Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла

Климакс – физиологическое состояние репродуктивной системы, характеризующееся постепенным снижением ее функции. Естественные сроки наступления менопаузы – 45 – 55 лет. В этот период наблюдается изменение выработки половых гормонов, одним из которых является ЛГ.

Симптомы недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла

  • Нарушения менструлаьного цикла:
    • нерегулярность менструального цикла;
    • укорочение менструального цикла (менструации происходят чаще, чем через 21 день);
    • обильные менструации (более 150 мл выделений) со сгустками (меноррагия);
    • скудные менструации с мажущими (незначительными) выделениями менее 3 дней (олигоменорея).
  • Самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш) в первом триместре беременности.
  • Невынашивание беременности (самопроизвольное прерывание беременности), в том числе привычное (2 и более выкидыша подряд) невынашивание.
  • Бесплодие (невозможность зачать ребенка при регулярной половой жизни без предохранения в течение 1 года).

Овуляция при цикле в дней : Причины, Когда наступает

У каждой представительницы слабого пола менструальный цикл проходит индивидуально и имеет свою определённую длительность. Определение дня овуляции особенно важно для пар, которые планируют зачатие ребёнка. Когда наступает овуляция, если цикл 35 дней.

В среднем, нормальный менструальный цикл длится 28-30 дней. Не стоит волноваться, если цикл длится 35 — 40 дней, речь не идёт о патологии, а возможно это просто особенность организма.

Причины

Важно отслеживать регулярность ежемесячно. Длительность менструального цикла женщина определяет самостоятельно, можно вести специальный дневник, или календарь. С появлением многочисленных программ, данные можно заносить в телефон, что очень удобно и никогда не потеряется.

Факторы, которые могут влиять на нарушения менструального цикла:

  • неврозы и стрессовые ситуации;
  • гормональные нарушения;
  • гинекологические заболевания инфекционного или воспалительного характера;
  • депрессивное состояние;
  • хронические заболевания организма;
  • избыточная масса тела или наоборот резкая потеря веса;
  • эндокринные патологии;
  • применение антидепрессантов и гормональных препаратов.

Постоянный цикл 35 дней не является отклонением от нормы. Беспокоиться стоит тогда, когда женщина отмечает задержку месячных и изменения длительности менструации. Эти признаки требуют обращения к специалисту, так как могут указывать на сбой в женском организме.

Когда наступает

Если цикл 35 дней, когда наступает овуляция? Очень частый вопрос от женщин, которые столкнулись с таким явлением, как поздняя овуляция.

Большинство женщин знают, что оплодотворение возможно в середине цикла, именно в этот период выходит яйцеклетка. Поэтому при цикле 35 дней овуляция будет наступать на 19-22 день с момента начала цикла. Но эти дни также могут варьировать в зависимости от состояния женщины и наличия определённых факторов.

Основные факторы, которые влияют на наступление овуляции:

  • начало климактерического периода;
  • стрессовые ситуации;
  • гормональные сбои;
  • период после рождения ребёнка.

Определить какой день будет более благоприятен для зачатия и оплодотворения помогут:

  • Тест на овуляцию. Его можно приобрести в аптеке. Проводится утром, когда в моче находится наибольшее количество гормона. Инструкция по правильному проведению теста находится в упаковке.
  • Измерение базальной температуры тела и ведение графика. Температура поднимается до 37 градусов, в обычные дни примерно в пределах 36,6. Как правильно измерять базальную температуру можно ознакомиться дополнительно в отдельной статье или задать вопрос на визите у гинеколога.
  • Анализ мочи и слюны на лютеинизирующий гормон, который определяется именно в овуляторном периоде;
  • УЗИ на определение роста и развития фолликула и предположительное определение дня его разрыва и выхода яйцеклетки.
  • Прислушиваться к своему организму, в дни овуляции женщины отмечают у себя отёчность молочных желез, болезненность, тянущие боли внизу живота, обильные прозрачные выделения, повышение сексуального влечения. По этим признакам можно судить о начале овуляторного синдрома. У каждой представительницы прекрасного пола они протекают индивидуально.

Дни для проведения УЗИ и сдачи анализов должны быть согласованы с врачом.

Овуляция должна наступать за 2 недели до начала следующих месячных и в случае, если яйцеклетка выходит в позднем периоде, организм не успевает подготовиться к наступлению беременности.

Сама овуляция длится примерно 24 часа и если не наступает оплодотворения в течение этого периода, она погибает. Далее зачатие возможно только в следующем цикле.

