Мочеполовые инфекционные заболевания. ИППП. ЗППП

Стандарты по лечению ЗППП Центра по Контролю за Заболеваемостью (CDC) Министерства Здравоохранения США 2002 г. , Стандарты Всемирной Организации Здравоохранения по лечению ЗППП 2001 г.

Симптомы заболевания, передающегося половым путем у женщины

  • Многие из заболеваний, передающихся половым путем, могут протекать бессимптомно. Однако можно выделить некоторые проявления, характерные для большинства болезней данной группы.
    • Со стороны кожи возможны: зуд, жжение, образование язв и гнойников в паховой области, в области наружных половых органов.
    • Со стороны мочеполовой системы:
      • выделения из половых органов желтоватого или зеленоватого оттенка с неприятным запахом;
      • ощущение дискомфорта, жжения в области наружных половых органах, уретре, усиливающееся при мочеиспускании и половом акте;
      • дизурия.
    • Увеличение лимфатических узлов, особенно в паховой области.
    • Тянущие, режущие боли внизу живота.
    • Повышение температуры тела до 37° С.
    • Общая слабость.
  • Другие проявления заболеваний, передающихся половым путем, весьма разнообразны и зависят от стадии патологического процесса:
    • увеличение печени (например, в результате заражения гепатитами В, С поражается печень с развитием цирроза, гепатита);
    • боли в костях отмечаются при периостите, остеомиелите (заболевания, характерные для поздних стадий сифилиса);
    • боли в суставах, нарушение их подвижности, характерное для артрита, может стать причиной заражения хламидийной инфекцией.

НОРМАЛЬНАЯ МИКРОФЛОРА ВЛАГАЛИЩА

С современных позиций нормальную микрофлору рассматривают как совокупность микробиоценозов, занимающих свои экологические ниши на коже и слизистых оболочках человека. Микроорганизмы, составляющие нормальную микрофлору, состоят между собой в разнообразных взаимоотношениях (нейтрализма, конкуренции, мутуализма, комменсализма, синергизма, паразитизма, синтрофии и др.). Изменение численности того или иного вида микроорганизмов в определённом биотопе или возникновение не свойственного данному месту обитания вида служит сигналом для адаптационных или необратимых изменений в соответствующем звене микроэкологической системы. Особенность нормальной микрофлоры половых путей женщин — многообразие её видового состава, представленное в течение всей жизни строгими и факультативными анаэробами и, в значительно меньшей степени, аэробными и микроаэрофильными микроорганизмами. Формирование и становление микробиоценоза влагалища отражает этапы эволюции женских половых органов.

Подробнее: Нормальная микрофлора влагалища 2 комментария

Симптомы ЗППП у мужчин

Можно заразиться ЗППП без развития симптомов. Но некоторые ЗППП вызывают явные симптомы. У мужчин общие симптомы включают в себя:

  • боль или дискомфорт во время секса или мочеиспускания
  • раздражение, покраснение или сыпь на или вокруг полового члена, яичек, заднего прохода, ягодиц, бедер или рта
  • необычные выделения или кровотечение из полового члена
  • болезненные или опухшие яички

Конкретные симптомы могут варьироваться в зависимости от ЗППП. Узнайте больше о симптомах ЗППП у мужчин.

Какие основные причины способствуют заражению

Основная причина заражения – это проникновение возбудителя в организм половым путем.

Факторами риска в данном случае выступают:

  • Половой контакт без использования презерватива с малознакомым половым партнером.
  • Вероятность заражения увеличивается в несколько раз при интимной связи с иностранцами, особенно, если они являются жителями стран, в которых широко распространены данные виды инфекций.
  • Половая связь с женщинами, занимающимися проституцией или мужчинами, широко пользующимися услугами женщин легкого поведения.
  • Альтернативные способы интимной близости: оральный и анальный секс в равной степени могут стать причиной передачи инфекции от больного партнера здоровому.
Читайте также:  Возможна ли овуляция при мультифолликулярных яичниках?

Но, к сожалению, это не всегда единственный путь инфицирования. Заражение может произойти и через и кровь.

