Спайки в трубах: можно ли забеременеть?

Не каждому человеку известно, как лечить спайки кишечника и чем опасно данное патологическое состояние. С подобной проблемой сталкиваются люди после хирургических вмешательств. Нередко симптомы отсутствуют и спаечная болезнь обнаруживается случайно.

Механизм образования

Брюшная полость изнутри выстилается брюшиной – серозной оболочкой, которая образует замкнутое пространство, где находятся органы живота. Брюшина представлена 2-мя листками: париетальным, выстилающим полость живота, и висцеральным, обволакивающим внутренние органы. Оба листка брюшины соединены между собой и переходят один в другой. Основными функциями брюшины являются создание подвижности органов, предотвращения их трения друг о друга, защита от микробных агентов и отграничение инфекционного процесса при проникновении микроорганизмов в полость живота или малого таза.

Повреждающий фактор (травма или воспаление брюшины) вызывает выделение медиаторов, которые стимулируют регенерацию. В начальной стадии процесса активизируются фибробласты, производящие фибрин. Образовавшиеся фибриновые волокна вызывают слипание близлежащих органов и тканей. В результате воспалительный очаг отграничивается от здоровых тканей. Если имеет место обширное травматическое повреждение либо хроническое воспаление, растворение соединительной ткани нарушается, в спайках формируются кровеносные сосуды и нервные окончания, а плотность коллагеновых волокон повышается. Рыхлые спайки и листки брюшины становятся более плотными, подвижность тазовых органов ограничивается. Любое смещение органов (повороты, наклоны, физическая нагрузка) приводит к натяжению спаек, раздражению нервных сплетений и появлению болей внизу живота.

Лечение спаек в маточных трубах

Сайт предупреждает, что для точного определения правильного метода лечения спаечного процесса в трубах стоит обратиться к хорошему врачу, а лучше – сравнить рекомендации нескольких специалистов и только потом прибегать к лечению.

Удаление спаек в маточных трубах нередко проходит методом лапароскопии. Во время сеанса хирургического вмешательства разрезают трубы, после чего устраняют новообразования.

Ход процесса:

  • анестезия (общая);
  • через очень маленькое отверстие на внешней части живота (иногда через пупок) вводят прибор – лапароскоп, благодаря чему проходит изучение репродуктивной системы, органов малого таза, яичников, матки, фаллопиевых труб;
  • одновременно с этим через цервикальный канал поступает раствор, окрашенный, позволяющий наблюдать, как вещество ведет себя в организме; внимание врача, в частности, направлено на маточные трубы;
  • если отмечается «непроходимость», есть какие-то проблемы при продвижении жидкости по трубам, врач диагностирует спайку и указывает на частичную или полную непроходимость.

Если поставлен такой диагноз, то специалист принимает решение по удалению синехий. Как заявляют медики, лапароскопия позволяет полностью устранить спайки, а вероятность вторичного возникновения опухолей сведена к минимуму.

Однако, лапароскопия — не единственная методика.

Физиологические способы

Для того, чтобы ответить на вопрос, как убрать спайки в маточных трубах, стоит также понимать их природу. Эти новообразования способны размягчаться, растягиваться. В будущем это поспособствует лучшему и более легкому хирургическому устранению синехий или совсем избавит от необходимости вмешательства, особенно если болезнь находится на начальной стадии.

Однако, повторимся, все это стоит выполнять по рекомендациям врача.

Так, для улучшения кровоснабжения органов малого таза специалист может прописать курс физиопроцедур: грязелечение, гинекологический массаж, ферментотерапию или иные методики.

Иногда спайки в трубах, судя по форумам, лечат народными способами. Однако, все они требуют консультации с лечащим специалистом.

Поделись полезным:

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Симптомы

Часто патология проходит без выраженных признаков. Первые симптомы могут возникнуть спустя несколько лет после начала процесса.

  • тянущей болью внизу живота, отдающей в поясницу;
  • нарушением менструального цикла;
  • болезненными месячными;
  • неприятными ощущениями во время физической нагрузки, полового акта;
  • расстройствами кишечника;
  • повышением температуры.

