Современные аспекты андрологии

Паниковать не стоит – длительная невозможность зачать ребенка в некоторых случаях вовсе не означает бесплодность, иногда удается определить несовместимость половых партнеров, а со здоровьем мужчины и женщины все в порядке. Но как узнать о бесплодии? Учитывая высокую стоимость клинической проверки, некоторые мужчины задаются вопросом: «Могу ли я дома сам провести тест на бесплодие у мужчин?» В этой статье мы узнаем о домашних и кинических методах проверки репродуктивных способностей.

Бесплодие: научное определение и характеристики

С точки зрения науки и медицины, бесплодие – это неспособность мужчины и женщины, находящихся в репродуктивном возрасте, при регулярной половой жизни зачать ребенка. Тем самым, речь не идет о парах, которые, например, вынуждены долго жить в разлуке или о людях, чей возраст еще не достиг или уже пересек границу репродуктивного – она определяется как интервал между 18-20 и 35-39 годами жизни. Иногда границу репродуктивного возраста отодвигают до 40-45 лет.

Однако есть некоторое различие в репродуктивном возрасте мужчин и женщин. У мужчин это длительный непрерывный период жизни, а у женщин он разделяется на три 3 этапа:

ранний: от первой менструации до 20 лет – организм женщины способен к зачатию, вынашиванию и родам, однако он еще не до конца сформирован, что приводит к осложнениям во время беременности и родов, тяжелым токсикозам, повышенному риску выкидыша и т.д.
оптимальный: от 20-21 до 35-36 лет – в этот период организм женщины уже полностью сформировался, достиг пика здоровья, гормональный фон благоприятен для зачатия, и у женщин достаточно сил для вынашивания ребенка. После родов такие матери быстрее возвращаются в форму, к тому же их психологическая готовность к уходу за ребенком значительно выше, равно как и обеспеченность.
поздний: от 35-36 лет и до наступления менопаузы (45-55 лет) – начинается угасание репродуктивной функции, женщина уже труднее справится с вынашиванием, родами и послеродовым восстановлением, снова растет опасность осложнений у ребенка и матери.

Итак, с такой точки зрение бесплодием является нарушение нормального протекания репродуктивного возраста, когда мужчина и женщина по ряду причин не могут зачать ребенка.

Что должно насторожить

Если пара живёт регулярной половой жизнью, не пользуясь контрацептивными средствами в течение года, а беременность не наступает, можно диагностировать бесплодие. Женщинам после 35 лет 6 бесплодных месяцев являются поводом обратиться к врачам и пройти комплексное обследование.

В отсутствии контрацепции беременность наступает:

  • в первые 3 месяца – у 30% партнёров;
  • в течение 6 месяцев – у 60%;
  • за 12 месяцев – у 10%.
Что должно насторожить

В законодательстве РФ утверждены Стандарты обследования при бесплодии, которых придерживают во всех клиниках. То есть список осмотров и анализов, которые нужно сдать женщине, заранее установлен. В Стандарте также прописаны методы лечения и соответствующие медикаменты.

Комплексное обследование — оптимальное решение проблемы. Оно поможет выявить наличие или отсутствие причин, которые могут привести или уже привели к бесплодию. Самое мудрое решение — обратиться к специалистам на этапе планирования беременности. Диагностика поможет устранить риски выкидыша при вынашивании плода.

Что лечит андролог?

Уролог и андролог – это как раз именно те специалисты, кто лечит бесплодие у мужчин, поскольку их специализация требует профессиональных знаний, имеющих отношение к анатомии мужской мочеполовой системы, ее физиологии.

Андрология – является разделом современной медицины, в которой объединены несколько направлений:

  • пластическая и сосудистая хирургия;
  • эндокринология и урология;
  • сексопатология.

Чтобы не мучиться вопросами, можно ли вылечить бесплодие у мужчины, стать счастливым отцом, следует преодолеть небольшие психологические преграды и просто отправиться на прием к врачу.

Помните, что прежде, чем доктор назначит какое-либо лечение, он внимательно осмотрит пациента и назначит лабораторное обследование.

