Мультифолликулярные яичники как вылечить

Малейшие изменения в репродуктивной системе женщины могут негативно сказаться на здоровье и способности продолжения рода. Важную роль в этом играет состояние яичников. Благодаря их нормальной работе возможность забеременеть сохраняется до 45-48 лет. Овариальный резерв (запас фолликулов) расходуется экономно, но этот процесс может быть нарушен, если яичники мультифолликулярные.

Признаки мультифолликулярных яичников

Проявления синдрома мультифолликулярных яичников:

  • Ановуляторные циклы – могут присутствовать до 5 раз в году. Причинами их становятся либо невызревание доминантного фолликула, либо появление фолликулярной кисты. Отсутствие овуляции должно быть подтверждено результатом фолликулометрий, а не являться выводом женщины, основанном на ведении графика БТ и использовании тестов на овуляцию.
  • Бесплодие – является следствием частых ановуляторных циклов. Однако в случае с МФЯ супругам достаточно с помощью УЗИ подловить момент, когда произойдет овуляция и предпринять попытки к зачатию. Тогда как при СПКЯ такая тактика не помогла бы – поликистоз обусловливает постоянное отсутствие овуляций.
  • Нерегулярные менструации – являются следствием неправильной работы яичников, в результате которой первая фаза цикла становится долгой, и вместо положенных 12-14 дней растягивается на 30-40 дней. Затем начинается вторая фаза, которая при мультифолликулярных яичниках длится, в среднем, 8 – 10 дней. Таким образом выходит, что менструальный цикл женщины при МФЯ нередко растягивается на 40 – 50 дней.

Физиология

Яичники называют мультифолликулярными, если в них одновременно увеличились сразу несколько фолликулов — около 7-8 штук. Как известно, фолликул представляет собою мешочек небольших размеров, в котором созревает будущая яйцеклетка.

При прохождение УЗИ во время фолликулярной фазы подобная картина наблюдается довольно часто. Лечение в данном случае не назначается, поскольку это нормальное явление. Через некоторое время, ближе к овуляции, какой-то один фолликул станет доминантным. Именно из него выйдет готовая к оплодотворению яйцеклетка.

Давайте попробуем разобраться, чем отличается поликистоз от мультифолликулярных яичников. В первом случае речь идет об увеличенных фолликулах, которые не исчезли с наступлением менструации. Процесс созревания остановился на каком-то этапе и замер. Мультифолликулярные яичники наблюдаются у всех женщин в первой фазе цикла. Бывает и так, что ничего не меняется и в дальнейшем. Почему так происходит?

Причины:

  • Гормональная контрацепция. Задача оральных контрацептивов — не допустить беременности. В результате чего тормозится рост развития фолликулов и овуляция не происходит.
  • Грудное вскармливание. При повышенном уровне пролактина в крови также нет овуляции, поэтому и яичники будут мультифолликулярными. Данный процесс считается нормальным, пока женщина регулярно прикладывает ребенка к груди. После завершения периода кормления цикл постепенно восстанавливается и яичники начинают работать так, как это было до беременности. Иногда уровень пролактина повышается по другим причинам, вызывая тем самым нарушение менструального цикла.
  • Стрессовые ситуации. Мультифолликулярные яичники и поликистоз, в чем разница — мы уже установили. Но вот на фоне сильных эмоциональных потрясений могут начаться любые аномальные процессы. Множественные фолликулы — не редкость при таких условиях жизни.
  • Вес. При резком избавлении от лишних килограмм или же при ожирении репродуктивная система не может стабильно работать. Вот почему так важно удерживать вес в норме при помощи правильного питания и физической активности.
  • Подростковый возраст. Данный период считается довольно сложным, ведь под действием гормонов перестраиваются все системы организма. Половая сфера — не исключение. С течением времени баланс восстановится и все придет в норму. Дифференцировать мультифолликулярные яичники и поликистоз должен опытный специалист, дабы выбрать правильную тактику — лечить или наблюдать.
  • Заболевания. При болезнях щитовидной железы, а также при других патологиях, вызванных нарушением работы эндокринной системы, может пострадать и функция яичников.
Читайте также:  Все, что вы хотели знать о длинном протоколе ЭКО

Как видно, не всегда нужно лечить именно то, что обнаружено при проведении ультразвука. Дальнейшее обследований поможет определить причину, почему возник мультифолликулярный поликистоз яичников. При ее устранении, скорее всего, половые железы начнут работать как часы.

Отметим, что при множестве увеличенных фолликулов, если происходит овуляция, вероятность беременности довольно высока. Чего не скажешь о поликистозе.