Симптомы, которые требуют обращения к врачу:

  • ановуляция была более 2 раз;
  • подъём базальной температуры происходит к концу цикла, а не в середине, как положено;
  • колебание температуры на протяжении всего цикла;
  • после месячных температура не снижается, а остаётся на повышенном уровне.
Читайте также:  Как планировать беременность при кисте желтого тела?

У гинекологов существуют такое определение, что цикл менее 22 дней и более 40 считается отклонением от нормы и требует выяснения причины. Поэтому важно наблюдать за длительностью своего цикла ежемесячно и в случае появления любых отклонений или переживаний обращаться к специалисту.

Даже если вы не планируете беременность отслеживание овуляции считается очень важным, так как, если будут какие то нарушения, на их коррекцию потребуется определённое количество времени. Тогда планирование зачатия в своё время не заставит вас переживать.

Причины развития недостаточности фазы цикла

Всем известно, что менструальный цикл регулируется гормонами. Все гормоны в организме взаимосвязаны друг с другом, и изменение концентрации одних влияет на уровень других. Выделяют разные причины развития недостаточности лютеиновой фазы, можно выделить следующие их виды:

1. Функциональные причины (связаны с нарушением работы репродуктивных органов).

а) связанные с гипофункцией яичников;

  • синдром резистентных яичников (когда яичники женщины перестают отвечать на гормональную стимуляцию)
  • синдром поликистозных яичников (дисгормональное заболевание, при котором яичники вырабатывают избыточное количество мужских гормонов и имеют множество кист)
  • синдром гиперторможения яичников (угнетение работы яичников из-за длительного приема лекарственных средств, которые подавляют стимулирующую яичники функцию гипофиза)
  • синдром истощенных яичников (когда яичники перестают работать в полную меру и менструация у женщины прекращается в раннем возрасте – до 40 лет)

б) связанные с заболеванием эндокринных желез

  • щитовидной железы

1) гипотиреоз (снижение выработки гормонов щитовидной железы Т3, Т4 и повышение ТТГ);

2) гипертиреоз (повышение выработки гормонов щитовидной железы Т3, Т4)

  • гипофиза

1) гиперпролактинемия (повышение выработки пролактина в крови, способствующее торможению выработки остальных половых гормонов);

2) гипофизарный гипогонадизм (нарушение выработки половых гормонов из-за патологических изменений в гипофизе)

Причины развития недостаточности фазы цикла

2. Органические причины (связаны с заболеваниями органов, отвечающих за репродуктивную систему, и оказывающие влияние не только на их функционирование но и строение).

  • болезни половых органов

Синехии в полости матки, эндометриоз, аденомиоз, миомы матки, полипы в матке, гиперплазия эндометрия, эндометрит, рак яичников или эндометрия, инфекции половых органов.

  • болезни печени

Цирроз печени, гепатит (инфекционное заболевание), жировая дистрофия печени (когда ткани печени замещаются жировой тканью)

3. Ятрогенные (связаны с проведенным ранее оперативным лечением в области половых органов).

  • выскабливание полости матки (диагностическое или лечебное);
  • медицинский аборт (прерывание беременности)

4. Прочие причины:

  • повышенные физические нагрузки;
  • прием некоторых наркотических средств;
  • большая потеря массы тела (скудное и несбалансированное питание или намеренное голодание);
  • резкая смена климата;
  • сильные стрессы, депрессивное настроение, нервные расстройства;
  • нарушения процесса биосинтеза прогестерона (из-за нарушения обмена веществ, плохом кровоснабжении желтого тела)

Все эти причины в той или иной степени оказывают влияние на баланс гормонов в организме, приводят к нарушению их выработки и как следствие к неполноценному созреванию яйцеклетки даже при наличии овуляции.

Показатель ЛГ при климаксе: как он меняется? 

Во время наступления менопаузального периода повышается резистентность яичников к воздействующим на них веществам. Яичниковая ткань больше не способна производить необходимое количество эстрогенов.

В ответ на снижение эстрогенов, передняя доля гипофиза начинает усиленно вырабатывать ЛГ. Однако из-за образовавшейся резистентности, он не используется как раньше, и его количество в крови увеличивается. 

Анализ на ЛГ при климаксе: когда он нужен? 

Сдача анализов на количество гонадотропных гормонов (ЛГ и ФСГ) должна проводиться уже при первых симптомах наступления менопаузы. Ими являются:

  • увеличение промежутков между менструациями и укорочение кровотечений;
  • слабость и головокружение;
  • появление бессонницы;
  • раздражительность и плаксивость;
  • приливы жара к лицу;
  • учащение сердцебиения и др. 