Поскольку причинами мужского бесплодия могут быть не только серьезные нарушения качества спермы, то зная, к какому врачу обращаться при бесплодии, можно быть уверенным, что врач осмотрит на предмет заболеваний мочеполовой системы. Часто этого бывает и достаточно, чтобы устранить нарушения в репродуктивной функции. Самое важное – мужское бесплодие поддается современным способам лечения, следует лишь набраться решимости и терпения.

Читайте также:  Дни после переноса эмбрионов при ЭКО: что важно знать

Что сделать перед тем, как прийти на прием?

Лечение бесплодия – сугубо индивидуальный процесс, и врачу для составления плана лечения потребуется много личной информации. Предварительный анамнез вы можете собрать самостоятельно, и крайне желательно прийти на первый прием подготовленным.

Что для этого потребуется:

  • собрать и принести все результаты анализов, которые были сделаны ранее;
  • документы и планы предыдущих попыток лечиться, если они имели место;
  • информация о цикле;
  • информация о предыдущих беременностях, если они были, и по каким причинам были прерваны.

Первый прием – это осмотр и разговор с гинекологом. Доктор собирает необходимую ему информацию, осуществляет общий осмотр и осмотр в гинекологическом кресле. Общий осмотр дает информацию о внешних признаках, которые могут указывать на вероятные причины бесплодия. Гинекологический осмотр включает:

  • оценку внешнего состояния репродуктивных органов;
  • осмотр влагалища;
  • забор материалов для цитологического и микроскопического исследований, а также мазок на посев для определения чувствительности к антибиотикам и мазок цервикального канала для выявления ЗППП.

Начало лечения бесплодия заключается в определении причин, а для этого доктору нужно понять, что в вашем организме идет не так. В этом помогут обследования и диагностика, и первый основной пункт – ультразвуковое исследование.

Зачем назначают УЗИ?

Осмотр в кабинете гинеколога позволяет лишь предварительно оценить ситуацию. УЗИ дает возможность уточнить детали:

  • поиск пороков развития внутренних органов;
  • наличие патологий, инфекций и воспалений;
  • оценка форм, размеров и расположения органов;
  • наличие деформаций, новообразований и пр.

УЗИ рекомендуется проводить через 5–7 дней после начала цикла, а еще лучше – на следующий день после окончания месячных.

Одним УЗИ диагностика не ограничивается

При бесплодии требуется глубокая диагностика, особенно если первые анализы и осмотр дали размытую информацию. Другое мероприятие, которое часто назначается, – исследование гормонального фона: для этого кровь сдают, как правило, на 2–5 день цикла или в любой день при отсутствии месячных. Определенные виды гормонов сдаются в другие дни цикла.

Анализ на гормоны, УЗИ и первая консультация у гинеколога – первые три шага, которые рекомендуется сделать, если есть проблемы с зачатием. Это основные пункты диагностики. Любые другие обследования назначают после получения первых результатов и для дальнейшего уточнения диагноза.

Бесплодие – это проблема двоих

Согласно статистике, если пара не может зачать, то в процентном соотношении проблема распределяется следующим образом: по 40% на проблемы с мужским и женским здоровьем и 20% – на проблемы у обоих партнеров.

Принято считать, что если пара не может добиться беременности, то проблема именно в женщине, но, как видно по статистике, это совсем не так. Поэтому на начальном этапе лечения бесплодия к врачу должны обратиться оба. Женщина идет к гинекологу, а мужчина записывается на прием к урологу.

Женское бесплодие возникает по причинам воспалений и инфекционных заболеваний органов малого таза, гормональных нарушений, патологий и анатомических дефектов мочеполовой системы и пр.

К причинам мужского бесплодия относятся воспалительные и инфекционные заболевания репродуктивной системы, непроходимость семявыносящих канальцев, варикоз вен яичек, снижение потенции, проблемы с гормонами и пр. В обоих случаях требуется обращение к врачу.

С чего начинается лечение мужского бесплодия?

