ВСЕ ПОПРАВИМО! — Мужское бесплодие. Азооспермия. Лечение варикоцеле

Астенозооспермия — диагноз, который многие небезосновательно ассоциируют с бесплодием. Однако не стоит преждевременно паниковать, получив на руки результаты анализов. В большинстве случаев забеременеть женщине можно и это не приговор. Лечение долгое и трудное, но согласитесь, результат стоит того, чтобы за него бороться.

В., Хаят С.Ш., Сорокина Т.М., Черных В.Б., Шилейко Л.В.

В работе представлены результаты исследования 755 образцов эякулята мужчин, обратившихся в ФГБНУ «МГНЦ» в связи с бесплодием в браке и/или нарушениями репродуктивной системы. Для всех образцов выполняли стандартное спермиологическое исследование (ВОЗ, 2010, 5 изд.). Нормозооспермия определена в 11 % случаев, в 89 % образцов эякулята выявлена патозооспермия. Некрозооспермия выявлена в 1 % исследованных образцов. Олигоспермия (сниженный объем эякулята) выявлена в 12 % образцов, при этом в 98 % случаев патология сочеталась с другими нарушениями (снижение концентрации, морфологически нормальных форм или подвижности сперматозоидов). Наиболее распространенными формами патозооспермии являлись астенозооспермия (41 %), астенотератозооспермия (26 %) и олигоастенотератозооспермия (15 %). Частота встречаемости азоои криптозооспермии суммарно составила 4 %. Другие формы патозооспермии (тератозооспермия, олигозооспермия, олиготератозооспермия) в сумме составили 3 %. Выявлено, что доля морфологически нормальных форм положительно коррелирует с долей прогрессивно подвижных гамет, общей подвижностью сперматозоидов, концентрацией, а также общим количеством сперматозоидов в эякуляте.

Суть проблемы

Как сперматозоиды попадают в матку известно каждому, но мало кто знает, что двигаться быстро им жизненно необходимо, потому что кислая среда влагалища действует на них губительно. Именно поэтому немногие сперматозоиды добираются до своей цели, и их подвижность— немаловажный фактор мужского репродуктивного здоровья. Чем быстрее продвигаются по влагалищу к яйцеклетке сперматозоиды, тем больше вероятность зачатия. Что такое астенозооспермия? Это состояние, при котором подвижность сперматозоидов ниже нормального значения. То есть при эякуляции большинство из них рискует даже не добраться до матки — флора влагалища погубит их раньше, и оплодотворения просто не случится. Стоит сказать, что и у среднего мужчины, не обладающего какими-либо видимыми проблемами в половой сфере, нормальную подвижность имеют около тридцати процентов сперматозоидов. Это незначительный показатель болезни, не являющийся патологическим состоянием — он находится в пределах нормы. Бывают и другие проблемы, например, астеноолигозооспермия — это то же самое, что астенозооспермия, но при этом ниже нормы и концентрация сперматозоидов в эякуляте, а азооспермия — это и вовсе полное их отсутствие. Есть состояния, которые характеризуются полной неподвижностью сперматозоидов, при которых нет и эякулята или его патологическая аномалия (тератозооспермия). Все же, астенозооспермия это не такое, как может показаться на первый взгляд, страшное состояние, но прежде чем лечить этот недуг, следует обратить внимание на степень заболевания.

Суть проблемы

Диагностика

Диагностика причин, лежащих в основе временного отсутствия спермиев в эякуляте, подразумевает тот же объем исследований, который назначается врачом для выявления и дифференциации обструктивной и секреторной азооспермии.

  • Осмотр уролога-андролога;
  • Спермограмма (как минимум двукратная с промежутком от 14 дней);
  • Гормональное обследование, призванное определить уровень половых гормонов и гормонов гипофиза (тестостерон, ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, ингибин В);
  • УЗИ органов мошонки, а также проведение трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ);
  • Генетическое обследование, включающее в себя определение кариотипа пациента, а также маркеров обструктивной и секреторной азооспермии (мутации гена CFTR и AZF-фактор соответственно).

Причины развития тератозооспермии

Почему же возникает это заболевание? Каковы причины его возникновения у здоровых с виду мужчин? Наиболее частыми причинами бывают заболевания яичек, их придатков вирусного и бактериального характера; заболевания семявыносящих путей. Особой группой причин являются внешние факторы. Это интоксикации никотинового, алкогольного, наркотического характера; ионизирующие излучения (радиация); неправильное питание.

