Какой метод лучше ЭКО или ИКСИ — сравнение и различия

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – репродуктивный метод, подразумевающий организацию зачатия вне организма. Оно проводится при невозможности забеременеть обычным путем. Часто применяется процедура ИКСИ (ICSI – Intra Cytoplasmic Sperm Injection) – внутрицитоплазматическое введение сперматозоидов. В ней нуждаются 70% пациентов.

Метод оплодотворения ИКСИ: особенности проведения

ИКСИ является частью ЭКО – искусственного оплодотворения «в пробирке». При ЭКО яйцеклетку помещают в питательную среду, добавляют к ней суспензию, насыщенную сперматозоидами, слияние клеток происходит естественным путем. Особенностью метода ИКСИ является предварительный отбор наиболее жизнеспособного сперматозоида, который впоследствии вводится в яйцеклетку при помощи микроиглы. Метод оплодотворения ИКСИ предпочтительнее классического ЭКО в случаях мужского бесплодия и аномалий сперматозоидов.

В «СМ-Клиника» проводится также ИКСИ в естественном цикле – это метод оплодотворения без гормональной стимуляции:

  • этот способ лечения бесплодия помогает женщине забеременеть, если у нее есть противопоказания к проведению стимуляции;
  • обязательным условием для ИКСИ в естественном цикле является сохраненная репродуктивная функция у женщины.

Какие существуют разновидности метода

Бывают клинические ситуации, когда недостаточно определить самую здоровую мужскую половую гамету, поэтому дополнительно выявляются критерии отбора, используя оптические системы с высоким разрешением.

Специалисты применяют такие методики:

  1. ИМСИ – процедура, учитывающая даже самые мелкие структуры строения сперматозоида.
  2. ПИКСИ – технология, основанная на способности мужской гаметы связывать гиалуронан, входящий в состав яйцеклетки. Такие сперматозоиды отличаются меньшими нарушениями в ДНК и в редких случаях вызывают хромосомные аномалии. Технология позволяет получить высококачественные эмбрионы и увеличивает возможность их успешного прикрепления в матку.

Какой именно методикой воспользуется специалист, зависит от четких показаний, качества семенной жидкости, возраста семейной пары и эффективности прошлых процедур.

Оплодотворение методом ПИКСИ. Отличие от ЭКО ИКСИ

Все большее количество пар сегодня сталкивается с такой проблемой, как бесплодие. Преодолеть ее позволяют современные репродуктивные технологии. Одной из них является оплодотворение яйцеклетки методом ПИКСИ (Physiological Intracytoplasmic Sperm Injection (PICSI). При этом осуществляется отбор сперматозоидов на основании их функциональной зрелости.

Отличие ПИКСИ от ИКСИ

Отличие заключается в том, что при ИКСИ эмбриолог отбирает сперматозоиды по внешнему виду, который не всегда точно отражает их потенциал, а при ПИКСИ – по их способности взаимодействовать с гиалуроновой кислотой.

Дело в том, что в естественных условиях яйцеклетка окружена большим количеством гиалуроновой кислоты, в оплодотворении могут участвовать только сперматозоиды, способные связаться и растворить ее. Для этого в процессе созревания сперматозоида на его поверхности образуются специальные рецепторы. Их наличие определяет функциональную зрелость сперматозоида и оценивается при методе ПИКСИ.

ПИКСИ: что за процедура?

Для проведения процедуры ПИКСИ разработаны специальные чашки, на поверхность которых нанесены капли гиалуроновой кислоты. Перед процедурой в области расположения этих капель помещают суспензию предварительно очищенных сперматозоидов (свежих или после размораживания).

Через несколько минут подвижные зрелые сперматозоиды связываются с поверхностью гиалуроновой кислоты.

Отличить их можно по характеру движений: в отличие от незрелых они не бегут прямолинейно, а вращаются вокруг своей головки, так как именно на ней имеются специфические рецепторы.