Также с первой консультации у врача. На приеме уролог проводит осмотр, который включает общий осмотр и сбор анамнеза и урологический осмотр, состоящий из пальпации мужских половых органов и простаты. Также для получения более точных данных пациента отправляют на УЗИ простаты и яичек.

Есть еще один вид обследования, который обязателен при подозрении на бесплодие – спермограмма. Это лабораторное исследование спермы, которое позволяет определить, способны ли сперматозоиды оплодотворить яйцеклетку и есть ли какие-либо заболевания мочеполовой системы, которые также могут быть причиной мужского бесплодия. Спермограмму сдают после воздержания от половых контактов в течение не менее двух, но не более семи дней. Также рекомендуется воздержаться от алкоголя и курения, приема лекарственных средств и т.д.

Как подготовиться к анализам, расскажут врачи на приеме. От вас, будущих родителей, требуется (при желании и готовности) записаться на прием к специалисту. Лечение начнется после того, как будут получены результаты анализов.

Записаться на прием

подпишитесь на новости и будьте в курсе свежих новостей подписаться

Проблемы с маточными трубами

Непроходимость или же отсутствие маточных (фаллопиевых) труб — одна из наиболее частых причин бесплодия у женщин. Как правило, это следствие воспаления, в результате чего тонкий (внутренний диаметр — всего 0,1 мм) канал «слипается», препятствуя встрече яйцеклетки и сперматозоида. Иногда отсутствие трубы может быть обусловлено хирургическим вмешательством по причине острого гнойного воспаления, внематочной беременности, стерилизации.

Читайте также:  Атрофический цервицит как разновидность воспалительного процесса

Что делать? При непроходимости маточных труб врач может назначить лечение противовоспалительными препаратами, физиотерапию, в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Клиническая картина

Симптомы эндокринного бесплодия у женщин включают субъективные проявления (жалобы) и данные объективного и гинекологического осмотра.

Пациенток беспокоят:

  • отсутствие беременности;
  • задержка менструации до полугода или вообще ее отсутствие (аменорея);
  • мажущие выделения между менструальными кровотечениями;
  • большой объем кровопотери при менструации, болезненность во время нее;
  • выделения слизистого характера из половых путей;
  • боли в нижней части живота и поясничной области как в связи с циклом, так и постоянные;
  • дискомфорт при половом акте;
  • рецидивирующий цистит;
  • неприятные ощущения в молочных железах, выделения из сосков;
  • увеличение веса, округление и покраснение лица, рост усиков, избыточное оволосение, в том числе по мужскому типу;
  • угревая сыпь;
  • выпадение волос вплоть до облысения;
  • гипертония или «скачки» артериального давления;
  • растяжки на боках, животе, бедрах;
  • снижение веса;
  • предменструальные нарушения.

При расспросе женщины, врач уточняет, когда наступила первая менструация, длительность цикла, объем и болезненность месячных, продолжительность невозможности зачать ребенка, наличие беременностей до настоящего случая, расспрашивает о проводимых гинекологических вмешательствах и их результатах, о применяемых методах предохранения. Уточняется, болела ли пациентка хламидиозом, уреаплазмозом, гонореей и другими инфекциями.

Внешне определяют тип конституции пациентки, формирование вторичных половых признаков, распределение жировых отложений, наличие стрий. Повышенная секреция андрогенов внешне проявляется угревой сыпью, гирсутизмом, жирной перхотью. Если определяются багровые широкие растяжки при ожирении живота, груди и тонких конечностях – нужно предположить гиперкортицизм (патологию надпочечников). Тонкие стрии могут быть связаны с гипоталамическим синдромом.

Осматриваются молочные железы, выполняется гинекологическое исследование.

