Возможна ли овуляция при мультифолликулярных яичниках?


Для пар, столкнувшихся с невозможностью естественного зачатия, ЭКО нередко является самым доступным способом получить желанного малыша. Если мужчина и женщина решаются на такую дорогостоящую, сложную, высокотехнологичную процедуру, они должны знать, какие этапы им предстоит пройти. Процедура ЭКО является строго последовательной, и от правильного выполнения каждого этапа во многом зависит успешный исход.

Кому нужны лекарства для овуляции?

Женщины с нерегулярными менструальными (олигоовуляторными) циклами или без менструаций (аменорея или ановуляция), вероятно, имеют овуляторную дисфункцию. У этих женщин специальные лекарства могут быть использованы для получения регулярной овуляции. Прежде чем давать лекарства, врач должен попытаться определить причину проблемы с овуляцией.

Некоторые возможные причины проблем с овуляцией включают:

  • синдром поликистозных яичников (СПКЯ),
  • низкая продукция ЛГ и ФСГ гипофизом,
  • синдром резистентных яичников,
  • заболевания щитовидной железы,
  • повышенный уровень пролактина (гиперпролактинемия),
  • ожирение,
  • расстройства пищевого поведения или экстремальная потеря веса
  • чрезмерные физические нагрузки.

Иногда причина не может быть определена наверняка. Женщины с овуляторной дисфункцией обычно выигрывают от индукции овуляции с помощью препаратов для лечения бесплодия.

Этапы проведения ЭКО

Стимуляция овуляции. Обычно в теле дамы происходит выход одной яйцеклетки. Но для того, чтобы увеличить вероятность на успешный исход, докторами составляется схема приема гормонов, провоцирующих усиленную выработку ооцитов.

Пункция фолликулов. Извлечение созревших яйцеклеток из яичников.

Искусственное оплодотворение. У мужчин изымается семенная жидкость. После того, как произошло слияние клеток партнеров, готовый материал помещают в инкубатор. За ним следят эмбриологи, чтобы исключить возникновения патологий и проблем в развитии.

Имплантация. За один раз нельзя имплантировать более двух плодных тел. Это чревато осложнениями. Оставшийся материал может быть заморожен.

Через две недели врачом назначается анализ крови на ХГЧ. Если все произошло успешно, то уровень вместительности будет повышенный.

Весь процесс длится в течение менструального цикла девушки.

Забор фолликулов при эко

Немного разберемся, а как же происходит забор фолликулов при эко, так как успешная пункция влияет на положительный исход и увеличивает шансы на оплодотворение и вынашивание беременности. Для этого женщина должна обратится в клинику экстракорпорального оплодотворения в определенное время, так как эта процедура проводится при созревании фолликула до определенного размера после предварительных подготовительных материалов. После опорожнения мочевого пузыря и после подготовки кишечника женщину подают в операционную, где под наркозом проводится пункция фолликулов под контролем узи трансвагинально с использованием определенного насоса для получения фолликулярной можно больше узнать как влияет гиперстимуляция яичников при ЭКО и беременность на организм женщины.

Какое количество фолликулов при эко берут во время пункции Согласно стандартным программам эко необходимо брать около 10-20 фолликулов, так как эмбрионы, полученные при пункции, могут остановиться в своем развитии. Поэтому для получения такого количества фолликулов первым этапом в проведении оплодотворения врач назначает стимуляцию суперовуляции.

Затем, в строго индивидуальном порядке репродуктолог определяет день цикла для проведения пункции фолликулярного аппарата женщины со строгим контролем за циклом. Для этого он рассчитывает точное время от первой инъекции хорионического гонадотропина человека до времени пункции, которое не должно превышать 1.5 суток, что увеличивает вероятность овуляция и тогда яйцеклетки достать из брюшной полости будет невозможно. Поэтому опаздывать на процедуру не стоить и строго прибыть в клинику в назначенное время с мужем для сдачи спермы.

