Все, что необходимо знать об ЭКО в естественном цикле

Как подготовиться к ЭКО и с чего начать? Для начала стоит осознать тот факт, что делать искусственное оплодотворение необходимо. На это потребуется время. Сколько? Для каждой семейной пары – индивидуально. Это станет первым пунктом подготовки.

Особенности проведения ЭКО

Процедура проводится в несколько этапов:

  • Стимулирование овуляции. Женщине назначают курс терапии гормонами. Благодаря этому яйцеклетки будут быстрее созревать.
  • Проведение пункции фолликулов яичника. Делается она под общим наркозом. УЗИ позволяет определить место нахождения зрелых фолликулов. Из них извлекается фолликулярная жидкость, содержащая яйцеклетки.
  • Процесс оплодотворения. Специалист выбирает яйцеклетки из фолликулярной жидкости, отправляет их в питательную среду, а затем убирает в инкубатор, где выдерживается температура в 37°С. Далее эмбриологу нужно обработать сперму, извлечь из нее наиболее подвижных «головастиков» и через 4-5 ч добавить в пробирку, в которой находятся яйцеклетки.
  • Культивирование. На протяжении 5 суток эмбрионы растут. Врач отбирает здоровые экземпляры, которые делятся с хорошей скоростью.
  • Выполнение диагностики. ПГД и ПГС должны проводиться при отборе эмбрионов и лишь в том случае, если у обоих партнеров выявлены генетические болезни.
  • Введение эмбрионов в матку. Для этого используется катетер.
  • Гормональная поддержка. После переноса эмбрионов пациентке нужно в течение 2 недель принимать гормоны.

Спустя 12-14 суток с момента введения эмбрионов специалист может определить, прижились они или нет. Прояснить картину поможет анализ на ХГЧ.

Основные причины бесплодия

У женщин наиболее распространенными причинами бесплодия являются эндокринные заболевания, приводящие к нарушению процесса овуляции (созревание яйцеклетки) и трубный фактор (отсутствие маточных труб в связи с оперативным лечением или их непроходимость). Есть также маточные факторы, когда какие-то изменения в матке не позволяют беременности развиваться.

У мужчин чаще всего к бесплодию приводит наличие воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы, эндокринные расстройства, варикоцеле — расширение вен сплетения семенного канатика. Эти состояния проявляются нарушением сперматогенеза (уменьшение количества сперматозоидов или появление сперматозоидов плохого качества). Весомую долю в структуре бесплодия составляют идиопатические причины.

— Если пара в течение года живет, не используя средства контрацепции, половой жизнью и у них не наступает беременность, то уже имеет смысл обратиться к специалисту — участковому врачу женской консультации, к которой прикреплена женщина. На приемы в этом случае должна приходить не одна женщина, а пара. В случае, если ставится диагноз «бесплодие», то пару направляют на обследование к репродуктологу. Он назначит обследование, которое необходимо, чтобы выяснить причину бесплодия. Исходя из обозначенных причин репродуктолог назначит определенные виды лечения, чтобы попытаться скорректировать отсутствие беременности, — рассказывает Игорь Степанов.

Основные причины бесплодия

Согласно приказу Минздрава РФ на выяснение причины бесплодия у пары отводится от шести до девяти месяцев, а на попытку получить беременность различными методами — полтора года.

Если назначенное репродуктологом лечение не приносит желаемых результатов — беременность все же не наступает — специалистом предлагается применение вспомогательных репродуктивных технологий. ВРТ назначаются только тем парам, которые по разным причинам не имеют возможности забеременеть естественным путем. Некоторых пациентов сразу после установления причины бесплодия направят на лечение с помощью ВРТ. Одним из способов лечения бесплодия при помощи ВРТ является метод экстракорпорального оплодотворения.

Главный репродуктолог Томской области, и.о. главврача перинатального центра Игорь Степанов

ЭКО зачатие ребенка: показания

Искусственное оплодотворение является для некоторых единственным способом забеременеть. Показаниями для этой процедуры могут быть различными:

  • невозможность зачать ребенка при использовании интенсивной гормональной и эндоскопической терапии в течение года и больше;
  • заболевания и патологии, при которых беременность естественным путем наступить не сможет.
Читайте также:  Длинный протокол эко сколько дней длится в среднем (видео)

Перед искусственным оплодотворением специалисты делают множество исследований женских и мужских репродуктивных органов, ищут проблему и способы ее решения. При более детальном рассмотрении можно выделить показания отдельно для женщин, мужчин и обоих супругов сразу.