Какие проблемы решает уролог андролог

В современной андрологии выделились два направления: консервативное и оперативное. Мужские проблемы имеют множество проявлений, но андрологи объединяют их в пять групп:

  • проблемы с деторождением;
  • дискомфорт и болезненные ощущения в половых органах мужчины;
  • трудности с мочеиспусканием;
  • снижение либидо, эректильная дисфункции и расстройства эякуляции.
  • Мужчина считается бесплодным, если на протяжении года он, не применяя контрацепции, живёт половой жизнью со здоровой репродуктивного возраста партнёршей, которая не может забеременеть. Мужское бесплодие может быть связано с нарушением продукции сперматозоидов, проблемами с передвижением семени по семявыводящим путям и эректильной дисфункцией.

    Выработка сперматозоидов нарушается у мужчин, которые в детстве перенесли в тяжёлой форме эпидемический паротит, осложнившийся воспалением яичка орхитом, если его не смотрел детский уролог андролог. Нарушение гормонального равновесия также приводит к снижению синтеза сперматозоидов яичками. Поздно прооперированное варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле) может стать причиной того, что семенники не смогут вырабатывать семенную жидкость в достаточном количестве. При варикоцеле обязательно нужна консультация детского андролога.

    Часто сперматогенез нарушается, если человек находится постоянно в горячем помещении или слишком часто посещает сауну. Тесное обтягивающее нижнее бельё не способствует улучшению детородной функции мужчины. Следует помнить, что способность к оплодотворению у сперматозоидов снижается при частых половых актах, так как мужские половые клетки не успевают полностью вызревать.

    Перенесенный эпидидимит может снизить возможность передвижения сперматозоидов по семенным канальцам. Это же происходит и в случае аномалий развития наружных половых органов. Если не оперировать фимоз, то половой акт становится невозможным. Иногда у мужчин уролог андролог выявляет заброс семенной жидкости во время эякуляции в мочевой пузырь. На приёме андролога можно определить у пациента заболевания простаты, которые приводят к снижению качества спермы.

    Не всегда мужчины обращают внимание на трудности с мочеиспусканием. Только андролог определяет при ректальном обследовании аденому предстательной железы, которая не только вызывает дискомфорт при половом акте, но и служит причиной бесплодия. Как платный, так и бесплатный андролог при наличии жалоб пациента на боли в мошонке назначит обследования, которые помогут исключить туберкулёз яичек. Только на приёме у андролога можно установить, не стали ли причиной бесплодия у пациента инфекции, которые передаются во время половых актов.

    Бесплодие и беременность

    Беременность после бесплодия может иметь специфические осложнения, которые являются следствием отклонений в здоровье.

    Следствием гормональных нарушений бывает угроза выкидыша и неразвивающаяся беременность на раннем сроке. Это связано с имеющейся патологией яичников, которая провоцирует недостаток или излишек секреции гормонов.

    Непроходимость маточных труб, спаечный процесс в малом тазу может стать причиной внематочной беременности, разрыва трубы и мощного внутрибрюшного кровотечения, угрожающего жизни женщины. Поэтому после положительного теста на беременность нужно пойти на УЗИ и удостовериться, что плодное яйцо находится в полости матки, а не прикрепилось к трубе.

    Читайте также:  Как повысить тестостерон у мужчин в домашних условиях

    Иммунные проблемы приводят пару к процедуре искусственной инсеминации или ЭКО, чтобы избежать контакта сперматозоидов с шеечной слизью. Поэтому в данном случае осложнений во время беременности практически не бывает, если у женщины нет других заболеваний.

    Нарушение производства сперматозоидов может стать причиной генетического нарушения в эмбрионе – «плохой», неполноценный сперматозоид при слиянии с яйцеклеткой несет неправильную генетическую информацию и хромосомные нарушения, из-за чего зародыш перестает развиваться на раннем сроке. Иногда беременность все же сохраняется, но ребенок может погибнуть сразу после рождения, или иметь тяжелейшее заболевание. Во избежание такого исхода, рекомендуется проходить все плановые скрининговые УЗИ, на которых можно своевременно выявить патологию.

