Возникновение выкидыша на ранних сроках беременности

Основными симптомами патологии считаются спазмы и боль внизу живота, кровянистые выделения или кровотечение. Не всегда эти признаки говорят о выкидыше. При их обнаружении нужно обратиться в больницу, где доктора подтвердят или опровергнут срыв беременности.

Причины выкидыша на раннем сроке беременности

Причин выкидыша на раннем сроке беременности много: нервные переживания, гормональные сбои, воспалительные заболевания и ранее сделанные аборты. Если выкидыш произошел, то это значит, что у плода наблюдались генетические нарушения развития, несовместимые с жизнью. Они происходят из-за хромосомных дефектов и мутаций. Получается своего рода естественный отбор. Организм женщины отторгает нерожденного ребенка с генетическими аномалиями. В современном мире более чем достаточно причин для возникновения аномалий у плода, поэтому выкидыш даже на 4 неделе беременности у женщин сейчас не редкость.

Нарушение женского гормонального фона — одна из основных причин выкидыша на раннем сроке беременности. Если у вас диагностируют такие заболевания, как гипертиреоз, гипотиреоз, проблемы со щитовидной железой, сахарный диабет, если в организме женщины не хватает прогестерона, это может привести к прерыванию беременности и на 2 неделе, когда признаков нового состояния даже не ощущается.

Причины выкидыша на раннем сроке беременности

Угроза выкидыша на ранних сроках беременности возникает при заболеваниях половой сферы. Трихомониаз, токсоплазмоз, сифилис, хламидиоз, герпетическая и цитомегаловирусная инфекция — это небольшой список инфекций, передающихся половым путем, которые приводят к порокам развития ребенка, а также к смерти плода. Чтобы избежать этого, перед беременностью необходимо пройти комплексное обследование и вылечить обнаруженные заболевания. Причиной прерывания беременности могут стать обычные инфекционные заболевания, такие как ангина, краснуха, ветряная оспа, грипп. Даже пневмония, пиелонефрит, аппендицит — это болезни, которые могут спровоцировать признаки выкидыша. Поэтому планировать беременность необходимо и перед зачатием стоит пройти медицинское обследование всего организма, выявить и пролечить все возможные очаги хронических инфекций.

В группе риска находятся женщины, которые перенесли раньше аборт. Он влияет на дисфункцию яичников и надпочечников, из-за этого вынашивание беременности может быть затруднено в будущем и больше рисков получить выкидыш уже на 2 неделе. Угроза выкидыша на ранних сроках довольно часто случается при резус-конфликте. Это получается в том случае, когда эмбрион наследует положительный резус отца, а материнский резус отрицательный начинает отторгать чужеродные ткани эмбриона. Для предотвращения появления признаков выкидыша при иммунном конфликте будущим мамам прописывают препараты прогестерона.

Нужна ли чистка после выкидыша и всегда ли ее делают?

После того, как был диагностирован самопроизвольный аборт, о чем говорит спазмирование матки и появление кровотечения, врач проводит осмотр женщины в кресле.

Для того чтобы осмотреть матку также проводят ультразвуковое исследование. Полученные данные и помогают определить необходима ли чистка при выкидыше, произошедшем в начале беременности.

Если же говорить, опираясь на статистические данные, то примерно лишь в 10% случаев данная процедура необходима после самопроизвольного аборта на малом сроке. Однако стоит отметить, что довольно часто кюретаж проводится с профилактической целью, из-за невозможности проведения УЗИ или при отсутствии времени на это (при маточном кровотечении, к примеру).

Обратите внимание

В европейских странах кюретаж проводят лишь в тех случаях, когда присутствуют симптомы инфицирования маточной полости, а также тогда, когда срок беременности, на котором произошел выкидыш, превышает 10 недель и после этого наблюдается сильное кровотечение. При этом предпочтение отдается вакуум-аспирации, что само по себе менее травматично для женского организма.

Данный вопрос интересует многих женщин практически сразу после возникновения выкидыша.

