Как проверить проходимость маточных труб правильно

Маточные (евстахиевы) трубы – парные органы половой системы женщины, которые отходят от матки и соединяют ее полость с левым и правым яичником.

Что означает непроходимость маточных труб и каковы последствия?

Маточные трубы отвечают за то, чтобы женская яйцеклетка смогла продвинуться в полость матки от яичника. Если она может проделать этот путь, то маточные трубы считаются проходимыми. Соответственно, если нет – то говорят об обратном. Проходимость маточных труб напрямую влияет на способность женщины забеременеть. Именно потому, диагностика и лечение этого гинекологического отклонения на раннем этапе позволяет наступить долгожданной беременности.

Для помощи всем парам, пришедшим в клинику на обследование, врачи используют несколько видов диагностики, каждый из которых подбирается индивидуально.

Кому показано исследование проходимости маточных труб

Оценить состояние маточных труб нужно тем женщинам, которые в течение длительного времени не могут зачать ребенка. Однако назначают такое исследование не сразу. Для начала доктор должен убедиться, что бесплодие не было вызвано другими причинами, например, нарушением гормонального фона.

  1. Женщины, которые ранее перенесли операцию на органах брюшной полости.
  2. Пациентки, которым осуществлялись манипуляции с маткой.
  3. Женщины с заболеванием органов малого таза. Особенно опасны в плане формирования спаек хронические патологии.
  4. Женщины с аномалией развития маточных труб и опухолями в области малого таза.
  5. Пациентки с эндометриозом.
  6. Женщины, у которых ранее случалась внематочная беременность.
Кому показано исследование проходимости маточных труб

Что такое маточные трубы? Какую роль они играют в организме женщины?

Маточные трубы (син. фаллопиевы трубы, яйцеводы) – это два длинных отростка, отходящих справа и слева от матки и доходящих до правого и левого яичников.

Маточные трубы вместе с яичниками называют придатками матки.

Ниже на рисунке показано точное расположение маточных труб в организме женщины и по отношению к матке и яичникам.

На приеме у врача или из медицинской литературы вы могли узнать, что маточные трубы состоят из нескольких сегментов (отделов):

  • Интрамуральный отдел – это часть маточной трубы, проходящая в толще стенки матки
  • Перешеек – суженная часть маточной трубы, занимающая первую треть ее длины
  • Ампула (ампулярный сегмент) – расширенный отдел маточный трубы, занимающий последние 2/3 трети ее длины.
  • Воронка (инфундибулярный сегмент) – конечная часть маточной трубы, на конце которой расположено множество удлиненных выростов (син. речнички, фимбрии, бахромки) окружающих яичник.

Гистеросальпингография (метросальпингография)

Это обследование с использованием рентгеновского излучения.

Подготовка:

  • мазок из влагалища;
  • анализы крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис;
  • флюорография;
  • отрицательный тест на беременность;
  • за несколько часов до процедуры можно принять но-шпу и баралгин.

Так же, как и при УЗГСС, в матку вводят жидкость – рентгеноконтрастное вещество. Контраст попадает в маточные трубы и на снимках можно отследить, как он проходит по ним, есть ли участки сужения или полного нарушения проходимости.

Контрастное вещество выбирает доктор, оно может быть водо- и жирорастворимым. Водорастворимый лучше проникает в складки слизистой оболочки, благодаря чему можно получить более детальные снимки рельефа трубы. Кроме того, он быстро выводится и не вызывает болезненных ощущений при рассасывании.

Масляный контраст густой, хуже обволакивает слизистую, но имеет неоспоримое преимущество – после него беременность наступает гораздо легче. Он задерживается в трубе до суток и может вызвать боль в животе при рассасывании.

Читайте также:  Какие анализы крови нужно сдавать для эко

После введения контраста делают несколько рентгеновских снимков. Гистеросальпингография длится не более получаса, после чего женщина отправляется домой.

Доза облучения при гистеросальпингографии минимальна, поэтому можно зачать ребенка уже в текущем цикле.

