Какие нужно сдавать анализы для определения бесплодия у женщин

Бесплодие — диагноз, который устанавливается путём комплексного обследования. Абсолютное бесплодие констатируется в случае таких патологий: отсутствие матки или яичников у женщин, яичек или сперматозоидов у мужчин. В остальных случаях бесплодие называют относительным, так как остается шанс на рождение ребёнка.

Бесплодие в паре

Обследование начинается с консультации врача, который проведет общий и детальный осмотр, соберет анамнез и составит предварительный план диагностики. На данном этапе врачу важно знать все – начиная от имеющихся заболеваний до характера взаимоотношений в паре. Ведь каждая деталь может играть существенную роль в диагностике. Диагностический план состоит из лабораторных и инструментальных исследований.

Алгоритм диагностики бесплодия:

  • сбор анамнеза;
  • гинекологический осмотр (для мужчины осмотр урологом);
  • спермограмма с проведением MAP-теста;
  • общеклиническое исследование (общий анализ крови и мочи, биохимия, кровь на RW, ВИЧ, флюорография);
  • анализы на уровень гормонов (пролактин, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, прогестерон, тестостерон);
  • исключение инфекций с половым путем заражения (мазок, бактериологический посев, ПЦР);
  • УЗИ органов малого таза на 5-7-й день цикла (у мужчины УЗИ мошонки и предстательной железы);
  • кольпоскопия;
  • гистеросальпингография;
  • функциональная диагностика яичников (график базальной температуры, цервикальное число).

По показаниям проводят:

  • определение гормонов в крови (ДГЭА-С, инсулин, кортизол, Т3, Т4, ТТГ, анти-ТГ);
  • УЗИ щитовидной железы, молочных желез;
  • иммунологические тесты (посткоитальный тест Шуварского-Гунера, выявление антител в цервикальной слизи, проба Курцрока-Миллера, проба Кремера);
  • генетические исследования;
  • рентгенография черепа с прицелом на турецкое седло (КТ и МРТ).

Ключевые причины бесплодия

К факторам, которые приводят к развитию бесплодия, можно отнести различные патологические процессы, которые вызывают сбой в функционировании репродуктивной сферы как мужчины, так и женщины, или же одновременно обоих супругов. Основные причины, которые вызывают развитие бесплодия:

  • Заболевания мочеполовой сферы воспалительной природы, инфекции, передающиеся при сексуальном контакте (встречается у обоих партнеров);
  • Сбой в гормональном фоне наблюдается у обоих партнеров;
  • Антиспермальные антитела, которые диагностируются у обоих супругов, что является причиной иммунологического бесплодия.

При позднем диагностировании заболевания или назначении неправильной терапии для лечения острых заболеваний воспалительной природы острая форма может переходить в хроническое патологическое состояние, которое может стать причиной бесплодия и трудно поддаваться назначенной терапии. Для получения полной информации о состоянии репродуктивной системы и установления причин бесплодия обоим супругам нужно пройти стандартное медицинское обследование.

Диагностика мужского бесплодия

Мужское бесплодие выявляется у 30–50% пар, обращающихся на обследование. С целью выявления причин проводится осмотр, лабораторная и аппаратная диагностика. Рекомендуется консультация врача-андролога, уролога, медицинского генетика.

В ходе обследования удается выявить внешние и скрытые проявления мужских проблем — врожденные и приобретенные заболевания, гормональные расстройства, спайки, варикоцеле, мешающие выходу спермиев во время полового акта. Основные из них:

  • Гормональные проблемы. Недостаток тестостерона негативно сказывается на эректильной функции. К нарушению гормонального фона приводят проблемы с яичками, гипоталамусом, гипофизом, щитовидкой, надпочечниками, а также вредные привычки.
  • Воспалительные процессы. Такие заболевания, как эпидидимит или орхит, и инфекции, как гонорея, приводят к образованию рубцов и спаек, ухудшают качество спермы.
  • Непроходимость. Последствия травм, операций могут приводить к блокировке выхода сперматозоидов.
  • Варикоцеле. Из-за расширения вен яичек ухудшается продукция и качество сперматозоидов.
  • Иммунологические проблемы. В организме мужчины вырабатываются антитела к собственным сперматозоидам.
  • Опухолевые процессы. Наличие опухолей, поражающих репродуктивные органы и железы внутренней секреции, может быть причиной низкой фертильности.
  • Генетические аномалии. Анатомические дефекты развития и хромосомные нарушения нередко приводят к отклонениям репродуктивной функции.

