Процедура ИКСИ: цена и особенности проведения

     Если Ваша судьба складывается так, что Вам суждено стать мамой при помощи современных медицинских технологий, помните – нас таких очень-очень много, и с каждым годом становится больше. Нас, прошедших ЭКО, миллионы, у нас растут прекрасные дети, и мы счастливы, что в свое время доверились врачам-репродуктологам и решились на собственном опыте испытать, что такое ЭКО.

ИКСИ: что это?

ИКСИ – это итрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов в яйцеклетку, в ходе которой для оплодотворения используется лишь один, здоровый и достаточно активный сперматозоид. Итак, его механически, путем использования специальных микрохирургических инструментов, помещают в яйцеклетку, а затем оплодотворенную яйцеклетку подсаживают матери для вынашивания.

Процедура проводится в случае:

  • если имеется большое количество сперматозоидов с патологическими нарушениями;
  • нарушения активности половых клеток;
  • если в протоколе задействовано менее 5 яйцеклеток и пр.

Следует отметить, что в рамках проведения ЭКО, после ИКСИ, оплодотворенная яйцеклетка пересаживается реципиенту и развивается. В таком случае беременность ничем не отличается от естественно наступившей. Зачастую молодым здоровым мужчинам такая программа требуется только в редких случаях, а если партнеру в паре более 55 лет – эта процедура часто является необходимостью.

Что такое ЭКО

Эстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – это современная и весьма эффективная технология лечения бесплодия, позволяющая зачать ребенка даже в тех случаях, когда традиционные методы медицины бессильны (например, когда у женщины отсутствуют фаллопиевы трубы или обнаружена их непроходимость).

Суть процедуры заключается в следующем – после проведения стимуляции яичников (для получения большего количества яйцеклеток) производится пункция фолликулов (извлечение созревших яйцеклеток из яичников), после чего проводится оплодотворение «в пробирке».

Полученные яйцеклетки помещаются в специальный инкубатор, где в течение 2-5 суток происходит развитие эмбрионов. Когда эмбрионы готовы – их переносят в матку женщины. Несмотря на то, что процедура безболезненна и не требует много времени, она несет в себе много переживаний для будущих родителей.

Ознакомиться с другими статьями, о проведении ЭКО по ОМС, можно в специальной рубрике на нашем сайте.

После переноса нужно немного полежать, после чего женщина покидает клинику. На этом этапе пациентке назначается гормональная терапия, призванная повысить вероятность имплантации эмбриона. Спустя две недели женщина сдает анализ крови на бета-ХГЧ, чтобы установить, наступила ли беременность.

Что такое ЭКО

Если беременность в результате первой попытки не наступила – не стоит отчаиваться. Обычно, для «подсадки» используют не более 2-х эмбрионов (чтобы избежать многоплодной беременности), оставшиеся – замораживают (чтобы в случае неудачи можно было провести процедуру повторно). Узнать сколько раз можно делать эко по омс можно в нашей статье.

Практика показывает, что эффективность ЭКО во многом зависит от уровня квалификации врачей и здоровья матери.

В Польше эффективность ЭКО достигает 55% (один из самых высоких показателей в Европе). Также, очень ценятся специализированные клиники в Израиле (47-52% успешных процедур).

Читайте также:  Беременность после 35 лет: второй ребенок

Точная статистика в России не ведется, однако, по разным подсчетам, количество наступивших беременностей приближается к среднемировым данным – порядка 45-60%.

За последние пару лет доля «детей из пробирки» в нашей стране составила около 1 % (для сравнения – в зарубежных странах их в 2 раза больше).

Как осуществляется интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида

Метод ИКСИ входит в общую программу ЭКО. За 1–2 месяца до нее пара проходит общий осмотр, сдает анализы крови, мочи, у них определяют резус-фактор, инфекции, гормональный статус. Женщина проходит УЗИ, мужчина сдает спермограмму. За 1–1,5 недели до начала менструации, предшествующей забору клеток, проводят эхографическое исследование толщины, состояния слизистой матки.