Во многих случаях женщина интересуется, а как же подготовиться к пункции? Для этого за 5 дней до пункции необходимо полностью отказаться от интимных отношений, отказаться от спиртного, соленого и острого, а также от посещения бани, сауны и принятия горячей ванны. Накануне пункции ужин должен быть легкий и не пить жидкости за 12 часов до процедуры. В день манипуляции не пить, не есть и не чистить зубы, макияж и лак для ногтей не использовать, а также соблюдать строгий прием препаратов для стимуляции овуляции и своевременно явиться в клинику на процедуру.

Читайте также:  Дисфункция яичников – что это такое и чем опасно для женщины

После пункции в первый день показан отдых, так как нагрузка уменьшает шансы на благоприятный исход оплодотворения, легкий рацион питания, а также строгий прием всех препаратов по программе оплодотворения, необходимо отказаться от управления автомобилем и техникой, требующей строго внимания, избегать лишних эмоциональных нагрузок, половых контактов, посещения бани и сауны.

Размер фолликулов для пункции при эко должен быть 18-22 мм, но бывают случаи, когда фолликул. Даже если они не доросли 10 — 22 мм дают положительные результаты и в них есть яйцеклетка. Поэтому размер фолликула не всегда указывает на наличие в нем яйцеклетки. Иногда большой размер фолликулов для эко может не содержать яйцеклетку, а вот в мелких фолликулах она есть.

Что такое ЭКО?

Наличие в названии методики слова «экстракорпоральное» подразумевает то, что оплодотворение проводится вне тела матери будущего малыша. Данная вспомогательная репродуктивная технология включает целый комплекс различных процедур, который длится около двух недель.

Эффективность программы ЭКО составляет в среднем 30-40%. Большинству пар необходимо провести несколько процедур для наступления желанной беременности. Если первый цикл ЭКО закончился неудачей, это не повод опускать руки. Напротив, репродуктолог учтет все особенности первого цикла, проанализирует каждый этап, что позволит в последующих циклах учесть риски.

Результат использования методики зависит от целого ряда факторов, в числе которых:

  • Возраст женщины
  • Причины бесплодия и его продолжительность
  • Сопутствующие факторы: наличие различных патологий и заболеваний внутренних органов, текущее состояние половых партнеров, состояние эндометрия, качество яйцеклеток, генетические факторы, образ жизни, состояние здоровья мужчины

На какой день подсадка эмбрионов

Марина

ЭКО

На пункции взяли 7 эмбрионов. Подсадку сделали на 5 день, подсадили 2 сказали слабых, остальные не выжили! Я очень расстроенна, эмбриолог прям сказала не надейся! Зачем сразу так Читать далее →

Ирина

Количество эмбрионов в одной подсадке и общая результативноть

Девочки, всем привет!Имеем 5 драгоценных крио эмбрионов, собранных с нескольких свежих протоколов. Все замороженны по 1 штуке. Больше свежих протоколов делать не планирую. Нужно понять как повысить суммарный шанс при подсадке. Сажать по 2 штуки, по 1, по 3? Читать далее →

Арнако

ХГЧ

Привет девочки! Я тут новичок и хотела бы у вас спросить на счёт хгч. Сдала на 10 день после подсадки 3 дневного эмбриона анализ хгч и результат 14.6. Это как? Врач сказала сдать на 14 день и вот завтра собираюсь на анализы. Сделала тест, слабенький но есть вторая полоска. Скажите у кого нибудь так было? Есть шанс? Читать далее →

Готовлюсь к криопереносу.

Девоньки, у кого был криоперенос, нужна ваша помощь!

Сколько длится стимуляция при эко

Овуляция – это процесс нарушения целостности оболочки фолликула и выход из него яйцеклетки, готовой к слиянию со сперматозоидом.

Однако зачастую овуляция в организме женщины не происходит или происходит с нарушениями – фолликул останавливается в развитии, либо он не может разорваться, либо в нём полностью отсутствует яйцеклетка.

В этом случае наступление беременности естественным образом становится невозможным.