Нередко причиной этого заболевания бывает генетическая предрасположенность.

Диагностика тератозооспермии

Если регулярная половая жизнь супругов без контрацепции не приводит к желанной беременности, то идти к врачу нудно обоим. Возможно, причина как раз в мужчине. Диагноз тератозооспермия на практике подтверждается двумя спермограммами из разных лабораторий с промежутком в две недели.

Спермограмма — это анализ семенной жидкости, который позволяет сделать выводы о состоянии мужской репродуктивной сферы.

Лечение азооспермии

Ни один мужчина не сомневается в том, что он способен зачать ребенка. У представителей сильного пола бытует суждение о том, что способность проведения полового акта гарантирует возможность стать отцом. Диагноз «азооспермия» вызывает изумление, ведь внешне никакие отклонения мужского бесплодия не проявляются. Да и можно ли вылечить азооспермию?

Азооспермия – это патологическое состояние, при котором мужская сперма не содержит сперматозоидов, способных оплодотворить яйцеклетку. Выявить заболевание поможет репродуктолог. Врач внимательно изучит спермограмму и определит качественные характеристики сперматозоидов.

Читайте также:  Анализ крови показал герпес при беременности

Основные причины азооспермии

  1. Нарушение нормальной деятельности яичек. В этом случае не происходит выработка сперматозоидов.
  2. Непроходимость протоков, по которым сперматозоиды должны поступать в эякулят.

Также, существуют факторы, которые могут оказывать предрасполагающее влияние на появление азооспермии:

  • отрицательное воздействие алкоголя, облучение радиацией;
  • наличие воспалительных процессов в половых органах;
  • гормональные сбои в организме;
  • сахарный диабет;
  • прием антибиотиков и стероидов.

Чаще всего в бесплодии обвиняют именно женщину. Мало кто задумывается о том, что мужчина тоже может быть не репродуктивным. Уходит много времени на обследование организма женщины с целью обнаружения причины, по которой она не может забеременеть. А дело совсем не в женском бесплодии. Азооспермия и простатит- это две патологии, ведущие к бесплодию.

Виды азооспермии

Лечение мужского бесплодия

Таблица 8.6. Классификация мужского бесплодия, основанная на тактике леченияТаблица 8.7. Алгоритмы лечения мужского бесплодияТаблица 8.8. Медикаментозное лечение эндокринного бесплодия

Эмпирическая терапия идиопатического бесплодия

Немедикаментоэные методы и мероприятия:Влияние теплаГонадотоксиныМедикаментозные методы лечения идиопатического бесплодия:

ПитаниеАнтиоксиданты и антигипоксантычеловеческого хорионического гонадотропина (чХГ) макроглобулина (МГ)хорионическим гонадотропином (ХГ)экстракорпорального оплодотворения (Общие принципы терапии идиопатического бесплодия:

Лечение тератозооспермии

Чтобы назначить курс лечения, врач должен знать причины возникновения тератозооспермии, степень тяжести заболевания пациента и многие другие факторы, основываясь на проведённых обследованиях при:

Лечение тератозооспермии
  • гормональном дисбалансе назначением будет лечение гормонами;
  • воспалениях будут подключены антибиотики;
  • грыжах, варикоцеле или крипторхизме будет проведена хирургическая операция.

Обязательно будет назначена специальная диета, состоящая из продуктов, богатых витаминами и минералами.

Лечение тератозооспермии

Врач может назначить такие препараты:

  • спермактин;
  • йодосодержащие препараты;
  • спеман;
  • L-карнитин;
  • фолиевая кислота.
Лечение тератозооспермии

Искусственная инсеминация при тератозооспермии

В случаях, когда причину тератозооспермии обнаружить не удалось, когда лечение невозможно или же не принесло результата – будет порекомендовано ЭКО. Этот метод оплодотворения крайне необходим мужчинам у которых в анамнезе тератозооспермия и помимо ещё имеется астенозооспермия или олигоспермия.

Лечение тератозооспермии

ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку) может быть назначена, если:

  • подвижных сперматозоидов очень мало;
  • большинство сперматозоидов в эякуляте дефектные;
  • ЭКО не дало результата;
  • бесплодие у мужчины обусловлено несколькими причинами;
  • причина бесплодия не найдена.
Лечение тератозооспермии

Для метода ИКСИ проводится доскональный отбор лучших сперматозоидов для успешного зачатия.

Читайте также:  Гестагены: что это такое и их роль в организме женщины