Процедура оплодотворения включает этапы:

Как осуществляется интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида
  1. На 21 или 23 дни менструального цикла, который предшествует ИКСИ, назначается прием агонистов гонадотропин-рилизинг гормона. Лечение продолжается 1,5–2 недели. Вещества повышают активность яичников. При необходимой степени угнетения функции половой системы дозировка лекарств снижается вдвое, назначается гиперстимуляция, длящаяся 12–14 дней. Это повышает количество фолликулов. В середине цикла вводится хорионический гонадотропин человека.
  2. Получают яйцеклетки из зрелых фолликулов. Операция выполняется под наркозом. Врач производит пункцию заднего свода влагалища и стенки яичника. Затем ооциты омываются специальной средой. Половые клетки оценивают на качество и зрелость. Женщина принимает прогестероновые препараты для нормализации функционирования желтого тела. Сперматозоиды получают на 5–7-й дни полового воздержания путем мастурбации либо, если показано, пункции яичка. Их отделяют от семенной жидкости, отбирают путем флотации/центрифугирования.
  3. Собственно искусственное оплодотворение. Микроиглой отделяется хвостик от сперматозоида (лишается подвижности). Путем аспирации клетка втягивается в просвет иглы. Ооцит фиксируют в определенном положении, прокалывают иглой оболочку, вводят в цитоплазму сперматозоид. Материал помещается в специальную среду. Оболочка яйцеклетки быстро закрывается – это означает, что прокол малотравматичен, не влияет на развитие эмбриона. Риск повреждения ооцита составляет 1%.
  4. На 2–5-й день оплодотворенную яйцеклетку помещают в полость матки. Наблюдение и прием гормонов осуществляется по протоколам ЭКО, разработанным и одобренным врачом.

Метод лечения мужского бесплодия – ИКСИ

Поделиться в соц. сетях:

16-11-2017

Содержание

Существуют разные варианты лечения тяжелых форм мужского бесплодия. Один из способов – ЭКО, который носит название ИКСИ, считается сегодня наиболее прогрессивным.

Преимущество данной процедуры заключается в том, что для успешного наступления беременности не нужна сперма высокого качества. Достаточно всего одного сперматозоида, а его форма или активность практически не имеют значения.

Метод используется даже при азооспермии (полном отсутствии зрелых сперматозоидов в сперме) и вазэктомии (мужской стерилизации). В этом случае сперматозоиды для оплодотворения извлекают из яичка или его придатка.

Метод лечения мужского бесплодия – ИКСИ

Фактически ИКСИ не лечит мужское бесплодие, но дарит мужчине возможность стать отцом независимо от результатов анализов

Суть метода

Термин ИКСИ – калька с английского ICSI — Intra Cytoplasmic Sperm Injection, что означает «внутрицитоплазматическое введение сперматозоида». Сперматозоид вводится прямо в яйцеклетку с помощью стеклянной микроиглы.

При проведении классического ЭКО яйцеклетки соединяются в пробирках со сперматозоидами, которые для наступления оплодотворения должны преодолеть три барьера яйцеклетки (клетки лучистого венца, прозрачную оболочку, плазматическую мембрану). При ИКСИ все эти барьеры искусственным путем убираются для одного наиболее активного и зрелого сперматозоида.

ИКСИ – процедура, требующая высокой квалификации эмбриолога. Для семейной пары подготовка к ИКСИ ничем не отличается от подготовки к обычному ЭКО.

Прокол не является травматичным для яйцеклетки и быстро закрывается. На дальнейшее развитие эмбриона процедура не влияет.