Болевой синдром при болезни слабо выражен. Он проявляется тупой болью, охватывающей одну сторону. Изменение характера дискомфорта говорит об осложнениях спайки между маткой и яичником.

Симптомы

Для спаечного процесса характерны выделения желтовато-зелёного цвета. Может появиться кровянистая «мазня».

Часто симптомы спаечной болезни возникают после переохлаждения или курса физиотерапевтических процедур.

Механизм возникновения спаек

Как известно, все внутренние органы брюшной полости и малого таза покрыты брюшиной (висцеральной), а сами брюшная полость и малый таз выстланы париетальной брюшиной, которая покрывает их с наружной стороны. В норме брюшина имеет гладкую поверхность и выделяет некоторое количество жидкости (перитониальной), что необходимо для свободной смещаемости друг относительно друга органов малого таза.

Читайте также:  Важность йода при беременности. Норма йода в сутки для беременных

Например, во время беременности растущая матка абсолютно не мешает расположению кишечных петель или наполненный мочевой пузырь свободно «сдвигает» матку в сторону. При возникновении провоцирующих факторов спаечной болезни (к примеру, воспаления в малом тазу) вовлеченные в процесс ткани отекают, а на висцеральной брюшине выступает фибриновый налет.

Фибрин является очень клейкой субстанцией, поэтому и соединяет друг с другом близлежащие ткани. Это такая своеобразная защитная реакция организма для предупреждения распространения воспаления дальше. Если воспалительный процесс течет долго или не подвергался адекватному лечению, то после затухания заболевания на месте склеенных поверхностей возникают сращения.

В случае проникновения инфекции в фаллопиевы трубы не обязательно образуется воспалительный экссудат. При соответствующей терапии воспаление затухает еще до его перехода в экссудативную стадию с образованием выпота и фибрина. Если же экссудат имел место выделиться, то он способен рассосаться без дальнейших последствий (образования спаек) для пациентки.

И только у малой части больных процесс способствует распространению инфекции, а, следовательно, и экссудата (серозный либо гнойный) по всему яйцеводу. Воспалительный секрет способен излиться в брюшную полость, что спровоцирует выпадение фибрина, который закупорит брюшное отверстие трубы, а впоследствии оно вообще закроется наглухо (облитерируется).

Таким образом, маточная труба преобразуется в замкнутую полость. Если процесс был гнойный, то возникает пиосальпинкс (пио – гной, сальпинкс – труба). В случае открытого маточного отверстия яйцевода гной может излиться в матку, а затем во влагалище наружу. Но опасность таится в том, что при гнойном воспалении трубы инфекционные агенты либо с экссудатом, либо через кровь могут попасть в яичник, что приведет к его гнойному расплавлению и образованию пиовара.

При этом по мере течения заболевания в трубе и яичнике накапливается экссудат, они значительно увеличиваются в размерах и изменяют свои формы (труба напоминает реторту, а яичник шар). В слизистой яйцевода происходит частичное отшелушивание эпителия (десквамация) и противоположные поверхности склеиваются, а между ними возникают перегородки.

Это приводит к формированию многокамерного мешотчатого образования. Если экссудат был серозный, то образуется гидросальпинкс или сактосальпинкс, а если гнойным, то пиосальпинкс. В дальнейшем склеиваются, а затем срастаются пиосальпинкс и пиовар, в местах их соединений капсулы расплавляются, что и называется гнойным тубоовариальным образованием. Гидро- или пиосальпинкс, пиовар, или тубоовариальная опухоль нередко имеют спайки с тазовыми стенками, маткой, яйцеводом и яичником со здоровой стороны, с мочевиком, сальником и кишечником.

К слову сказать, такие воспалительные опухоли очень сложно и долго оперировать, помимо удаления источника экссудата необходимо рассечь спайки, выделить образование, не повредив прикрепленные к ним здоровые органы и обеспечить достойный гемостаз. Операция требует не только тщательного знания анатомии малого таза и умения хирурга, но и терпения.

Чем опасно забеременеть со спайками в маточных трубах?

