Вязкость спермы в спермограмме: качество.

Причиной мужского бесплодия чаще всего являются патологические состояния спермы. Для определения вида патологии спермы – патоспермии – назначают анализ эякулята и составляют спермограмму, в которой указывают все характеристики сперматозоидов. Для различных отклонений от нормы характеристик спермы существуют свои термины – астенозооспермия, азооспермия, тератозооспермия и др. Их рассмотрению посвящена данная статья.

ЧТО ТАКОЕ СПЕРМОГРАММА И ЗАЧЕМ ОНА НУЖНА?

Спермограмма – это лабораторный анализ качества спермы, который состоит из исследования сперматозоидов на микроуровне, анализа их строения, скорости и траектории движения. Оценка этих данных поможет определить, насколько активны сперматозоиды, какие есть проблемы с качеством спермы, а в конечном итоге – что делать для улучшения показателей.

Как правило, направление на анализ даётся после проведения операции на половом органе – в основном после вазэктомии (хирургическое перекрытие семявыносящих протоков) или если обнаружена патология головки члена. Спермограмма – один из главных анализов, которые сдаёт мужчина при подозрении на бесплодие. Часто анализ используют для определения, кто из супругов имеет отклонения в репродуктивной системе, когда предыдущие исследования не дали результатов. Если спермограмма мужа в порядке, значит, лечиться придётся жене и наоборот.

Направление на анализ может дать врач-андролог, уролог, гинеколог.

Патологические состояния спермы

В ходе анализа эякулята исследуются такие характеристики:

  • объем эякулята;
  • вязкость;
  • срок разжижения;
  • кислотность;
  • запах;
  • количество сперматозоидов;
  • их подвижность;
  • определение доли сперматозоидов аномального строения;
  • оценка жизнеспособности сперматозоидов;
  • содержание лейкоцитов и эритроцитов в сперме;
  • выявление антиспермальных антител.

На основании полученных данных делается вывод о состоянии спермы. Если ни по одной из характеристик не обнаружено отклонения от нормы, то эякулят считается нормальным, что в медицинской терминологии обозначается словом «нормозооспермия» или «нормоспермия». В случаях выявления отклонений от норм различных параметров спермы для их обозначения применяют ниже приведенные термины.

Азооспермия. Этим термином обозначают полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Азооспермия может быть трех видов: секреторной (необструктивной), когда сперматозоиды не вырабатываются в яичках, экскреторной (обструктивной), когда половые клетки продуцируются, но из-за непроходимости семявыводящих протоков не могут попасть в эякулят, и сочетанной, когда имеют место оба эти фактора. Лечение азооспермии имеет более благоприятный прогноз, если сперматогенез не нарушен, и патология носит обструктивный характер. Среди причин азооспермии наиболее частыми являются токсическое действие химических соединений и радиации, генетические нарушения, закупорка семявыводящих путей вследствие воспалительных процессов.

Олигоспермия. При этой патологии наблюдается уменьшение объема эякулята. В норме количество выбрасываемой спермы должно составлять не менее 1,5 мл. Чем меньше ее выделяется, тем ниже вероятность, что она сможет попасть к месту оплодотворения. Олигоспермия может быть вызвана слишком активной половой жизнью, в этом случае при снижении половой активности она исчезает. Для исключения ошибки перед сдачей спермы на анализ необходимо воздержаться от семяизвержений в течение 4-5 суток.

Олигозооспермия – состояние спермы, при котором концентрация сперматозоидов в эякуляте ниже нормы. Сейчас считается допустимым содержание в 1 мл эякулята не менее 39-20 млн. сперматозоидов с высокой оплодотворяющей способностью, при их меньшей концентрации могут возникнуть трудности с оплодотворением.

Астенозооспермия. При этой патологии спермы наблюдается снижение подвижности сперматозоидов. В норме эякулят должен содержать не менее 40% активных половых клеток, при их меньшей концентрации существует риск бесплодия. Астенозооспермия имеет несколько степеней – от легкой, когда отклонение от нормы незначительно, до самой тяжелой – акинозооспермии – полного отсутствия подвижных сперматозоидов в эякуляте.

Тератозооспермия – превышение допустимого процента дефектных половых клеток. Не все половые клетки в сперме имеют правильное строение. Часть из них имеют различные аномалии: слишком большую, маленькую или раздвоенную головку, раздвоенный жгутик и т.п. В зависимости от применяемого метода исследования, нормы количества аномальных сперматозоидов различаются. Сейчас чаще всего применяется метод «окрашенного мазка», при использовании которого доля выявленных аномальных половых клеток не должна превышать 85%.