    Предыдущие гинекологические заболевания – частая причина осложнений беременности после бесплодия:

    • Перенесенные ранее половые инфекции могут обостриться в силу снижения иммунитета, а это приводит к внутриутробному инфицированию плода.
    • Если беременность протекает на фоне миомы матки, на раннем сроке это может мешать имплантации эмбриона, а на позднем – способствовать быстрому росту миоматозного узла, а также его отеку и некрозу. Если плацента прикрепляется к миоматозному узлу или рубцу после удаления такого узла, возможна внутриутробная гипоксия и задержка развития плода, угроза прерывания беременности.
    • Воспаление придатков матки, ее слизистой оболочки, эрозии шейки, перенесенные выскабливания внутренней полости матки могут быть причиной аномального прикрепления плаценты – низкого или перекрывающего внутренний зев, а это зачастую приводит к преждевременной отслойке и кровотечению.

    Аномальная плацентация и инфекционные заболевания являются фактором риска для развития фетоплацентарной недостаточности, при которой ребенок в утробе матери не получает нужное количество питательных веществ и кислорода. Беременность после бесплодия в этом случае осложняется гипотрофией (отставанием массы тела) и гипоксией у малыша.

    Бесплодие – заболевание, которое обычно не приносит физических страданий, но «убивает» семью морально. Тяжело жить с мыслью, что вокруг все уже давно стали счастливыми родителями, а кому-то приходится ходить из одной клиники в другую. Но не стоит отчаиваться. Медицина стремительно развивается и предлагает все новые способы лечения. Стоит набраться терпения, прислушаться ко всем советам врачей, искать «своего» доктора, которому можно доверять – и тогда обязательно повезет!

    Лечение бесплодия у женщин

    В «МедикСити» акушерство и гинекология — приоритетное направление. У нас действует несколько комплексных программ, помогающих семьям завести желанных детей: «Репродуктивное здоровье», «Планирование ребенка», «Материнство», «Общее гинекологическое обследование» и т.д.

    После установления причины, по которой женщина не может иметь ребенка, врач принимает решение о методах лечения. Выбор тактики лечения бесплодия у женщин находится в прямой зависимости от возраста пациентки, наличия у нее эндокринных и гинекологических заболеваний.

    Все методы лечения, используемые при женском бесплодии, работают в двух направлениях:

    • восстановление женской репродуктивной функции с помощью хирургических или консервативных методик;
    • применение репродуктивных технологий вспомогательного плана в случае невозможности зачатия естественным путем.

    Лечение начинается с устранения первопричины. Если имеются нарушения со стороны эндокринной системы, применяется гормональная терапия, при избыточном весе назначается диета, методы коррекции фигуры. При правильно подобранной гормональной терапии эффективность лечения составляет 70%.

    Если беременность не наступает из-за непроходимости труб, может применяться лапароскопия.

    При неэффективности классических форм лечения бесплодия у женщин используются вспомогательные репродуктивные технологии.

    В диагностике и лечении женского бесплодия и других гинекологических заболеваний клиника «МедикСити» применяет самые современные методы и инновационное оборудование.

    Наши врачи знают, как решать самые сложные вопросы женской интимной сферы.

    Если у Вас возникли вопросы, звоните нам по телефону:

    Некоторые виды лечения и системные патологии

    Определённые виды терапии негативно отражаются на мужской репродуктивной системе. В частности, бесплодие могут спровоцировать такие факторы:

    • гормонтерапия;
    • транквилизаторы;
    • нитрофураны;
    • лучевая терапия;
    • анаболические стероиды;
    • химиотерапия;
    • сульфаниламиды;
    • гипотензивные средства;
    • наркотики.

    Такие системные патологии, как бронхиальная астма, диабет, туберкулез, цирроз печени и т.д. также негативно влияют на мужскую фертильность.

    Внешние причины бесплодия

    К ним относят:

    • употребление алкогольных напитков,
    • курение,
    • наркотические вещества,
    • экологию,
    • действие пестицидов,
    • нехватку некоторых витаминов или минералов,
    • частое посещение бани, общее перегревание организма,
    • чрезмерно тяжелые физические нагрузки в ходе спортивны тренировок,
    • хроническое отравление тяжёлыми металлами, вредными парами,
    • ионизирующее облучение.