Когда необходимо прибегать к оплодотворению методом ИКСИ:

  • При низком качестве спермы: при наличии нарушений качественных и количественных показателей.
  • Если показатели MAP-теста высокие (больше 50 %).
  • При неправильном строении сперматозоидов.
  • После как минимум двух предыдущих неудачных попыток ЭКО при нормальных показателях как женских, так и мужских половых клеток.
Читайте также:  Полезные свойства шалфея при планировании беременности

ИКСИ проводится с помощью микроинструментов и высокоточного микроманипулятора

Относительные показания к ИКСИ

  • Бесплодие неясного генеза. Причина бесплодия так и не выяснена, несмотря на полное обследование.
  • Планируется преимплантационная генетическая диагностика.
  • Малое количество яйцеклеток, менее пяти.
Метод лечения мужского бесплодия – ИКСИ

Основная цель ИКСИ и результативность процедуры

Главная цель ИКСИ – оплодотворение яйцеклетки при низких показателях спермы. Важно понимать, что процедура ИКСИ решает только вопрос оплодотворения. Успешность программы ЭКО+ИКСИ зависит от других факторов. Наиболее важные из них – возраст женщины и количество яйцеклеток.

С появлением технологии ИКСИ практическая ценность в восстановлении показателей спермограммы пропала.

По сравнению с хирургическим и медикаментозным способами лечения мужского бесплодия ИКСИ, безусловно, дает наилучшие результаты.

Запишитесь на приём прямо сейчас!

Подготовка женщины

Процедура ИКСИ проводится под постоянным контролем репродуктолога

Подготовка к ИКСИ женщине практически идентична подготовке к стандартному ЭКО. Она начинается с подробного обследования, которое включает консультации специалистов, УЗИ, анализы на гормоны, исследование мазков и прочие процедуры с целью исключения очагов инфекции. Кроме того, рекомендованы следующие меры:

Подготовка женщины
  • Подготовка к ИКСИ женщин старшего возраста (после 38 лет) начинается с оценки овариального резерва, то есть числа яйцеклеток, которые способны к оплодотворению. Это необходимо для правильного подбора гормональных препаратов и оценки возможности зачатия в принципе (если оно невозможно, пациентке предлагается воспользоваться донорскими ооцитами).
  • Минимизация рисков развития синдрома гиперстимуляции за счет употребления белковой пищи и большого количества воды (не менее 2,5 литров в день).
  • Отказ от курения и алкоголя.
  • Нормализация гормонального фона до вступления в протокол.
  • Исключение значительных физических нагрузок.

Женщины, не имеющие проблем половой сферы, ограничиваются перечисленными мерами. Если же у пациентки обнаружены эндометриоз, кисты в яичниках, миома, придется определенное время потратить на устранение этих проблем, поскольку они также способны стать препятствием для зачатия.

Методика

Условно все этапы можно разделить на подготовку и саму процедуру оплодотворения яйцеклетки.

Подготовка

Подготовка к ИКСИ подразумевает:

  1. Полное обследование обоих партнеров для уточнения причин бесплодия.
  2. Также выявляются сопутствующие заболевания. Если анализы показали наличие инфекций, то их надо пролечить до начала процедуры, иначе это может помешать оплодотворению.
  3. Дополнительно женщине стимулируют овуляцию гормональными препаратами. Это увеличит шанс наступления беременности. Если будущая мама здорова, этот этап подготовки могут пропустить, но в случае ИКСИ это происходит редко.

    Подготовка женщины, вышедшей из репродуктивного возраста (старше 38 лет), начинается с оценки овариального резерва. В зависимости от числа яйцеклеток, способных к оплодотворению, ей подбирают гормональные препараты. В случае если самостоятельно зачатие невозможно, пациентке предлагают воспользоваться донорской спермой.

к оглавлению ↑

Процедура

Основные этапы ИКСИ схожи с процедурой ЭКО, однако, все же имеют некоторые различия.