  • Вне зависимости от срока, на котором произошло прерывание беременности, для принятия решения о проведении кюретажа необходимо проведение обследования с осмотром маточной полости.
  • В тех случаях, когда произошло полное отторжение зародыша или плодного яйца, — чистка не проводится.
  • Если на УЗИ не обнаружено видимых отклонений, то врачебным консилиумом может быть принято решение по наблюдению женщины на протяжении 2-3 недель. По прошествии этого времени проводят повторный осмотр с помощью аппарата УЗИ.
  • До данной процедуры женщине, как правило, назначают прием противовоспалительных средств, что помогает избежать осложнений и развития инфицирования в тех случаях, когда в матке все же остались небольшие участки ткани зародыша.

Ведь порой они настолько малы, что извлечь их даже с помощью специнструмента не удается.

Также немаловажную роль при определении того, нужна ли чистка после выкидыша, играет определение уровня ХГЧ, которое всегда проводится в случае самопроизвольного аборта.

Важно

Именно данное исследование дает возможность определить тот факт, не осталось ли в полости матки участков зародыша, что зачастую провоцирует рост уровня ХГЧ.

  • Если концентрация данного гормона в крови повышается, то назначается ревизия маточной полости.
  • Таким образом, можно сказать, что тот факт, можно ли обойтись без чистки после выкидыша на раннем сроке или делать ее обязательно, решают врачи на основе проведенного осмотра женщины и данных, полученных в результате УЗИ.
  • Также необходимо сказать и о том, что довольно часто сам кюретаж проводится уже намного позже самопроизвольного аборта, когда в полости матки остаются частички зародыша, которые попросту были не замечены медиками во время проведения диагностических мероприятий.
Читайте также:  Народные приметы для зачатия ребенка и беременности

Кто подвержен риску выкидыша?

Материнский возраст является самым большим фактором риска спонтанного выкидыша.

Чем старше женщина, тем больше шансов, что ее яйца могут содержать ненормальное количество хромосом, что делает ошибки более вероятными. Риск выкидыша увеличивается с возрастом матери, начиная с 30 лет, и становится больше после 35 лет.

Другие возможные причины выкидыша включают проблемы со здоровьем матери, такие как

  • диабет, высокое кровяное давление;
  • болезнь щитовидной железы;
  • аутоиммунные нарушения (такие как волчанка);
  • аномалии матки или шейки матки;
  • инфекции матери или плода.

Факторы образа жизни, такие как беременная женщина, которая курит, пьёт алкоголь, употребляет наркотики, страдает ожирением или потребляет более 200 миллиграммов кофеина (количество в чашке кофе на 350 мл) за день до беременности, может также увеличить риск выкидыша.

Но это не просто потребление кофе женщиной, которое может повлиять на ее риск выкидыша. Привычки к кофеину ее партнера-мужчины также могут иметь значение. В исследовании, проведенном в 2016 году, среди пар, в которых мужчина пил два или более кофе ежедневно, до зачатия был связан с 74-процентным риском выкидыша.

Причины выкидыша на раннем сроке

Наиболее частыми причинами самопроизвольного выкидыша на раннем сроке являются:

Причины выкидыша на раннем сроке
  • Генетические аномалии у плода. Различные нарушения в развитии могут носить как наследственный характер, так и быть совершенно спонтанными, вызванными неблагоприятными внешними факторами (например, вирусной инфекцией у матери). В таком случае женский организм расценивает плод как нечто патогенное и недееспособное и спешит избавиться от него.
  • Гормональные нарушения. Здоровая и полноценная беременность протекает на фоне выработки необходимых гормонов. Так, на ранних сроках беременности для ее поддержания женскому организму крайне необходим такой гормон как прогестерон. Если же по каким-то причинам он не вырабатывается в достаточном количестве (например, из-за переизбытка мужских гормонов), организм не может поддерживать беременность.
Причины выкидыша на раннем сроке
  • Резус-конфликт плода и матери. Если плод унаследует от отца противоположный резус фактор, нежели у матери (например, у матери резус фактор отрицательный, а у плода – положительный), женский организм воспринимает его как нечто априори чужеродное и может произойти отторжение. При своевременном выявлении такой причины (желательно сдать анализ крови для определения резус фактора обоим родителям еще на этапе планирования беременности) назначается гормональная терапия гормоном прогестероном, который является своеобразной защитой для малыша.
  • Различные инфекционные заболевания. Существует множество различных инфекций, которые передаются половым путем: сифилис, герпес, хламидиоз, гонорея, токсоплазмоз и т. д. Если у матери имеется такое заболевание, то плод и плодные оболочки также могут инфицироваться, вследствие чего организм начнет отторгать зародыша, как нечто патогенное. Многие из этих заболеваний могут протекать абсолютно бессимптомно, вот почему будущей маме необходимо пройти тщательное обследование еще на этапе планирования беременности.
Причины выкидыша на раннем сроке
  • Вирусные или хронические заболевания. При наличии каких-либо воспалительных процессов в организме он значительно ослабевает и становится не в состоянии поддерживать беременность и удерживать плод, поэтому происходит прерывание беременности.
  • Аборты в прошлом. Аборт, так или иначе, может повлиять негативным образом на работу яичников, надпочечников, стать причиной развития воспалительных процессов в женских репродуктивных органах. Поэтому не удивительно, что такое вмешательство, сделанное даже задолго до новой беременности, может губительно на нее повлиять.
Причины выкидыша на раннем сроке
  • Употребление лекарственных препаратов и средств народной медицины. Различные лекарства, принимаемые на ранних сроках, могут привести к аномалиям в развитии плода, что сами по себе являются возможной причиной выкидыша. Мало кто знает, что многие средства народной медицины, и даже такие безобидные травки как крапива, пижма, зверобой, петрушка и т. д., при их регулярном приеме способны вызвать тонус матки и спровоцировать выкидыш.
  • Стрессы. Как ни странно, но стрессовые ситуации и нервные напряжения очень часто не дают возможности организму удержать плод и становятся причиной прерывания беременности.
Причины выкидыша на раннем сроке
  • Сильные физические нагрузки. От сильного физического перенапряжения также может произойти выкидыш. Поэтому беременным стоит отказаться от интенсивных физических нагрузок и от поднятия тяжестей.
  • Вредные привычки. Курение, злоупотребление алкоголем и наркотическими средствами могут привести к дефектам в развитии плода и, как следствие, к выкидышу.
  • Прием горячей ванны. На период беременности, особенно на начальных ее сроках, женщине стоит отказаться от длительного приема чрезмерно горячей ванны, так как такие процедуры не единожды становились причиной потери малыша.
Причины выкидыша на раннем сроке
  • Падения и травмы. Сами по себе травмы не способны навредить плоду, так как он надежно защищен в утробе матери, однако они могут вызвать различные нарушения в ее организме, что повлечет за собой негативные последствия.
  • Индивидуальные особенности организма. Это различные патологии организма будущей мамы, вследствие которых ей крайне сложно выносить ребенка: ИЦН, онкологические заболевания органов репродуктивной системы, врожденные аномалии (например, двурогая матка) и т. д.

Признаки угрозы выкидыша

Беременная женщина может жаловаться на выделения из влагалища, кровотечение, спазмы внизу живота, но эти признаки не всегда свидетельствуют о выкидыше. Большинство пациенток продолжают иметь здоровую беременность и рожают крепких детей.

У некоторых женщин выкидыш не сопровождается какими-либо признаками. Как только нежелательные симптомы возникают, им нужно как можно скорее обратиться к врачу. Это поможет избежать последствий для здоровья и жизнеспособности плода.

Читайте также:  Мазок из цервикального канала у женщин — что это такое, норма

Отсутствие утреннего недомогания

Признаки угрозы выкидыша

Тошнота по утрам часто свидетельствует о здоровом течении беременности, но и ее отсутствие не говорит о предстоящем выкидыше. Около 30% пациенток не испытывают утреннюю тошноту, что не мешает им рожать здоровых младенцев. Влияет на этот признак и расовая классификация. Белые женщины более подвержены приступам тошноты, чем чернокожие и азиатские.