Это необходимо для того, чтобы определить являются ли эти симптомы наступлением климакса, либо это проявлениями какой-либо болезни. 

Анализ на определение лютеонизирующего гормона проводится на 3-8 или 21-23 день менструального цикла, когда произошло его полное физиологическое снижение после овуляции. Для подготовки к процедуре сдачи необходимо:

  • В течение трех дней перед сдачей крови ограничить потребление жареной и жирной пищи, алкогольных напитков.
  • Воздержаться от тяжелых физических нагрузок за день до анализа.
  • Воздержаться от курения за 12 часов до процедуры.
  • За три часа до взятия анализа не кушать. Можно пить только чистую воду. 

Норма ЛГ у женщин при климаксе 

Так как в климактерическом периоде количество гонадотропных гормонов увеличивается, то норма гормона ЛГ при менопаузе составляет – 51.9 мМе/мл. 

Важным является не только количество лютеонизирующего гормона, но и его соотношение с ФСГ. Если в течение репродуктивного периода их нормальное соотношение было на уровне ФСГ:ЛГ = 1:1,5-2, то в постменопаузальном периоде оно сменяется на 1:0,5-0,9. Это обусловлено более значительным повышением фолликулостимулирующего гормона по сравнению с ЛГ.

Отклонение ЛГ от нормальных значений 

Повышение или понижение нормальных значений ЛГ во время климакса может свидетельствовать о развитии патологии репродуктивной системы. 

Показатель ЛГ при климаксе: как он меняется? 

Повышение лютропина характерно для следующих заболеваний:

  • аденомы гипофиза;
  • эндометриоза;
  • СПКЯ (синдрома поликистозных яичников);
  • серьезных патологий мочевыводящей системы;
  • приеме следующих препаратов (тамоксифен, кетоконазол, преднизолон, метформин, дексаметазон, гозерелин и др.) 
Читайте также:  «Актиферт»: инструкция по применению, аналоги и отзывы

Важно! При сдаче анализов необходимо предупредить лечащего врача о приеме всех лекарственных препаратов, так как некоторые из них могут значительно влиять на результаты. 

Снижение лютропина наблюдается при:

  • гипофизарной недостаточности;
  • гонадотропном гипогонадизме;
  • генетических заболеваниях (синдроме Шихана);
  • болезни Симондса;
  • приеме следующих препаратов: (карбамазепин, допамин, дигоксин, прогестерон, вальпроевая кислота, комбинированные оральные контрацептивы). 

ЛГ завышен при менопаузе, а ФСГ норма 

Повышение лютеонизирующего гормона на фоне нормальных значений ФСГ является возможным признаком заболевания и требует дополнительных диагностических мероприятий. Однако перед этим рекомендуется повторная сдача ЛГ и ФСГ в следующий менструальный цикл на 5-7 день. Это необходимо для подтверждения результатов и исключения ошибки в исследовании. 

Так как наиболее вероятной причиной такого состояния является аденома (доброкачественная опухоль) передней доли гипофиза, для ее обнаружения применяются следующая диагностика:

  • рентген черепа с проекцией турецкого седла;
  • КТ головы;
  • МРТ головы;
  • анализ крови на другие гормоны гипофиза (пролактин, соматостатин, мелатонинпродуцирующий гормон). 

Значение лютеонизирующего гормона является важным показателем функционирования репродуктивной системы. Для наблюдения протекания менопаузального периода необходимо исследование ЛГ в динамике. Это поможет предотвратить развитие осложнений менопаузы. При наступлении климакса его количество в крови увеличивается, что является совершенно нормальным явлением. 

Анастасия Винарская, акушер-гинеколог, специально для

Полезное видео

Патологии

В ходе развития функционального слоя могут возникнуть следующие нарушения:

Патологии
  • чрезмерное неравномерное разрастание (гиперплазия) эндометрия;
  • недостаточное утолщение слизистой во 2 половине цикла (гипоплазия эндометрия);
  • эндометриоз – разрастание слизистой и попадание ее частиц на соседние ткани и органы, которое приводит к нарушению их функционирования;
  • аденомиоз – прорастание эпителия в мышечный слой стенки матки;
  • нарушение структуры слизистой из-за образования полипов (разрастания ее в отдельных очагах), образования раковых опухолей;
  • неправильное развитие эндометрия при наличии в полости матки инородных элементов (противозачаточной спирали, ниток, оставшихся после операции);
  • нарушение структуры функционального слоя в результате образования спаек или рубцов, оставшихся после выскабливания матки;
  • аномальное разрастание слизистой вокруг не полностью удаленных во время аборта частиц плодного яйца.