Связавшиеся сперматозоиды эмбриолог «осматривает» под очень большим увеличением (в 200-400 раз), как и при ИКСИ, выбирает наиболее перспективную клетку, обездвиживает и засасывает в стеклянную микроиглу, затем прокалывает этой иглой яйцеклетку, удерживая ее при помощи микроприсоски, и выпускает в нее сперматозоид. После этого яйцеклетки возвращают в инкубатор, и только через 16-20 часов можно понять, эффективна ли была процедура. Если оплодотворение произошло, то за эмбрионами наблюдают в течение 3-6 дней, до момента переноса или криоконсервации.

Показания к проведению ЭКО методом ПИКСИ

Оплодотворение методом ПИКСИ. Отличие от ЭКО ИКСИ

Данная технология может быть рекомендована в следующих случаях:

  • При низкой способности сперматозоидов связываться с гиалуроновой кислотой (менее 65% по результатам HBA-теста)
  • При неудачных предыдущих попытках ЭКО/ИКСИ, завершившихся самопроизвольным прерыванием беременности
  • При высоком уровне фрагментации ДНК в сперматозоидах
  • При тяжелой тератозооспермии

Важно! Все показания определяет исключительно врач. Он же выявляет необходимость в применении вспомогательной репродуктивной технологии.

Ограничения применения ПИКСИ

Так как оценить способность сперматозоида взаимодействовать с гиалуроновой кислотой можно только по изменению характера его движения, методика не может быть использована при отсутствии или сильно сниженном количестве прогрессивно-подвижных сперматозоидов.

Эффективность оплодотворения с методикой ПИКСИ

Применение данного метода у пациентов с высокой долей незрелых сперматозоидов в эякуляте снижает вероятность самопроизвольного прерывания беременности.

Читайте также:  Узи-фолликулометрия: как выглядит овуляция и фолликулы на снимке

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Собственная лаборатория. В нашей лаборатории обеспечиваются оптимальные условия успешной работы с биоматериалом (многоступенчатая очистка воздуха, поддержание давления, температуры и влажности в помещениях, постоянный автоматизированный мониторинг условий культивирования)
  • Уникальная для России система контроля соответствия образцов биоматериала FertiProof. Благодаря ей исключаются любые риски замены собственного биоматериала чужим
  • Соблюдение международных протоколов. Все процедуры проводятся в соответствии с утвержденными нормами и стандартами
  • Персональный врач. Он ведет пару на всем протяжении экстракорпорального оплодотворения и принимает основные решения
  • Контроль за состоянием женщины в процессе оплодотворения и после него. Вы можете рассчитывать на постоянную помощь квалифицированных специалистов
  • Комфорт проведения всех процедур. Он обеспечивается опытными профессионалами

Если вас интересуют особенности оплодотворения посредством процедуры ПИКСИ, вы хотите уточнить стоимость ЭКО и иных вспомогательных технологий в нашей клинике, свяжитесь со специалистами. Они ответят на вопросы и запишут на прием к профессионалам в области репродуктологии.

Эффективность метода

Метод ИКСИ результативен, забеременеть получается в 50% случаев. Протокол обеспечивает нормальное развитие эмбриона в 90–95% ситуаций. При проведении ИКСИ не исключается риск развития врожденных патологий, поэтому перед ЭКО надо пройти медико-генетическое консультирование или предимплантационную диагностику после оплодотворения.

Успешнее (до 62% случаев беременности) и предпочтительнее методика работает при следующих факторах:

Эффективность метода
  • возраст матери старше 39 лет;
  • получены единичные яйцеклетки;
  • у эякулята нарушена морфология;
  • оплодотворение осуществляется ранее взятым материалом – после криоконсервации;
  • неудачные попытки ЭКО ранее.

