Поздняя имплантация эмбриона и хгч при эко

Экстракорпоральное оплодотворение – весомый прогресс в репродуктивной медицине, позволяющий многим бесплодным парам зачать ребенка. Поэтому первое УЗИ после ЭКО является очень волнующим моментом, так как только этот метод исследования способен подтвердить удачный исход процедуры. Особенность такой ультразвуковой диагностики заключается в том, что она назначается несколько раньше и чаще, чем при беременности в результате традиционного оплодотворения.

Подробный обзор

Как проходит созревание эмбрионов?

Для того, чтобы осуществить перенос эмбрионов, у женщины производят забор яйцеклеток, которые после оплодотворения помещают в пробирку для развития. Процесс извлечение яйцеклеток проводят под общей анестезией. Полученные зиготы выращивают в течение нескольких суток. Когда эмбрионы достигают состояния, при котором они могут беспрепятственно имплантироваться в матку, врачи принимают решение об их вживлении в организм. Эту дату определяют эмбриолог и репродуктолог.

Обычно для будущей беременности отбирают два эмбриона, женщинам после 40 допустим отбор трех эмбрионов. Если семейная пара планирует иметь еще детей в будущем, возможна криоконсервация (заморозка) оставшихся эмбрионов, которая позволяет сохранить их жизнеспособность в течение длительного времени. Врачи подтверждают, что успешное наступление беременности после ЭКО напрямую не зависит от того, были использованы обычные яйцеклетки или материал после замораживания.

Перед процедурой оплодотворения супружеская пара должна соблюдать определенные правила. Женщине следует избегать психоэмоциональных расстройств, отказаться от курения и принятия спиртных напитков, исключить острые и жареные блюда, а также физические нагрузки.

Определенных правил должен придерживаться и мужчина. За несколько дней до сдачи спермы следует тщательно следить за питанием, не принимать лекарственные препараты. Перед сдачей спермы в течение 3-4 дней желательно воздерживаться от половой близости. При наличии вирусных или инфекционных заболеваний процедуру сдачи спермы следует отложить.

Какая температура считается нормальной после подсадки?

Температура после успешного переноса эмбриона, как и прочие признаки, практически ничем не отличается от температурных показателей при естественной беременности. Чаще всего женщинам рекомендуют вести журнал измерения температуры. Измеряется как температура тела, так и базальная (ректальная). Температура тела после процедуры экстрастракорпорального оплодотворения чаще всего сохраняется в границах нормы. Одновременно зачастую фиксируется подъем базального показателя при переносе эмбрионов. Это обычное явление, обусловленное перестройкой организма. Какая же температура считается нормальной?

В норме базальная температура после переноса эмбрионов должна быть 37–37,4 градуса. Чтобы показатели базальной температуры после процедуры были достоверными, замеры следует начинать еще перед ее проведением.

Измерения и температуры тела, и базальной температуры во время как минимум трех циклов до пересадки позволят понять, являются ли отклонения от нормальных средних показателей в ту или иную сторону симптомом патологии или индивидуальной особенностью конкретной пациентки.

Что происходит в организме женщины после переноса эмбрионов в матку?

Перенос эмбрионов возможен на 3 или 5 сутки после оплодотворения. Зрелые “пятидневки” более жизнеспособны, у такого эмбриона шанс выжить и закрепиться в матке существенно выше. К 5 дню после оплодотворения врач может выбрать самое жизнеспособное плодное яйцо и подсадить 1 трех- или пятидневный эмбрион, что исключает многоплодную беременность. Чаще подсаживают 2 зародыша.

Попадая в матку, зародыш, находясь в стадии бластоцисты, начинает прикрепление к слою эндометрия лишь на четвертый день. Ощущение тошноты, слабости и головокружения у пациентки после переноса никак не может быть связано с беременностью. Возможное недомогание и раздражительность скорее вызваны нестабильным психическим состоянием и волнением из-за ожидания результатов.