Показания для женщин

ЭКО зачатие ребенка: показания

Женских показаний больше, чем мужских, потому что детородная система у женщин сложная и имеет больше рисков.

Бесплодие маточных труб

Трубное бесплодие имеет две формы.

Иммунологическое бесплодие

Такое бесплодие характерно выделением шейки матки особых антител, которое разрушает жгутики сперматозоидов. Без них мужские клетки не могут добраться до маточных труб, а ведь именно там они оплодотворяют яйцеклетку.

Эндометриоз

Эндометриоз – доброкачественное нарастание ткани, похожей на слизистую матки, на внутренних органах: фаллопиевых трубах, яичниках, матке.

Его присутствие образовывает спайки в маточных трубах, нарушает выход яйцеклеток, мешает их прикреплению, что препятствует зачатию.

ЭКО зачатие ребенка: показания

Показания для мужчин

Выделяют 3 главные причины бесплодия у мужчин.

  • Олигоспермия. Нормальный объем для естественного оплодотворения считается более 1,5 мл. Если объем меньше 1,5 мл, фиксируется патологическое состояние, требующее лечения.
  • Астеноспермия. В эякуляте должно быть более 50% жизнеспособных, активно движущихся сперматозоидов, при меньшем количестве шанс зачать малыша резко уменьшается.
  • Тератоспермия. Такой диагноз ставят, когда количество сперматозоидов с правильным строением головки составляет меньше 30% от основной массы.

Не обязательно причина в бесплодии может быть только у одного партнера. Часто ЭКО применяется к семейным парам, где проблема фиксируется у обоих, поэтому перед проведением ЭКО исследования должны пройти оба супруга.

Подготовка мужчины к ЭКО: советы и рекомендации

Мужчинам проще повлиять на состояние репродуктивного здоровья, если в половой системе происходят изменения обратимые. Мужу достаточно на 2–3 месяца (полный цикл сперматогенеза) отказаться от нездоровой пищи, вредных привычек и запас сперматозоидов будет обновлен.

Рекомендации по подготовке к протоколу ЭКО мужчинам:

  • Избегать перегревания. Желательно исключить посещение бань и саун. Нормальное созревание сперматозоидов возможно только при температуре 34° C. Ограничивайте передвижение за рулем автомобиля. Так как кроме перегревания в паховой области возникают застойные явления, ведущие к сгущению спермы.
  • Физическая активность должна присутствовать, но сверхсильные нагрузки допускать нежелательно. При малоподвижном труде оптимальными станут пешие прогулки до 5 км ежедневно.
  • Откажитесь от ношения тугого и тесного нижнего белья. Хотя обоснованных научных данных о влиянии тугих плавок на процесс созревания сперматозоидов нет, при подготовке к ЭКО желательно убрать все предполагаемые негативные влияния.
  • Половые контакты до вступления в цикл ЭКО в среднем один раз в три дня. Перед сдачей спермограммы и спермы в день пункции – это «золотое» правило.

Этапы подготовки к ЭКО:

  • Обследование и анализы, в том числе на инфекции.
  • Лечение выявленной патологии (оперативное или терапевтическое). При необходимости лечение эндометриоза и аденомиоза и коррекция синдрома поликистозных яичников, подготовка матки и эндометрия, определение овариального резерва.
  • Выбор схемы и препаратов для протокола ЭКО — стимулированный или естественный цикл. Определение с собственными или донорскими половыми клетками будет проводиться экстракорпоральное оплодотворение. При низком качестве сперматозоидов проводятся микроманипуляции (ИКСИ, ПИКСИ, ИМСИ).

Следующими этапами будут: индукция овуляции, пункция фолликулов, искусственное оплодотворение и культивация эмбрионов, перенос бластоцисты в матку, подтверждение беременности.

Теперь вы знаете основные направления как готовиться к ЭКО. Пусть эти рекомендации помогут вам, а протокол принесет желаемый результат. Остается еще один вопрос — сколько времени занимает подготовка? Ответ один — в зависимости от состояния здоровья. Период может длится от 1 до 6 месяцев.

Подготовка мужчины к ЭКО: советы и рекомендации

Статьи по теме:

Как делают ЭКО?

Как узнать проходимы ли маточные трубы?

Гистероскопия как метод диагностики и лечения бесплодия

Протоколы ЭКО. Подробное описание виды, схемы, препараты

Что такое ЭКО в естественном цикле?

Криопротоколы на ЗГТ, блокаде и в естественном цикле

Читайте также:  Как мужчине подготовиться к зачатию здорового ребенка?