Преимущества и недостатки ИКСИ

ЭКО без стимуляции в естественном цикле считается наиболее безопасным и хорошо переносится женщинами. Его преимущества:

  • исключен риск гиперстимуляции яичников;
  • отсутствует психологический, физиологический дискомфорт, так как общий наркоз не применяется;
  • низкая вероятность воспалительных реакций, кровотечений, онкологических заболеваний;
  • снижен риск многоплодной беременности;
  • процедуру можно повторять каждый месяц;
  • естественный эндометрий качественнее, повышается вероятность закрепления зародыша;
  • риск преждевременных родов снижается;
  • экономия финансовых средств и времени.

Но как любое вмешательство со стороны, программа имеет отрицательные моменты:

  • снижена вероятность забеременеть, так как оплодотворяется только одна яйцеклетка;
  • оплодотворение не произойдет, если в фолликулярной жидкости нет яйцеклетки;
  • нет выбора лучшего эмбриона;
  • низкая результативность;
  • преждевременная овуляция отменяет ЭКО;
  • яйцеклетка является недозрелой.

ЭКО является более физиологической процедурой оплодотворения, нежели ИКСИ. При ЭКО из множества спермиев, помещенных в питательный раствор с ооцитами, оплодотворяет яйцеклетку самый активный, что происходит и в естественных условиях.

Преимуществом метода ИКСИ является возможность забеременеть даже при нарушенной репродуктивной функции мужчины.

Течение наступившей беременности практически ничем не отличается от естественной.

К недостаткам ИКСИ относят повышенный риск рождения ребенка с генетическими аномалиями, так как в процессе искусственного оплодотворения отсутствует фактор эволюционного отбора, когда в естественных условиях происходит отбраковывание и гибель дефектных сперматозоидов.

Эмбриолог при выборе гаметоценивает лишь морфологическую структуру и подвижность сперматозоида. Существующие методики отбора половых клеток не способны выявить дефекты их генетического состава.

Икси или эко — что лучше?

В наше время все больше пар, получивших диагноз «бесплодие», не желают опускать руки и отказываться от мечты продолжить свой род.

На помощь им приходят гинекологи, андрологи, а также врачи — репродуктологи, способные победить даже абсолютное бесплодие с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, таких как ЭКО, ИКСИ (ICSI), ИМСИ, ПГД.

Наиболее популярными среди пациентов являются ИКСИ и ЭКО — в чем их отличие?

Кому поможет

Икси или эко — что лучше?

Если у пары не получается забеременеть в течение 1 года попыток — это повод посетить репродуктолога. «Ответственность» за ненаступление беременности лежит не только и не столько на женщине — в каждой третьей паре «виноват» мужчина. Именно для таких пациентов развивается отрасль вспомогательных репродуктивных технологий, куда входят методы ЭКО и ИКСИ.

Что общего

Обе процедуры выполняются в несколько этапов. Проводиться они могут только после тщательного обследования обоих партнеров. Потом с помощью медпрепаратов производится стимуляция овуляции. Вышедшую яйцеклетку изымают с помощью пункции, проводится оплодотворение, после чего образовавшийся эмбрион помещают в матку.

Что такое ЭКО

Сущность этого метода состоит в том, что оплодотворение производится вне женского организма, для чего берутся подготовленные ооциты из яичников и мужской семенной материал. Их соединение осуществляется в «пробирке» — особых лабораторных условиях.

Вынесение процесса оплодотворения за пределы женского тела позволяет нивелировать возможный патологический процесс в нем, не позволяющий яйцеклетке получить свой сперматозоид.

Этот метод показан при непроходимости или полном отсутствии маточных труб и некоторых других состояниях.

Дальнейший алгоритм, согласно которому должна проводиться процедура ЭКО, состоит в том, что необходимо дожидаться момента, когда оплодотворенная яйцеклетка приступит к делению, после чего эмбрион переносится в питательную среду, где хорошо растет и развивается. По истечении 2-3 дней его помещают в специальный карман в полости матки будущей матери. Если все манипуляции будут происходить грамотно и по графику, то развивающаяся беременность ничем не будет отличаться от наступившей естественным образом.

