Метод проведения процедуры криоконсервации эмбрионов

Криоконсервация эмбрионов: что это такое, для чего нужна, как происходит подсадка?

Ребенок из пробирки: что представляет собой ЭКО?

Сегодня экстракорпоральное оплодотворение на слуху. Показаниями для ЭКО являются отсутствие маточных труб или их непроходимость и любые виды бесплодия. Вкратце все происходит так: материнскую яйцеклетку забирают из матки и оплодотворяют спермой мужа (или донора) «в пробирке». Эмбрионы выращивают несколько суток в инкубаторе, после чего подсаживают в матку, используя специальный катетер со шприцем. Этот финальный этап и называется переносом эмбрионов.

Как делают перенос?

Перенос делают в свежем или криоцикле. В первом случае женщине проводят стимуляцию суперовуляции, делают пункцию фолликулов. Эмбрионы культивируются в течение 3-5 дней. Затем осуществляется подсадка эмбрионов при ЭКО. В криоцикле делать перенос можно в любой день. Её проводят, когда врач посчитает, что эндометрий достиг идеальной готовности.

Сама процедура безболезненная. Женщина может увидеть эмбрион на экране монитора, который подсоединен к видеокамере микроскопа. Расширение шейки матки для переноса не требуется. В ходе этой процедуры используют очень тонкий катетер диаметром 1-2 мм. Это стерильная гибкая силиконовая трубка. На её конце есть шприц с жидкостью. Её доктор выпускает в матку вместе с яйцеклеткой.

Врач направляет кончик катетера через шейку матки. Он делает это под контролем УЗИ. Правильность введения питательной среды с эмбрионами доктор отслеживает на экране монитора.

Процедура длится несколько минут. Она не вызывает боли и не сопровождается осложнениями. Только у женщин, которые сильно нервничают, иногда происходит спазм шейки матки. В таком случае им предлагают успокоительное, а затем выполняют процедуру переноса эмбрионов при ЭКО.

Как происходит процедура

Оплодотворенные яйцеклетки замораживаются. Такая процедура называется криоконсервацией (подробнее об этом рассказано в нашей отдельной статье здесь). В процессе используют криопротектор с жидким азотом. Зародыши замораживаются при экстремально низкой температуре. Криоконсервированные клетки не развиваются, но будут способны к делению и развитию после разморозки. Осуществить такую процедуру можно на любой стадии развития яйцеклетки.

Существует два способа криоконсервации:

  • Быстрый (витрификация). Заморозка осуществляется за 15 минут.
  • Медленный (программируемое замораживание). Процесс длится несколько часов.

Последний способ используют крайне редко. Он признан менее эффективным для сохранения яйцеклеток и эмбрионов, но годится для заморозки сперматозоидов. Сама процедура сложна. При малейшем несоблюдении правил в клетках может остаться жидкость, которая в дальнейшем станет причиной гибели плода. Срок хранения зародышей в таком состоянии не ограничен.

Как происходит процедура

Перед подсадкой криоэмбрионы необходимо разморозить. Зародыши извлекают из жидкого азота. Им необходимо оттаять при комнатной температуре. Затем криопротектор удаляют, а эмбрионы помещают в колбы со специальной средой. Если был использован быстрый способ криоконсервации, то разморозка также осуществляется за 5 минут.

Как происходит процедура

Эмбрионы хранятся в сосудах Дьюара.

Как происходит процедура

Когда переносят

Как происходит процедура

Еще один важный момент. Нужно знать, на какой день делают перенос в криопротоколе. Обычно процедуру назначают на 19 д.ц. при цикле в 28-30 дней. Подсаживают в основном пятидневок. На 14 д.ц. нужно будет сделать инъекцию ХГЧ (5000 ед.). За день до переноса нужно начинать колоть фраксипарин в течение 1 недели (обычно 8 дней). Утрожестан начинается с 15 д.ц. с постоянным увеличением дозы.

Как происходит процедура

Сам процесс происходит за несколько часов до переноса в матку. За это время специалисты принимают решение: можно ли подсаживать эмбрионы, либо необходимо понаблюдать за их жизнеспособностью. Иногда нужно дорастить криоконсервированные зародыши до бластоцисты. В первом случае эмбриолог отбирает зародыши и оплодотворяет при помощи подготовленной спермы, а затем осуществляет перенос эмбрионов в матку женщины.

