Плохая спермограмма

Спермограмма – микроскопический анализ эякулята на предмет наличия качественных и количественных отклонений от нормы, морфологической структуры спермиев.

Достоверность результата

Плохая спермограмма после первой сдачи не всегда отражает реальное положение дел. Принятие алкоголя за 3-4 дня, сильные физические нагрузки, кофеин, стрессы, токсическое воздействие, перегрев – все это может негативно сказаться на показателях. Сперматозоиды в преобладающем большинстве окажутся неактивными, дефектными или в слишком малом количестве.

Чтобы получить максимально достоверный результат, необходимо исключить все факторы, провоцирующие негативные изменения в сперме, и сдать спермограмму повторно через месяц-два. В случае перенесенного тяжелого заболевания, высокой температуры анализ сдается через 3-6 месяцев. Если спермограмма плохая снова, то следует обратиться за консультацией к врачу (андрологу, репродуктологу). Центры планирования семьи есть почти в каждом городе. Сдавать сперму лучше там, где оценка семенной жидкости выполняется по актуальным рекомендациям ВОЗ, а морфология сперматозоидов исследуется по критериям Крюгера (окраска препарата и 60-кратное оптическое увеличение).

Провести достоверную морфологическую диагностику сперматозоидов может только специализированная лаборатория по оценке сперматогенеза с высокоточным оборудованием, в которой работают профессиональные эмбриологи и спермиологи. «Общие» лаборатории, где делают все виды анализов, такими ресурсами в основном не обладают, их исследования, особенно морфологии сперматозоидов, дают очень приблизительные результаты.

Спермограмма информативна при соблюдении трех условий:

  1. Диагностика проводится правильно, четко по протоколу, с использованием высококлассного оборудования.
  2. Показатели исследуются в динамике.
  3. Параллельно оцениваются другие параметры функционирования организма мужчины.

Только по полученным с учетом вышеперечисленных требований результатам спермограммы врачи могут обоснованно назначать дополнительные обследования и лечение.

Плохая спермограмма

Что делать при плохой спермограмме?

После того, как спермограмма получена, проводится её расшифровка, задачей которой является выявление того, в какой степени спермограмма соответствует стандартным ее показателям.

Если имеют небольшие отклонения от нормы, то серьезных оснований для тревоги нет.

Такого рода отклонения могут состоять в следующем:

  • в изменении консистенции спермы;
  • в изменении уровня рН;
  • в увеличенном количестве округленных клеток;
  • в неразжижении спермы.

Перечисленные нарушения оставляют вероятность зачатия на сравнительно невысоком уровне. Пациенту должен лишь пройти дополнительное обследование на гормональный фон и на наличие воспалительных процессов. Для обеспечения гарантированного положительного эффекта пациенту следует пройти определенную корректировку при помощи медикаментов.

Малое количество спермы

Потребность в инсеминации или экстракорпоральном оплодотворении возникает тогда, когда плохой анализ спермограммы обусловлен сильно пониженным объёмом эякулята. Согласно нормам ВОЗ 2010 года, о малом объеме можно говорить тогда, когда спермы выделяется меньше, чем 1.5 миллилитра. Причина этому может быть в воспалении яичек или в прошлых травмах, которые оставили за собой рубцы.

Малое количество сперматозоидов

Низкая концентрация сперматозоидов (меньше, чем 12 миллионов в 1 мл согласно последним нормам ВОЗ) может быть устранена посредством нормализации баланса гормонов.

Для этого должно быть проведено дополнительное обследование и соответствующее лечение. В случае, когда причина данного отклонения состоит в рубцах на яичках, данная проблема практически неразрешима.

При такой ситуации рекомендуется применение вспомогательных репродуктивных технологий, таких как искусственная инсеминация или ЭКО.

Неподвижность сперматозоидов

Если сперматозоиды абсолютно неподвижны, причины этого, в основном, сокрыты в различного рода дисбалансах внешнего и внутреннего характера. Сперматозоиды могут быть неподвижны в результате пристрастия к табаку; приема наркотиков; регулярной подверженности вибрациям; воздействия радиации; генетических проблем; гормональных нарушений и аутоиммунных поражений.