Можно ли забеременеть при спайках и найти причины их появления? Синехии, они же спайки, представляют собой уплотнения соединительной ткани, препятствующие проходимости и эластичности маточных каналов. Довольно часто по данной причине возникает закупоренность фаллопиевых труб, делая невозможной долгожданную беременность.

Причины появления спаек в маточных трубах и симптомы

Глобальной причиной возникновения спаек является любое заболевание, сопровождаемое воспалительными процессами в половых органах. Однако, для лечения различного рода уплотнений нужно понимать природу их возникновения. Так, выделяют естественную природу формирования сращивания ткани и механическую (проведение операций в брюшной полости).

Довольно часто женщины не подозревают, что у них синехии в фаллопиевых трубах, так как не знают их симптомов:

  1. Если во время проведения ультразвуковой диагностики неоднократно было обнаружено наличие жидкости в позадиматочном пространстве, то, скорее всего, в трубах есть спайки.
  2. Вторым симптомом является периодическая боль внизу живота.

Такие признаки могут указывать на бесчисленное количество потенциальных недугов, но для выяснения природы болей, потребуется пройти диагностику маточных каналов.

Непроходимость может возникнуть и из-за остатков деятельности болезнетворных бактерий в трубах. Если канал заблокируется, то путь из яичника по маточной трубе будет перекрыт. Синехии в маточных каналах могут повлечь ряд проблем с зачатием.

Способы лечения спаек

Подозревая наличие синехий в яйцеводах девушки задаются вопросом: как лечить спайки в маточных трубах? Так как определить наличие спаек достаточно сложно, обнаруживаются зачастую они на поздних стадиях.

Традиционная медицина предлагает комплексное лечение уплотнений. Врачи выделяют три типа борьбы со спаечными процессами в фаллопиевых трубах:

  1. Медикаменты. Уколы и таблетки назначаются в случае инфекционных заболеваний или гормональных сбоев. Выписываются препараты только после выявления вирусной природы заболевания или нарушения гормонального фона.
  2. Физпроцедуры. Основным методом является электрофорез, увеличивающий кровообращение в малом тазу посредством влияния на гипофиз, который вырабатывает необходимые гормоны. Второй метод связан с пиявками и называется гирудотерапией. Вместе с лечебными препаратами применение пиявок дает положительный результат. Благодаря уникальным качествам слюны пиявок спаечные образования становятся более эластичными, а рубцы рассасываются.
  3. Оперативное вмешательство. Не всегда пиявки и уколы способны вылечить синехии. Иногда доктора назначают лапароскопию. Хирургические удаление спаек подразумевает собой проведение операции через небольшие глубокие проколы. Операция проводится специальными приборами, которые обеспечивают наименьшее количество разрывов ткани. Все действия специалиста в масштабе 40:1 выводятся на экран, что обеспечивает большую точность при оперировании. Операция по проведению лапаротомии имеет подобную технологию, но подразумевает полное продольное рассечение брюшной полости. Эти операции помогают избавиться от спаек в маточных трубах на 60-75% в случае полной непроходимости.
Чем опасно забеременеть со спайками в маточных трубах?

Возможность наступления беременности при наличии спаек

Забеременеть со спайками вполне реально, однако для этого необходимо учитывать несколько факторов. На первых стадиях развития синехий вполне возможна свободная проходимость яйцеклетки и сперматозоидов, однако после того как женщина забеременела, возможен ряд осложнений.

Читайте также:  Беременность после гсг маточных труб отзывы

Во время беременности спайки могут активизировать воспалительные процессы вызывающие сильные боли о области малого таза. Врачи рекомендуют при тазовых спайках начать лечение до зачатия. При полной непроходимости маточных труб из-за спаек беременность невозможна.

Следует рассмотреть второй и наиболее частый случай зачатия со спаечными образованиями: внематочная беременность.

Такой тип беременности возникает, когда закупоренный канал маточной трубы не может пропустить яйцеклетку к эндометрию. Бластоциста начинает развиваться в самой трубе или стремится к яичнику, после чего погибает.

В таких случаях беременность заканчивается разрывом фаллопиевой трубы, что опасно для жизни женщины.