Проблемы с зачатием встречаются при разноуровневых нарушениях мужской фертильности. Какой сдают анализ, как называется и проводится исследование, расскажет лечащий врач.

В норме у мужчины должны вырабатываться сперматозоиды в достаточном количестве — больше 39 млн. в эякуляте. Половые клетки должны активно двигаться и у них не должно быть препятствий для прохода по половым путям.

Если ищете, где сдать анализы, пройти УЗИ, приходите в «Лейб-Медик». В нашей клинике можно пройти анализ на CFTR, исследования инвитро и другую диагностику мужского бесплодия.

Сдача всех анализов проводится на базе одной клиники. Цены Москва на такие обследования обычно предлагает существенные, но в «Лейб-Медик» диагностику можно пройти без ущерба для бюджета.

Справка о бесплодии образец

Навигация Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты.

Что разрешено давать детям грудного возраста?

Чем можно сбить температуру у детей постарше?

Читайте также:  Беременность при субмукозной миоме

Какие лекарства самые безопасные? Вам сказали, что показанием для получения квоты на бесплатное ЭКО является лишь отсутствие маточных труб? Вам страшна лишь одна мысль о бюрократизме, думаете, что предстоит собрать множество документов, вы боитесь, что получить квоту на лечение бесплодия бесплатно нереально?

Лечащий врач районной поликлиники утверждает: бесплатные квоты на ЭКО ограничат, обойдут вас стороной?

Внимательно ознакомьтесь с информацией, которая тут представлена, убедитесь, что бороться за права надо всегда! Правила оформления квоты

бесплодие

Согласно статистике, каждая десятая супружеская пара оказывается бесплодной, то есть не способной к зачатию ребенка без помощи медицины.

Следует отметить, что заболевания женщины становятся причиной бесплодия лишь у 40% супружеских пар, которые не могут завести ребенка. В 45% случаев «виновным» оказывается мужчина.

Остальные 15% приходятся на случаи несовместимости организмов супругов, так называемую иммунологическую форму бесплодия и другие, более редкие формы. Немного теории.

Перед тем, как начать разговор о мужском бесплодии, освежим в памяти все, что связано в мужском организме с репродуктивной функцией.

Клеткой, необходимой для зачатия, которая вырабатывается мужским организмом, как известно, является сперматозоид.

Сперматозоид состоит из головки, шейки и хвоста.

В головке сперматозоида находится самое важное, что сперматозоид содержит в себе — та генетическая информация, которую организм отца готов передать своему ребенку.

Диагностика бесплодия у женщин и мужчин

Диагностика бесплодия включает обследование половых партнеров на предмет заболеваний репродуктивной системы и подразумевает использование инструментальных, лабораторных, аппаратных, инвазивных хирургических тактик.

Благодаря современным методам исследования удается вовремя выявить тяжелые патологии половой системы: эндокринные, врожденные, инфекционные, генетические отклонения.

Диагностические мероприятия преследуют цель выбора оптимального и быстрого варианта лечения бесплодия, соблюдая индивидуальный подход.

Когда нужно обратиться к врачу

Диагностика бесплодия согласно нормативам ВОЗ должна осуществляться на протяжении 3-4 месяцев от момента обращения пары за медицинской помощью.

Отсутствие наступления беременности при активном планировании на протяжении года, когда не используются оральные контрацептивы и барьерные методы предохранения, становится поводи для посещения врача. Невозможность зачать может не сопровождаться иными симптомами, но чаще всего женщины отмечают некоторые яркие или незначительные патологические признаки.

Пройти обследование на бесплодие необходимо при определенных симптомах.

  1. Нерегулярный менструальный цикл, проявляющийся наступлением месячных чаще чем раз в 24-25 дня или реже чем раз в 35 дней.
  2. Скудные или чрезмерно обильные болезненные менструации.
  3. Появление в середине менструального цикла кровянистых выделений, а также коричневая мазня в начале месячных.
  4. Наличие избыточного роста волос на теле, жирной, проблемной кожи наряду с нарушением цикла.
  5. Появление болезненных ощущений во время полового акта (за исключением овуляторного периода).
  6. Инфекционно-воспалительные процессы половых путей, проявляющиеся патологическими выделениями с неприятным запахом, зудом, обостряющимся циститом и уретритом. Выделения могут иметь слизисто-гнойный характер, содержать свежую или измененную кровь.
  7. Выделение молока из груди.