Чтобы проблема плохой спермограммы была решена, здесь нужно всего изменение своего неправильного образа жизни, отбросив вредные привычки. А еще – пройти курс стимулирующей терапии.

Количество, форма и подвижность сперматозоидов.

Большое количество эритроцитов и лейкоцитов

Когда концентрация лейкоцитов или эритроцитов превышает 1 миллион на 1 миллилитр, то обычно причина этого состоит в воспалении мочеполовой сферы. Кроме того, наличие эритроцитов может быть признаком наличия онкологических заболеваний.

Вопрос должен решаться при помощи полного обследования, при котором уточняется диагноз и назначается соответствующее лечение. Повторная сдача анализов должна быть проведена спустя месяц после завершения курса терапии.

Читайте также:  Можно ли забеременеть от смазки мужчины?

Наличие аномальных сперматозоидов

Значительная, свыше 50%, концентрация аномальных клеток в семени может быть по причине плохого здоровья (проблем аутоиммунного и генетического характера), вредных пристрастий (наркотики, никотин) и неудовлетворительной среды (вибраций, повышенного радиационного фона).

Как правило, установление точной причины здесь невозможно. Поэтому здесь следует отобрать здоровые мужские половые клетки с применением систем ЭКО и ИКСИ. Подобным образом действуют также, когда отсутствуют живые сперматозоиды. Но вначале перед этим требуется выполнение стимулирующего лечения.

Нормальные и патологические сперматозоиды.

Отсутствие сперматозоидов

Если в эякуляте сперматозоиды полностью отсутствуют, шансы на оплодотворение практически  нулевые. Данная проблема может иметь две причины:

  • Закупорка семявыводящих протоков;
  • Перенесенный ранее паротит, или плохая генетика.

В первом случае следует прибегнуть к помощи восстановительного хирургического лечения. Также можно произвести пункцию яичка, когда сперма забирается при помощи шприца. Второй случай означает невозможность естественного оплодотворения в принципе.

Плохая спермограмма

Видео: Мужское бесплодие, причины плохой спермограммы

Восстановлению подлежит

Подобные работы важны для понимания полноты последствий COVID-19, говорят опрошенные «Известиями» эксперты.

— Несмотря на то, что пандемия длится уже почти год, доступны лишь немногочисленные исследования на тему влияния нового коронавируса на мужскую репродуктивную систему и мужское бесплодие в частности, — сказал главный андролог сети клиник «Центр ЭКО» Максим Колязин. — Результаты этих исследований указывают на то, что мужская репродуктивная система может быть уязвима при COVID-19. В рамках нашей клинической практики уже было несколько случаев, когда мы отмечали значительные или умеренные негативные изменения в контрольной спермограмме после перенесенной коронавирусной инфекции. Связано ли это с самим заболеванием или с препаратами, используемыми для лечения COVID-19, а также насколько непоправимы эти изменения, мы пока не можем сказать.

Без ума от короны: делирий от COVID может привести к эпидемии деменции Исследователи обеспокоены тем, что пандемия способна спровоцировать увеличение числа случаев слабоумия

Ученым еще предстоит понять, вызывает ли коронавирус специфические повреждения репродуктивной системы или оказывает такое же воздействие, как и любое другое респираторное заболевание со схожими симптомами.

— Любое заболевание, если оно сопровождается повышением температуры и интоксикацией, может нарушать все функции организма, в том числе и формирование сперматозоидов. Для их полноценного созревания в яичках температура должна быть примерно на три градуса ниже нормальной температуры тела. Поэтому не исключено, что изменения, выявленные авторами работы, обусловлены перенесенным острым инфекционно-воспалительным процессом, и не связаны непосредственно со специфическим воздействием коронавируса, — считает медицинский директор Международного центра репродуктивной медицины, врач уролог-андролог высшей категории, доктор медицинских наук, профессор Игорь Корнеев.