Итоги

Итак, теперь понятно, что аборты, воспаления, перенесенные операции и небрежное отношение к телу способны вызвать спаечные процессы и сыграть злую шутку при планировании беременности.

Однако, если вовремя подойти к разрешению проблемы, можно, с помощью медикаментов, физпроцедур или оперативного вмешательства разрешить проблему даже полной непроходимости маточных каналов.

Важно помнить, что женское здоровье — вещь тонкая и доверять ее нужно опытным специалистам, которые помогут удалить спаечные образования с наименьшим риском для здоровья и сохранением возможности забеременеть. Беременность с наличием спаек в фаллопиевых каналов возможна, но гарантированы осложнения.

Что происходит при проникновении инфекции в организм?

При проникновении инфекции в организм, у женщины начинается стремительный воспалительный процесс. Через матку и маточные трубы проникает гнойный экссудат и в результате чего может произойти острое стремительное воспаление слизистой оболочки брюшины. Стоит отметить, что у некоторых пациентов данный гнойный экссудат может самостоятельно рассосаться. Но, помните, что это скорее исключение, нежели закономерность.

В большинстве случае, экссудат, пролившийся в брюшную полость, приводит к выделению клейкого соединения – фибрина, за счет чего брюшное отверстие склеивается. При открытом отверстии в матке, гной может пролиться через него и выйти из организма в виде влагалищных выделений.

В случае, если гной проникает в яичник, то происходит его расплавление. Даже, если гнойный экссудат накапливается крайне медленно, это все равно приводит к патологическому увеличению маточной трубы, матки и яичника.

Лечение спаек маточных труб

Ключевыми факторами, определяющими выбор терапевтической или хирургической тактики, являются наличие воспаления и репродуктивные планы женщины. Если спайки диагностированы у пациентки, которая не предъявляет жалоб и не собирается беременеть, рекомендуется динамическое наблюдение у гинеколога с осмотром два раза в год. При выявлении воспаления и определении провоцирующего инфекционного агента рекомендованы:

  • Антибактериальные средства. Выбор конкретного антибиотика и схемы лечения зависит от возбудителя и его чувствительности.
  • Противовоспалительные препараты. Нестероидные средства уменьшают степень воспаления и выраженность болевого синдрома.
  • Иммунокорректоры. Для повышения реактивности назначают стимуляторы иммуногенеза и витаминно-минеральные комплексы.

Уже на этапе купирования воспаления пациентке с частичной непроходимостью начинают проводить рассасывающую терапию средствами, способными предупредить образование синехий или размягчить существующие сращения. С этой целью применяют энзимы, препараты на основе плаценты, биогенные стимуляторы. Ряд авторов отмечает эффективность сочетания медикаментозного лечения с физиотерапевтическими процедурами: грязелечением, лекарственным электрофорезом, электростимуляцией матки и придатков, гинекологическим массажем. Ранее в диагностических и лечебных целях при частично нарушенной трубной проходимости активно использовали гидро- или пертурбацию с введением в просвет жидкости или газа. В настоящее время из-за высокой инвазивности и риска развития осложнений применение этих методик ограничено.

Читайте также:  Месячные после ЭКО при отрицательном тесте на беременность

При восстановлении репродуктивной функции наиболее эффективными являются реконструктивная пластика и экстракорпоральное оплодотворение. При двухсторонней непроходимости пациенткам, планирующим беременность, выполняется лапароскопическая сальпингостомия или сальпингонеостомия. Сочетание спаек в маточных трубах со спаечным процессом в малом тазу является показанием для лапароскопического сальпингоовариолизиса. При невозможности проведения или неэффективности операций при трубном бесплодии единственным способом завести ребёнка для пациентки становится ЭКО.

Симптомы появления спаек на яичниках

Патология дает о себе знать такими признаками:

  • Синдром хронической тазовой боли. Вскоре после операции (удаления кисты или всего яичника, ампутации матки или маточных труб) возникают тянущие и ноющие боли внизу живота. Неприятные ощущения отдают в крестец и поясницу, локализуются в паховой области, реже – промежности.
  • Диспареуния – боль во время полового акта.
  • Нарушение менструального цикла. Месячные становятся болезненными, увеличивается их продолжительность.