Читайте также:  Как забеременеть двойней: научный подход и народные советы

Как проходит замораживание и размораживание эмбрионов?

Эмбрионы могут быть заморожены на любой стадии (пронуклеусы, дробящийся эмбрион, бластоциста), если они достаточно хорошего качества, чтобы перенести цикл заморозки-оттаивания. Эмбрионы хранят по одному или группами из нескольких эмбрионов, в зависимости от того, какое количество эмбрионов планируют впоследствии перенести в матку.

Эмбрионы смешивают с криопротектором (специальной средой, защищающей их от повреждений в ходе замораживания). Затем их помещают в пластиковую соломинку и охлаждают до очень низкой температуры с помощью специального программного замораживателя или методом сверхбыстрого замораживания (витрификации). Эмбрионы хранят в жидком азоте при температуре -196ºС.

При разморозке эмбрионы извлекают из жидкого азота, оттаивают при комнатной температуре, удаляют криопротектор и помещают эмбрионы в специальную среду.

Если эмбрионы были заморожены на стадии дробящегося эмбриона или бластоцисты, они могут быть разморожены и перенесены в матку в тот же день. Однако, если они были заморожены на стадии двух пронуклеусов, то их размораживают за сутки до переноса, культивируют в течение суток, чтобы оценить их дробление, и переносят в матку на стадии 2-4 клеточного эмбриона.

Достоинства и недостатки метода

Широкое применение криозаморозки эмбрионов обусловлено рядом достоинств данной процедуры:

  • в случае повторного проведения ЭКО женщина будет избавлена от необходимости подвергаться воздействию препаратов, стимулирующих гиперовуляцию;
  • наличие замороженных эмбрионов снижает стоимость подготовительного этапа ЭКО;
  • увеличиваются шансы на успех, поскольку замороженные эмбрионы уже начали делиться;
  • у будущей матери не развивается синдром гиперстимуляции яичников;
  • есть возможность выбрать наиболее благоприятное время для подсадки;
  • материалом могут воспользоваться пары, половые клетки которых непригодны для рождения потомства.

Основной недостаток криозаморозки – риск гибели некоторых замороженных оплодотворенных ооцитов. Замораживание – это неестественный для зародышей процесс, поэтому часть биоматериала не выдерживает воздействия низкой температуры, а часть погибает при размораживании. Также при криоконсервации не исключается влияние человеческого фактора. Небольшое отклонение от техники проведения процедуры приводит к необратимым последствиям.

Влияет ли это на развитие детей?

Согласно утверждениям специалистов в области репродуктологии, дети, рожденные из «пробирки», ничем не отличаются от своих сверстников. Криоконсервация эмбрионов не влияет на процесс внутриутробного развития плода. Опасность представляет сам процесс замораживания и разморозки. Если клетки выживают после таких лабораторных процедур и продолжают дальше делиться, то им уже ничего не угрожает. Кроме того, для криоконсервации отбираются только полноценные эмбрионы, поэтому вероятность выносить и родить здорового ребенка после искусственного оплодотворения повышается.

Опасность диагностирования у ребенка, который был рожден из ранее замороженного биологического материала, наследственных заболеваний или других отклонений сохраняется, как и у детей, зачатых естественным образом. При данных обстоятельствах причиной патологий является генетический материал родителей, а не криоконсервация.

Некоторые специалисты склонны считать, что риск появления осложнений во время беременности и дальнейшие нарушения развития ребенка чаще возникают в случаях естественного оплодотворения. Дело в том, что пары, которые самостоятельно не могут зачать, перед ЭКО проходят множество обследований. Все диагностированные проблемы со здоровьем не остаются без внимания, т.е. лечатся. На момент взятия репродуктивного материала и подсаживания оплодотворенной яйцеклетки в матку, состояние здоровья пациентов находится на максимуме.

Читайте также:  Как проверить проходимость маточных труб правильно

Пары, которые не нуждаются в процедуре ЭКО, редко перед планированием ребенка проходят медицинское обследование. Все проблемы со здоровьем диагностируются и начинают лечиться уже у беременной женщины, а это может отрицательно сказываться на внутриутробном развитии ребенка.