Причины нарушения овуляции

Процесс выхода яйцеклетки из фолликула у женщины может быть нарушен по следующим причинам:

  • избыточный вес или худоба;
  • болезни надпочечников и щитовидной железы;
  • гормональный сбой (смена климата, приём лекарственных средств, чрезмерные физические нагрузки);
  • заболевания или травмы головного мозга.

Чтобы определить, происходит овуляция или нет, можно применить метод измерения базальной температуры (отсутствие скачка на графике). Судить об отсутствии овуляции также можно по нерегулярному менструальному циклу, а также по характеру менструальных выделений (обильные или скудные).

Если у женщины долгое время не наступает беременность при регулярной половой жизни и у неё присутствуют какие-либо из вышеописанных факторов, то в этом случае может потребоваться искусственная стимуляция овуляции.

Специалист установит истинную причину данной проблемы и поможет подобрать наиболее эффективный метод искусственного оплодотворения, к примеру, ЭКО.

Для чего нужна стимуляция перед ЭКО

Следует понимать, что искусственная стимуляция яичников овуляции перед ЭКО не устраняет причин, по которым данная проблема изначально возникла, однако при этом даёт возможность получить ооциты, которые могут быть использованы в ходе процедуры искусственного оплодотворения.

Читайте также:  До какого срока можно прервать беременность (аборт)

Стимуляция перед инсеминацией проводится не только при отсутствии у женщины овуляции. Существует ряд показаний, которые сопряжены с необходимостью повысить шансы на наступление долгожданной беременности, среди которых основными являются:

  • Нестабильный менструальный цикл – полученные в результате искусственной стимуляции яйцеклетки могут впоследствии использоваться для проведения ЭКО или ИКСИ.
  • Непроходимость маточных труб (после процедуры лапароскопии).
  • Непосредственно перед процедурой искусственного оплодотворения.

Важно! Стимуляция овуляции перед ЭКО не проводится женщинам с воспалительными процессами в яичниках и матке, при наличии спаек в маточных трубах, а также пациенткам, чей возраст выше 40 лет.

Что такое стимуляция овуляции?

Цель проведения искусственной стимуляции яичников перед экстракорпоральным оплодотворением – получение качественной жизнеспособной яйцеклетки, готовой к слиянию со сперматозоидом и обеспечение её выхода их фолликула.

Иными словами стимуляция перед ЭКО проводится при помощи специальных гормональных средств, тип, дозировка и схема приёма которых подбирается индивидуально лечащим врачом.

После проведения гормональной терапии эффективность стимуляции можно определить на УЗИ (фолликулометрия).

Сколько дней идёт стимуляция перед ЭКО (длительность протокола) определяется исходя из индивидуальных факторов для каждой пациентки: её возраста, состояния здоровья, наличия тех или иных болезней, а также с учётом рисков планируемой процедуры.

Протоколы ЭКО

Что такое протокол ЭКО и чем длинный протокол отличается от короткого? Разумеется, своей продолжительностью. Длинный протокол, как правило, длится не менее 40 дней (приблизительно два менструальных цикла).

Дело в том, что стимуляция овуляция проводится на фоне блокады яичников гормональными препаратами, а на это требуется определённое время.

Длинный протокол берёт своё начало с 21 дня цикла и чаще всего назначается женщинами с низким качеством родных ооцитов или при наличии каких-либо гинекологических заболеваний.

В то же время короткий протокол длится столько же, сколько стандартный менструальный цикл пациентки и начинается на 2-4 день менструального цикла. Как бы то ни было, наиболее эффективный протокол, который поможет пациентке забеременеть, определит лечащий врач на основании полученных анализов и исследований.

Клиника профессора Здановского В.М.

– один из самых известных медицинских центров, где можно провести платное ЭКО в Москве и в котором благодаря современным технологиям зачатия на свет появилось уже более 8000 здоровых детей.

Клиника лечения бесплодия имеет штат, состоящий из истинных мастеров своего дела, которые за время своей работы сумели наработать огромный опыт в сфере репродукции и решения проблем вторичного бесплодия.