Выделяют три стадии развития спаечной болезни:

  1. Острая стадия. Симптомы нарастают быстро: отмечается сильная боль внизу живота, тошнота и рвота, повышается температура тела. Развивается острая непроходимость кишечника, после чего состояние женщины резко ухудшается. Падает артериальное давление, урежается мочеиспускание, возникает слабость и сонливость. Без лечения спаечная болезнь в острой стадии грозит нарушением обмена веществ и летальным исходом.
  2. Подострая стадия. Боли возникают время от времени. Может отмечаться расстройство стула и мочеиспускания.
  3. Хроническая стадия. Наблюдается преимущественно после перенесенных воспалительных процессов, при введении внутриматочной спирали и на фоне проведенных абортов. Может быть первым симптомом вялотекущей инфекции или эндометриоза. Сопровождается постоянной умеренной болью внизу живота. Нередко единственной жалобой женщины становится бесплодие.

Осложнения спаечной болезни

Спайки между яичниками и соседними органами таза – это довольно опасно и может привести к развитию нежелательных последствий:

  • Внематочная беременность. Появление спаек в просвете маточных труб приводит к тому, что оплодотворенная яйцеклетка здесь застревает. На 7-8-й день от зачатия происходит имплантация плодного яйца в стенку фаллопиевой трубы. Зародыш начинает развиваться, вот только длительно существовать вне матки не он может. Это значит, что труба неизбежно разорвется или случится самопроизвольный выкидыш. Такое состояние сопровождается обильным кровотечением и угрожает жизни женщины.
  • Непроходимость кишечника. Спайки между яичником и петлями кишки приводят нарушению пассажа каловых масс. Отмечаются упорные запоры вплоть до полного прекращения стула.

Год назад мне была проведена операция – удаление матки и яичников. После операции образовались спайки. Теперь все время болит низ живота, появились запоры. Можно ли справиться с проблемой или придется всегда жить с этой болью? Елена, 56 лет.

Избавиться от спаек можно, но для начала нужно посетить гинеколога, пройти обследование. Важно понять, как сильно распространились спайки по малому тазу. После обследования доктор может предложить вам прием медикаментов, рассасывающих спайки, назначит физиолечение. Возможно, потребуется повторная операция.

Лечение

Операция по удалению синехий называется адгезиолизис. Она выполняется несколькими способами в зависимости от степени тяжести процесса:

  1. Тупое разделение спаек тубусом гистероскопа.
  2. Механическое рассечение спаек острыми специальными ножницами под контролем зрения через гистероскоп.
  3. Разделение спаек лазером. Используется иттрий-алюминиевый лазер с применением гистероскопии.
  4. Монополярная или биполярная энергия. Это методы теплового воздействия на ткани одним или двумя активными электродами. Метод относится к электрохирургическим техникам.
  5. Хирургическия микрогистероскопия путем гидролаважа. Выполняется при офисной гистероскопии с системой ирригации. Используется стерильный физраствор.
  6. Внутриматочный катетер или силиконовый баллонный стент применяется тогда, когда полость матки практически не доступна для введения инструментов. Баллон остается в матке около 2 недель, после чего приступают к механическому рассечению спаек.
  7. Флюороскопическая техника связана с введением специальной 80-миллиметровой иглы под флюороскопическим контролем.
  8. Радиологические методы оперативного лечения.

При любом способе рассечения спаек необходим визуальный контроль любым доступным методом помимо гистероскопа. Спаечный процесс бывает настолько выраженным, что выполнение операции технически очень сложно и угрожает перфорацией матки.

Лечение

Эффект от электрохирургического метода лечения достигает 85–90%, но восстановление способности к зачатию составляет 23–25%. На полноту восстановления репродуктивной функции влияет не только техника выполнения адгезиолизиса, но и способ эвакуации. Работа гистерорезекторной петлей без использования электрохирургических методов ведет к меньшей травматизации.

Удастся ли забеременеть и выносить беременность зависит и от степени тяжести спаечного процесса. При легкой степени шанс забеременеть наиболее высок и составляет 64,7%, при средней 53,6%, при тяжелой 30,5%.