Хромосальпингография

Подготовка к процедуре:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ на свертываемость крови (коагулограмма);
  • анализ на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис;
  • флюорография;
  • мазок из влагалища;
  • исключение беременности в текущем цикле;
  • накануне – только жидкая пища, вечером — очистительная клизма;
  • в день выполнения лапароскопии нельзя употреблять пищу, жидкости, таблетки.

Процедуру выполняют в любой момент цикла, кроме менструации, в операционной под наркозом. Гинеколог-хирург делает прокол тонкой трубкой – троакаром в области пупка. Через нее вводят в брюшную полость лапароскоп – устройство с видеокамерой, изображение с которого выводится на монитор. В этой же время через матку в трубы подается раствор индигокармина («синьки») – безвредный краситель. В норме он должен излиться в брюшную полость, что и будет видно на мониторе.

Видео: Нормальная проходимоть фаллопиевых труб при проведении хромосальпингографии

После операции женщине требуется госпитализация на срок до одной недели. В этот период ей вводят антибиотики, обезболивающие и другие препараты при необходимости. Сразу после операции могут быть незначительные слизисто-кровяные выделения из половых путей, менструация обычно начинается в срок. Зачатие ребенка лучше отложить как минимум до следующего цикла.

Все виды обследования назначает только лечащий врач, учитывая клиническую картину бесплодия.

Лапароскопия

Чтобы попасть сюда нужен целый перечень анализов:

  • анализ крови на вич, спид, гепатит
  • клинический анализ крови
  • биохимический анали крови
  • коуколограмма
  • анализ мочи
  • мазок на атипические клетки
  • кал на я/глист
  • кольпоскопия
  • мазок на флору
  • узи генеталий
  • флюрография
  • экг

Это самый долгий способ, но и самый эффективный. Во время операции врач может сделать комплексную оценку организма. Если спайки есть, то их тут же уберут. Если найдут еще какие болячки не выявленные при узи, то также это исправят-идя на лапароскопию убиваешь двух зайцев.

Лично у меня спаек не обнаружили и трубы проходимы, но зато я проверила все за один раз и во время операции взяли гистологию.

Из всех способов лапараскопия самая достоверная и универсальная.

Как определить, как проверить непроходимость маточных труб — диагностика, обследования

  • Для начала определяется есть ли регулярная овуляция у женщины  — обычное УЗИ или трансвагинальное (с влагалищным датчиком), женщина может также производить измерение базальной температуры в течение нескольких циклов самостоятельно
  • Затем половому партнеру следует сдать анализ спермы

Гидросонография (эхогистеросальпингоскопия) или УЗИ-определение проходимости маточных труб

Понятно, что обычное трансвагинальное УЗИ определить проходимость труб не может. А вот специальное УЗГСС может дать общее заключение о том, проходимы трубы или нет. Недостатком такой диагностики является то, что это не точный метод, в отличие от диагностической лапароскопии или ГСГ. Однако, это очень быстрый и малотравматичный способ, не требующий ни наркоза, ни оперативного вмешательства (как при лапароскопии), ни радиационного облучения (ГСГ), поэтому исследование безопасно и его можно производить несколько раз.

Гидросонография происходит таким образом – перед процедурой врач в полость матки вводит стерильный физиологический или прочий раствор, для того, чтобы расправить стенки матки, сделать их более заметными на УЗИ. После этого врач определяет, куда вытекает введенная жидкость. При проходимости труб, жидкость вытекает из полости матки в трубы, а затем в брюшную полость и специалист это может увидеть с помощью УЗИ. Если маточные трубы непроходимы, то матка будет растягивается, а ее полость расширяться. Однако, при частичной непроходимости, спайках, прочих патологиях, наглядно увидеть картину состояния трубы при таком методе невозможно.

Читайте также:  Что показывает спермограмма Mar теста: расшифровка показателей

ГСГ – гистеросальпингография, рентген матки и труб

Этот метод проверки проходимости труб более информативен, нежели гидросонография, но его в последние годы используют значительно реже, чем раньше. Для диагностики туберкулеза женских половых органов – этот метод наиболее информативен. Суть процедуры в следующем: после местного обезболивания, врач вводит в полость матки контрастное вещество и производит несколько рентгеновских снимков через определенное время.

