Расшифровка анализа спермограммы: что указывает на патологию

В России обнаружена неутешительная статистика: почти 2 миллиона супружеских пар не могут зачать ребенка вследствие нарушения мужского репродуктивного здоровья. Мужчины страдают воспалительными заболеваниями яичек и придатков, хроническим простатитом, и эти заболевания приводят к изменению свойств и ухудшению качества семенной жидкости. А основная причина развития указанных болезней – микробные агенты.

Показатели нормы

ВОЗ разработала рекомендации, какая должна быть норма спермограммы. Расшифровывать результаты спермограммы может не только врач (спермиолог, андролог), но и автоматизированные приборы (анализаторы качества спермы).

Погрешность в показателях списывают на человеческий фактор. Для получения максимально точной информации можно сдать несколько анализов в разных медицинских учреждениях.

Пример того, какой должна быть норма спермограммы согласно рекомендациям ВОЗ, приведен в таблице:

Область

Исследования

Показатели в норме

(согласно рекомендациям ВОЗ)

Отклонение от нормы
Объем эякулята Не менее 2 мл Меньше указанной нормы или полное отсутствие
Вязкость До 2 см Менее 2 см
Консистенция Вязкая Жидкая
Мутность +
Эритроциты +
Лейкоциты (в поле зрения) 3-4 Превышение указанной нормы
Слизь +
Цвет От беловато-серого до светло-желтого оттенка Желтый (не всегда), розовый, коричневый
Время разжижения От 10 до 40 минут Меньше или больше указанного времени
рН 7,2-8 Превышение или понижение указанной нормы
Запах Специфический (спермин)
Общее количество сперматозоидов,

в т. ч. активно подвижных

Более 40 млн

25%

Менее 40 млн

Менее 25%

Количество неподвижных сперматозоидов Менее 50% Превышение указанной нормы
Всего активно — и малоподвижных Более 50% Менее 50%
Количество нормальных сперматозоидов, в т. ч. с нормальной морфологией головки Более 50%

Более 30%

Менее 50%

Меньше указанной нормы

Количество спермиев в 1 мл эякулята От 15 млн Недостаточное количество
Агрегация (склеивание спермиев) +
Сперматогенез (количество неразвитых клеток в поле зрения) От 2 до 4 Больше 4
Антиспермальные тела Менее 50% сперматозоидов

Основной акцент при изучении фертильности спермы ставят на подвижность сперматозоидов. Их классифицируют по таким категориям:

Категория Траектория движения Скорость движения Подвижность
А Прямолинейное Быстрая (от 0,025 мм/с) Прогрессивно-активноподвижные
В Прямолинейное Медленная (менее 0,025мм/с) Прогрессивно-слабоподвижные
С Хаотичное (кругами) Отсутствует Непрогрессивно-подвижные
D Отсутствует Отсутствует Отсутствует

Дефекты морфологии

В том случае, если нормальных живчиков в эякуляте меньше, чем 14%, отмечается затруднение в зачатии. Если же из всех спермиев соответствуют требованиям нормальной морфологии всего 4%, врачи говорят о бесплодии мужчины.

Оценка строения и подвижности сперматозоидов производится с учетом того, насколько правильно сформированы у живчиков головки, шеи, жгутики. Плохая морфология спермы характеризуется наличием большого количества живчиков с аномалией строения головки:

  • Головка значительно меньше или больше положенного.
  • Форма головки удлиненная, цилиндрическая, овальная, грушевидная.
  • Головка не сплющена, круглая.
  • Акросома занимает менее 50% от общего объема головки или совсем отсутствует.
  • Головки нет, тело спермия состоит из шейки и хвоста.

К нарушению морфологии также относят неправильное строение хвостиков спермиев:

  • Короткий жгутик.
  • Изломанный жгутик.
  • Хвостик с бугорками, пузырьками.
  • Хвост, замкнутый в петлю.
  • Спиральный жгутик.
  • Слишком толстый хвостик.
  • Отсутствие жгутика.

Кроме того, отмечается атипичное прикрепление шейки к головке или хвоста к шейке, неправильное формирование средней части: прикрепление под прямым углом, с утолщением, с образованием наростов.

