Микроаденома гипофиза – причины, симптомы, лечение

Опухоли гипофиза (ОГ) составляют 10-15% всех диагностированных внутричерепных опухолей. 90% из них — это доброкачественные аденомы.
В исследовании частоты выявления гипофизарных опухолей с 1993 по 2011 годы было обнаружено, что за последние 20 лет частота выявления таких новообразований значительно выросла.

Симптомы гипоталамического синдрома у ребенка

  • Нарушения аппетита: от чрезмерной прожорливости до полного отсутствия аппетита.
  • Изменение массы тела: от быстрого ее нарастания до резкой потери массы.
  • Гиперсаливация (избыточная выработка слюны).
  • Немотивированная слабость, повышенная утомляемость.
  • Повышенная температура тела.
  • Чувство жара, прилива к голове и лицу.
  • Повышение артериального (кровяного) давления выше 140/90 или резкие его колебания.
  • Ощущение перебоев в сердце, боли за грудиной.
  • Нарушение стула: чаще всего жидкий стул (диарея).
  • Перепады настроения, угнетенное эмоциональное состояние (депрессия).
  • Приступы страха, необъяснимой тревоги.
  • Снижение полового влечения.
  • Головная боль.
  • Бессонница, сонливость.
  • Образование стрий на коже — сине-багровых полос на животе, бедрах.
  • Чрезмерное оволосение (гипертрихоз) лица, ушных раковин.

Опухоли гипофиза: неврологический аспект болезни

Аномальное размножение клеток гипофиза приводит к образованию опухолей на его передней и задней поверхности, что приводит к нарушению баланса гормонов в организме и неврологическим проблемам различного характера.

Опухоли гипофиза с одинаковой частотой наблюдаются и у мужчин, и у женщин, наиболее частый возраст, в котором диагностируется данное заболевание — 30-40 лет.

В некоторых случаях наблюдается прорастание в область гипофиза мозговых оболочек, что тоже оказывает на железу негативное влияние.

Иногда новообразования в гипофизе не имеют никаких ощутимых последствий для организма.

Согласно медицинской статистике, опухоли гипофиза составляют около 15% всех внутричерепных новообразований.

Функции гипофиза

По сути, гипофиз – это центр эндокринной системы. Он находится в непосредственной близости к клиновидной кости черепа и, вместе с гипоталамусом, образует единую нейроэндокринную систему, которая обеспечивает постоянство гомеостаза. Иными словами, благодаря работе двух жизненно важных структур, в организме поддерживается необходимая для жизнедеятельности температура, уровень воды в клетках и уровень углекислого газа.

Особенности строения гипофиза предусматривают наличие в нем передней и задней доли. Первая носит название аденогипофиза, вторая – нейрогипофиза.

Аденогипофиз отвечает за выработку:

  • пролактина – поддерживающего лактацию после беременности;
  • соматотропного гормона – он регулирует белковый обмен и обеспечивает рост организма;
  • тиреотропного гормона – он влияет на течение метаболических процессов в щитовидной железе;
  • адренокортикотропного гормона (АКТГ) – он стимулирует синтез белка и нуклеиновых кислот, регулирует работу надпочечников;
  • гонадотропных гормонов – от них зависит работа половых желез.

Нейрогипофиз отвечает за выработку окситоцина, который заставляет матку при необходимости сокращаться, и вазопрессина, или антидиуретического гормона. Он отвечает за гомеостаз в целом и сохранение водного баланса – в частности.

Выработка гормонов регулируется преимущественно центральной нервной системой. Однако в отдельных случаях вследствие нарушения гормонального баланса происходят сбои, и клетки железы начинают стремительно разрастаться. Так образуются опухоли.

Обратите внимание! В медицинской практике бывали случаи, когда в область гипофиза прорастали менингиомы – новообразования оболочек мозга, или метастазы злокачественных опухолей иных локализаций.

Классификация и виды опухоли

В целом, характерные образования бывают двух видов: функциональные, влияющие на работу одного конкретного гормона, также нефункциональные, сдавливающие центры мозга. Второй вид опаснее, потому что не проявляет симптомов, а при росте достигает внушительных размеров, повреждая мозговые функции. Частые образования диагностируются случайно, во время прохождения магнитно-резонансной томографии.

Читайте также:  За неделю до месячных тест покажет беременность

Отдельные образования ведут к недостатку гормонов эндокринной железы, а другие – к их избытку. В наиболее частых случаях опухоль доброкачественная. Возникает и растёт чаще всего в зрелом возрасте человека. Другое название – аденома. Для неё характерен медленный рост. Оказывая давление на стенки и участки головного мозга, не проникает внутрь, поэтому несложно удалить её, вовремя вмешавшись. Злокачественный вид образования проникает в кровеносные сосуды, лимфатические узлы, распространяя в них метастазы. Стремительно растёт и тяжело поддаётся лечению.