А в некоторых случаях, возможна передача микроорганизмов даже контактно – бытовым путем.

К основным предпосылкам, которые могут привести к заражению могут быть:

  • Несоблюдение правил личной гигиены.
  • Донорство.
  • Переливание крови во время операций.
  • Применение нестерильных медицинских инструментов многоразового использования.
  • Инфицирование до начала или во время беременности при отсутствии своевременного лечения.

На вопрос: «Можно ли заразиться ИППП в бассейне?» ответить однозначно нельзя. Так как здесь сказывается наличие различных факторов. Возбудители инфекций отличаются неустойчивостью в окружающей среде, поэтому риск заражения минимален.

Кроме вышеперечисленных факторов, способствующих заражению, не следует исключать:

  • Ослабление работы иммунной системы.
  • Несбалансированное питание по содержанию витаминов и минералов.
  • Состояние повышенного стресса.
  • Наличие физических перегрузок.
  • Избыточное употребление алкоголя.

Возбудители половых инфекций – патогенные и условно-патогенные микроорганизмы

Возбудителем половой инфекции может быть патогенный, или условно-патогенный микроорганизм. Что это значит?

  • Бледная трепонема (Treponema pallidum) – возбудитель сифилиса;
  • Нейссерия гонорея (Neisseria gonorrhoeae) – возбудитель гонореи;
  • Трихомонада (Trichomonas vaginalis) – возбудитель трихомониаза (трихомоноза);
  • Хламидия (Chlamydia trachomatis) – возбудитель хламидиоза;
  • Вирус герпеса (Human herpesvirus);
  • Вирус папилломы человека (HPV — Human Papillomavirus) – возбудитель папиллом, кондилом, эрозии шейки матки.

стафилококкистрептококки

гарднереллукольпитыбактериальные вагинозы

Этапы развития инфекции

  1. Инфицирование. Подобные инфекции активно передаются не только половым, но и другими путями. Например, через воду бассейнов, озер, рек, иногда и через проточную воду. Этому способствует и то, что жалобы у носителей сначала отсутствуют.
  2. Инфекция продвигается у женщин из влагалища и шейки матки вверх, часто диагностируют эрозию шейки матки, которая становится новым очагом размножения инфекции. У мужчин она движется восходяще по мочеиспускательному и половому каналу.
  3. Инфекция уже в матке и придатках, инфицируются и мочевыводящие пути. У мужчин она попадает в предстательную железу и нередко в почки.
  4. Симптомы заметны уже на всех слизистых. Это может быть конъюнктивит и стоматит, также может развиться язва желудка, ведь иммунный дефицит становится пособником проникновения в организм все новых инфекций, среди которых и провоцирующие язву бактерии.

При общем развитии инфекции продолжаются процессы в половых органах и мочевыводящих путях. Матка и придатки хронически воспалены. Из-за этого перманентного процесса слизистая матки неполноценная. Образуются спайки. Мужчины страдают хроническим простатитом, который становится причиной нарушений формирования сперматозоидов, что выражается в их неподвижности и патологической форме. Мочевыводящие пути страдают от цистита, воспаляются мочеточники — врачи диагностируют пиелонефрит.

Поскольку матка находится в хронически воспаленном состоянии, ее слизистая (эндометрий) не способна не то чтобы удержать, но даже принять плодное яйцо, беременность не наступает. Кроме того, не в каждый цикл бывает овуляция, яичники не стабильно вырабатывают яйцеклетки. Мужчины на фоне нормальной потенции продуцируют большое количество неподвижных и патологических сперматозоидов.

