Как выбрать программу ЭКО — обзор различных видов процедур

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – искусственное оплодотворение яйцеклетки, осуществляемое вне тела матери с последующим переносом эмбриона в маточную полость.

Кому можно сделать ЭКО

Для того, чтобы решить вопрос, делать ли ЭКО или нет, необходимо определить показания для проведения процедуры. Это особенно актуально в тех случаях, когда предполагается проведение лечения на бесплатной основе. В этой ситуации супружеской паре выделяют квоту, а финансирование берут на себя государственные структуры или страховые компании. Чтобы получить квоту и сделать процедуру, врачи должны определить показания, почему ЭКО в данном случае лучше, чем другие методы вспомогательных репродуктивных технологий.

Рекомендации на этапе стимуляции суперовуляции

Этот этап занимает в среднем 8-12 дней и включает в себя инъекции препаратов для стимуляции роста фолликулов. Применяются препараты гонадотропинов (Менопур, Пурегон, Гонал-ф, Элонва и др.), а также препараты для подавления работы гипофиза — агонисты и антагонисты гонадотропин-релизинг-гормона (диферелин, декапептил,цетротид,оргалутран).

На этом этапе производится мониторинг роста фолликулов, а при необходимости — коррекция дозы назначенных препаратов. Далее, при достижении фолликулами диаметра 18-20 мм назначается триггер овуляции (препарат ХГЧ или агонист гонадотропина) и дата пункции.

Во время стимуляции роста фолликулов рекомендуется вести размеренный здоровый образ жизни, больше бывать на свежем воздухе, исключить физические нагрузки. Желательно также не жить половой жизнью. Важно понимать, что, назначая стимуляцию, мы добиваемся роста всех имеющихся антральных фолликулов, поэтому иногда их может вырасти больше 10. Яичники увеличиваются в объеме, что может привести к ощущению тяжести и дискомфорта внизу живота.

В этот период рекомендуется щадящий дробный режим питания с повышенным содержанием белка. Необходимо исключить сырые овощи и фрукты, острое, соленое, жареное, черный хлеб грубого помола, бобовые.

Нельзя принимать слабительные и делать очистительную клизму перед пункцией без разрешения врача.

Записаться на прием к врачу Заказать звонок

Обследование перед ЭКО

В первую очередь необходимо точно определить причины бесплодия. С этой целью будущие родители должны пройти ряд исследований: лабораторных, инструментальных и аппаратных.

Анализы

Важный шаг подготовки к ЭКО — определение гормонального и иммунного статуса родителей, выявление и лечение инфекций.

Конечно, обследование женщины проводится более тщательно и список необходимых анализов может быть внушительным. Но и будущий отец не остается в стороне.

Читайте также:  Забеременеть после эко естественным путем

Обследование перед ЭКО

Обследование мужчины состоит из анализов крови, мазков на инфекции, также необходимо провести исследование спермы. Ведь нередко одна из причин бесплодия кроется именно в нарушении состава спермы, плохой активности сперматозоидов или структурных изменениях. Визит супруга к андрологу — обязательный этап подготовки к искусственному оплодотворению.

Весь перечень необходимых анализов и обследований выдается лечащими врачами после предварительного осмотра и сбора анамнеза. По результатам исследований составляется дальнейший план подготовки к ЭКО и тактика лечения.

Инфекции и болезни

Для успешного проведения оплодотворения и нормального течения беременности следует по возможности максимально обезопасить эмбрион от негативных воздействий, вызванных неполадками в материнском организме. Речь идёт о хронических гинекологических воспалениях, половых инфекциях, гормональных нарушениях.

Опасность могут представлять даже такие «безобидные» на первый взгляд, болезни, как кариес, хронический гайморит или тонзиллит. Тщательное лечение всех хронических заболеваний организма — важный и необходимый шаг в подготовке к ЭКО.

Осмотр внутренних органов

Необходимо провести исследования внутренних органов при помощи УЗИ и других аппаратных методов. Следует убедиться в отсутствии патологических новообразований в малом тазу (кисты, миома матки, полипы), которые могут препятствовать развитию беременности.

Наличие эндометриоза является частой причиной плохого прикрепления эмбриона в матке.