Многих женщин интересует вопрос, как происходит развитие эмбриона внутри организма матери после переноса. Как ведет себя зародыш в незнакомой среде? Какие шансы на удачное развитие зародыша?

1–3 ДПП: развитие зародыша, имплантация

День проведения процедуры переноса зародыша обозначается как нулевой ДПП. Спустя несколько часов после операции женщина может ощущать тянущую боль внизу живота, как перед месячными. Подсадка эмбриона – хирургическое вмешательство. С помощью катетера, который проходит через шейку матки, осуществляется перенос жизнеспособных оплодотворенных яйцеклеток. В ходе операции возможно незначительное травмирование стенок матки, которое не представляет опасности, но может сопровождаться болевыми ощущениями.

В 1 ДПП происходит активное деление бластомеров. Эмбрион готовится к выходу из оболочки. На вторые сутки после подсадки начинается процесс освобождения зародыша от блестящей оболочки. Процесс завершается на 3 день после переноса эмбрионов. Бластоциста вступает в контакт со слизистым слоем оболочки матки. На третий день начинается стадия имплантации.

Читайте также:  Как расшифровать результаты спермограммы?

4–10 день: развитие эмбриона, изменения в материнском организме

На 4 ДПП эмбрион глубже и активнее погружается в слой эндометрия. Происходит обволакивание зародыша. К концу пятых суток формируются ворсинки, с помощью которых эмбрион получает из материнского организма кислород и питательные вещества.

На шестой день после переноса бластоциста переходит в стадию гаструлы. На 6 сутки эмбрион еще глубже проникает в маточную стенку. Процесс имплантации завершается на 7 ДПП. При успешном завершении процесса на седьмые сутки начинается процесс формирования плаценты.

На восьмые сутки начинает вырабатываться ХГЧ – гормон беременности. В сочетании с активно продуцируемым прогестероном ХГЧ поддерживает развитие беременности, позволяя зародышу расти и развиваться. К концу 9 дня уровень ХГЧ вырастает вдвое. К этому времени в организме женщины растет полноценный эмбрион.

Развитие эмбрионов после переноса по дням после эко

Любую семью, решившую прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению, интересует не только сама процедура ЭКО, все тонкости и ход манипуляций, но и развитие эмбриона по дням после процедуры переноса.

Стадии формирования яйцеклетки

Как развивается будущий плод, напрямую зависит от даты его переноса в организм женщины. Точного определения, когда это нужно делать, нет. Все зависит от особенностей организма будущей матери, количества созревших яйцеклеток и их качества. Такого рода решение принимает эмбриолог.

В основном переносят трехдневки и пятидневки, так называют оплодотворенную яйцеклетку на разных этапах созревания.

  • Первый день показывает, есть ли в теле яйцеклетки мужские и женские ядра, свидетельствующие об оплодотворении. Их оставляют для дальнейшего переноса, остальные отсеиваются.
  • После на второй день происходит образование зиготы, слияние мужского и женского генома. На этом этапе ее уже можно назвать эмбрионом. Проходит дробление, продукт этого процесса называют бластомерами.
  • На третий день анагенеза норма содержания бластомер колеблется на уровне от шести до восьми, в редких случаях четыре. На данном этапе развивается свой геном, от него зависит дальнейшее созревание зародыша.
  • На четвертый день зародыш состоит из 14–16 клеток и достигает стадии, когда, будь он в организме женщины, вышел бы в полость матки. Ворсинки сглаживаются, происходит процесс кавитации и образуется морула. Постепенно внутри создается полость.
  • На 5 и 6 дни полость образует более половины клетки. Теперь это уже не эмбрион, а бластоциста. Весь период созревания клеточная масса находилась в блестящей оболочке, которая защищала его от внешнего воздействия. После, покинув оболочку, бластоциста готова для переноса в матку.