Икси или эко — что лучше?

Что такое ИКСИ

Когда первое действие завершено, приходит время оплодотворения. Оно осуществляется специальным иглообразным приспособлением из хирургического стекла. Предварительно закрепив яйцеклетку на микроприсоске, в ее цитоплазму вводится обездвиженный сперматозоид. После оплодотворения, аналогично процедуре ЭКО, эмбрион переносится в матку, где и развивается беременность.

Читайте также:  Нормальный Д-димер после переноса эмбриона

Основным поводом применять технологию ИКСИ является диагностированное мужское бесплодие, проявляющееся в малоподвижности спермиев, минимальном проценте сперматозоидов и большой степени их повреждения. В таком семенном материале определяется низкий уровень живучести сперматозоидов.

Икси и эко: в чем отличие

Самое главное отличие этих техник в том, какой сперматозоид произведет оплодотворение яйцеклетки. В простом ЭКО это может делать любой из сданного эякулята, а при ИКСИ зачатие совершает только прошедший строгий генетический отбор.

При выявленном женском бесплодии назначается ЭКО, а при наличии мужского фактора без ИКСИ беременность вряд ли наступит.

При проведении процедуры ИКСИ затрачивается больше высококвалифицированного труда эмбриологов и микроинструментов, поэтому в целом стоимость такой процедуры выше.

Поскольку при ЭКО выбор оплодотворяющего сперматозоида похож на естественный, т.е. предоставлен случаю, а при ИКСИ отбор проводит специалист, то во втором случае процент наступления беременности более высокий.

Икси или эко — что лучше?

Вывод: что посоветуют врачи

При имеющихся различиях двух репродуктивных технологиях какую же предпочесть? Практикующие врачи советуют сначала выявить причину бесплодия.

Для тех же, кто во что бы то не стало хочет обзавестись ребенком, рекомендуется решаться на обе эти процедуры «ЭКО плюс ИКСИ», чтобы исключить воздействие негативных факторов (в т.ч. немолодой возраст женщины и иммунные болезни у мужчины, а также ухудшение качества спермы в день сдачи).

Такой пакет репродуктивных услуг в клиниках обозначается как «всё включено» и предполагает также проведение преимплантационной диагностики генетического материала.

Икси и эко: в чем отличие, что лучше?

  • Способ осеменения
  • Медицинские показания
  • Статистика

На сегодняшний день одними из самых популярных вспомогательных технологий являются ЭКО и ИКСИ.

Схожесть обоих методов состоит в том, что и в одном, и в другом случае яйцеклетка оплодотворяется вне женского тела.

Но имеют они и специфические различия, поэтому женщины давно начали задумываться, что лучше ЭКО или ИКСИ.

Способ осеменения

Процедуры состоят из нескольких этапов. Сначала женщине начинают стимулировать овуляцию при помощи гормонов, происходит забор ооцитов. После этого эмбриолог производит экстракорпоральное осеменение и культивирование. Затем отбираются лучшие эмбрионы, которые впоследствии переносятся в матку.

Бывают случаи, когда ИКСИ проводится отдельно, но чаще всего процедуру включают в программу ЭКО. Различий между методами несколько, ниже подробно рассмотрены основные. В первую очередь отличаются они по способу, при помощи которого происходит оплодотворение яйцеклетки.

При проведении ЭКО протокол является максимально приближенным к естественному зачатию. В пробирке соединяются созревшие половые клетки женщины и спермии мужа или донора. Порядок соединения произвольный. Первыми в яйцеклетку проникают лишь самые активные и сильные спермии.

С этим и связано то, что в этом способе большое значение имеет, сколько получено эякулята и его качество. Чаще всего используют метод в качестве лечения, если у женщины наблюдается бесплодие в тяжелой форме. Когда оплодотворение происходит методом ИКСИ, то показатели спермограммы не имеют большого значения.

Поэтому если у мужчины бесплодие в тяжелой форме, этот метод подходит больше.