Алгоритм процедуры ЭКО по дням

Пункция фолликулов

Развитие ВРТ на современном этапе

Вспомогательные репродуктивные технологии активно развиваются. То, о чем сложно было даже подумать лет 50 назад, на сегодняшний день стало рутинной практикой.

С развитием ВРТ для миллионов мужчин и женщин по всему миру открылись новые возможности сохранения фертильности.

Сейчас используется множество новейших технологий:

  • ЭКО;
  • ИКСИ;
  • биопсия яичек и его придатков;
  • донорство половых клеток;
  • донорство эмбрионов;
  • суррогатное материнство;
  • сохранение фертильности у пациентов с онкологическими заболеваниями путем криоконсервации половых клеток;
  • генетическое тестирование эмбрионов перед тем, как их переносят в полость матки (преимплантационное тестирование), на определение анеуплоидий (количества пар хромосом) и носительства генов определенных тяжелых заболеваний.

Продолжаются постоянные разработки и изучения новых методик, связанных с генетикой, которые способны повысить эффективность проводимого лечения.

Результативность проводимого лечения зависит от множества факторов, в первую очередь от возраста супружеской пары.

Доказано, что эффективность ЭКО снижается с увеличением возраста женщины. Связано это прежде всего со снижением количества и качества женских половых клеток.

Тенденция последних десятилетий к более позднему осуществлению репродуктивной функции привела к тому, что многие супружеские пары обращаются за специализированной помощью уже в зрелом возрасте (для женщин он начинается с 36 лет). И это не может не сказаться на качестве биологического материала.

Существующие программы

ЭКО в естественном цикле разделяется на три основных программы, различающихся между собой силой медикаментозного воздействия.

  1. ЭКО без стимуляции полностью исключает медикаментозное вмешательство и имеет конкретный протокол:
    • Отслеживание роста и развития фолликула и эндометрия.
    • Пункция фолликула.
    • Оплодотворение яйцеклетки.
    • Выращивание эмбриона.
    • Поддержка лютеиновой фазы.
    • Диагностика беременности.
  2. Модифицированныйпротокол ЭКО в естесственном цикле, при котором качество клеток улучшается искусственным образом:
    • Контроль роста фолликула и эндометрия.
    • Введение гормона ХГЧ.
    • Пункция фолликула.
    • Оплодотворение яйцеклеток.
    • Перенос культивированных эмбрионов.
    • Поддержка лютеиновой фазы.
    • Выявление беременности.
  3. Модифицированный тип протокола естественного ЭКО, разработанный для предотвращения самопроизвольной овуляции:
    • УЗИ.
    • Наблюдение за овуляцией.
    • Пункция фолликула.
    • Эмбриологический этап.
    • Перенос эмбриона в матку по истечению 2 часов.

В естественной программе ЭКО также возможен способ использования крио материала. Криопротокол является довольно сложным и малоэффективным способом зачатия, допускающим пропуск овуляции и формирования фолликула с нежизнеспособной яйцеклеткой. Также в данной технологии распространены случаи образовании кисты яичника.к оглавлению ↑

Виды оплодотворений

Бывают случаи, когда все старания зачать ребенка естественным путем заканчиваются неудачей. Способов лечения бесплодия множество. Некоторые из них чрезвычайно сложны и дороги, а другие включают в себя зачатие естественным путем, не прибегая к помощи медицины.

Но все равно, перед началом лечения или каких-то процедур, их рекомендуется обязательно обсудить с врачом.

Решение начать курс какого-либо лечения, связанного с проблемой оплодотворения, является большим шагом, и поэтому он должен быть предпринят только после получения всей необходимой информации, включая вероятность успеха и примерное время, которое Вам потребуется.

Ниже на Доме Знаний предоставлен краткий справочник по основным возможным вариантам зачатия ребенка.

Искусственное оплодотворение (внутриматочное зачатие)

Осеменение или искусственное оплодотворение (внутриматочное), можно считать, пожалуй, классическим способом возобновления способности женщины к оплодотворению (фертильности) во время перименопаузы.

Такое искусственное оплодотворение применяют достаточно давно и, чаще всего, в сочетании с лекарствами, предназначенными для стимуляции деятельности яичников и гипофиза. Данная методика не настолько сложна, как, к примеру, пересадка яйцеклетки, но при этом еще и дает отличный результат.

Перед тем, как начать процедуру оплодотворения, доктор обязан провести некоторые предварительные мероприятия:

  • Ультразвуковое обследование влагалища и половых (внутренних) органов;
  • Проводится анализ мочи женщины для выявления гормональных веществ в крови;
  • Замеряется базальная температура;
  • Анализ менструального цикла.