Усиливается этот симптом и при каждой следующей беременности.

Сроки тоже играют роль: если тошнота отсутствует до 7 недель, это не свидетельствует о повышенном риске выкидыша. Если же признак не наблюдается на 8 неделе, вероятность патологии увеличивается. После первого триместра этот симптом перестает влиять на вероятность патологического состояния.

Важно, что утреннее недомогание изучено недостаточно хорошо. Исследователи достоверно не знают, действительно ли тошнота отражает здоровое течение беременности или же это лишь неприятный признак повышения уровня гормонов в период ожидания ребенка. Другими словами, у женщин, которые не испытывают утреннего недомогания, частота выкидышей выше.

При этом отсутствие тошноты не означает, что самопроизвольный аборт случится.

Исчезновение ощущения беременности

Такие общие признаки, как тошнота, боль в груди, считаются изменчивыми и не всегда свидетельствуют о риске выкидыша. Некоторые женщины, когда случается отторжение плода, действительно отмечают резкое уменьшение симптомов и перестают ощущать беременность. Другие же замечают, что признаки постепенно проходят, но иногда могут снова возникать.

Признаки угрозы выкидыша

Симптомы беременности исчезают к окончанию 1 триместра, но иногда прекращаются раньше или позже. Здоровое ожидание ребенка не предполагает постоянного недомогания, усталости и слабости. Невзирая на это, при исчезновении ощущения беременности нужно обратиться к доктору.

Спазмы и боли в животе

Многие пациентки на ранних стадиях беременности жалуются на легкие спазмы внизу живота. Они спровоцированы расширением матки или же повышением прогестерона, вследствие чего замедляется пищеварение. Это становится причиной ухудшения переваривания пищи и повышенного газообразования.

Спазмы и боли в животе не считаются признаком выкидыша, но если у женщины наблюдается и кровотечение, нужно посетить больницу.

Кровянистые выделения или кровотечение

Появление сгустков крови во время беременности считается распространенным признаком. Спровоцировать выделения может раздражение шейки матки, инфекция. Кровотечение не всегда считается симптомом выкидыша, но в обязательном порядке требует консультации медика. Иногда при обследовании не удается выявить причину, которая спровоцировала кровянистые выделения. При этом, если УЗИ показывает нормальные результаты, поводов для беспокойства нет.

Тесты на беременность не темнеют

Признаки угрозы выкидыша

Эти приспособления определяют уровень гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). В первые недели беременности его показатель растет быстро, что и показывают тесты. Если же 2-я полоска не темнеет или же значительно светлее первой, это может говорить о химической беременности. Это состояние, когда оплодотворение сначала произошло, но беременность прервалась еще до внедрения яйцеклетки в матку

На это укажет ХГЧ – концентрация гормона превысит отметку в 5 мЕд/мл. При этом ультразвуковое исследование, осмотр гинеколога и тест на беременность не подтверждают факта зачатия. Повторный анализ крови на уровень этого гормона покажет понижение его уровня.

Химическая беременность не имеет продолжения, всегда заканчивается произвольным выкидышем.

Действия при выкидыше

Если у женщины случился выкидыш – первым делом врач должен позаботиться о предотвращении инфицирования, остановки кровотечения и удаления тканей для того, чтобы обеспечить нормальное состояние матери. В зависимости от вида и стадии выкидыша, существуют различные виды лечения, которые варьируются от обычного приема медикаментов до хирургического вмешательства. После подтверждения выкидыша очень важно следовать указаниям доктора.

Естественно, что после такого события эмоциональное и психологическое восстановление может занять больше времени, чем физическое. Не бойтесь попросить поддержки у ваших близких. Дайте себе время. Если у Вас наблюдаются симптомы депрессии или сильного эмоционального стресса – обязательно обратитесь к Вашему доктору для консультации о дальнейшем лечении. Когда Вы снова будете готовы забеременеть, проконсультируйтесь со специалистом о шагах, предприняв которые Вы сможете избежать повторного выкидыша.