Основными патологиями, которые, как правило, приводят к возникновению тяжелых заболеваний и бесплодию, являются гиперплазия и гипоплазия эндометрия. Причинами отклонений от нормы чаще всего является гормональный сбой .

Патологии

Гиперплазия эндометрия

При слишком большой толщине функционального слоя эндометрия (до 26 мм) плотность его повышается, структура становится неоднородной, что затрудняет имплантацию оплодотворенной яйцеклетки и протекание остальных процессов, необходимых для нормального развития плода.

Патологии

Последствиями гиперплазии являются нарушения цикла, увеличение длительности и интенсивности менструаций, появление межменструальных кровотечений , анемия. Чрезмерное разрастание эндометрия может стать причиной образования полипов, возникновения эндометриоза.

Патологии

Лечение при гиперплазии проводится как медикаментозным, так и хирургическим способом (путем выскабливания полости матки)

При выборе методики принимается во внимание возраст женщины, ее желание иметь детей, степень разрастания слизистой

Патологии

Лекарственная терапия (в основном для молодых женщин) проводится с помощью оральных противозачаточных средств, а также препаратов с повышенным содержанием прогестерона. Таким способом добиваются снижения концентрации эстрогенов, способствующих росту эндометрия. При этом толщина эндометрия контролируется по дням цикла.

Гипоплазия эндометрия

Патологии

Если оболочка слишком тонкая, то беременность не наступает, так как, во-первых, плодное яйцо не может закрепиться в стенке, а во-вторых, не имея связи с кровеносной системы матери, зародыш не получает питания, в результате чего погибает через несколько дней после образования. При слишком маленькой толщине слизистой возможно возникновение воспалительных и инфекционных заболеваний в матке, так как она становится менее защищенной от проникновения микробов.

Если такие отклонения от нормы возникают в юном возрасте, это проявляется поздним началом полового созревания, слабым развитием внешних половых признаков. Гипоплазия нередко является причиной внематочной беременности (закрепления зародыша в шейке, в брюшной полости).

Патологии

Лечение при такой патологии проводится путем восстановления гормонального фона с помощью препаратов, содержащих повышенные дозы эстрогенов. Для улучшения кровообращения назначается прием малых доз аспирина, а также различные физиотерапевтические процедуры.

Видео: Почему эндометрий бывает слишком тонким. Последствия и лечение

Патологии

Внутренняя выстилка матки называется эндометрием, она играет основную роль в фертильном периоде. Нормальная толщина эндометрия по дням цикла варьируется. Какой она должна быть в тот или иной период? Постараемся ответить на этот вопрос.

Фолликулярная фаза

Фолликулярная фаза – фаза estrous цикла, (или, в людях и человекообразных обезьянах, менструальном цикле), во время которого созревают стручки в яичнике. Это заканчивается овуляцией. Главный гормон, управляющий этой стадией, является эстрадиолом.

Вербовка стручка

Стимулирующий стручок гормон (FSH) спрятался передней гипофизарной железой. Укрывательство FSH начинает повышаться за последние несколько дней предыдущего менструального цикла, и является самым высоким и самым важным в течение первой недели фолликулярной фазы.

Читайте также:  Возможна ли беременность после месячных или нет?

Повышение уровней FSH принимает на работу пять – семь третично-этапных яичниковых стручков (этот стручок стадии также известен как стручок Graafian или антральный стручок) для входа в менструальный цикл.

Эти стручки, которые выращивали к лучшему часть года в процессе, известном как folliculogenesis, конкурируют друг с другом для господства.

FSH вызывает быстрое увеличение granulosa клеток в развивающихся стручках и выражение рецепторов гормона luteinizing (LH) на этих granulosa клетках. Под влиянием FSH ароматаза и p450 ферменты активированы, заставив granulosa клетки начать прятать эстроген.

Этот увеличенный уровень эстрогена стимулирует производство выпускающего гонадотропин гормона (GnRH), который увеличивает производство ЛЮФТГАНЗЫ.

ЛЮФТГАНЗА Вызывает синтез андрогена thecal клетками, стимулирует быстрое увеличение, дифференцирование и укрывательство фолликулярных thecal клеток и увеличивает выражение рецептора ЛЮФТГАНЗЫ на granulosa клетках.

Всюду по всей фолликулярной фазе возрастающие уровни эстрогена в крови стимулируют рост оболочки матки и myometrium матки. Это также заставляет эндометриальные клетки производить рецепторы для прогестерона, который помогает главный оболочка матки ответить на возрастающие уровни прогестерона во время последней пролиферативной фазы и всюду по luteal фазе.