Все живчики, имеющие две-три головки или хвостика, «рожки» на поверхности акросомы являются патологичными.

Оценка способности к оплодотворению

Самым важным пунктом в трактовке спермограммы является способность мужчины к оплодотворению. В результате комплексного анализа показателей могут быть даны следующие заключения:

  • нормоспермия — эякулят полностью соответствует физиологическим параметрам;
  • нормозооспермия — состав спермы незначительно отличается от нормы, но на способность к оплодотворению это не влияет;
  • олигоспермия — малое количество материала (например, при ретроградной эякуляции, когда сперма выбрасывается в мочевой пузырь), решение о возможности к оплодотворению решается после дополнительного обследования (олигоспермия не обязательно возникает при заболеваниях репродуктивной системы);
  • полиспермия — эякулята больше среднего количества нормы;
  • олигозооспермия — малое количество половых клеток;
  • азооспермия — полное отсутствие сперматозоидов (стерильность);
  • криптозооспермия — недостаточно половых клеток в единице объема (снижена концентрация);
  • акиноспермия — все сперматозоиды неподвижны;
  • вискозипатия — большая вязкость спермы;
  • астенозооспермия — низкая скорость движения сперматозоидов;
  • некзооспермия — мертвыми являются более 50% половых клеток;
  • тератозооспермия — жизнеспособных форм сперматозоидов меньше нормы;
  • гемоспермия — обнаружение эритроцитов в анализе;
  • пиоспермия — гнойное содержимое анализа;
  • лейкоспермия — обнаружение большого количества лейкоцитов в эякуляте.

Многие термины звучат для мужчин “пугающе”, поэтому их расшифровку лучше доверить специалистам. Тем более, в большинстве случаев патологической сперограммы, назначают повторное исследование для исключения погрешностей в сборе материала.

Окончательный диагноз мужского бесплодия ставится только на основании комплексного исследования эякулята в сочетании с клиническими данными.

Подвижность сперматозоидов, как увеличить, как повысить, как улучшить. Увеличение, повышение, улучшение подвижности сперматозоидов 

Подвижность сперматозоидов оценивается по четырем категориям (таблица) – микроскопическое исследование. А — быстрое линейное прогрессивное движение (активная прогрессивная подвижность, то есть продвижение по прямой); норма. B — медленное линейное и нелинейное прогрессивное движение (слабая прогрессивная подвижность). C — прогрессивного движения нет или движение на месте (ротационная подвижность). D — сперматозоиды неподвижны.  В норме сперматозоидов категории «А» должно быть 25% и более; категорий «А+В» — 50% и более; «C+D» — 50% и менее. Определяется процент подвижных сперматозоидов.  

Спермограмма – как определить бесплодие

Обследование мужчины на бесплодие начинают со спермограммы – базового исследования, которое обеспечивает половину всей возможной информации о состоянии мужской репродуктивной системы. Именно этот вид исследования является точкой отсчета для всех последующих действий и принятия решений о том, как лечить мужское бесплодие. Спермограмма позволяет диагностировать не только бесплодие, но и различные инфекции, простатит.

Для того, чтобы анализ был корректный и спермограмма отражала реальное положение вещей, требуется соблюдать некоторые правила сдачи этого анализа.

За 3-5 дней до сдачи следует соблюдать половой покой, а также воздержаться от посещения бани, сауны и от употребления алкоголя.

В стандартное обследование входит не спермограмма, но также и MAR-тест, так как в ряде случаев положительный анализ на антиспермальные антитела, то есть иммунный фактор бесплодия. сочетается с нормальными показателями спермограммы.

Наиболее распространенными причинами, сказывающимися на качестве спермы, являются:

Врожденные пороки развития; Непроходимость семявыносящих протоков; Неопущение яичек в мошонку (криптохризм); Ретроградная эякуляция; Вазэктомия (стерилизация); Варикоцеле (расширение вен семенного канатика); Гормональные нарушения.