Слабоположительные тесты и последующее наступление менструации, наличие в анамнезе выкидышей, замерших беременностей также считаются поводами для обращения к специалисту.

В процессе диагностики бесплодия могут быть выявлены следующие заболевания:

  • загибы матки;
  • эндометриоз;
  • кисты яичников;
  • миомы;
  • поликистозные яичники;
  • патологии шейки матки (цервикальный стеноз, эндоцервицит, дисплазия, полипы);
  • эндометрит;
  • аднексит;
  • гиперпластические процессы в эндометрии;
  • спаечный процесс в трубах и малом тазу.

При отсутствии выявления заболеваний репродуктивного тракта у мужчины и женщины выставляют диагноз «идиопатическое бесплодие» или инфертильность неясного генеза.

Поводом для визита к специалистам и диагностики бесплодия также считают наличие нескольких чисток в анамнезе, которые могли привести к повреждению базального слоя эндометрия.

Диагностика женского бесплодия

Диагностика бесплодия у женщин включает ряд методов, перечень которых определяется давностью жалоб, а также видом инфертильности. Выделяют первичное бесплодие, при котором беременность не наступала никогда, а также вторичное, когда факты зачатия присутствовали ранее.

При первичной форме проводятся исследования в рамках диагностики бесплодия, направленные на выявление явной патологии:

  • общий осмотр и сбор анамнеза;
  • осмотр шейки матки в зеркалах, пальпация матки и придатков;
  • мазки на половые инфекции, онкоцитологию;
  • кольпоскопия;
  • УЗИ малого таза, включающее фолликулометрию и допплерометрию;
  • анализы крови на половые гормоны.

При необходимости назначают консультации смежных специалистов (эндокринолога, иммунолога, терапевта, хирурга). Мужчине в рамках первичной диагностики бесплодия назначают анализ спермы и мазки на половые инфекции.

Если патология отсутствует, пару отправляют в дальнейшее планирование, при этом назначают или рекомендуют витаминотерапию, диету, отказ от вредных привычек, измерение базальной температуры для выявления наиболее подходящих дней с целью зачатия.

Консультация гинеколога и сбор анамнеза

Диагностика заболеваний репродуктивного тракта у женщин при подозрении на бесплодие включает сбор анамнеза:

  • длительность невозможности зачатия в конкретном браке;
  • сведения о количестве браков, наличии и количестве беременностей;
  • применяемые способы предохранения;
  • наличие вредных привычек;
  • особенности менструального цикла, его дебют и длительность установления;
  • семейный анамнез по женской линии;
  • наличие заболеваний половых органов и экстрагенитальных патологий;
  • анализ предыдущего лечения и диагностики.
Читайте также:  10 мифов о подготовке к беременности и их опровержение

Диагностическое исследование бесплодия у женщин

Признаки бесплодия проявляются у женщины во время медицинского обследования у гинеколога. Для достоверности диагноза врач назначает пройти диагностику и сдать ряд клинических анализов. Симптомы бесплодия проявляются у всех женщин индивидуально, поможет определить характер заболевания и установить точный диагноз сбор устного анамнеза:

  • специалист выслушивает жалобы на отсутствие беременности, повышенную температуру тела, локализацию боли и другие;
  • наследственные заболевания, вызванные инфекциями или патологии внутренних органов, которые имеются у ближайших родственников;
  • выясняет наличие вредных привычек у женщины, её мужа и их родителей;
  • перенесённые женщиной хирургические операции, травмы и вылеченные инфекции, передающиеся половым путём;
  • в каком возрасте пошла первая менструация, с какого момента жизни женщина начала жить половой жизнью;
  • когда и в каком количестве выделяемой крови крайний раз шли месячные;
  • количество половых партнёров, применяла ли женщина оральные контрацептивы, какие ощущения у неё возникают во время полового акта с мужчиной, чувствует ли она во время него неприятные ощущения;
  • имеются ли у женщины ранее завершённые родами беременности. Специалисту необходимо знать о перенесённых абортах и случались ли выкидыши, если да, то по какой причине. Если беременность заканчивалась родами, то какими они были и сколько детей рождалось.

При себе на приёме у гинеколога необходимо иметь все ранние обследования, установленные диагнозы от других специалистов и рецепты с назначенным лечением. После сбора анамнеза врач проводит осмотр наружных половых органов и берёт мазки для лабораторного исследования. Измеряет температуру тела и артериальное давление, осматривает слизистые оболочки и кожные покровы на наличие высыпаний.