Читайте также: 

Лейкоспермия (пиоспермия) – это повышенный уровень лейкоцитов в сперме. В норме содержание белых кровяных телец в эякуляте не должно превышать 1млн/1мл. Большее количество свидетельствует о протекании воспалительных процессов и наличии инфекции в органах мочеполовой системы. В таких случаях необходимо обследование и лечение обоих половых партнеров.

Все эти патологии спермы могут встречаться как в чистом виде, так и в сочетании друг с другом. Во втором случае, их названия объединяются в одно, например – олигоастенозооспермия, астенотератозооспермия, олигоастенотератозооспермия и т.п.

Анализы в KDL. Спермограмма

Спермограмма – скрининговое исследование эякулята для оценки фертильности мужчины и выявления заболеваний половой сферы.

Перед сдачей спермограммы и/или MAR-теста нужно обязательно позвонить в лабораторию и записаться на определенный день и время для сдачи анализа.

Этот анализ можно сдать в тех офисах лаборатории, где есть специально оборудованное помещение для сбора биоматериала, также возможно собрать материал дома и принести его в лабораторию в день и время, согласованные по предварительной записи.

От момента сбора эякулята до приема его в медицинском офисе лаборатории не должно пройти более 1 часа.

В каких случаях обычно назначают анализ спермограммы?

  • Обследование при бесплодии.
  • Планирование беременности.
  • Обследование перед применением вспомогательных репродуктивных технологий.

Что именно определяется в процессе анализа?

Определяется количество и подвижность сперматозоидов, наличие агрегации и/или агглютинации, подсчет морфологически нормальных форм сперматозоидов, а также оценка количества и локализации аномалий строения сперматозоидов.

Что означают результаты теста?

Референсные значения указаны в бланке результата и приведены согласно «Руководству ВОЗ по исследованию и обработке эякулята человека, 5-е издание». Пределы референсных значений основаны на показателях исследования образцов спермы фертильных мужчин, чьи партнерши оказались беременными в течение 12 месяцев после окончания предохранения от беременности.

Обычный срок выполнения теста

Обычно результат исследования спермограммы готов в течение 1 дня.

Нужна ли специальная подготовка к анализу?

Для сдачи спермы на анализ необходимо полное воздержание от половой жизни от 2 до 7 дней, оптимально — 3-4 дня.

В дни воздержания необходимо исключить прием алкоголя, лекарственных препаратов, интенсивную физическую нагрузку; нельзя посещать баню, сауну, принимать горячую ванну, лучше исключить изнурительные спортивные тренировки, все это может негативно повлиять на подвижность сперматозоидов. Сперма собирается в медицинском офисе лаборатории путем мастурбации.

Не допускается сбор спермы в презерватив, так как от взаимодействия с веществами, которыми обработан презерватив, сперматозоиды теряют свою подвижность через 15-20 минут. Очень важно, чтобы вся полученная при эякуляции сперма в полном объеме попала в емкость для сбора биоматериала.

Сбор материала в домашних условиях допускается. При сборе материала дома, пациент должен заранее записаться на определенный день и время в медицинский офис. Собирать материал нужно непосредственно перед доставкой в лабораторию.

Транспортировать эякулят в медицинский офис лаборатории нужно при температуре +20-+35 С не более 1 часа.

Можно использовать термос (предварительно ополоснуть теплой, не горячей! водой) или нести контейнер в прямом контакте с телом (в подмышечной впадине).

Какие нормальные показатели спермограммы

При расшифровке спермограммы (путем микроскопического обследования спермы) нормальными являются такие ее показатели нормы:

  • объем – более 2 мл;
  • вязкая консистенция;
  • начало разжижения – через 10 – 30 мин.;
  • цвет спермы – белый, с сероватым оттенком;
  • запах – характерный, специфический;
  • должна присутствовать некоторая мутность;
  • кислотный показатель – от 7,2 до 8;
  • в сперме не должно находиться слизи;
  • количество половых клеток в 1 миллилитре спермы – более 20 млн.;
  • количество активных, подвижных сперматозоидов (нормокинезис) – более ¼;
  • суммарное количество активных и малоподвижных спермиев – более ½;
  • количество вялых, неподвижных половых клеток – меньше половины;
  • агглютинация сперматозоидов и агрегация не происходят;
  • лейкоцитов, в том числе макрофагов – до1 млн. в 1 мл;
  • количество нормальных половых клеток – более, чем 50 процентов;
  • количество сперматозоидов с нормальной формой и отсутствием патологии головки – более 30 %;
  • показатель Фарриса – не ниже 200.
Читайте также:  Как сделать криоперенос по полису ОМС бесплатно

Как улучшить спермограмму?