Скачок эстрогена

За два или три дня до того, как уровни ЛЮФТГАНЗЫ начинают увеличиваться, обычно днем семь из цикла, один (или иногда два) принятых на работу стручков появился в качестве доминирующий.

Много эндокринологов полагают, что укрывательство эстрогена доминирующего стручка увеличилось до уровня, что производство GnRH подавлено, который понижает уровни ЛЮФТГАНЗЫ и FSH.

Это замедление в ЛЮФТГАНЗЕ и производство FSH приводят к атрезии (смерть) большинства принятых на работу стручков, хотя доминирующий стручок продолжает созревать. Уровни эстрогена продолжат увеличиваться в течение нескольких дней (в среднем, шесть дней, но это значительно различается).

Эти высокие уровни эстрогена начинают формирование нового слоя оболочки матки в матке, гистологически идентифицированной как пролиферативная оболочка матки. Склепы в шейке также стимулируются, чтобы произвести плодородную цервикальную слизь.

Эта слизь уменьшает кислотность влагалища, создавая более гостеприимную окружающую среду для спермы. У этого также есть характерная структура, которая помогает вести сперму через шейку и к фаллопиевым трубам, где они ждут овуляции.

Кроме того, основная температура тела может понизиться немного под влиянием высоких уровней эстрогена.

Скачок ЛЮФТГАНЗЫ и овуляция

Уровни эстрогена – самое высокое право, прежде чем скачок ЛЮФТГАНЗЫ начнется. Краткосрочное понижение гормонов стероида между началом скачка ЛЮФТГАНЗЫ и событием овуляции может вызвать середину определения цикла или кровотечения.

Под влиянием preovulatory скачка ЛЮФТГАНЗЫ закончено первое мейотическое подразделение ооцитов. Скачок также начинает лютеинизацию thecal и granulosa клеток.

Овуляция обычно происходит 30 (± 2) спустя часы после начала скачка ЛЮФТГАНЗЫ (когда ЛЮФТГАНЗА сначала обнаружима в моче).

Фолликулярные волны

Время от вербовки третичных стручков стадии к овуляции обычно – приблизительно две недели, включая дни 1-14 из идеализированного 28-дневного менструального цикла.

Однако фолликулярной фазе свойственно продлиться намного дольше, поскольку иногда никакой доминирующий стручок не отобран. В этом случае обычно больше третичных стручков стадии принято на работу, и процесс начинается снова.

Одно исследование женщин с регулярными менструальными циклами нашло, что ни один из них не овулировал после первой волны развития стручка: 68% циклов показали овуляцию после второй волны, в то время как 32% циклов показали овуляцию после третьей волны.

Источники осведомленности изобилия могут именовать многократные волны фолликулярного развития как пик разделения из-за характерного образца цервикальных изменений слизи, который иногда наблюдается.

Повышен прогестерон в лютеиновой фазе

О том, что лютеиновая фаза менструального цикла сопровождается избыточным повышением прогестерона, женщина может предположить по характерной для этого явления симптоматике.

В подобных случаях пациентки жалуются на следующие симптомы:

  • регулярные головные боли;
  • вялость;
  • снижение работоспособности;
  • усталость;
  • нарушение зрения;
  • высыпания на коже;
  • сбои менструального цикла;
  • пониженное артериальное давление.

Повышен прогестерон в лютеиновой фазе – причины

Когда наступает лютеиновая фаза, прогестерон начинает продуцироваться непосредственно желтым телом, образовавшимся на месте фолликула. Однако в отдельных случаях концентрация его возрастает настолько, что наблюдается избыток гормона в крови. Подобные ситуации указывают на наличие патологий в репродуктивной системе. Для точного установления причины требуется комплексное обследование организма.

Среди частых факторов, провоцирующих повышение прогестерона:

  • дисфункция надпочечников;
  • киста желтого тела;
  • почечная недостаточность;
  • прием гормональных контрацептивов;
  • стрессовые ситуации;
  • наступление беременности.

Если слишком длинная лютеиновая фаза

Длительное созревание желтого тела говорит о длительном продолжении менструального цикла. Если повышенная лютеиновая фаза выше нормы, то это может свидетельствовать о наступлении беременности. Обычно желтое тело функционирует и после предполагаемой даты менструальных выделений.

Продолжительность этой фазы также может говорить о наличии доброкачественной кисты желтого тела. Для устранения такой патологии не требуется хирургическое или медикаментозное лечение.