Что происходит в организме после переноса эмбрионов?

После перемещения плодного яйца в маточную полость его имплантация в эндометрий происходит в течение 2-8 дней. При процедуре ЭКО чаще наблюдается поздняя имплантация, что связано с длительным периодом адаптации бластомеров к новой среде.

На сроки внедрения эмбриона в стенку матки влияют следующие факторы:

  1. состояние эндометрия;
  2. психоэмоциональное состояние;
  3. гормональный фон;
  4. острые инфекционные заболевания и т.д.

В 1 дпп пятидневок плодное яйцо продолжает свое развитие. Из 6- или 8-клеточного эмбриона формируется 16-64-клеточная морула, клетки которой продолжают делиться. И только на вторые сутки после процедуры ЭКО она превращается в бластоцисту, состоящую из сотни клеток.

Уже на 3-4 сутки бластоциста покидает свою оболочку и «находит» подходящее место для имплантации. На 5-й день она проникает в эндометрий и только на 7-й день заканчивает имплантацию, после чего ее клетки подразделяются на два типа: те, из которых будет развиваться зародыш и те, из которых произойдет формирование плаценты.

Методы криоконсервации

Время чтения: мин.

Криоконсервация представляет собой лабораторный процесс замораживания половых клеток и эмбрионов для дальнейшего хранения на любой период.

Современные методы криоконсервации клеток позволяют сохранить химические свойства и биологические характеристики после размораживания.

К замораживанию обращаются в том случае, если в конкретный период отсутствуют возможность продолжения развития зародыша, а процесс зачатия требует отсрочки.

Благодаря возможностям криоконсервации миллионы бесплодных пар России получили возможность воспользоваться собственным или донорским генетическим материалом, чтобы зачать и родить долгожданного ребенка.

Основные методы криоконсервации

Важным фактором, который влияет на выбор конкретного способа криоконсервации, является остаток жидкости во внутриклеточном пространстве.

Агрессивная заморозка способствует образованию ледяных кристаллов, которые в дальнейшем могут повредить внутриклеточные структуры.

Чтобы избежать формирования льда, применяются два способа:

  • Дегидратация – медленное замораживание эмбрионов, контролируемый способ криоконсервации, который заключается в удалении жидкости из клетки;
  • Несбалансированная криоконсервация, для выполнения которой дополнительно применяется: Ультрабыстрое замораживание;Криоконсервация методом витрификации.

Дегидратация

Методы криоконсервации

Дегидратация представляет собой медленное охлаждение клетки, чтобы произошло обезвоживание яйцеклетки или эмбриона и формирование внутренних кристаллов снизилось. В этом случае внутриклеточная влага выходит наружу клеток, а крупные кристаллы остаются в пространстве между клетками. Эмбрионы в результате пребывают в балансе с постепенно застывающим раствором.

В процессе дегидратации клетки охлаждаются достаточно быстро, поэтому остается риск повреждения содержимого клетки кристаллизацией. Помимо этого, повышение концентрации солей в межклеточном пространстве может вызывать нарушение эмбриона или половой клетки токсинами. Процесс дегидратации требует более двух часов, а также использования дорогостоящих растворов для замораживания.

Ультрабыстрые методы криоконсервации

Методы криоконсервации эмбрионов ультрабыстрым способом заключаются в помещении клеток в химический раствор, а затем – в жидкий азот. В результате мелкие кристаллы льда практически не повреждают ткани зародыша или половых клеток.

Витрификация представляет собой не агрессивную заморозку, а переход жидкости в твердое состояние за счет повышения вязкости вещества.

Важными преимуществами витрификации является упрощение процессов охлаждения, исключение опасности повреждения клеток, а также отсутствие необходимости использования дорогостоящих химических реагентов.

Единственным недостатком данного метода является уровень химической токсичности растворов, который может снижаться или повышаться, в зависимости от концентрации криопротектора, температуры и времени хранения эмбриона.

Зачем применяется криоконсервация?