Помните, что методика искусственной стимуляции овуляции может быть применима не для каждой пациентки, поскольку как и любая медицинская манипуляция, она имеет свои противопоказания. Но даже если стимуляция овуляция не дала желаемых результатов, отчаиваться не стоит, ведь современная медицина имеет в своём арсенале массу альтернативных методик искусственного зачатия!

Вероятность зачатия ЭКО

Когда эмбрионы готовы, женщину подготавливают к внедрению их в матку.

Количество проводимых процедур зависит от индивидуальных особенностей женщины. Шанс успешного исхода в первую попытку – 50 %, если предприняты 2 попытки, он увеличивается до 76 %. Эти цифры нельзя считать абсолютно точными, т.к. успешность протоколов – это персональный показатель.

Первый протокол

Есть 2 вида протоколов ЭКО: длинный и короткий. Короткий протокол используют первым в течение 13-14 дней. На 3-5 день менструации начинают поступательно вводить гормональные препараты, которые стимулируют созревание в яичниках нескольких яйцеклеток сразу. Короткий протокол переносится пациенткой легче длинного и при нем меньше шансов возникновения синдрома гиперстимуляции яичников, но не всегда полученные яйцеклетки имеет нужное качество (размер не одинаковый).

При длинном протоколе гормональные препараты вводят на протяжении 3-4 недель. Сначала работа яичников прекращается, чтобы была возможность отдохнуть перед стимуляцией. Эмбриолог контролирует гормональный фон пациентки и подсчитывает время, когда стимуляция даст наибольший эффект. При длинном протоколе полученные яйцеклетки имеют высокое качество, но сама процедура может негативно отразиться на самочувствии женщины. Риск возникновения синдрома гиперстимуляции выше, могут наблюдаться такие симптомы, как резкие боли внизу живота, его вздутие и общее плохое самочувствие.

Какой протокол выбрать решает только врач клиники ЭКО. Длинный протокол назначают в случае плохого функционирования яичников или в случае, если короткий протокол не дает положительных результатов.

Множественные протоколы

Никто не исследовал вопрос о том, сколько раз можно делать процедуру ЭКО. Для одной женщины может быть достаточно одной-двух попыток для осложнений, другая же способна вынести и 5, и 6 раз. Исходя из результатов анализов и исследований, проведенных ранее, врач решает, насколько безопасно проведение последующего ЭКО.

Вероятность зачатия ЭКО
Читайте также:  ЭКО: моральные аспекты и отношение общества - "Я здорова!"

Препараты для стимуляции 

Стимуляция суперовуляции может осуществиться только с помощью синтетических гормональных средств, назначения, сочетания и дозировка которых строго индивидуальны.

Подбор лекарственных препаратов осуществляется в соответствии с проводимым этапом.

  1. Стимуляция яичников. Главный компонент препаратов – фолликулостимулирующий гормон.
  2. Оплодотворение яйцеклетки. Лекарства стимулируют оболочку фолликула к разрыву, регулируя выход яйцеклетки в нужное время. Главным «действующим лицом» таких средств выступает хорионический гонадотропин.
  3. Прикрепление эмбриона к полости матки. Здесь препараты помогают «закрепить полученные результаты» в маточной полости. Прогестерон, являясь базой всех этих лекарств, увеличивает в несколько раз шансы удачной имплантации эмбриона и его дальнейшего благополучного развития.

Рассмотрим самые важные лекарства, с которыми женщины сталкиваются на этапе стимуляции овуляции.

Оргалутран 

Редкая стимуляция суперовуляции обходится без этого препарата. Он позволяет замедлять количество, а затем и полностью прекращать выработку ЛГ и ФСГ. Если ранее стимуляция этими гормонами не проводилась, подавление функционирования гипофиза начинается сразу после того, как препарат попадет в кровь.

Средняя продолжительность стимуляции «Оргалутраном» составляет 5 дней.