Основные причины и особенности структуры

Такое явление может быть и в норме у здоровой женщины, либо говорить о какой-то патологии.

Причины могут быть следующими:

  • у здоровых женщин в первые дни цикла, поэтому на УЗИ нужно ходить не после, а перед месячными
  • у здоровых женщин в первые 2–3 месяца после отмены приема гормональных контрацептивов
  • у девушек подросткового периода, когда менструальный цикл только начался и еще нормально не установился
  • генетически заложенная особенность, когда у мамы или у бабушки тоже были такие яичники, но не было проблем с зачатием и овуляцией
  • гипофункция гипофиза
  • сильные стрессы
  • ожирение
  • резкая потеря веса
  • сахарный диабет
  • патология надпочечников
  • патология щитовидной железы
  • период лактации

Иногда наличие большого числа фолликулов в яичнике говорит о поликистозе. Это уже другая и довольно серьезная патология. В данном случае толщина стенок яичников увеличивается, из-за чего невозможен выход созревших яйцеклеток наружу. В итоге все они остаются там, начинают увеличиваться в размерах, наполняться жидкостью и превращаться в маленькие кисты.

Что это такое?

В синдроме задействованы не только сами яичники. Патологические симптомы касаются ряда эндокринных органов:

  • Гипофиза.
  • Гипоталамуса.
  • Коры надпочечников.
  • Поджелудочной железы.

Однако, основные изменения происходят именно в структуре яичников. Они имеют место у женщин, у которых наблюдается чрезмерная выработка мужских половых гормонов.

На фоне гормональных изменений яичники увеличиваются. Их структурные элементы, фолликулы, в этом случае называемые кистами, прекращают свой рост, но их количество возрастает.

Важно! У здоровой женщины фолликулы являются местом пребывания яйцеклетки. По мере приближения овуляции, фолликулы растут, и один из них лопается, высвобождая клетку. В этом случае она может быть оплодотворена.

Что такое мультифолликулярные яичники

Этим термином обозначают состояние, при котором в организме женщины ежемесячно созревает больше фолликулов, чем должно быть в норме.

Состояние не является медицинским диагнозом, не обозначает патологию и не служит показанием для начала какой-либо терапии.

Указанный термин применяют в качестве заключения, который прописывают в графе протокола ультразвукового сканирования:

  • Синдром мультифолликулярных яичников (МФЯ) – это не совсем корректный диагноз. Он обозначает патологию, а созревание излишнего количество фолликулов может быть и у здоровых женщин, что связано с возрастом, приемом лекарств и некоторыми другими причинами.
  • Если на фоне этого наблюдаются симптомы гинекологических заболеваний, то может идти речь о синдроме поликистозных яичников. В таком случае требуются дополнительные диагностические мероприятия.

Отличие МФЯ от поликистоза

В норме за один цикл у женщины созревает около 5-7 фолликулов. Если на УЗИ их было обнаружено 8 и более, то определяют мультифолликулярность. Яичники бывают мультифолликулярными у 25% здоровых женщин. Это не значит, что они поликистозные.

По УЗИ эти два состояния очень похожи. Главное отличие – при мультифолликулярности происходит овуляция и менструальный цикл регулярный. В таком случае беспокоиться не о чем. У некоторых женщин по другим УЗ-признакам врач может заподозрить синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Отличительные признаки этой патологии:

  • увеличенный размер и уплотнение капсулы яичника;
  • слишком длинный и нерегулярный месячный цикл, аменорея;
  • более 10 фолликулов размером от 1 см, расположенных по периферии;
  • оволосение по мужскому типу;
  • склонность к полноте;
  • бесплодие;
  • акне.

Диета

Общая информация

 В норме в течение одного цикла в яичнике созревает 4-7 фолликулов. Из них 1 (иногда 2) становится доминантным и дает жизнь готовой к зачатию яйцеклетке, остальные – растворяются.

Диагноз «мультифолликулярные яичники (МФЯ)» ставится в том случае, если в одном яичнике обнаруживается одновременно 8-12 фолликулов. Данное отклонение выявляется в результате ультразвуковой диагностики.

  • генетические особенности;
  • резкие колебания массы тела;
  • избыток пролактина;
  • эндокринные сбои;
  • прием гормональных препаратов;
  • половое созревание;
  • сильный стресс и переутомление.
Читайте также:  Как это работает. Экстракорпоральное оплодотворение в Воронеже

Мультифолликулярные яичники во многих случаях являются вариантом нормы. Большое количество фолликулов никак не отражается на состоянии женщины: цикл отличается регулярностью, овуляция наступает, есть возможность зачать ребенка. В такой ситуации лечение не проводится.