Многие врачи находят этот метод и в какой-то мере лечебным, поскольку вводимый раствор оказывает промывающее действие. Однако, сегодня этот метод диагностики стали использовать реже еще и по причине, что эта процедура должна проводится только опытным врачом, также она не всегда приносит достоверные результаты ( в 15-20% случаев могут быть ложные результаты), когда из-за спазма трубы контрастное вещество не поступает в трубы.

Кроме того, ГСГ вредит состоянию женского здоровья из-за облучения, может вызвать обострение сальпингита и вызывает болезненные ощущения после процедуры. Тогда врачу приходится проводить тест повторно или использовать другие методы диагностики. ГСГ также не может диагностировать спайки в области яичников и эндометриоз.

Диагностическая лапароскопия

Это на сегодняшний день один из самых популярных, информативных, точных методов не только диагностики, но и лечения женского бесплодия. При этом методе обнаруживается не только нарушение проходимости труб, признаки непроходимости маточных труб, но и прочие причины бесплодия, такие как эндометриоз, кисты яичников, поликистоз яичников и пр.  Преимуществом такого метода является точность результатов и возможность устранение некоторых нарушений — рассекаются спайки, прижигаются очаги эндометриоза. Для того, чтобы определить непроходимость маточных труб через шейку матки врач вводит раствор, который проникает в трубы, а затем в брюшную полость.

Фертилоскопия  и трансвагинальная гидролапароскопия

Трансвагинальная гидролапароскопия — это осмотр состояния женских половых органов при помощи видеокамеры, как при лапароскопии, только через малый разрез во влагалище. Зачастую эту процедуру производят вместе с хромогидротурбацией, гистероскопией и сальпингоскопией, тогда это исследование носит название — фертилоскопией. Для определения причин бесплодия, и фертилоскопия, и трансвагинальная гидролапароскопия также эффективны, что и обычная лапароскопия, только менее травматичны и не дают осложнений.

Как избежать патологии?

Главными способами предупреждения возникновения трубной непроходимости становятся:

  • Исключение вредных привычек и выполнение физических упражнений;
  • Недопущение воспалений органов детородной сферы;
  • Терапия всяких поражений малого таза вовремя;
  • Применение барьерных защитных средств, если нет постоянного партнера.

Постоянные посещения гинеколога (хорошо раз за 6 месяцев) оградят женщину от осложнений, а также на ранних стадиях помогут выявить присутствующие заболевания и провести курс терапии.

Своевременно начатое лечение в значительной степени способствует восстановлению либидо.

Признаки того, что у Вас есть опущение тазовых органов

Зияние входа влагалища Наличие опущения и выпадения органов малого таза, как правило, проявляет себя вполне определенными ощущениями и состояниями.

Жалобы пациенток при пролапсе органов малого таза:

  • заметные анатомические отклонения, связанные с увеличением размера влагалища, открытая половая щель;
  • болевые ощущения ноющего характера;
  • чувство наличия инородного предмета во влагалище;
  • проблемы, связанные с мочеиспусканием (недержание мочи, осложненный процесс опорожнения мочевого пузыря);
  • затруднения при актах дефекации (недержание газов, запоры);
  • выделения из влагалища, особенно отличающиеся от привычных из-за контакта слизистой с внешней средой (вода, воздух, средства гигиены);
  • попадание воды и воздуха внутрь и выход с неестественными звуками;
  • расстройства сексуального характера, снижение чувствительности.
Признаки того, что у Вас есть опущение тазовых органов

Безусловно, при обнаружении первых тревожных признаков следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, чтобы как можно скорее начать лечение.

Ведь на сегодняшний день для каждой женщины, в каком бы возрасте она ни находилась, важно жить полноценно и насыщенно, и это касается в том числе и личных отношений, однако симптомы опущения органов мочеполовой системы существенно осложняют нормально течение жизни.

Читайте также:  Когда можно беременеть после прививки от кори

Как проходит лечение патологии?