При ИКСИ пробирками для осеменения не пользуются. Все происходит в специальной среде. Именно туда помещают яйцеклетку надлежащего качества. Затем подготавливают сперму любым из способов: центрифугированием, помещением в специальную среду или очищая сперматозоиды инъекционной пипеткой.

После отбора сперматозоидов по принципу соответствия норме и жизнеспособности его вводят внутрь мембраны яйцеклетки. При этом используется очень тоненькая стеклянная игла.

Затем, так же как и при ЭКО, полученный эмбрион подвергается культивированию в течении определенного врачом времени, после чего он подсаживается в матку.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Средняя стоимость эко или цена на беременность

Медицинские показания

Провести ИКСИ могут при:

  • плохих показателях спермограммы,
  • если нет семенных канальцев с самого рождения,
  • попытках ЭКО, которые оказались неудачными,
  • достижении женщины возраста 38 лет и старше,
  • в некоторых случаях, если было получено минимальное количество половых клеток женщины,
  • иммунологическом бесплодии.

ЭКО проводят при:

  • идиопатическим бесплодии,
  • эндометриозе,
  • отсутствие маточных труб;
  • появлении у женщины гормональных проблем,
  • есть нарушения эндокринной системы,
  • вылечить бесплодие традиционными методами не получилось. Лечение должно проходить не менее двух лет, при этом у партнера должна быть хорошая спермограмма.

Разницы между этими двумя способами с точки зрения того, что будет чувствовать и ощущать женщина, когда будет проводиться процедура, нет. Различия между методами смогут заметить лишь эмбриолог и мужчина.

Если мужчина из-за состояния здоровья не имеет возможности сдать сперму путем мастурбации, то ему придется пройти процедуру хирургического вмешательства, при помощи которого будут извлечены сперматозоиды. Их впоследствии введут в цитоплазму яйцеклетки.

Статистика

Согласно статистике успех проведенной процедуры ИКСИ достигается от 20 до 70% случаев. В большей степени это зависит от того, насколько качественные яйцеклетка и сперматозоид были взяты. Успех ЭКО достигается примерно в 30-40% случаев. Но существуют зарубежные клиники, в которых данный показатель намного выше и составляет 45-65%.

Читайте также:  Качество спермы, анализ спермы (спермограмма)

При естественном цикле, не используя гормональную стимуляцию, шансы на успех уменьшаются на 10-15%. Кроме этого, процент успеха снижается, если используются замороженные эмбрионы и половые клетки. При использовании донорского материала хорошего качества шансы на успешное зачатие увеличиваются примерно на 80%.

При выявлении у женщины дефектов матки или определенных проблем с вынашиванием ребенка врачи рекомендуют обращаться к суррогатному материнству. Это, в свою очередь, в большинстве случаев приводит к успешному результату.

У ИКСИ статистика находится в прямой зависимости от качества спермы, а вот у ЭКО – от того, в каком состоянии находится матка и насколько у женщины получены качественные яйцеклетки. Так, женщины в возрасте до 35 лет чаще и легче беременеют. Что из этих методов лучше однозначно сказать нельзя. Все зависит от самой пары и ее медицинских показателей. Подобрать тот метод, что будет лучше для вас, сможет только врач, предварительно полностью обследовав вас и вашего партнера.

: Эко или ИКСИ: что эффективнее? Икси и эко: в чем отличие, что лучше? Ссылка на основную публикацию

Высокая результативность ИКСИ

Для проведения процедуры отбирают только здоровые яйцеклетки и сперматозоиды без дефектов, что изначально является залогом рождения здорового ребенка.

Если есть наследственные заболевания, то после процедуры рекомендуется провести преимплантационную генетическую диагностику, с помощью которой можно выявить различные аномалии эмбрионов.

Если аномалии у эмбрионов обнаружены, то их перенос в полость матки не проводится.