Лабораторные исследования

Гинеколог назначает сдачу лабораторных исследований:

  • сдача мочи на подсчёт уровня коры надпочечников;
  • анализ крови на седьмой день после месячных для подсчёта уровня тестостерона;
  • лечащим врачом назначается сдача плазмы крови для определения благоприятного дня для зачатия – овуляции;
  • анализ крови для определения уровня гормонального фона;
  • при наличии иммунного вида бесплодия, назначается сдача плазмы крови на определение в ней количества антител. Для точности картины патологии берутся пробы. Диагностика бесплодия включает в себя проверку на вирус иммунного дефицита, генитальный герпес и инфекции, передающиеся половым путём.

Диагностика бесплодия у женщин

Ультразвуковое исследование органов малого таза, как уже указывалось выше, проходят все женщины на начальном этапе диагностики бесплодия. Для получения более точной информации, если этот метод оказался неинформативным, представительницам прекрасного пола назначают гистероскопию. Суть метода заключается в том, что в полость матки вводится гистероскоп (трубка с камерой), полученное изображение выводится на экран. Это позволяет рассмотреть матку и ее содержимое более детально, что невозможно при помощи простого ультразвука.

Перечень анализов на бесплодие у женщин.

  • Анализы на половые инфекции.
  • В ряде случаев бесплодие может стать причиной воспалительных процессов в придатках, наличия инфекции, которые протекают бессимптомно.

  • Анализ на половые гормоны.
  • Диагностика бесплодия у женщин

    Важно оценить гормональный фон, поскольку он непосредственно влияет на процесс овуляции, возможность не только зачатия, но и вынашивания малыша. Для этого сдается ТТГ (проверка работы щитовидки), ФСГ в разные дни менструального цикла, ЛГ (проверка процесса овуляции), а также исследование уровня пролактина, эстрадиола и тестостерона.

  • Анализ на наличие антиспермальных антител.
  • В норме их в организме женщины быть не должно. Хотя даже с их присутствуем в крови женщины зачатие может наступить, хотя его шансы снижаются в два раза.

  • Исследование маточных труб и лапароскопия.
  • Расширенная гемостазиограмма.
  • Исследует, нет ли тромбов из-за густоты крови или, наоборот, ее разжижение. Эти факторы могут способствовать гибели эмбриона. По отзывам, процедура достаточно неприятная.

  • EFORT-тест.
  • Позволяет определить функции яичников женщины, а также их овариальный размер. Для этого в кровь вводится фолликулостимулирующий гормон и проводится наблюдение за тем, как он воздействует на организм женщины.

    Комплекс анализов для диагностики бесплодия у мужчин

    Диагностика бесплодия у женщин

    Список анализов при бесплодии для мужчин и женщин зависит от характера патологии, что определяет специалист. Диагностические исследования, как правило, проходят оба партнера одновременно.

    У мужчин репродуктивная система гораздо проще, поэтому количество их анализов незначительное по сравнению с женской диагностикой. Многие пары, ввиду легкости и несложности определения мужского бесплодия, начинают диагностику именно с представителя сильного пола.

    Список анализов для определения мужского бесплодия:

  • спермограмма – позволяет оценить количество, подвижность и морфологический состав сперматозоидов, а также наличие в сперме бактерий, грибков или воспалительного процесса;
  • бактериологический анализ;
  • цитология – исследуется предстательная железа;
  • MAR-тест – определяет, есть ли в эякуляте антиспермальные тела.
  • Наиболее информативным методом является именно спермограмма. Чаще всего именно она является единственным анализом для диагностики мужского бесплодия, который проводится несколько раз.

    Также представителям сильного пола может быть назначено исследование гормонального фона, скрининг-методы (ультразвук мошонки для определения структуры яичек), ТРУЗИ (ультразвуковое исследование простаты), генитография (с помощью введения контрастного вещества и рентгена определяются места сужения семенных протоков).

    Диагностика бесплодия у женщин

    Посткоитальный тест

    Читайте также:  Сколько живут сперматозоиды ? в женском организме…

    Где сдать анализы при бесплодии мужчин и женщин, а также какие именно, определяет врач. Диагностику можно пройти в частной клинике или государственном медучреждении при наличии необходимого современного оборудования.

    Достаточно распространен в России, но считается малоэффективным в европейских государствах, посткоитальный тест. Метод может выявить причины бесплодия как у мужчин, так и у женщин. Суть его заключается в исследовании слизи под микроскопом, забор которой проводится через несколько часов после полового акта. Исследование может определить, достаточно ли у женщины слизи после полового акта, ее качество, а также наличие в ней живых сперматозоидов. Если количество сперматозоидов недостаточное или их большая часть «обездвижена», это может свидетельствовать о плохом качестве спермы.