Пурегон 

Еще оно лекарство, относящееся к числу гонадотропных средств, так как оно регулирует выработку ЛГ и ФСГ. С помощью средства происходит созревание сразу нескольких фолликулов, активация синтезирования половых веществ.

Применяют для стимуляции естественной овуляции и в протоколах ЭКО.

Гонал

Стимулирование «Гоналом» репродуктологи называют «тяжелой артиллерией». Препарат, выпускаемый итальянской фирмой, используют для лечения мужского и женского бесплодия. Он показывает отличные результаты там, где другие лекарственные средства оказались бессильными.

Использование лекарства требует тщательного контроля роста фолликулов на УЗИ: как только фолликул достигает 17 мм, его отменяют.

Клостилбегит

Клостилбегит используют в разных протоколах стимуляции. Однако чаще всего его назначение оправдано в «легком» протоколе, когда после стимулирования «собирается» максимальное количество яйцеклеток для криозаморозки.

Подсадку проводят в следующем цикле, так как, несмотря на отличную результативность в деле созревания фолликулов, лекарство снижает рост эндометрия, что не позволит произойти успешному прикреплению эмбриона в полость матки.

Цетротид 

Лекарственное средство, которое, блокируя естественные гормоны овуляции, не может возместить их искусственными аналогами в достаточном количестве. В итоге овуляция «задерживается».

Задержать наступление овуляции при ЭКО понадобится в двух случаях:

  • Если нужна суперовуляция;
  • При необходимости регулировать менструальный цикл так, чтобы дать возможность фолликулам полностью дозреть.

 Препараты-агонисты

Агонисты (то есть аналоги) гонадотропин-рилизинг гормона – это Диферелин, Декапептил, Люкрин-депо и некоторые другие. Данные лекарственные средства работают непосредственно над «устранением» функционирования гипофиза, создавая тем самым оптимальные условия для роста большого числа фолликулов.

Прием препаратов назначают на 6-7 сутки после начала овуляции. Как правило, для успешного этапа достаточно 4-5 инъекций.

Менопур

При ЭКО стимуляция яичников «Менопуром» показывает высокие результаты.

Лекарственное средство, главным компонентом которого является менопаузальный гонадотропин человека, назначают для стимуляции фолликулярного роста, улучшения слизистой оболочки матки, а также активной выработки эстрогенов. Препарат, полученный из очищенной мочи женщин, находящихся в менопаузе, часто используется в комбинации со средствами, содержащими ХГЧ.

Отлично зарекомендовал себя в протоколах ЭКО для лечения мужчин и женщин.

Препараты ХГЧ

Инъекции ХГЧ предназначены для окончательной подготовки «дозревающих» фолликулов к пункции. Инъекцию вводят за двое суток до предполагаемого забора готовых яйцеклеток. Препараты ХГЧ вводятся один раз, после укола не требуется гормональный контроль.

Лекарственные средства ХГЧ могут иметь разные названия в зависимости от фирмы-производителя. Чаще всего можно встретить наименование «Прегнил».

Стимуляция суперовуляции

Важным этапом ЭКО является стимуляция. Прием гормональных препаратов назначается женщинам во всех протоколах, за исключением естественного цикла. Если овуляция происходит регулярно, а организм женщины работает как часы, то можно выбрать этот вид протокола. ЭКО в естественном цикле также назначается женщинам, которые имеют противопоказания к стимуляции или не нуждаются в ней (имеют заготовленные клетки).

Стимуляция делится на два этапа:

  1. Подавляется естественная активность яичников. Это позволяет врачу полностью контролировать процессы, которые происходят в половых железах женщины.
  2. Стимулируется рост яйцеклеток. Специалисты контролируют процесс с помощью УЗИ. Сканирование проводится через каждые 1-4 дня.

Когда фолликулы достигли нужного размера, женщине вводят инъекцию хорионического гонадотропина. Препарат запускает процесс овуляции и позволяет «дозреть» эндометрию. Следующим этапом процедуры ЭКО становится взятие фолликулов.