Если же беременность все же наступает на фоне носительства указанных инфекций, для последних эта ситуация является благоприятной. Иммунная система будущей матери в большей степени занята идентификацией белков плода, то есть наличествует естественный иммунодефицит. Инфекция активно развивается и становится причиной выкидыша и прерывания беременности. Именно поэтому в обязательном порядке нужно сдавать анализ ПЦР на исключение герпеса, цитомегаловируса, микоплазмы, гарднереллы, хламидий в таких случаях:

  • планируя беременность;
  • при лечении от бесплодия;
  • при диагнозе эрозия шейки матки;
  • после любой урологической операции;
  • после аборта, фертилоскопии, лапароскопии;
  • при жжении и дискомфорте половых органов;
  • при часто повторяющейся молочнице;
  • при наличии спаек в органах малого таза.
Читайте также:  Что такое эндометриоз? Виды, причины и диагностика

Существуют определенные симптомы, которые в обязательном порядке требуют врачебного контроля и полной диагностики, к ним можно отнести:

  • покраснения, жжение и зуд в области органов малого таза,
  • высыпания по телу, на влагалище, половом члене и вокруг анального отверстия;
  • различного рода выделения и неприятный запах;
  • увеличение паховых лимфатических узлов;
  • боль во время полового акта.

Любой из данных симптомов требует обязательной консультации профилирующего специалиста: гинеколога для женщин и уролога – для мужчин. После полной диагностики лечащий врач может назначить консультацию венеролога или другого специалиста.

Половые инфекции передаются при:

  • незащищенном половом контакте – любом сексе с носителем инфекции;
  • использовании одного шприца при инъекциях (в т.ч. наркотических веществ);
  • применении нестерильных медицинских инструментов;
  • обращении с кровью больного, переливании и других медицинских манипуляциях.

Отдельную категорию больных составляют дети, которые могут получить инфекции при внутриутробном развитии, а также в процессе родов.

Сколько длится инкубационный период ЗППП

Инкубационный период есть у каждой венерической инфекции. Так как инкубационный период имеет разную длительность у каждого заболевания, он может длиться от нескольких дней (2-5) до 6 месяцев. Порой инкубационный период продолжается до года. В это время болезнь не дает никаких симптомов, однако человек уже становится опасен для окружающих, в особенности, для своего полового партнера, так как в его организме она уже есть и по анализам крови ее можно обнаружить.

Некоторые заболевания половых органов не проявляют себя даже после окончания инкубационного периода – их «презентация» осуществляется лишь при снижении иммунитета. Такие «скрытые» половые инфекции опасны тем, что вскоре без надлежащего лечения переходят в хроническую форму и начинают вызывать осложнения.

Зачастую в подобной форме протекают хламидиоз, гарднереллез, цитомегаловирус, вирусы герпеса, а также уреаплазмоз и человеческий и урогенитальный микоплазмоз. Связано это с тем, что коварные возбудители проникают через мембрану (защитную оболочку клетки) и не диагностируются в обычном мазке. Более того, для иммунитета они недосягаемы, ведь спрятаны в «родной» клетке.

Антитела крови не видят скрытые половые инфекции, поэтому постепенно погибают, а у больного может быть диагностирован иммунодефицит. В данном случае необходимо сдать иммуноферментный анализ крови на скрытые инфекции. Попав в организм, они распространяются следующим путем.

  1. 1-й этап включает в себя поражение слизистой половых губ, влагалища и шейки матки, что нередко приводит к формированию эрозии шейки матки, на которой вирус и процветает, ведь эта площадка для него идеальна. Основные признаки половой инфекции у мужчин зачастую сосредоточены в области мочеиспускательного канала и полового члена.
  2. На 2-ом этапе от инфекций, которые передаются половым путем, страдают матка и ее придатки у женщин и предстательная железа (простата), а также, в некоторых случаях, почки у мужчин.
  3. На 3-ем этапе больные жалуются на все органы и системы, имеющие слизистые оболочки – желудок, ротовая полость и др. Есть риск появления иммунодефицита. А это уже «гарантия» появления других бактерий, которым иммунитет не способен дать отпор.