    В последнее время есть множество способов и инвазивных методик, которые применяются вместо посткоитального теста как анализа на бесплодие у женщин и мужчин.

    Как определить в домашних условиях

    Часто мужчины в силу разных причин не могут или не хотят пройти обследования в клинике, чтобы подтвердить диагноз бесплодия. Но даже в домашних условиях можно заподозрить проблему, если мужчина следит за своим здоровьем.

    На развитие возможного бесплодия указывают такие признаки:

    • отсутствие беременности одной или нескольких партнерш;
    • изменение концентрации спермы – водянистая структура спермы, наличие белых нитей и густых комков;
    • изменение цвета спермы – из прозрачно-белой она становится желтой, зеленоватой или даже коричневой;
    • отсутствие семяизвержение после оргазма;
    • вздутие вен на мошонке;
    • частые боли в области паха;
    • изменение формы яичек – они провисают, вытягиваются, через кожу мошонки чувствуется их повышенная температура;
    • оволосение тела по женскому типу;
    • частые позывы «по-маленькому», особенно в ночное время.

    На развитие возможного бесплодия мужчины указывают множество признаков При обнаружении у себя одного из симптомов, необходимо сразу обратится за помощью к профильному специалисту – урологу или андрологу. Своевременное лечение в 90% случаев гарантирует положительный результат, а также предупреждает появление разных неприятных осложнений.

    Уровень гормонов и другие анализы

    Для установления причин подобного состояния большое значение имеет целый ряд анализов. В первую очередь это исследование гормонов.

    При планировании беременности анализ на тиреоидные гормоны очень важен. Также определяется уровень в плазме крови кортизола и тестостерона. Все это может оказывать влияние на фолликулярную фазу. Исследование мочи на гормоны позволяет оценить работу коры надпочечников. Важно провести анализ на инфекции, передающиеся половым путем. Врач может заподозрить наличие той или иной болезни по определенным симптомам и жалобам. В частности, проводятся детальные исследования на хламидии, цитомегаловирус, гонококк, трихомонаду, герпес.

    Уровень гормонов и другие анализы

    Обследуется уровень фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, пролактина, эстрадиола. Выявляется уровень прогестерона, который дает наглядную картину работы желтого тела и наличия овуляции. Стоит отметить, что это исследование проводится только на 20 или 22 день месячного цикла. Если существует подозрение на иммунную форму бесплодия, то важно исследование антиспермальных антител. Для этого берется кровь из вены и материал из шейки матки.

    Важно знать, что на все эти исследования стоит отправляться только после гинекологического осмотра и полового акта, так как уровень определенных гормонов может варьироваться.

    Посткоитальный тест

    Этот метод в некоторой степени может быть полезным в выяснении причины бесплодия, как у женщин, так и у мужчин. Суть его заключается в микроскопическом исследовании слизи цервикального канала, взятой гинекологом через несколько часов после полового акта семейной пары. При наличии у женщины достаточного количества слизи, причем хорошего качества, и значительного количества спермы во влагалище при изучении взятого материала под микроскопом обнаруживаются живые сперматозоиды, совершающие прямолинейное движение. Количество сперматозоидов определено нормой.

    Если их количество недостаточное или/и большая их часть обездвижена, это может быть свидетельством плохого качества спермы, нарушения ее попадания во влагалище или наличия антиспермальных антител, которые могут локализоваться в семенной жидкости, цервикальной слизи, на сперматозоидах или во всех этих местах одновременно. Некоторые исследователи не используют посткоитальное (после полового акта) тестирование, особенно зарубежные, поскольку считают его неконкретным и малоинформативным.

    Оптимизация диагностических методов исследования причин бесплодия, направленная на ограничение показаний для использования инвазивных методик, и определение строгих показаний для их применения значительно повышают качество диагностики и уменьшают число возможных осложнений и последствий.

    В клинике «Логон — Ас» работают врачи с большим опытом эффективного лечения бесплодия. Уже при первом визите вам будут даны необходимые рекомендации и тогда же, вы сможете пройти обследование.

    Многие пары затягивают проблему лечения бесплодия, забывая о том, что время идет, часто рушатся семьи, а ведь казалось бы, что может быть проще — просто посетить врача, выяснить и устранить причину бездетности.