Каких видов бывают аденомы

Доброкачественные образования делятся по видам:

  • Пикоаденома, размерами не превышает 3 мм.
  • Микроаденома, растёт до 1 см, не больше.
  • Макроаденома, часто превышает 1 см.
  • Гигантская аденома. Имеет внушительные размеры, напоминающие куриное яйцо. Часто становится причиной потери зрения, нарушений работы головного мозга.
Классификация и виды опухоли

Образование, злокачественное и доброкачественное, необходимо регулярно наблюдать путём обследований, наблюдений врача.

Аденома гипофиза

Виды злокачественных образований, их действие

Классификация и виды опухоли

Начальные стадии развития опухоли не имеют ощутимых симптомов. Лишь постепенно, по мере роста, они оказывают давление на головной мозг, разрушают эндокринный аппарат. По влиянию на организм злокачественные опухоли классифицируют следующим образом:

  • Оказывающие негативное влияние на зрение.
  • Нарушающие нервы черепно-мозгового участка.
  • Разрушающие гормональный фон.

Удаляется новообразование хирургическим путём. Порой проведение операции невозможно, если аденома слишком большого размера. Чем раньше удалось выявить образование, тем легче с ним бороться.

Классификация и виды опухоли

Опухоли гипофиза: симптомы

Опухоли гипофиза встречаются одинаково часто у представителей обоих полов, после 30 лет вероятность их возникновения увеличивается. Подавляющее большинство гипофизарных опухолей являются доброкачественными и располагаются в аденогипофизе. В зависимости от того, из каких типов клеток состоит опухоль, различают новообразования продуцирующие и непродуцирующие гормоны. Симптомы опухолей, которые неактивны в плане выработки гормонов на начальном этапе, практически никак не проявляются. По мере роста увеличенный гипофиз начинает сдавливать окружающие ткани, вызывая соответствующую симптоматику. Симптомы сдавления наиболее отчетливо можно наблюдать, если опухоль достигает 2 и более сантиметров. К ним относятся:

  • зрительные нарушения: атрофия или отек сосочков зрительного нерва, сужение полей зрения, снижение зрения, развитие слепоты;
  • симптомы сдавления черепно-мозговых нервов: двоение в глазах, нистагм, опущение века, судороги, нарушение движения глазных яблок и т. п. ;
  • неврологические нарушения общего характера: головные боли, острая сердечная недостаточность при кровоизлиянии в гипофиз, признаки повышения внутричерепного давления;
  • при прорастании опухоли в гипоталамус – периодическое нарушение сознания.

Гормонально активная опухоль гипофиза повышает уровень продуцируемых гормонов, поэтому уже на ранних стадиях основные симптомы связаны с нарушением работы эндокринной системы, а далее присоединяются уже известные симптомы сдавления.

Наиболее характерные симптомы гормонально активных опухолей гипофиза:

  1. Соматотропинпродуцирующие аденомы – развивается акромегалия (утолщение костей, увеличение языка, носа, ушных раковин и т. п.) или гигантизм.
  2. Пролактинсекретирующие аденомы – отсутствие менструаций, увеличение грудных желез у мужчин (гинекомастия), выделение молока.
  3. АКТГ-продуцирующие и гонадотропные аденомы – стимуляция коры надпочечников с признаками гиперкортицизма, а также дисфункции половой системы:
  • ожирение, с преимущественным отложением жира в области лица (лунообразное, округлое), шеи и туловища;
  • атрофия мышц конечностей;
  • общая слабость и повышенная утомляемость;
  • мраморность и сухость кожи;
  • у женщин – рост волос на груди, верхней губе, подбородке (гирсутизм), аменорея;
  • у мужчин – снижение либидо, развитие эректильной дисфункции;
  • остеопороз – сначала характеризуется появлением болей в суставах и костях, далее возникают переломы конечностей или ребер;
  • повышенное артериальное давление;
  • несахарное мочеизнурение – больной с мочой теряет до 15 литров жидкости в сутки;
  • стероидный психоз, депрессия, заторможенность, эйфория;
  • развитие кардиомиопатии, приводящей к сердечной недостаточности.