Обследование перед ЭКО

От новообразований желательно избавиться задолго до планируемого ЭКО, а непосредственно перед имплантацией эмбриона провести контрольное УЗИ или гистерографию на предмет рецидивов заболеваний.

Генетика

Большое значение имеет и наследственность супружеской пары. Желательно предоставить врачу как можно больше информации об имеющихся в семье тяжелых соматических заболеваниях, врожденных пороках и случаях неблагополучного течения беременности, родов.

С этой же целью сдается ряд анализов на генетические заболевания и проводится консультация со специалистом-генетиком.

От чего следует отказаться?

Во время подготовки к экстракорпоральному оплодотворению женщина должна исключить из меню продукты, вызывающие следующие состояния:

  • брожение и вздутие живота (сдобная выпечка, молоко, виноград, бобовые);
  • кислородное голодание на клеточном уровне (колбасные изделия и полуфабрикаты);
  • нарушение процесса эмбриогенеза, которое приводит к врожденным порокам развития (консервы);
  • задержку воды в организме (поваренная соль и пища, имеющая в составе большое количество натрия).

Во время протокола ЭКО нельзя оставлять без внимания и качество употребляемой жидкости. Предпочтение следует отдавать морсам и сокам, приготовленным в домашних условиях. Магазинные напитки содержат большое количество сахара и консервантов, а газированная вода вызывает брожение в кишечнике. Рекомендуется ограничить употребление кофе и чая всех сортов. Известно, что частота успешного наступления беременности снижается в 2 раза, если потенциальная мама выпивает более 5 чашек кофе в день. Кроме того, планируя материнство следует исключить прием алкоголя.

Читайте также:  Лецитиновые зерна в секрете простаты много

Основные виды искусственного оплодотворения яйцеклетки

Родить ребенка методом искусственного оплодотворения можно не только с помощью стандартного ЭКО. Несмотря на высокую эффективность методики, существуют и другие способы. Есть дополнительные виды ЭКО позволяющие повысить результативность.

В современной репродуктологии применяются следующие разновидности искусственного оплодотворения:

  • ИСМ. Это искусственная инсеминация спермой мужа,
  • ИСД. Такая же искусственная инсеминация только с использованием спермы донора,
  • ИКСИ. Технология оплодотворения яйцеклетки с помощью внутриплазматической инъекции сперматозоида. Этот вид оплодотворения происходит под микроскопом с очень сильным увеличением. Яйцеклетка протыкается специальной стеклянной иглой. Так сперматозоид попадает внутрь и происходит зачатие,
  • ЗИФТ. Этот способ подразумевает перенос зародыша в маточную трубу посредством лапароскопии. Контролировать этот процесс позволяет УЗ контроль,
  • ГИФТ. Этот вид оплодотворения похож на предыдущий за одним исключением. В маточную трубу помещается яйцеклетка со спермой.

Все эти способы характеризуются, как своими преимуществами, так и недостатками.

Также может быть использовано ЭКО с интрацитоплазматическим введением семени. Манипуляция показана в случаях, когда у мужчины в семенной жидкости преобладают дефектные спермии или по определенным причинам они не могут соединиться с яйцеклеткой. Способ имеет такие разновидности:

  1. Меза. В этой ситуации спермии созревают хорошо, имеют высокое качество, но не могут выйти из тестикул естественным путем. Их приходиться извлекать искусственно и соединять с яйцеклеткой.
  2. Теза. В составе спермы совсем отсутствуют сперматозоиды. Материал получают, используя метод биопсии.
  3. Использование донорских яйцеклеток. Применяется, когда у женщины не вырабатываются фолликулы. Используется яйцеклетка здоровой женщины-донора, искусственно оплодотворяется со сперматозоидом мужа, после чего подсаживается в организм будущей матери для вынашивания и рождения ребенка.
  4. Суррогатная мать. Метод искусственного оплодотворения применяется, когда женщина самостоятельно не может выносить и родить ребенка. В таком случае яйцеклетка и спермии берутся у будущих родителей, но эмбрион подсаживается женщине, готовой выносить и родить для пары ребенка.