Формирование 3-х дневных эмбрионов после имплантации

  • 1-й день. Зародыш растет и развивается, мутируя индивидуальный геном.
  • 2-й день. Образование бластоцисты.
  • 3-й день. Бластоциста покидает родную оболочку и готова к креплению в матке.
  • 4-й день. Крепление к стенкам матки.
  • 5–6-й день. Уже развитая морула вживляется в готовый эндометрий и проникает глубже в стенку матки.
  • 7-й день. Имплантация совершилась. После этого появляется плацента и клетки зародыша.
  • 8- й день. Плацента вырабатывает Хорионический гонадотропин – гормон беременности, именно он, повышая концентрацию в крови, позволяет выносить беременность.
  • С 9-го по 11-й день. Уровень ХГЧ растет вместе с имплантатом. Рост идет своим чередом. Анализ крови уже может показать беременность.

Разница в выборе подходящего момента для подсадки

Подсадку 2- х и 3-х дневных клеток проводят при неудачных попытках ЭКО в прошлом, а также при особых медицинских показателях. Это происходит для того чтобы увеличить шансы удачного исхода. Считается, что в материнском организме у зародыша больше шансов выжить.

Яйцеклетка на 5-й день развития максимально сформирована для переноса. До этого срока вызревают только самые сильные яйцеклетки. К таким мерам прибегают в случае удачного оплодотворения нескольких клеток, чтобы выбрать одну крепкую и здоровую клетку.

Перенос может происходить и в другие дни.

Преимущества и недостатки процедуры в зависимости от дня переноса

  • Первые сутки после оплодотворения хороши, тем, что будущий плод находится минимальное время во внешней среде, но собственного генома у такого эмбриона нет, и это может отрицательно сказаться на созревании.
  • На вторые и третьи сутки также не показателен в плане генетической диагностики, но уже есть выбор между яйцеклетками.
  • Четвертые сутки благоприятны для имплантации, так как максимально приближены к природному процессу, но осложняется подсчет и определение качества морулы.
  • Пятые сутки — это срок созревания самых сильных и здоровых эмбрионов.

Развитие пятидневных эмбрионов или бластоцист после имплантации

В 1-й день бластоциста покидает защитную оболочку. Со второго по четвертый день морула вживляется в стенки матки и плотно фиксируется, то есть происходит имплантация. На пятые сутки формируется плацента и к шестым начинается выработка гормона ХГЧ. Последующий период уровень гормона растет, будущий ребенок развивается.

В целом после переноса женщина чувствуется себя как обычно. Через две недели появляются первые признаки беременности, как при естественном оплодотворении. Если они отсутствуют, переживать не нужно, признаков, может и не быть.

Многие задают вопросы о том, как вести себя после процедуры ЭКО. Ответ простой – как и обычной беременной женщине: больше дышать свежим воздухом, высыпаться, правильно питаться и быть спокойной. Главное, это постоянное наблюдение специалиста, выполнение его предписаний по поддержке гормональными препаратами и контрольные обследования.

: Развитие эмбриона при ЭКО

Развитие эмбрионов после переноса по дням после эко Ссылка на основную публикацию

Когда следующие УЗИ

Обычно второе ультрасонографическое обследование назначается через 1 или 2 недели после первого. Это делается для динамического наблюдения за состоянием эмбриона, определения его сердцебиения. Если беременность протекает нормально, а УЗИ не показало каких-либо отклонений, то последующий скрининг проводится соответственно официальным протоколам:

  • в 11-14 (скрининг 1 триместра);
  • 18-21 (скрининг 2 триместра);
  • 30-34 (скрининг 3 триместра).
Читайте также:  Гинекологическое орошение минеральной водой при бесплодии

Однако при наличии противоречивых данных, регистрации отклонений или задержек в развитии будущего ребенка, при многоплодной беременности и выявлении патологии у женщины график ультрасонографических обследований составляется индивидуально лечащим врачом.