Тиротропинпродуцирующие аденомы могут сопровождаться:

  • функциональной недостаточностью щитовидной железы (гипотиреозом), характеризующейся отечностью, заторможенностью, избыточной массой тела, психической и физической вялостью, снижением основного обмена, зябкостью, выпадением волос, запорами, сухостью кожи;
  • явлениями тиреотоксикоза, который проявляется слабостью, одышкой, учащенным сердцебиением, раздражительностью, эмоциональной лабильностью, характерным «выпучиванием» глаз, потерей веса, развитием сердечно-сосудистой недостаточности, нарушением всех видов обмена веществ.
Читайте также:  Суррогатное материнство: что это и сколько стоит

Причины возникновения опухоли

Медики до сих пор не могут назвать точных причин образования микроаденом. Но выделяют некоторые факторы, которые, по их мнению, способствуют появлению опухоли:

  • Нарушение работы гипофиза, которое происходит со стороны гипоталамуса.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Нарушение работы периферических желез из-за чего происходит гиперплазия клеток гипофиза.
  • Нарушения работы ЦНС, связанные с перенесенными травмами и инфекциями.
  • Большая нагрузка на орган у женщин. Это может быть связано с беременностью, частыми абортами, продолжительным использованием гормональных таблеток и т. д.

Разновидности

Говоря о том, что такое аденома гипофиза, стоит рассмотреть её разновидности. От них зависит то, какие будут присутствовать симптомы, а также насколько серьёзно будет проявляться патология. Прежде всего, принято классифицировать болезнь в зависимости от её размера. Встречаются микроаденомы, которые не превышают 2 см. Также бывают макроаденомы, их диаметр больше 2 см.

В зависимости от того, способна патология синтезировать гормоны или нет, выделяют следующие виды: негормональные и гормонально активные. Первый вид опухолей сам за себя говорит, поэтому не требует пояснений.

Гормонально активные производят гормоны, причём делают это в избыточном количестве. В связи с этим в организме происходят нарушения, при обнаружении которых человек обращается к врачу.

Аденома гипофиза в зависимости от избыточного гормона делится на следующие виды:

  • Гонадотропиномы. В этом случае чрезмерно формируются гормоны, которые отвечают за половые железы.
  • Пролактиномы. Образуется большое количество пролактина.
  • Тиреотропиномы. В чрезмерном количестве производится тиреотропный гормон.
  • Соматотропиномы. Аденома гипофиза приводит к избытку соматотропного гормона.
  • Кортикотропиномы. В большом количестве присутствует адренокротикотропный гормон.

Помимо этого, принято разделять патологию на типы в зависимости от расположения по отношению к турецкому седлу. Они могут находиться в его пределах, как правило, это микроаденомы. Опухоли способны выходить за пределы турецкого седла, например, вверх или вниз. Также заболевание может прорастать в кавернозный синус и негативно воздействовать, рушить, стенку углубления кости черепа.

  • при первом типе человек резко худеет, хотя и много кушает из-за возросшего аппетита, у него тревожный сон и тремор во всем теле, а также обильное потоотделение, тахикардия и гипертония;
  • при втором типе наблюдаются отечность и шелушение лица, речь становится заторможенной, а голос хриплым, больного мучает запор, брадикардия и постоянное депрессивное состояние.

При диагностировании соматотропиномы всегда будет выявлено повышенное количество гормона роста, и симптоматика будет напрямую связана с ним:

  • у взрослых чаще всего растет не все тело сразу, а какие-то части тела или органы. Меняется лицо, которое становится более грубым, а также наблюдается аномальный рост волос по всему телу;
  • дети страдают от всех признаков гигантизма, поэтому так важно следить за весом и ростом своего ребенка. Первые изменения чаще всего приходятся на начало полового созревания и могут закончиться только в 25 лет. Поэтому любое превышение нормативных показателей роста и веса ребенка — это повод посетить врача.

Кортикотропиному диагностируют не более, чем у 10% заболевших. Причем это не только взрослые пациенты, но и маленькие. Но симптомы у всех одинаковые:

  • избыточный вес, при котором жировые отложения приходятся на верхнюю часть тела, нижняя часть стремительно худеет, и даже может появиться мышечная атрофия;
  • кожный покров тела страдает от шелушения, растяжек, пигментации, сухости;
  • вырастает уровень артериального давления;
  • для мужского пола характерна потеря потенции;
  • для женского пола — сбой в менструальном цикле и стремительный рост волос на лице и теле.

Важно! Нельзя поставить диагноз только по вышеуказанным признакам, потребуются дополнительные исследования.

Советы, как распознать опухоль гипофиза

Совет №1

При появлении опухоли в детском возрасте ребенок может перестать расти. Остановка роста, особенно на фоне ожирения, высокого кровяного давления не по годам может указывать на расстройство функции эндокринной системы.