Профилактические мероприятия

Профилактика вероятной угрозы выкидыша должна начинаться задолго до появления беременности. Но если беременность уже наступила, то профилактику необходимо проводить обязательно.

Как предотвратить угрозу раннего выкидыша:

Профилактические мероприятия
  • как можно скорее встать на учёт в женскую консультацию;
  • строго следовать всем рекомендациям врача;
  • отказаться от дальних путешествий;
  • отказаться от приёма антибиотиков;
  • отказаться от всех имеющихся вредных привычек;
  • составить нормальный режим дня, сна и отдыха;
  • стараться избегать стрессов, конфликтов;
  • обратить внимание на питание;
  • избегать возникновения травм живота;
  • сократить до минимума физическую активность, не поднимать тяжести;
  • чаще проводить время на свежем воздухе.

А также рекомендуют принимать фолиевую кислоту за три месяца до зачатия, начинать проведение обследований на наличие половых инфекций и при их обнаружении вылечить. Вести здоровый образ жизни за несколько месяцев до зачатия. Необходимо провести все прививки ранее, чем за три месяца до начала беременности.

Необходима ли профилактика образования антирезусных антител?

Для того чтобы подавить формирование антител, всем резус-отрицательным женщинам при внематочной беременности и любом невынашивании, независимо от срока беременности и метода эвакуации остатков плодного яйца, следует проводить профилактику образования антирезусных антител. До 12 нед. беременности включительно с целью подавления образования антител всем резус-отрицательным женщинам, которым раньше профилактика не проводилась, назначается анти-Rh (В)-иммуноглобулин в дозе 250 ME (50 мкг) при:

  • самопроизвольном выкидыше;
  • прерывании беременности;
  • внематочной беременности;
  • заборе образцов ворсин хориона для исследования.

Нет достаточных доказательств в пользу применения анти-Rh0(D)-иммуноглобулина при кровотечении до 12 нед. беременности и развивающейся беременности. Однако в случае если требуется кюретаж полости матки, иммуноглобулин следует назначить. Если самопроизвольный выкидыш или прерывание беременности происходит после 12нед. беременности, необходимо назначить 625 ME (125 мкг) а н т и — Rh 0 (I)) — иммуноглобулина.

Для успешной иммунопрофилактики анти-Rh0(D)-иммуноглобулин следует вводить как можно скорее после сенсибилизирующего события, но не позднее 72 ч (уровень доказательности I). Если иммуноглобулин не был назначен в первые 72 ч, введение его в последующие 9-10 дней может обеспечить дополнительную защиту.

Возможное лечение при угрозе прерывания беременности

Если состояние женщины в положении не будет вызывать серьезных опасений, то специалист может назначить амбулаторное лечение. Беременная должна будет соблюдать психологический, а также физический покой. Некоторым женщинам при необходимости назначают успокаивающие препараты, так как они очень беспокоятся и переживают по поводу того, что малышу, которого они носят под сердцем, угрожает опасность.

При выраженной угрозе выкидыша женщину госпитализируют в гинекологическое отделение. Она оказывается изолированной от своих родственников, друзей, работы. Для многих это идет на пользу. Так проще сконцентрироваться на своем малыше, отодвинуть на задний план все проблемы и переживания.

Женщина, находящаяся в медицинском учреждении, чувствует особую защищенность, ведь при необходимости ей будет быстро оказана квалифицированная помощь.

Конкретное лечение угрозы прерывания беременности на ранних сроках зависит от причины ее возникновения. Например, если есть вероятность того, что выкидыш может произойти из-за гормонального дисбаланса, то назначаются определенные гормоны, способствующие нормальному течению беременности.

Если при УЗИ и на осмотре обнаруживается истмико-цервикальная недостаточность, то врачи на шейку матки накладывают швы, благодаря которым плодное яйцо не будет «выпущено» из органа. Операция проводится под наркозом с использованием лекарственных средств, расслабляющих матку.