УЗД после неудачной попытки ЭКО направлено в первую очередь на выяснение причины такого исхода, а также на наблюдение за функциональным состоянием органов репродуктивной системы женщины, поскольку она получала мощную нагрузку гормонами.

Сроки имплантации

При слиянии мужской и женской репродуктивных клеток образуется диплоидная клетка, которая начинает активно делиться. Сначала формируется бластомер из 6-8 клеток, затем морула (16-64 клетки) и только потом бластоциста, которая и имплантируется в стенку матки. Репродуктологи выделяют три периода имплантации эмбриона:

  1. Ранний – 6 ДПО или 3 ДПП в случае прохождения ЭКО;
  2. Средний – 7-8 ДПО или 5 ДПП трехдневок или пятидневок в случае прохождения ЭКО;
  3. Поздний – 10 ДПО или 7-8 ДПП в случае прохождения ЭКО.
Сроки имплантации

Средняя имплантация происходит в течение 7-8 дней после овуляции. При экстракорпоральном оплодотворении репродуктологом осуществляется забор созревшего ооцита, после чего он оплодотворяет спермиев в лабораторных условиях. На выращивание бластомеров уходит в среднем 3-5 дней, после чего жизнеспособные эмбрионы подсаживаются в матку. Имплантация плодного яйца на 5 ДПП – достаточно редкое явление, которое в 90% случаев происходит при использовании пятидневных эмбрионов.

При удачном протоколе ЭКО внедрение эмбрионов в эндометрий происходит по следующей схеме:

  • 0 ДПП – подсаживание бластомеров в маточную полость или криоперенос;
  • 1 ДПП – эмбрион выходит из белковой оболочки;
  • 2 ДПП – бластоциста прикрепляется к поверхности эндометрия;
  • 3 ДПП – начинается процесс внедрения бластоцисты в слизистую матки;
  • 4 ДПП – процесс вживления зиготы в матку продолжается;
  • 5 ДПП – имплантация завершается;
  • 6 ДПП – формирующаяся плацента начинает продуцировать ХГЧ;
  • 7 ДПП – в организме существенно возрастает содержание ХГЧ.

Вышеописанная схема характерна для ранней имплантации бластоцист в матку. Если процесс внедрения происходит на 5 ДПП пятидневок, ощущения наступления беременности возникают на несколько дней позже.

После овуляции и встречи яйцеклетки со сперматозоидом, оплодотворенная зигота начинает движение по маточным трубам. Ее задача – как можно быстрее попасть в матку, чтобы закрепиться в специально приготовленном для этого эндометрии. На пути следования зигота непрерывно делится, растет. В стадии бластоциты имплантация и происходит.

Сроки имплантации

Условно можно выделить среднюю, позднюю и раннюю имплантации.

  • Ранняя. Встречается довольно редко. Обычно ранней считают такую имплантацию, которая произошла на 6-7 день после овуляции (или 3 дпп – 4 дпп если речь идет об ЭКО)
  • Средняя. Между оплодотворением и имплантацией проходит 7-10 дней (имплантация эмбриона после переноса наступает примерно на 4-5 день). Врачи говорят, что на внедрение моруле нужно около 40 часов, после которых организм начинает вырабатывать в кровь гормон ХГЧ, повышается базальная температура. Исходя из этого, определяется т.н. эмбриональный период развития, который продолжается примерно до 8 недели беременности.
  • Поздняя. Наступает примерно на 10 день после оплодотворения. Это то, что всегда дает женщинам хоть слабенькую, но надежду на возможную беременность – даже когда уже практически не ждешь.

Если беременность не наступает длительное время, то нужно обследоваться для выявления причины бесплодия.

Базальная температура

Подержать градусник подмышкой будет недостаточно для точной диагностики. Классический способ замера температуры имеет большую погрешность. Отклонение от реального значения составляет примерно 1 градус С °.