Пункция

Пункция фолликулов яичника проводится с целью получения яйцеклеток. Во время пункции врач под контролем ультразвука опорожняет фолликулы через влагалище с помощью иглы, подсоединенной к вакуумному прибору. Как правило, пункция производится утром, строго натощак, под внутривенным наркозом. Бояться нет причин, эта процедура безболезненная, быстрая, никаких серьезных повреждений тонкая игла не нанесет.

До пункции

Накануне нельзя ничего есть, даже пить после полуночи. Можно побрить волосы вокруг входа во влагалище. Нельзя пользоваться декоративной косметикой. Непосредственно перед пункцией, уже в клинике ЭКО, вам нужно, опорожнив мочевой пузырь, надеть чистую сорочку. Если у вас есть аллергия к каким-либо лекарственным препаратам, обязательно предупредите об этом анестезиолога.

После пункции

Через 5–10 минут вы проснетесь, а через 40–60 минут после пункции сможете встать. Врач расскажет о результатах пункции, о том, сколько было получено яйцеклеток, а затем определит дату следующего визита для переноса эмбрионов. Следующая процедура – имплантация эмбриона, на какой день ее назначить, вам скажет врач. Врач также распишет вам назначения на ближайшие две недели, направленные на поддержание достаточного уровня гормонов беременности после подсадки эмбрионов(инъекции чХГ или препараты прогестерона). Лучше, чтобы кто-нибудь сопровождал вас после пункции. После пункции категорически запрещается находиться за рулем. Если Вы почувствовали боль низа живота, можно принять таблетку болеутоляющего препарата после консультации с лечащим врачом. О качестве яйцеклеток, спермы, удачности оплодотво- рения, дроблении, количестве эмбрионов вы можете получить информацию только у лечащего врача.

Читайте также:  Лечение миомы при родах (в ходе кесарева сечения)

Что уменьшает шансы на удачное ЭКО

Существуют определенные факторы, повышающие риск неудачи. Давайте подробно рассмотрим, какие именно причины врачи считают наиболее опасными.

Воспалительные болезни органов малого таза

При развитии инфекционного процесса в придатках матки, толстом кишечнике или мочевом пузыре происходит образование спаек, затрудняющих физиологические движения органов половой системы женщины. Изменяется кислотность среды, что нарушает структуру придатков и матки. Врачи считают, что имплантируемый эмбрион будет испытывать трудности при внедрении и может не прикрепиться в эндометрий.

Аборты или выскабливания полости матки

Любые хирургические процедуры, которые подразумевают нарушение структуры внутренней оболочки матки, представляют опасность при выполнении последующего экстракорпорального оплодотворения. При проведении аборта нарушается функция гипоталамуса. Из-за него железа не в состоянии отдавать корректные команды, что негативно влияет на сохранение беременности, которая получена при помощи технологии.

Нарушение спермообразования партнера

Если ухудшается качество семенной жидкости, успешность процедуры снижается.

Врачи называют основные причины, из-за чего это происходит:

  1. Вредное воздействие на организм лекарственных, промышленных, токсических веществ, сигаретных смол и алкогольных напитков.
  2. Низкое содержание тестостерона.
  3. Гиповитаминоз витаминов А, С, Е и группы В, воздействующих на продукцию мужских половых клеток.
  4. Влияние инфекций, передаваемых половым путем.

Низкий фолликулярный резерв

Закладывание яйцеклеток происходит, когда девочка находится в утробе. При появлении на свет число ооцитов снижается. Половые клетки женщины, созревая в каждый менструальный цикл, в норме должны постепенно расходоваться. При появлении воспалительных заболеваний яичников или влиянии различных токсических веществ расход яйцеклеток происходит намного быстрее.

Со временем у женщины остается все меньше фолликулов, которые превратятся в полноценные половые клетки. При достижении 40-летнего возраста может снизиться успешность ЭКО, отчего приходится применять донорский ооцит.

Хронические заболевания женщины

Различные болезни пищеварительной, сердечно-сосудистой, нервной и дыхательной систем способны оказывать вредное воздействие на яичники и ухудшать их кровоснабжение. Если придатки сильно повреждены, сложно забрать здоровую яйцеклетку для проведения ЭКО.

Кроме того, эндометриоз яичников или матки осложняют пункцию женской половой клетки и подсадку эмбриона в эндометрий.