ТРИХОМОНОЗ

(синоним — трихомониаз), заболевание мочеполовых органов, вы­зываемое влагалищными трихомонадами, простейшими одноклеточными организмами из класса жгутиковых. Паразитируют только у людей. Вне организма человека малоустой­чивы, быстро погибают при температуре свыше 40°С, высушивании, в солевых раство­рах, а также при воздействии дезинфицирую­щих средств. Передаётся половым путём, реже — бытовым. У мужчин трихомонады паразитируют в мочеиспускательном канале, но могут поражать и придаточные половые железы. У женщин поражают мочеиспуска­тельный канал, железы и преддверия влага­лища, канал шейки матки. Нередко трихомо­ноз сочетается с гонореей, хламидиозом и другими бактериальными уретритами. Инку­бационный период длится 7—14 дней и более. Клиническое проявление зависит от вирулен­тности возбудителя и от реактивности орга­низма человека. Различают свежее заболева­ние с острым, под острым и малосимптомным течением, хронический трихомоноз (если длится свыше 2 месяцев) и асимптомный трихомоноз (трихомонадоносительство).

Читайте также:  Можно ли при эко выбрать пол ребёнка (видео)

У мужчин клиническая картина трихомо­ноза напоминает гонорейный уретрит, только все симптомы выражены слабее. Лишь у 10—12 % больных он протекает остро с обильными гнойными выделениями и резями при мочеиспускании. У большинства больных мужчин признаки воспаления стёртые, боль­ной может долгое время не знать о своём заболевании и быть источником заражения. При хроническом трихомонадном уретрите у ряда мужчин периодически появляются зуд и покалывание в канале. Употребление спиртных напитков, большого количества пива, тяжёлая физическая работа, половое возбуждение способствуют появлению ослож­нений, наиболее частым из которых явля­ются простатит и трихомонадный эпидидимит. Именно развитие этих осложнений нередко является причиной бесплодия у мужчин. При отсутствии лечения трихомонадный уретрит у мужчин может длиться годами, периодически обостряясь.

Лечение проводится по назначению и под контролем врача и длится от нескольких дней до нескольких месяцев. Общим обязательным условием успешной терапии является одновременность лечения для обоих супругов, даже в тех случаях, когда трихомонады у одного из них не обнаружены. В период лечения и последую­щего контроля половая жизнь запрещается. Как правило, применяют препараты нитроимидазола. При непереносимости противотрихомонадных средств общего дей­ствия или противопоказаниях к их приме­нению, а иногда и при остром течении для ускорения разрешения воспалительного процесса проводят местное лечение.

Вирус папилломы человека

Инфекции папилломы, передаваемые половым путем, входят в отдельную группу. При этом есть возбудители низкой и высокой онкогенности. Наиболее опасным можно назвать папилломавирус высокой онкогенности, так как он становится причиной развития раковых клеток, которые поражают шейку матки. Возбудитель передается половым путем и одинаково поражает организм женщины и мужчины. Примером можно назвать следующие симптомы:

  1. Появление безболезненных высыпаний в анальной и урогенитальной области.
  2. У женщин могут развиваться высыпания во влагалище или на шейке матки.
  3. У мужчин могут появляться высыпания в мочевыводящем канале.

Следует отметить, что рассматриваемое заболевание может протекать абсолютно бессимптомно. Однако у женщин осложнения могут стать причиной появления раковых клеток. Поэтому, если появился признак инфицирования, женщине следует проходить периодическое обследование в качестве профилактики.

Лечение

Лечение ЗППП включает:

Лечение
  • Антибиотики или противовирусные препараты в зависимости от ЗППП;
  • Одновременное лечение половых партнеров.

Большинство ЗППП можно эффективно лечить препаратами (антибиотиками при бактериальных инфекциях и противовирусными препаратами при вирусных инфекциях). Тем не менее, новые штаммы бактерий и вирусов стали устойчивыми к некоторым лекарствам, что значительно усложнило процесс лечения. Устойчивость к препаратам, вероятно, будет увеличиваться, потому что препараты иногда принимают ненадлежащим образом.

Лечение

Людям, проходящим курс лечения от бактериальных ЗППП, стоит воздержаться от половых актов до тех пор, пока инфекция не будет устранена у них самих, а также у их партнеров. Поэтому половые партнеры должны сдавать анализы и лечиться одновременно.

Вирусные ЗППП, особенно герпес и ВИЧ-инфекция чаще всего остаются на всю жизнь. Противовирусные лекарственные препараты могут контролировать, но пока не лечат эти инфекции.

Лечение