В норме показатели спермограммы следующие:

Объём – от 2.0 мл и более; Кислотность — от 7.2 до 7.8; Разжижение – не более 60 минут Количество сперматозоидов в образце материала – не менее 40 млн.; Количество сперматозоидов на 1 мл – не менее 20 млн.; Количество молодых сперматозоидов на 1 мл. – не более 5 млн.; Градиент подвижности – не менее 3 баллов (3-4); Подвижные сперматозоиды – более 25% в категории А, более 50 % в категориях А+В; Лейкоциты на 1 мл. — менее1 млн.;. Агглютинация (склеивание ) отсутствует;

Категории:

А – быстрое движение спермтозоидов; В – медленное движение сперматозоидов; С – отсутствие прогрессии (живые сперматозоиды без движения); Д — неподвижные (мертвые) сперматозоиды.

SWIM-UP – тест (всплытие в градиенте плотности) позволяет определить фертильность (способность сперматозоидов оплодотворить яйцеклетку).

По результатам анализа могут быть поставлены следующие диагнозы:

Нормозооспермия – означает присутствие допустимых отклонений, которые не влияют на способность к оплодотворению (аномальный рН, повышенное содержание молодых сперматозоидов, неразжижение эякулята или аномальная вязкость).

Астенозооспермия – означает недостаточную подвижность сперматозоидов (А

Спермограмма (анализ эякулята) – это лабораторное исследование, которое используется в медицинской практике для установления фертильности (способности организма воспроизводить потомство) мужчины и для выявления заболеваний половой системы.

Нормы спермограммы

Показатель Норма
Оценка спермы

Время разжижения

10–60 минут

Объем

2,0–6,0 мл

Водородный показатель (рН)

7,2–8,0

Цвет

бело-сероватые, молочные, желтоватые цвета спермы

Количество спермиев в эякуляте

40–500 млн

Лейкоциты

не больше 1 млн/мл

Эритроциты

нет

Слизь

отсутствует

Оценка сперматозоидов

Концентрация (количество спермиев в 1 мл)

20–120 млн/мл

Активноподвижные (категория А)

более 25%

Слабоподвижные (категория В) A+B

более 50%

Слабоподвижные (категория С)

менее 50%

Неподвижные (категория D)

не более 6–10%

Правильная морфология

более 50%

Агглютинация

нет

MAR-тест

менее 50%

Некоторые полагают, что нормоспермия и нормозооспермия — это одно и то же. На самом деле это не так. При нормозооспермии некоторые показатели, такие как разжижение эякулята, рН или вязкость, могут незначительно отклоняться от нормы. Это не влияет на оплодотворение.

Бактериоспермия и бесплодие

В норме мужская сперма состоит из семенных пузырьков, сперматозоидов и различных биологических веществ. В случае, когда происходит повышение концентрации микроорганизмов в сперме, наблюдается снижение способности к оплодотворению, что может повлечь за собой развитие бесплодия.

При бактериоспермии важным является не наличие бактерий, воздействие которых на сперму происходит уже после семяизвержения, а тех болезнетворных микроорганизмов, которые проникли каким-то образом в половые органы мужчины (простату, семенники и т.д.). При этом их воздействие происходит постоянно изнутри.

Патогенные микроорганизмы могут прикрепляться к головкам и хвостовой части сперматозоидов, тем самым замедляя их активность и повреждая их целостность, а также способствовать развитию воспалительных процессов, которые могут стать причиной гибели половых клеток.

При длительном воспалительном процессе, возникшем в результате воздействия бактериальных агентов, происходят склерозные изменения и рубцевания семенных протоков, что приводит к различным нарушениям эякуляции.

Бактериоспермия и бесплодие

А наличие самих болезнетворных микроорганизмов приводит к запуску иммунных процессов, в результате которых организм начинает вырабатывать антитела, уничтожающие не только бактериальных агентов, но и собственные половые клетки, что также приводит к бесплодию.

Но помимо этого, наличие в сперме бактерий может привести к тому, что у партнерши больного мужчины также запустятся аутоиммунные процессы, которые будут приводить к гибели сперматозоидов еще до оплодотворения яйцеклетки.

Читайте также:  Показатели спермограммы: где можно сдать и как это сделать правильно