Также вероятно, что инфекция может вызывать острое повреждение ткани мужских половых желез — яичек, добавил эксперт.

— Не исключено, что именно этим и были обусловлены подмеченные исследователями снижения показателей эякулята вплоть до полного отсутствия сперматозоидов, — пояснил Игорь Корнеев. — Возможно, у некоторых мужчин воспаление яичек могло протекать без явно выраженной симптоматики. И оно могло остаться нераспознанным на фоне других более заметных признаков заболевания, поэтому не было описано в работе.

Несладкая жизнь: COVID-19 может вызвать отсроченный диабет Изменения такого рода врачи находят через годы после перенесенной атипичной пневмонии, вызванной SARS

Ранее ученые выяснили, что SARS-Cov-2 способен прикрепляться к сперматозоиду и «путешествовать» вместе с ним. У 25% пациентов во время острой фазы COVID-19 и 9% после нее вирус обнаруживали в эякуляте, описано в зарубежных исследованиях.

— Если коронавирусы обнаружили в сперме, значит, они имеют возможность оказывать влияние на сперматозоиды, — добавил Игорь Корнеев. — Не исключено, что они также способны воздействовать на организм женщины и развитие плода.

Впрочем, у любого мужчины показатели спермограммы сильно варьируются в зависимости от тех или иных факторов.

— Спустя некоторое время после многих заболеваний может наблюдаться ухудшение качества спермы, — сообщил ведущий хирург-гинеколог «Гута-Клиник», профессор Сергей Горский. — Вообще этот показатель зависит от таких простых вещей, как горячий душ с утра. Например, достаточно вечером сходить в сауну, чтобы сданный утром анализ показал только треть живых сперматозоидов, все остальные будут мертвы.

Что касается восстановления утраченной репродуктивности, эксперты в целом дают позитивный прогноз. По их мнению, у большинства пациентов, перенесших COVID-19, можно ожидать восстановления значений спермограммы до показателей предшествующего болезни периода, а полная утрата репродуктивной функции маловероятна.

Читайте также:  Гистеросальпингография – исследование проходимости маточных труб

Клиническая картина

Каких-либо специфических характеристик азооспермия не имеет. Главным признаком, который позволяет заподозрить ее — невозможность сексуальной партнерши мужчины забеременеть в течение года при незащищенных половых актах.

К другим проявлениям азооспермии относят:

  1. Незначительный объем выделяемого эякулята;
  2. Припухлость области мошонки;

Врач-уролог Сергей Геннадьевич Ленкин расскажет какие исследования проводятся при белых выделениях из уретры у мужчин:

  1. Повышенное оволосение паховой области;
  2. Прозрачные или белые нехарактерные выделения из уретры;
  3. Мягкость, пластичность яичек, которая ощущается при прощупывании.

Нередко отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости не проявляется в каких-либо иных симптомах помимо невозможности зачать ребенка.

Методы лечения

Лечение плохой спермограммы комплексное. Вне зависимости от конкретного нарушения в спермограмме пациенту рекомендуется изменить образ жизни. Это основа любой терапии наряду с другими методиками восстановления показателей семенной жидкости.

Рекомендуем к прочтению:Прием у уролога: подготовка к осмотру, диагностика и лечебные мероприятия

Важно: к общим рекомендациям относят отказ от спиртных напитков и курения, регулярную половую жизнь – не менее 2-4 половых актов в неделю, умеренную физическую активность. А также соблюдение сбалансированной диеты, контроль веса, избегание стрессов, отказ от тесного белья и узких джинсов, исключение переохлаждения либо перегрева.

Методы лечения

Что делать, если у мужа плохая спермограмма? Ответ на вопрос интересует женщин, которые хотят стать мамой. Медикаментозное либо хирургическое лечение обусловлено первопричиной отклонения в анализе. Если нарушен процесс продуцирования и созревания спермиев, то проводятся такие мероприятия:

  • При варикоцеле необходимо хирургическое вмешательство;
  • Терапия водянки яички осуществляется посредством склерозирования либо пункции;
  • Лечение гормонального дисбаланса требует применение гормональных препаратов на основе половых гормонов, которые стимулирую рост и созревание спермиев;
  • Схема излечения от половых инфекций всегда индивидуальна. Зависит от тяжести клинических проявлений, конкретного возбудителя и др. факторов. Применяют антибактериальные препараты.