Этапы:

  1. Женщине делается пункция яичников. Полученные в результате яйцеклетки помещаются в инкубатор, в котором они находятся в определенной среде несколько часов. За это время врач дает оценку из зрелости, так как для ИКСИ годятся только здоровые зрелые клетки.
  2. Одновременно с этим проходит процесс сбора спермы. Врач-эмбриолог выбирает самую подвижную и здоровую особь, подготавливая ее к дальнейшему внедрению.
  3. Зрелую яйцеклетку также подготавливают к оплодотворению. Для этого ее обрабатывают реактивом со специальным ферментом – гиалуронидаз. При естественном оплодотворении этим ферментом сперматозоид расщепляет защитную оболочку яйцеклетки, тем самым расчищая себе путь. Так как во время ИКСИ сперматозоид обездвижен, сделать этого самостоятельно он не может.
  4. Отобранный ранее сперматозоид помещается на кончик пипетки-держателя. С помощью тонкой иглы он прокалывает яйцеклетку и вводится внутрь.
  5. В течение следующего периода, который может длиться до 5 дней, происходит инкубация яйцеклетки, а после трансфер эмбриона в полость матки.

Следующие 14 недель женщина будет принимать препараты, содержащие большое количество прогестерона.

Важно! Вероятность забеременеть после ИКСИ у женщины в несколько раз выше, чем после стандартного ЭКО.к оглавлению ↑

Показания для проведения процедуры

Основными показаниями для проведения ИКСИ являются:

  • патологические состояния эякулята (снижение количества сперматозоидов и/или их активности);
  • отсутствие сперматозоидов в эякуляте;
  • применение донорской спермы (криоконсервированной);
  • женское бесплодие (независимо от причины, но за исключением состояний при которых невозможно вынашивание и роды);
  • возраст женщины более 40 лет (дело в том, что оболочка яйцеклетки становится плотной, соответственно, сперматозоиды фактически не способны оплодотворить последнюю);
  • неоднократные (более трех) неудачные попытки проведения ЭКО;
  • получение менее пяти зрелых яйцеклеток после гормональной стимуляции овуляции;
  • иммунологический конфликт между сперматозоидом и яйцеклеткой, положительный MAR-тест (организм женщины вырабатывает антитела, которые уничтожают сперматозоидов еще на пути к яйцеклетке).

ИКСИ и ЭКО — в чем отличие?

ИКСИ является частью процедуры ЭКО. Для успешного проведения ЭКО нужно, чтобы в семенной жидкости было достаточно много сперматозоидов, которые имеют возможность оплодотворить яйцеклетку. Эмбриолог помещает специально обработанные мужские и женские половые клетки в чашку Петри, где и происходит процесс оплодотворения.

ИКСИ проводят в том случае, если в семенной жидкости мало (а возможно, и совсем нет) сперматозоидов или они имеют плохие характеристики. С помощью этого метода эмбриолог может отобрать мужскую половую гамету с наилучшими параметрами, а потом самостоятельно поместить ее в цитоплазму яйцеклетки.

Показания

Для прохождения процедуры искусственного оплодотворения необходимо доказать, что со здоровьем имеются определенные проблемы и без конкретной методики супругам не обойтись. ЭКО или ИКСИ – не важно, главное, собрать все необходимые справки, результаты анализов и прочие бумаги, которые дадут право пройти эту процедуру.

Обратите внимание! В нашей стране существуют квоты на прохождение ЭКО.

Если вес женщины колеблется в пределах от 50 до 100 кг, у нее определенный гормональный фон, а также отсутствует патология спермы партнера, то она может получить шанс пройти ЭКО бесплатно по медицинскому полису. Отметим также, что для получения квоты брак между будущими родителями должен быть заключен официально.

Показаниями для ЭКО служат:

  1. Наличие одного из женских факторов бесплодия.
  2. Иммунологический конфликт.
  3. Форма бесплодия, которая пока что не установлена официальной медициной.
  4. Морфологически нормальные и здоровые сперматозоиды становятся неподвижными в естественной среде женского организма.

Теперь также подробно рассмотрим показания для ИКСИ:

  1. Малое количество сперматозоидов в эякуляте или олигоспермия.
  2. Неподвижность сперматозоидов или астеноспермия.
  3. Тератоспермия.
  4. Непроходимость придатков, вследствие которой сперматозоиды не попадают в эякулят.
  5. Организм мужчины вырабатывает антитела, уничтожающие собственные сперматозоиды.