Перенос эмбрионов, полученных в результате ИКСИ, проводится в каждом конкретном случае индивидуально для повышения шансов наступления беременности.

Высокая результативность процедуры в нашем центре репродуктологии определяется не только большим опытом, профессионализмом и высокой квалификацией специалистов, но и использованием новейшего оборудования и эффективных современных технологий.

На каждом этапе процедуры ИКСИ или ИМСИ осуществляется строгий контроль со стороны медицинского персонала. Для оплодотворения отбираются яйцеклетки и сперматозоиды самого лучшего качества. Дополнительно пара проходит комплексное обследование и определенную подготовку, что также снижает возможные риски. При наличии показаний назначается преимплантационная генетическая диагностика, которая помогает выявить возможные аномалии развития и другие наследственные заболевания.

Несмотря на эффективность, ИКСИ и ИМСИ не гарантируют 100% наступления беременности. В ряде случаев некоторых пар процедуру ЭКО придется выполнять несколько раз. В целом же метод считается безопасным как для родителей, так и для будущего ребенка.

Какая методика эффективнее

Конечно же, бывают случаи, когда ЭКО оказывается неэффективной процедурой, и паре ничего не остается, как подать заявление на ИКСИ.

Но бывает и такое, что доктор дает будущим родителям возможность выбрать ту или иную методику. На что же лучше сделать ставку, какие есть плюсы и минусы у каждого из этих способов искусственного зачатия.

Если подумать, то можно прийти к выводу, что ИКСИ-оплодотворение – это куда более завидная процедура.

Действительно, по статистике, женщины начинают вынашивать малыша после проведения подобных действий в 60 процентах случаев.

Но ИКСИ дает хороший результат при определенных стартовых показателях:

  • гормональная стимуляция дала единичные яйцеклетки;
  • женщина старше 39 лет;
  • морфология спермы будущего отца нарушена;
  • биоматериал, используемый в процедуре, проходил ранее через криоконсервацию;
  • прежние попытки ЭКО оказались неудачными.

К недостаткам ИКСИ можно отнести следующие:

  • отсутствие квот и высокая стоимость процедуры;
  • оплодотворение, выполненное вручную, может стать причиной слияния дефектных клеток;
  • результатом может стать ребенок с отклонениями, как моральными, так и физическими.

Что же касается экстракорпорального оплодотворения, то эта методика более, чем распространенная среди бесплодных пар. Степень риска минимальна, да и сама методика максимально приближена к естественному процессу оплодотворения. Нет риска соития дефектных биоматериалов, деформации клеток. Более того, пройти ЭКО можно бесплатно, если ваши данные соответствуют предписанным в законе. Однако единственным минусом ЭКО, собственно, из-за которого и было придумано ИКСИ, является полное отсутствие эффективности процедуры при мужском бесплодии.

Как проводится процедура?

ПИКСИ повторяет естественный процесс оплодотворения, как это предусмотрено природой. Естественность процедуры и лучший сперматозоид дают результат. Для ПИКСИ метода применяют две емкости небольшого объема. Поверхность этих специальных чашек обрабатывают гиалуроновой кислотой. Эта среда оказывается максимально приближенной к реальным условиям внутри организма. Гиалуроновая кислота в женском организме отсеивает слабые сперматозоиды. Непригодные сперматозоиды очень чувствительны к такой кислоте.

Отбор сперматозоидов по технологии ПИКСИ с гиалуроновой кислотой

Как проводится процедура?

Сперматозоиды, выбранные методом ПИКСИ, отличаются наилучшей наследственностью из-за того, что они несут в себе качественный наследственный материал.

Гиалуроновая кислота в чашке отсеивает плохие сперматозоиды. При контакте с кислотой они просто перестают двигаться, происходит естественный отбор. ПИКСИ это большое достижение в новейшей медицине. До изобретения этого метода определить качество сперматозоида было нельзя. Оплодотворение яйцеклетки после появления ПИКСИ можно гарантировать, раньше такого не было.