Чтобы устранить обструкцию семявыносящих каналов врач рекомендует применение хирургических методик, ориентированных на восстановление нормальной проходимости – вазоэпидидистомия, вазовазостомия, трансуретральная резекция предстательной железы. Для повышения морфологических показателей семенной жидкости используются средства:

  1. Биологически активные добавки.
  2. Препараты гомеопатической природы.
  3. Лекарственные средства на растительной основе.

Для улучшения спермограммы рекомендуется применение таких средств как Витапрост, Спеман, СпермаПлант, Виардо, Профертил и пр. Медикаменты рекомендуются исключительно лечащим врачом, дозировка определяется в индивидуальном порядке. Дополнительно требуется применение витаминов. Прием витамина Е способствует увеличению подвижности спермиев, сокращает количество дефектных половых клеток. Цинк усиливает потенцию, увеличивает выработку собственного тестостерона.

Методы лечения

Фолиевая кислота необходима для нормального процесса созревания гамет, а аскорбиновая кислота нормализует циркуляцию крови, что благоприятно сказывается на сперматогенезе; ретинол усиливает синтез семенной жидкости, принимает участие в выработке мужских половых гормонов.

В качестве заключения отметим, что плохой результат одной спермограммы – это не повод для окончательного диагноза. Чтобы подтвердить то либо иное отклонение от нормы требуется пройти исследование не меньше трех раз. При этом во внимание всегда принимают результат, характеризующийся наилучшими показателями.

Анализ спермограммы какой должен быть

Анализ спермограммы какой должен быть по нормам ВОЗ и какой есть у конкретного пациента не всегда совпадают. Но это не значит, что зачатие невозможно. У донора спермы, конечно, должны быть первоклассные показатели, поскольку после заморозки выживают только лучшие клетки, а для обычного человека достаточно соответствия норме (нижние показатели в приведенных выше характеристиках). Если же будут применяться репродуктивные технологии, ВМИ, например, то теоретически даже нескольких десятков здоровых активно подвижных и движущихся по прямой траектории спермиев хватит, чтобы оплодотворить яйцеклетку.

Расшифровка спермограммы

При оценке спермограммы учитываются следующие параметры:

  1. объем спермы – минимум 1,5 мл;
  2. число сперматозоидов – минимум 40 млн (отсутствие мужских половых клеток в эякуляте и называется азооспермией, а снижение их числа – олигозооспермией);
  3. подвижность сперматозоидов – около 40 % должны передвигаться прямолинейно и поступательно;
  4. цвет спермы – в норме она светло-серая;
  5. морфология сперматозоидов (достаточно, если 4 % сперматозоидов имеют нормальную структуру)
  6. pH – больше или равно 7,2;
  7. также оценивается уровень фруктозы, содержание лейкоцитов и др.

Чтобы получить достоверный результат, врачи зачастую советуют сделать 2–3 спермограммы. При этом анализы должны проводиться с перерывом минимум в 7 дней на протяжении двух-трех месяцев.

Подготовительные мероприятия

Если вы решились сделать спермограмму, то необходимо знать несколько основных правил, как подготовиться и в чем заключается процесс сдачи анализа. Итак, первым делом мужчине необходимо воздержаться от половых контактов на протяжении 3 дней до визита к врачу. Все дело в том, что для достоверного результата необходимо присутствие в сперме не менее 2 мл эякулята. А при регулярных и частых половых отношениях с каждым разом концентрация сперматозоидов уменьшается, что повлияет на правильность результатов. Поэтому, если вы хотите выяснить причину бесплодия, нужно воздержаться в течение нескольких дней и получить полную картину своего мужского здоровья.