Измерение БТТ позволяет измерить температуру внутренних органов, поэтому этот метод является наиболее точным. Например, при помощи регулярных измерений будущие мамы определяют самый подходящий день для зачатия. В этом им помогает так называемый дневник БТТ для отслеживания начала овуляции.

Температура внутренних органов повышается первой при наличии в организме инфекции, ОРЗ, либо при СГЯ. Замеры обычным способом зачастую начнут показывать увеличение спустя несколько дней после увеличения БТТ.

Как измерять БТТ после переноса

Для замера базальной температуры нужно соблюсти несколько условий. Лучше всего мерить ее с утра, еще до того как вы встанете с кровати и сходите в туалет. Мочевой пузырь в идеале должен быть полным. С утра, после сна (не менее 3 часов) температура тела будет максимально достоверной. Важно замерять ее до того, как будет произведена хоть малейшая физическая нагрузка.

Измерять БТТ нужно в прямой кишке. Неприятно, зато точно.

Базальная температура

Есть несколько точек, в которых замеряют БТТ (рот, влагалище, прямая кишка). Однако наиболее точные данные можно получить, если производить замер в прямой кишке. После переноса лучше вести температурный график. Поэтому не забывайте записывать все ежедневные показатели. Так можно контролировать работу организма и процесс имплантации зародыша.

Если градусник ртутный, то измерять температуру нужно не менее 5 минут.

После переноса эмбриона базальная температура в норме не должна превышать 38С °. При этом температура тела не должна быть не выше °. При любом отклонении от нормы следует незамедлительно сообщить об этом врачу в клинику ЭКО.

Особенно опасным может быть повышение температуры с сопровождающими ее симптомами:

  • озноб;
  • тошнота;
  • головокружение и головные боли;
  • слабость, недомогание;
  • плохой сон (бессонница);
  • сильные выделения.
Читайте также:  Как пить красную щетку, чтобы забеременеть?

Важно сразу сообщить об этих симптомах врачу, даже если температура не повышается!

Условия оплодотворения

Если беременность не наступает, проблема заключается либо в эмбрионе плохого качества, либо в тонком эндометрии, который не обеспечивает нужных условий для прикрепления. Именно поэтому так важна прегравидарная подготовка при любом способе оплодотворения.

Симптомы беременности

Поздняя имплантации при ЭКО и ХГЧ: уровень ХГЧ растет в той же прогрессии, что и при естественном зачатии, при этом его уровень начинает подниматься уже на следующий день после переноса, но адекватных чисел гормон достигает примерно через 12-14 дней.

Признаки прикрепления зиготы в матку при ЭКО такие же, как и ранние признаки беременности: приступы тошноты, субфебрильная температура, боли тянущего характера внизу живота.

Оптимальные условия

Строение эндометрия

Для успешного прикрепления эмбриона, даже если произошло позднее оплодотворение яйцеклетки, требуются подходящие условия:

  • «Качественный» эндометрий – пышный, трехслойный, толщина около 10 — 13мм;
  • Адекватный уровень прогестерона – если говорить про циклы ЭКО, особенно у кого была поздняя имплантация, то на фоне гиперстимуляции яичников прогестерон будет требовать поддержки извне; ведь именно он отвечает за создание оптимальных условий для наступления беременности.
  • Благополучная микрофлора организма с необходимым количеством питательных веществ.

Как происходит поздняя имплантация эмбрионов

День переноса эмбрионов назначается репродуктологом, как только будут отобраны те счастливчики, которым предстоит попасть в полость матки.

За один цикл ЭКО в матку можно пересаживать не более 2 эмбрионов, остальных можно заморозить на неопределенное время.

Доказано, что наилучшая приживаемость наблюдается у 5-дневных эмбрионов.