Полученные данные позволят более точно определить время овуляции.

Читайте также:  Королевская двойня: шансы зачать разнополых двойняшек

Искусственное оплодотворение – внутриматочная инсеминация.Искусственным оплодотворением считается ВМИ (внутриматочная инсеминация) с помощью спермы мужа, если она годится для оплодотворения, или донорской спермой, если в сперме мужа мало живых сперматозоидов или их нет вообще.

Искусственное оплодотворение – ЗИФТ и ГИФТ.Искусственное оплодотворение ГИФТ и ЗИФТ применяют, пересаживая половые клетки родителей в маточные трубы будущей матери, в которых и происходит оплодотворение. Также в трубы женщины могут пересаживаться эмбрионы (оплодотворенные яйцеклетки).

Все виды искусственного оплодотворения являются достаточно сложными процедурами, результат которых зависит не только от компетенции врача, но и от многих других факторов.

Виды оплодотворений

Наберитесь терпения и настройтесь на успех, так как если искусственное оплодотворение может помочь Вам забеременеть, то произойдете это на протяжении 6-7 менструальных овуляторных циклов.

“IVF” – оплодотворение в пробирке

Оплодотворение в пробирке (In Vitro Fertilisation (IVF)) еще называют экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО).

Сутью метода ЭКО является то, что извлеченную из женского организма яйцеклетку искусственно оплодотворяют в условиях “в пробирке” (“in vitro”).

Затем эмбрион 2-5 дней развивается в инкубаторных условиях, после чего для последующего развития его переносят в маточную полость.

Показания к ЭКО.Осуществляют процедуру ЭКО при различных видах бесплодия (женского и мужского). В современной медицине показаниями к ЭКО считаются:

  1. Бесплодие, которое не поддается терапии;
  2. Бесплодие, которое при помощи ЭКО имеет более высокую степень преодоления, чем какими-либо другими способами оплодотворения.

Если противопоказаний ЭКО нет, то оплодотворение в пробирке может осуществляться по желанию супругов или незамужней женщины при любом бесплодии.

Противопоказания к ЭКО.Состояние женщины, при котором роды и сама беременность опасны для здоровья ребенка или матери является противопоказанием для осуществления ЭКО.

К противопоказаниям относятся:

  • психические и соматические болезни, которые являются противопоказаниями для беременности и/или родов;
  • опухоли яичников;
  • приобретенные деформации или природные пороки развития полости матки, не позволяющие имплантировать эмбрион и/или выносить ребенка;
  • требующие операции опухоли матки (даже доброкачественные);
  • злокачественные новообразования, включительно и в анамнезе;
  • воспалительные заболевания (острые) любой локализации.

Мужских противопоказаний для осуществления ЭКО нет.

Информация об ЭКО.Для оплодотворения ЭКО желательно получить не одну яйцеклетку, что повысит вероятность лечения бесплодия данным способом. Чтобы получить несколько яйцеклеток (по норме в течение менструального цикла у женщины созревает 1 яйцеклетка), для женщины назначают процедуру гормональными препаратами, называющуюся “стимуляцией суперовуляции”.

Порядок получения квоты на бесплатное проведение процедуры искусственного оплодотворения

Сначала нужно получить выписку из медкарты и результаты анализов от своего лечащего врача. После подписи и заключения главврача этот пакет документов рассматривает комиссия при органе управления здравоохранения региона, где живет заявитель. Практически всегда заседание проводят без пациента. Если решение комиссии будет положительным, то документы направят в профильную клинику, которая занимается ЭКО, а заявителю выдадут талон с датой и названием медучреждения и протокол заседания комиссии.

Как правило, комиссия рассматривает документы и принимает решение около 10 дней. Примерно две недели их анализируют специалисты клиники, где будут делать саму процедуру. В среднем окончательный результат насчет проведения бюджетного оплодотворения сообщают после трех недель ожидания. Но это только часть пути, впереди еще сдача анализов в самой клинике. Это занимает в среднем от 3 недель до двух месяцев. Все анализы, которые сдает пара до официального включения в список, она оплачивает за свой счет. Некоторые из них сделать можно только на платной основе, в случае отказа от процедуры их стоимость возмещать не будут.

Если по медицинским показаниям женщине необходимо оплодотворение методом ЭКО, то отказать в его бюджетном проведении никто не имеет законного права. Количество мест на проведение процедуры регулируется квотами, которые утверждают каждый год. В случае отсутствия квот до конца года пациенту должны предоставить лист ожидания.

Альтернативный вариант проведения процедуры ЭКО – обращение в платные клиники репродуктивного здоровья.