Перед сдачей спермограммы необходимо полностью отказаться от употребления алкогольных напитков, не посещать бани и сауны. Любой перегрев и повышение температуры повлияет на количество выявленных мужских патологий в половых органах.

Итак, вы сделали анализ спермы и получили плохие результаты. Возникает вопрос, если плохая спермограмма, что делать и как лечить выявленные патологии. Для начала ваш лечащий врач должен назначить вам срок повторной сдачи спермы, который делается спустя 2 месяца. Все дело в том, что к этому сроку у мужчины полностью завершается обновление биологического материала.

Также важным фактором при сдаче спермограммы является стерильность. На результаты могут негативно повлиять следующие показатели:

  • стерильность сосуда, в котором будет храниться сперма, в противном случае существует вероятность гибели сперматозоидов;
  • отсутствие в сперме кислот, воды, посторонних тел, смазки после презерватива, влагалищной жидкости, что может изменить структуру анализа.

Именно по этим причинам сдачу анализа проводят непосредственно в лабораториях, для жидкости подготавливают специальный стерильный сосуд. При этом все его внутренние стенки не должны быть в отпечатках пальцев или посторонних веществах.

Когда анализ сдан, остается ожидать результатов спермограммы, которая выявит следующие основные показатели и их норму:

Подготовительные мероприятия
  • уровень рН;
  • объем эякулята;
  • количество лейкоцитов;
  • степень вязкости;
  • способность спермы к разжижению;
  • объем округленных клеток;
  • количество сперматозоидов на 1 мл;
  • количество сперматозоидов в целом.

Как улучшить спермограмму?

Улучшить важные показатели исследования удается при соблюдении следующих рекомендаций:

  • Сокращение рисков перегрева половых органов
  • Устранение агрессивного действия токсических веществ
  • Правильное, сбалансированное питание
  • Соблюдение режима дня (в том числе полноценный восьмичасовой сон)
  • Обеспечение оптимального ритма половой жизни
  • Своевременное устранение эндокринологических и урологических заболеваний
  • Занятия лечебной физкультурой. Рекомендована аэробная нагрузка (бег, гребля), а велоспорт нежелателен
  • Прием препаратов, которые назначены врачом. Мужчинам могут быть рекомендованы витамины, биологические стимуляторы и другие средства

Полезно включать в рацион бананы, помидоры, авокадо, гранаты, спаржу, тыквенные семечки, яблоки. Рекомендуется следить за преобладанием морепродуктов, а не мяса. Хорошо сказываются на показателях спермограммы витамины и аминокислоты.

Необходимость процедуры

Спермограммой называется лабораторное микроскопическое и аппаратное исследование качества эякулята. Перед экстракорпоральным оплодотворением этот анализ сдается всегда вне зависимости от фактора бесплодия. Если бесплодная женщина, врачи должны быть уверены, что семенной биологический материал мужа находится в полном порядке.

Необходимость процедуры

Если бесплодие диагностировано у мужчины, то врачам необходимо знать, какие именно нарушения его вызвали, а также оценить возможность провести оплодотворение при плохой спермограмме, ведь такой шанс сейчас вполне реален.

Особенность спермограммы для ЭКО заключается в том, что сдавать анализ нужно не один раз. Сперма — биологический материал, который весьма сильно подвержен любому внешнему и внутреннему воздействию. Чтобы сложить более или менее объективное представление о фертильных способностях мужчины, анализ перед ЭКО повторяют 2-3 раза в течение двух недель. В это время женщина проходит подготовительное гормональное лечение, направленное на стимулирование яичников.

Необходимость процедуры

Даже если мужчина на 100% уверен в своем здоровье, на слово ему не поверят — слишком велики риски. Гормональная терапия, которой подвергается женщина, не может не отражаться на ее здоровье, поэтому будет лучше для всех, если оплодотворение и имплантация эмбриона состоятся как можно раньше. Для успешности ЭКО имеет одинаково важное значение как качество ооцитов, так и качество сперматозоидов.