Но при эндокринных нарушениях может наблюдаться другая картина. Из-за дисбаланса гормонов ни один из многочисленных фолликулов окончательно не созревает, то есть отсутствует овуляция, и женщина не может забеременеть. При этом отмечаются нарушения в менструальном цикле:

  • аменорея – отсутствие выделений в течение 6 месяцев и больше;
  • олигоменорея – редкие менструации;
  • дисфункциональные маточные кровотечения, приводящие к анемии.

В данном случае МФЯ требуют терапии. Ее основная цель – нормализация гормонального фона и восстановление репродуктивной функции. Тактика лечения определяется причиной состояния. Основные направления:

  • коррекция питания;
  • медикаментозная поддержка;
  • народные средства.

Коррекция питания

Поскольку во многих случаях эндокринные нарушения возникают на фоне избыточного веса, при мультифолликулярных яичниках женщине прежде всего стоит пересмотреть свой рацион.

Важно сбалансировать его по количеству калорий и основных питательных веществ, а также максимально ограничить объем продуктов с синтетическими добавками. Не стоит придерживаться жесткой диеты или голодать

Не стоит придерживаться жесткой диеты или голодать.

Суточная калорийность не должна превышать 2000 ккал. Оптимальное распределение по макронутриентам: белки – 16%, жиры – 32%, углеводы – 52%. Полезны разгрузочные дни.

Некоторые рекомендации:

  1. Следует учитывать гликемический индекс (ГИ) продуктов. Он показывает, с какой скоростью организм начинает вырабатывать инсулин для понижения сахара, поступившего в кровь при употреблении тех или иных лакомств. Желательно, чтобы в рацион входили яства, ГИ которых менее 50. К ним относятся мясо, яйца, горох, фрукты, сельдерей, цветная капуста, кисломолочные продукты.
  2. Идеальный график питания – 5 раз в день. Такой режим позволяет поддерживать необходимый уровень сахара в крови, не испытывать голода и не переедать.
  3. Стоит основывать меню на продуктах, в которых нет гербицидов, пестицидов, гормонов, антибиотиков, ксенобиотиков, синтетических красителей, консервантов. К сожалению, большинство промышленных изделий содержит вещества из этого перечня. Выход из ситуации – внимательное изучение упаковок, покупка продуктов в фермерских хозяйствах.
  4. Необходимо ограничивать количество холестерина, так как он является сырьем для выработки андрогенов. Его основные источники – сало, маргарин, полуфабрикаты, колбасные изделия, копченые, жареные яства.
  5. Желательно существенно снизить потребление алкоголя, кофе, рафинированных продуктов. Они оказывают комплексное негативное влияние на работу эндокринной системы.

МФЯ обнаруживаются и при существенном снижении веса, так как нехватка питательных веществ приводит к падению уровня половых гормонов и дисбалансу. Как правило, при наборе массы и нормализации питания функции яичников восстанавливаются.

Наряду с коррекцией питания, женщине стоит повысить физическую активность, но без изнуряющих нагрузок

Также важно снизить воздействие стрессовых факторов.

Симптомы и диагностика мультифолликулярных яичников

В большинстве случаев признаки мультифолликулярных яичников не выражены, отсутствуют болевые ощущения или изменения самочувствия женщины. Единственным проявлением может являться нарушение менструального цикла. Иногда наблюдается хроническая аменорея: прекращение месячных на полгода и дольше, что вызвано отсутствием овуляции яйцеклеток.

Чаще всего патология определяется случайно во время ультразвукового исследования или гинекологического осмотра, когда врач отмечает увеличение размеров половых желез.

Важно отличать мультифолликулярные яичники от кистозно-перерожденных. При этой патологии фолликул, не дождавшись овуляции, превращается в кистозный пузырь, наполненный жидкостью. На единичном ультразвуковом исследовании вариацию нормы иногда невозможно отличить от поликистоза, поэтому требуется несколько анализов в разные периоды месячного цикла. Поликистозную дегенерацию важно выявить как можно раньше и сразу начать лечение. В этом поможет наличие следующих признаков.

  1. Поликистозные яичники значительно увеличиваются в размере, в то время как мультифолликулярные остаются в пределах нормы.
  2. Кистозная капсула утолщена, особенно в ее центральной части.
  3. Количество зреющих фолликулов при поликистозе значительно больше – от 10.
  4. Поликистоз сопровождается гормональными нарушениями, часто проявляющимися визуально.
Читайте также:  Можно ли забеременеть при аменорее, каковы шансы

Мультифолликулярные яичники не диагноз, а заключение ультразвукового анализа. Если это состояние не сопровождается нарушением цикла и отсутствием овуляции, оно считается нормой и не требует лечения. В ином случае назначаются дополнительные исследования для выявления возможных патологий эндокринной системы.