Лечение должен назначать врач в зависимости от причины изменения в анализах.

К базовым мероприятиям, позволяющим улучшить состав спермы, относят отказ от куреня и употребления спиртных напитков, сбалансированную диету, прием препаратов цинка, полноценную сексуальную активность и регулярные занятия спортом.

Читайте далее: Все ли в порядке с вашей предстательной железой? Диагностируем!

  • Об авторе
  • Недавние публикации

Черненко А. инфекционист высшей категории с большим опытом работы. Специализируется на терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала. Подробнее Черненко А. Л. недавно публиковал (посмотреть все)

  • Как повысить тромбоциты при тромбоцитопении?
  • Если в моче повышены эритроциты,что это значит?
  • Тест на отцовство как проводится, его достоверность и цена

Лечение и разжижение спермы

Чтобы понизить вязкость спермы, необходимо комплексно подойти к вопросу лечения. Чаще всего приема мультивитаминных комплексов с лихвой хватает для решения этой проблемы. 

В первую очередь необходимо предпринять меры по недопущению обезвоживания – пить как можно больше чистой воды, чая, соков, минералки. 

От того, насколько повышена вязкость в спермограмме, зависит тактика борьбы с проблемой. При умеренной густоте мужчине рекомендуется прием витаминных комплексов, добавок к пище и коррекция образа жизни. Если показатель вязкости высокий, рекомендуется медикаментозная терапия в совокупности с диетой и соблюдением режима дня.

Перспектива естественного зачатия при повышенной вязкости в спермограмме также оценивается по другим параметрам. Если значения густоты не критичные, а остальные показатели укладываются в пределы нормы, лечение не назначается.

Препараты

Лечение и разжижение спермы

С повышенной вязкостью спермы помогают справиться витаминные комплексы и растительные добавки к пище. Для улучшения показателей спермограммы назначается прием:

  • цинка;
  • селена;
  • витаминов группы В;
  • аскорбиновой кислоты;
  • токоферола.

Понизить густоту семенной жидкости помогают биологические добавки: Спеман, Виардо и прочие. Какое средство лучше использовать, порекомендует врач после оценки остальных параметров анализа.

Лечить повышенную вязкость спермы можно средствами для разжижения мокроты. Предполагается, что они действуют на все биологические жидкости в организме человека.

Если причиной стало воспаление, врач назначит антибиотики или противовирусные препараты с иммуномодулирующей активностью. После устранения возбудителя инфекции показатели спермограммы нормализуются самостоятельно. Пересдать анализ можно не раньше, чем через две недели после завершения курса.

Образ жизни и диета

Для уменьшения вязкости спермы рекомендуется пересмотреть свои пищевые привычки и скорректировать образ жизни.

Врачи советуют:

  • придерживаться здорового рациона, включать в ежедневное меню овощи и фрукты, зелень, нежирное мясо, кисломолочные продукты и орехи;
  • спать не менее 7 часов в сутки, стараться ложиться и просыпаться в оно и то же время;
  • больше времени проводить на свежем воздухе;
  • вести активный образ жизни, больше двигаться во избежание застойных процессов в малом тазу;
  • отказаться от вредных привычек.

Через 2-4 недели после коррекции рациона и режима дня рекомендуется сдать анализ для определения вязкости спермы повторно.

Лечение и разжижение спермы

Народные рецепты

Снизить вязкость помогают народные средства. Нетрадиционная медицина предлагает использовать:

  • Смесь из сухофруктов и орехов смешать с измельченным стеблем алоэ в пропорции 2 к 1. Полученную субстанцию перемолоть в блендере. Употреблять перед едой по столовой ложке.
  • Корень девясила прокипятить в течение 10 минут и процедить. Пить по столовой ложке в течение дня через каждые 3 часа.
  • Перетертую клюкву в количестве 0.5 кг перемешать с 0.2 кг ореховой смеси. Разбавить водой до консистенции кашицы. Употреблять дважды в сутки по столовой ложке.

Уменьшает густоту спермы регулярная интимная жизнь. Если у мужчины отсутствуют врожденные патологии и воспалителение, то семенная жидкость станет нормальной по вязкости при интимной близости через каждые 2-3 дня.