Читайте также:  Что такое поликистоз яичников и как его лечить

Совет №2

Взрослым стоит обратить внимание на изменение черт лица: при поражении гипофиза они укрупняются, хотя нередко увеличиваются также стопы, кисти и пальцы. Лицо приобретает несвойственную ему ранее округлость – становится «лунообразным», жир распределяется по телу неравномерно и откладывается лишь на животе и груди.

К ранним симптомам опухолей относятся также сухость и истончение кожи, на которой часто появляются синяки; повышение артериального давления.

Фолликулостимулирующий гормон и лютеинизирующий гормон

Эндокринные железы выделяют целый ряд гормонов, которые контролируют развитие и регуляцию репродуктивной системы. Гонадотропины включают два гликопротеиновых гормона:

  • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – стимулирует выработку и созревание половых клеток, или гамет, в том числе яйцеклетку у женщин и сперму у мужчин. ФСГ также способствует росту фолликулов, которые затем высвобождают эстрогены в женских яичниках. В мужском организме ФСГ выполняет важную функцию – стимулирует рост семенных канальцев и выработку тестостерона, крайне необходимого для сперматогенеза;
  • Лютеинизирующий гормон (ЛГ) вызывает овуляцию у женщин, а также продукцию эстрогенов и прогестерона в яичниках. ЛГ стимулирует выработку тестостерона у мужчин. Гормон влияет на проницаемость тканей яичек, позволяя тем самым поступать в кровоток большему количеству тестостерона. При поддержании нормального уровня ЛГ создаются благоприятные условия для сперматогенеза.

Значительное превышение нормы уровня гормонов может быть вызвано:

  • голоданием;
  • стрессовым состоянием;
  • синдромом поликистозных яичек;
  • опухолью гипофиза;
  • алкоголизмом;
  • недостаточной функцией половых желез;
  • синдромом истощения яичников;
  • чрезмерным воздействием рентгеновскими лучами;
  • эндометриозом;
  • интенсивными физическими нагрузками;
  • почечной недостаточностью.

В период климакса такой результат анализа считается нормой.

Сниженный уровень гормонов также может быть физиологической нормой, а может быть вызван:

  • недостаточностью лютеиновой фазы;
  • курением;
  • отсутствием месячных;
  • поликистозом яичников;
  • болезнью Симмондса – тотальным выпадением функции передней доли гипофиза;
  • задержкой роста (карликовостью);
  • ожирением;
  • систематическим применением сильнодействующих препаратов;
  • синдромом Шихана – послеродовым инфарктом (некрозом) гипофиза;
  • нарушением активности гипоталамуса и/или гипофиза;
  • синдромом Денни-Морфана;
  • повышением концентрации пролактина в крови;
  • беременностью;
  • прекращением менструации после установления цикла.

Избыток количества ФСГ и ЛГ приводит к преждевременному половому созреванию, а недостаток гормонов может стать причиной бесплодия и вторичной гипофункции половых желез.

Заболевания гипофиза, развивающиеся на фоне дефицита гормонов

Работа гипофиза, которая характеризуется снижением его функций, приводит к развитию следующих заболеваний:

  • гипотиреоз. Нехватка гормонов гипофиза, симптомами чего считается снижение интеллектуальных способностей, упадок сил, постоянная усталость, сухость кожи и другие, приводит к дисфункции щитовидной железы. Если лечение гипотиреоза не проводится, это вызывает задержку физического и психического развития у детей. В старшем возрасте недостаток гормонов может спровоцировать гипотиреоидную кому с последующим летальным исходом;
  • несахарный диабет. Наблюдается дефицит антидиуретического гормона, вырабатываемый в гипоталамусе, откуда в последующем поступает в гипофиз и кровь. Признаки такого нарушения – учащение мочеиспускания, постоянное чувство жажды, обезвоживание организма;
Заболевания гипофиза, развивающиеся на фоне дефицита гормонов

  • карликовость. Это достаточно редкое заболевание, которое развивается у 1-3 человек из 10 тыс. Карликовость чаще встречается среди мальчиков. Недостаток соматотропного гормона гипофиза вызывает замедление линейного роста у детей, которое чаще всего диагностируется в возрасте 2-3 лет;
  • гипопитуитаризм. При развитии этой болезни гипофиза наблюдается дисфункция его передней доли. Эта патология сопровождается пониженной выработкой определенных гормонов или их полным отсутствием. Такое нарушение гипофиза провоцирует негативные изменения во всем организме. Особенно чувствительно реагируют гормонозависящие органы и процессы (рост, половая функция и другие). Если данная железа не способна вырабатывать гормоны, наблюдается снижение или полное отсутствие полового влечения, у мужчин наблюдается импотенция, у женщин аменорея, потеря волос на теле и другие неприятные симптомы.