  • Отсутствие возможности присутствия биологического отца в момент оплодотворения яйцеклетки в лабораторных условиях;
  • Реализация программы донорства: овосейвинг и криоконсервация спермы выполняются в случае необходимости использования донорских половых клеток для достижения зачатия;
  • Необходимость перенести запланированную беременность на неопределенный срок;
  • Онкологические заболевания одного из партнеров, которые могут сохранить здоровые ооциты или сперматозоиды, а также осуществить химиотерапию или произвести лечение с токсичными медикаментами.
Читайте также:  МАР-тест положительный: что это значит, как лечить

С помощью методик криоконсервации возможно осуществление эффективных процедур вспомогательных репродуктивных технологий, которые существенно повышают шансы бездетных семей и бесплодных пациентов получить долгожданную беременность.

Криоперенос: на какой день цикла делают перенос замороженных эмбрионов

Существует несколько методов борьбы с женским бесплодием, включая криоперенос. На какой день месячного цикла проводят процедуру, что это такое и от чего зависит особенности процесса экстракорпорального оплодотворения, необходимо рассматривать в комплексе. Статья даст развернутый ответ на все эти вопросы на основе опыта женщин и медицинский данных.

Когда прибегают к процедуре

Крио или криоперенос – это дополнительная процедура в рамках ЭКО, которая проводится:

  • в случае большого количества отличных зародышей после первой подсадки;
  • когда родители планируют еще завести ребенка через несколько лет;
  • если есть противопоказания на подсаживание эмбрионов в текущем месяце;
  • если у пациентки уже были случаи неудачного оплодотворения;
  • если специалисты решили накапливать яйцеклетки в течение нескольких месяцев;
  • когда существует риск замершей беременности.

Если женщине при ЭКО перенесли одну или две бластоцисты, то есть смысл заморозить остальные, чтобы потом не прибегать к пункции, а также после неудачной процедуры.

Перенос без ЗГТ

На какой именно день женского цикла делают криоперенос в естественном цикле, зависит от возраста оплодотворенных яйцеклеток:

  • трехдневки – 3 день после положительного теста на овуляцию;
  • пятидневки (бластоциты) – 5 дней после овуляции.

Перенос криоэмбрионов осуществляется в максимально естественных условиях. Отпадает необходимость использования гормональных препаратов. Из лекарственной поддержки можно выделить незначительное влияние на лютеиновую имеет такие особенности:

Начало

Криоперенос: на какой день цикла делают перенос замороженных эмбрионов

Репродуктолог назначает пациентке УЗИ (1 день), чтобы изучить состояние эндометрия и активность яичников.

До овуляции

Женщина сдает кровь и мочу на анализы. Если тест не подтверждает созревание фолликула, то проводится незначительная стимуляция.

После овуляции

Через несколько дней после подтверждения овуляции осуществляется процедура переноса. Иногда назначается легкая поддержка лютеиновой фазы.

проблема такого способа – сложность определения точного периода готовности фолликула. Поэтому подсаживают яйцеклетки с помощью этого протокола только здоровым пациенткам, у которых практически отсутствуют проблемы с фазами, эндометрием. Иначе существует вероятность ошибочного определения даты переноса.

Полезные советы

Чтобы процедура увенчалась успехом, девушкам следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • полный отказ от секса до разрешения лечащего врача;
  • достаточное потребление жидкости, особенно с утра;
  • полный физический и психоэмоциональный покой;
  • обогащение рациона растительным и животным белком;
  • полное соблюдение предписаний репродуктолога.

Женщине, которая столкнулась с проблемой зачатия, необходимо прислушиваться к лечащему врачу. Только специалист может точно определить дату для пересадки. Нельзя равняться на других пациенток, которые оставляют комментарии на сайте или форуме. Куда важнее найти эмбриолога с достаточным опытом и знаниями.

Ощущения после криопереноса эмбрионов

Признаки беременности после подсаживания клеток ищут практически все женщины, однако большинство симптомов в этот период оказываются надуманными, а не реальными.

В течение нескольких дней после процедуры у женщин тянуло в пояснице, но если тянет живот по прошествии недели, то необходимо сообщить об этом врачу. Ощущения тошноты могут провоцировать используемые гормоны.

Базальная температура 37 градусов может быть косвенным признаком успешного результата. Подтвердить наступление беременности после криопереноса можно будет только через 5-7 дней, сдав кровь на ХГЧ.