Мультифолликулярные яичники — лечение

Как лечить мультифолликулярные яичники? О необходимости проведения терапии, решает врач в зависимости от причины, вызвавшей появления множественных фолликулов. Лечение показано, если данные ультразвукового исследования оказываются положительными на протяжении двух-трех менструальных циклов.

Так как мультифолликулярные яичники сами по себе не являются патологией, они не требуют терапии. Лечебные мероприятия должны быть направлены на устранение причины этого состояния. Чаще всего это требует коррекции уровня лютеинизирующего гормона, который стимулирует овуляцию. Для этого врач индивидуально подбирает препараты в зависимости от особенностей пациентки, основываясь на данных лабораторных исследований.

Фолликулометрия

Если мультифолликулярные яичники обнаружены у подростка, менструальный цикл не нарушен, лечение не требуется. То же касается и случаев, когда женщина принимает оральные контрацептивы. Достаточно регулярного наблюдения у гинеколога, при необходимости – прохождения обследования.

Фолликулометрия: Что это? На какой день делают фолликулометрию?

Лечение назначается в случае если при проведении диагностики был выявлен поликистоз. Терапия проводится при помощи гормональных препаратов – оральных контрацептивов. Прежде всего необходимо снизить активность половых желез. По прошествии 3-6 месяцев проводят повторное оно покажет уменьшение размеров антральных пузырьков, пациентке назначают препараты, стимулирующие овуляцию (например, Клостилбегит). Далее применяют лекарства, которые повышают уровень прогестерона.

Если после проведения консервативной терапии не отмечается уменьшения кист, показано хирургическое вмешательство. Операция заключается в удалении пораженной части. После этого продолжают лечение гормональными препаратами, проводят регулярное обследование пациентки.

Отличие мультифолликулярных яичников от поликистоза

В некоторых случаях мультифолликулярные яичники сильно похожи на поликистозные образования.

Поликистоз – патология опасная, характеризуется тем, что на яичнике появляется много кист. Причиной тому является изменения в тканевой структуре.

Важно! При постановке диагноза врач должен проявлять бдительность, чтобы эти два диагноза не перепутать.

Если затрагивать отличительные характеристики, то следует обозначить, что поликистозные структуры, в отличие от мультифолликулярных, имеют:

  • более 10 фолликулов;
  • пузырьки достигают размеров более 10 мм;
  • они расположены по периферии;
  • их капсула утолщена;
  • увеличиваются размеры яичников;
  • в обоих яичниках осуществляются похожие процессы.

Вместе с поликистозом наблюдаются сбои в менструальном цикле, могут возникнуть неожиданные незначительные кровотечения, аменорея.

Поликистоз, обычно, блокирует возможность овуляции и пациентке могут поставить такой диагноз, как бесплодие.

Распознать опасную патологию удается по результатам УЗИ и высокому уровню определенных гормонов. Поликистозная трансформация способна оказать влияние на размеры этого органа.

Разница между поликистозными и мультифолликулярными яичниками

Два аналогичных по симптомам и природе происхождения заболевания – поликистоз и МФЯ. На каждом четвертом ультразвуке обнаруживается повышенное количество фолликулов, но поликистоз диагностируется только у 30% таких пациентов. Поликистоз – патология структуры и функции яичников. В отличие от МФЯ, он протекает с хронической ановуляцией и гиперандрогенизмом. Более того, мультифолликулярность может быть одной из причин развития СПКЯ.

Рассмотрим основные различия между СПКЯ и МФЯ:

  1. Размер яичников – у мультифолликулярных яичников объем немного больше, чем обычно. Длина фолликула при СПКЯ составляет более 40 мм, с нормой 34-37 мм.
  2. Фолликулы – в обоих случаях наблюдаются множественные структурные элементы. С МФЯ их диаметр составляет не более 9 мм, а при СПКЯ они значительно превышают норму. Капсула фолликула при поликистозе сильно утолщена, что препятствует выходу яйца и провоцирует рост фолликулярных кист.
  3. ДГЭА и 17-OH гормоны прогестерона продуцируются надпочечниками, с МФЯ в нормальных пределах, а при СПКЯ их значения увеличены.

Когда делается окончательный диагноз, учитываются результаты дифференцировки при поликистозном заболевании и риск трансформации многофолликулярности в СПКЯ. Правильно разработанный режим лечения позволяет восстановить репродуктивные функции с минимальными последствиями для организма.