Диагностика

Для определения дальнейшей тактики, постановки диагноза врач рекомендует пациенту сдать спермограмму. Спермограмма – это метод определения в лабораторных условиях способности пациента к оплодотворению, выявления урологической патологии. К этиологии изменений в анализе относятся генетические нарушения, инфекционные болезни, гормональные дисфункции. Как известно, оплодотворение зависит от активности сперматозоидов.

Читайте также:  Сколько платят суррогатным матерям в России в 2019 году

Параметры нормальной спермы:

  • Свойства: количество эякулята, скорость разжижения – в норме 10-30 минут, цвет, вязкость, кислотность.
  • Количество сперматозоидов во всем материале – более 40 млн на 1 мл – более 20 млн.
  • Подвижность: активно-подвижные – более 25%, малоподвижные – менее 50%.
  • Наблюдается наличие слизи, лейкоцитов и эритроцитов (отсутствуют, лейкоциты до 1 млн).
  • Присутствие агрегации и агглютинации сперматозоидов, о которых свидетельствуют сгустки спермы (в норме отсутствуют).
  • Морфология половых клеток, соотношение нормальных (более 30%) и патологических форм.

Как уменьшить вязкость спермы

Чтобы успешно зачать ребенка, нужно нормализовать показатели спермограммы. Повышенная вязкость достаточно легко корректируется. Врач определит схему лечения и дополнительные обследования. Пациент должен четко выполнять все врачебные рекомендации и не заниматься самолечением.

Мужчине будет выписан витаминный комплекс, содержащий цинк и селен, назначена диета, скорректирован режим питания. В процессе лечения рекомендуется отказаться от алкогольных напитков и вредных привычек, чтобы избежать обезвоживания и негативного влияния токсичных веществ, содержащихся в табачном дыме. Необходимо снизить или исключить употребление кофе. В рацион должны входить продукты, содержащие витамин С, способствующий разжижению семенной жидкости. Питание необходимо разнообразить. Стоит исключить жирную, жареную, соленую и острую пищу. Рекомендуется обильное питье, необходимо выпивать до двух литров воды в сутки.

Изменить вязкость спермы способны лекарственные средства, разжижающие мокроту. В ограниченных количествах могут применяться препараты от кашля. Например, АЦЦ, Колдрекс, Туссин. Прежде чем начать профилактику этими средствами, нужно проконсультироваться у врача, чтобы не навредить организму и не снизить эффективность ранее назначенного лечения.

Агрегация и агглютинация в спермограммеПрепарат Колдрекс

Уменьшить вязкость в спермограмме помогут регулярная половая жизнь и умеренные физические нагрузки. Мужчина не должен забывать о пользе спорта для здоровья организма. Работу половой системы необходимо стимулировать специальными физическими упражнениями. Врачи рекомендуют заниматься утренней гимнастикой, делать пробежки на свежем воздухе.

Чтобы снизить вязкость, мужчина не должен посещать бани и сауны, а также принимать горячие ванны. Можно принимать душ под горячей водой непродолжительное время, чтобы организм не терял влагу.

Ультразвуковое исследование органов таза

При повышении вязкости может быть назначено ультразвуковое исследование половых органов, позволяющее выявить причину патологии. В зависимости от того, что повлияло на появление вискозипатии, одним из методов терапии может стать массаж предстательной железы. Это улучшит кровоснабжение в области половых органов и нормализует отток секрета.

Если врач обнаружит наличие инфекционных заболеваний, пациент должен пройти лечение антибактериальными препаратами. При простатите и аденоме простаты назначаются фитопрепараты, увеличивающие объем семенной жидкости и сперматогенез.

Если причиной вискозипатии является воспалительное заболевание, нужно провести соответствующее лечение. После чего сделать повторный анализ эякулята. По результатам спермограммы будет корректироваться дальнейшая терапия.

Лечение

Если вискозипатия является врожденной, то супружеская пара может завести детей посредством искусственной инсеминации. При этом мужской эякулят обрабатывается особым раствором, что делает вероятность наступления беременности более высокой.

При выявлении нарушения кровообращения в половых органах уролог прописывает пациенту различные процедуры, которые устраняют проблему. Например, электрофорез, специальные ванны, лечение грязью. Также актуальным становится применение “Виагры” и ее дженериков либо лечебная физическая культура.

Если установлено расширение вен яичка, дефект ликвидируется с помощью малоинвазивного хирургического вмешательства. Это нормализует показатели семенной жидкости за счет образования новых здоровых сперматозоидов.

Хирургические манипуляции порой необходимы и при травмах яичка. Последствия способны повлиять на вязкость спермы, лечение по этой причине откладывать не следует. Иначе морфофизиологические характеристики биологического материала будут неудовлетворительными.