При выявлении иммунологических факторов лечение угрозы прерывания беременности на ранних сроках направляют на угнетение выработки антител.

Если у женщины обнаружен тонус матки, то назначаются препараты, снимающие спазм маточной мускулатуры. Чаще всего подобные средства вводятся с помощью капельницы.

При наличии инфекционных, хронических, воспалительных заболеваний врачом назначается соответствующее лечение.

Выкидыш: симптомы и причины явления

Клинические проявления

Обычно на 4 неделе, или даже на 5 неделе, когда женщина ещё не понимает, что беременна, она теряет будущего ребёнка, принимая это за более обильную менструацию.

Самое распространённое проявление угрозы — это кровотечения во время беременности, которые наблюдаются до того, как плод формируется и становится жизнеспособным. Однако, если жизнеспособность сохранена — в дальнейшем беременность может развиваться нормально.

В половине случаев, если кровотечения возникают на стадии диагностированной беременности, это заканчивается выбросом эмбриона и никакие меры не в состоянии сохранить его.

Обычные симптомы: боль по низу живота как при месячных или сильнее, вызывающие кровотечения и выделения из влагалища. Если в вытекающей крови присутствуют кусочки некой ткани — вероятнее всего, выкидыш уже случился.

В некоторых случаях, при необильном кровотечении, беременность можно сохранить, приняв меры сохранения.

Почему это случается?

Условно можно поделить все причины на:

  • генетические;
  • гормональные;
  • инфекционные;
  • травматические;
  • происходящие из-за внутренних болезней.

На генетическом уровне чаще всего присутствуют хромосомные аномалии, которые обуславливают нежизнеспособность эмбриона, невозможность нормального развития его тканей и органов. В 95 процентах случаев спонтанного прерывания беременности в первый триместр, именно из-за этого погибает и отторгается плод.

Данная причина не означает, что вы не сможете забеременеть снова. Сбой в хромосомном аппарате — явление нередкое, ведь наш организм очень сложно устроен и данное явление можно условно назвать «естественным отбором», который происходит сразу после зачатия.

Если такой хромосомный сбой не происходит снова и снова — значит, у родителей всё в порядке и они смогут зачать здорового ребёнка. Но если патология повторяется — нужно заподозрить, что сбой на генетическом уровне присутствует у одного из родителей.

Чем старше родители — тем больше вероятность аномалий.

Причиной на этом же сроке может стать дефицит прогестерона. К сожалению, в большинстве случаев, лечебная поддержка искусственным введением прогестерона не помогает.

Во втором триместре, на поздних месяцах большое значение имеют заболевания в половой сфере:

  • миома матки и другие новообразования;
  • пороки развития матки, шейки, плаценты и пуповины.

Не менее серьёзный фактор — инфекции мочеполовой сферы.

Некоторые исследователи считают, что травмы и эмоциональные потрясения играют очень маленькую роль и не могут привести к спонтанному аборту. Мол, организм женщины так надёжно устроен, что оберегает будущую жизнь от негативных внешних воздействий. Однако, на практике падение с лестницы и просмотр ужастика могут привести к печальным последствиям. Поэтому нельзя не учитывать факторы эмоционального и физического стресса.

Общими причинами могут стать:

  • возраст;
  • резус-фактор;
  • многоплодие;
  • неконтролируемый сахарный диабет (в том числе и гестационный);
  • повышенное артериальное давление (может быть признаком преэклампсии);
  • синдром поликистозных яичников;
  • курение, наркотики, алкоголь;
  • гипотиреоз, особенно в тяжёлой стадии;
  • токсическое воздействие;
  • некоторые лекарства, антидепрессанты;
  • аутоиммунные болезни и другие тяжёлые патологии организма.

Несмотря на то, что сам по себе токсикоз беременной, сопровождающийся недомоганием, тошнотой и рвотой, опасен для женщины, это состояние говорит о том, что плод жив, развивается и не угрожает спонтанным абортом.