Схема поздней имплантации эмбриона при ЭКО

Поздняя имплантация «пятидневок» при ЭКО: на какой день осуществляется? Как и при естественном зачатии прикрепление начинается в течение 40 часов с момента попадания в полость матки; однако на фоне усиленной гормональной терапии и адаптации к новым условиям эмбрионам может потребоваться более длительный период – до 10-12 дней после пункции.

Поздняя имплантация «пятидневок» при крио происходит по точно такой же программе, только здесь уже не требуется мощная гормональная терапия и не нужно ждать созревания фолликулов.

Внимание!

Поздняя имплантация при криопереносе и ЭКО является абсолютно нормальным явлением. На результат наступления беременности поздняя имплантация никак не влияет.

Поздняя имплантация эмбриона и ХГЧ при ЭКО: начиная с 6-го дня после переноса уровень ХГЧ при успешном прикреплении начинает синтезироваться из желтого тела, и к 9-10 дню после пункции достигает абсолютного минимума для подтверждения беременности.

Контрольное УЗИ назначается на 12-14 день для достоверного диагноза и определения успешной попытки ЭКО.

Первые 2 недели после пункции являются самыми важными и для врача, и для будущей мамочки. Все мероприятия для успешного прикрепления были сделаны, и теперь остается только ждать.

УЗИ беременности на второй недели

Сейчас самое время отвлечься и «забыть» о происходящих внутри организма процессах.

Очевидно, что стрессовое состояние женщины побуждает сделать ее что-нибудь еще – выпить волшебную таблетку, сделать 100 тестов на ХГЧ, сделать УЗИ раньше времени.

Но все это не поможет успешной имплантации. Лучшее, что можно придумать – высыпаться, сочетать правильное питание, обильное питье и легкую физическую нагрузку.

Заключение

Поздняя имплантация эмбриона особенно при программе ЭКО является абсолютно нормальным стечением обстоятельств.

Поздняя имплантация и ХГЧ никаким образом не находятся в пропорциональных соотношениях и не влияют друг на друга.

Чем меньше внимания акцентировать на этом и подвергаться сомнениям и стрессам, тем больше вероятность успешного прикрепления.

Видео: Имплантация и развитие эмбриона

Чтобы понять, что такое поздняя имплантация эмбриона при ЭКО придется разобрать весь процесс, от переноса эмбрионов до их прикрепления. После оплодотворения сперматозоидом, яйцеклетка начинает движение по маточной (фаллопиевой) трубе к матке. В момент, когда  яйцеклетка войдет в полость матки она уже будет бластоцистой. С помощью ворсинок, бластоциста цепляется за эндометрий и прикрепляется к стенке матки. Начинается процесс имплантации.

Прикрепление бывает поздним и ранним:

  1. Позднее прикрепление (имплантация) эмбриона, в основном, происходит при ЭКО. Имплантация происходит за 10 иногда за 12 дней, поэтому первый тест ХГЧ делается после 14 дней после подсадки эмбриона. Труднее всего даются эти 2 недели перед анализом на беременность ХГЧ, ожидание заставляет переживать о результате переноса эмбриона.
  2. Раннее прикрепление может пройти всего за 2 дня (6 дней после овуляции). Такая картина наблюдается при естественной беременности.

ХГЧ (хронический гонадотропин человека) начинает расти после начала трансформации эндотелия зародыша, после инвазии и прикрепления к кровеносной системе матери.

Подводим итог

Сопровождают беременность выделения после ЭКОразличной природы. Они различаются цветом, запахом, своей консистенцией и периодичностью возникновения. Важно помнить, что любое отклонение от нормальных выделений должно стать маячком для будущей мамы. Заниматься самостоятельной диагностикой причин возникновения тех или иных явлений, самолечением и тем более игнорировать возможные или явные проблемы запрещается! Прежде всего, стоит прислушиваться к своему организму и доверять материнскому инстинкту. Лучше перестраховаться и обратиться к специалисту лишний раз, чем недосмотреть.

Остается пожелать всем будущим родителям здоровья, терпения и счастливых детей!