Лечение непроходимости маточных труб заключается в устранении причин, вызвавших патологию. Перед тем, как врач назначит лечение, пациентка проходит детальную диагностику. Факторы, влияющие на выбор методики лечения:

  • хронические заболевания (некоторые состояния являются прямым противопоказанием к проведению операции),
  • наличие ярко выраженной симптоматики и проявления заболевания,
  • если существует угроза жизни пациентки, лечение необходимо проводить в максимально сжатые сроки.

Существует два основных метода лечения непроходимости маточных труб:

  1. Медикаментозная терапия

Можно ли вылечить непроходимость маточных труб лекарственными препаратами? Основная цель лечения медикаментозными препаратами — устранение воспалительного процесса. Чем раньше начать лечение, тем больше шансы того, что инфекция не спровоцирует развитие структурных изменений тканей. Важно, что на весь срок лечения пациентке необходимо воздержаться от половой жизни.

Консервативное лечение предполагает применение следующих групп препаратов:

Препараты Особенности
Антибактериальные Чтобы препарат произвел нужный эффект, его нужно правильно подобрать. Для этого проводится анализ чувствительности инфекции к антибиотикам. Врачи часто назначают препараты широкого спектра действия, но они не так эффективны.
Противовоспалительные Эта группа медикаментов назначается в случае, если непроходимость вызвана воспалительным процессом. В большинстве случаев врачи выписывают диклофенак, индометацин, кортизон. Эти препараты могут быть назначены как в форме таблеток, так и в форме свечей. Они оказывают противовоспалительный, обезболивающий и жаропонижающий эффект.
Гормональные Эти медикаменты чаще всего выписывают женщинам, у которых непроходимость маточных труб вызвана нарушениями менструального цикла, или же гормональными сбоями.

Кроме основного препарата врач может прописать женщине витаминный комплекс, кальций, седативные средства, иммуностимуляторы. Универсальной схемы лечения не существует, все индивидуально. Врач может корректировать ход лечения, отменять старые препараты и назначать новые, все зависит от динамики.

Как проходит лечение патологии?
  1. Хирургический метод лечения

    Операция показана в случае, когда консервативное лечение не дало результатов.

Операция необходима в большинстве случаев, так как первопричиной непроходимости чаще всего становится механическая преграда в трубе.

Показаниями к проведению операции являются:

  • бесплодие (если пациентка не может забеременеть из-за непроходимости труб, операция может стать единственным шансом зачать ребенка),
  • в некоторых случаях воспалительные процессы не поддаются медикаментозному лечению. В таком случае единственным выходом из ситуации является операция. Иногда для купирования воспалительного процесса приходится удалять часть трубы,
  • наличие спаек может стать причиной затяжных болей в нижней части живота. Если спайки стали причиной бесплодия, единственным выходом становится операция,
  • внематочная беременность часто возникает при частичной непроходимости. Патология часто сопровождается обильным кровотечением и может закончиться разрывом стенок трубы. Это несет опасность для жизни женщины. Чтобы избежать таких последствий, внематочную беременность необходимо своевременно прервать,
  • если в ходе диагностики было выявлено, что причиной бесплодия является непроходимость труб, операция необходима для восстановления репродуктивной функции женщины,
  • новообразования в органах таза: необходимо в обязательном порядке удалять как доброкачественные, так и злокачественные новообразования.

Для лечения патологии могут быть использованы следующие методы:

  • реконструктивный метод предполагает применение синтетических материалов, позволяющих расширить просвет трубы искусственно,
  • лапараскопический метод предполагает использование специального оборудования, которое вводится через влагалище, прямую кишку или же через небольшие разрезы на передней стенке живота,
  • лапаротомический метод предполагает рассечение передней брюшной стенки преимущественно по вертикальной линии. Он используется при новообразованиях органов малого таза, перитоните. Это эффективный способ, так как разрез дает большой простор для проведения всех манипуляций. Но после операции у женщины остается шрам, период восстановления обычно составляет около месяца (если нет осложнений).

Восстановление после операции может проходить на протяжении нескольких недель, а может затянуться на месяц. Женщине необходимо соблюдать покой, выполнять все рекомендации врача.