Качество спермы, анализ спермы (спермограмма)

Спермограмма — основной анализ при подозрении на мужское бесплодие. С нее начинается дальнейшее обследование.

Подробный обзор

Основные показатели спермограммы↑

Способность мужчины к продолжению рода зависит не от его сексуальной активности и потенции, а от качества спермы. Расшифровка анализа спермограммы — первейшее и необходимое условие для определения фертильности и разработки схемы лечения бесплодия. Итак, что же значат исследуемые показатели, какими они должны быть, и о каких нарушениях свидетельствуют отклонения от нормы.

  • Объем эякулята — это очень важная характеристика, в норме составляющая от двух до пяти миллилитров. Если же при семяизвержении выделяется меньше спермы, то шансы на успешное зачатие заметно падают. Это объясняется тем, что во влагалище, в котором сперматозоиды начинают долгий путь к яйцеклетке, кислая среда, в которой они очень неуютно себя чувствуют. Большая часть мужских половых клеток не выдерживает этих условий и погибает, и только самые стойкие продолжают продвигаться вперед. От низких значений pH их предохраняет семенная жидкость, поэтому эякулята должно быть достаточно.
  • Кислотность спермы — в норме среда эякулята слабощелочная. Если pH повышается, это говорит о воспалительном процессе в простате и семенных везикулах, а если понижается — о закупорке семявыводящих протоков.
  • Вязкость эякулята и время его разжижения — на то, чтобы сперма стала более жидкой, необходимо от десяти до сорока минут. Если на это уходит больше времени — явно не все в порядке с предстательной железой. Вязкая и густая сперма затрудняет подвижность сперматозоидов и понижает их жизнеспособность.
  • Цвет — этому показателю уделяют внимание, скорее, в силу сложившихся традиций. Однозначно важен для диагностики только красноватый оттенок спермы, что указывает на кровь в спермограмме. При отсутствии у мужчины патологических нарушений мочеполовой системы, эритроциты в спермограмме не наблюдаются. Они появляются только в случаях воспалительного процесса в простате или семенниках, которые приводят к разрушению мелких кровеносных сосудов. К тому же, такая картина анализа может говорить о развитии доброкачественных или злокачественных новообразований.
  • Количество мужских половых клеток — в норме в миллилитре эякулята их содержится от 20 до 60 миллионов. Кстати, не особо переживайте, если у вас их немного — недостаток количества вполне может быть компенсирован высокой подвижностью.
  • Подвижность сперматозоидов — один из самых важных показателей. Как бы много ни было спермиев, это будет абсолютно бесполезным для оплодотворения, если они не будут двигаться. В спермограмме в зависимости от подвижности сперматозоиды делят на четыре группы: A, B, C и D. Группа А — клетки, к скорости и направленности движения которых невозможно придраться. Группа В — спермии двигаются целенаправленно, но несколько медленнее. Группа С — клетки, вроде бы, активные, вот только двигаются они хаотично, в совершенно непонятном направлении. И, наконец, группа D — спермии, которые не подают признаков жизни. Для нормальной спермы необходимо, чтобы спермии первых двух групп составляли половину от общего количества, или же клетки группы А — не менее четверти.
  • Агглютинация — в густой семенной жидкости спермии могут склеиваться между собой, что уже делает невозможным оплодотворение. Такая ситуация происходит при хронической форме простатита или при везикулите.
  • Антиспермальные антитела — воспалительные процессы в мочеполовых органах могут вызвать развитие аутоиммунной реакции, когда в организме начинают вырабатываться антитела против своих же сперматозоидов. Так происходит из-за того, что находящиеся в крови иммунные агенты сталкиваются с незнакомыми им до сих пор половыми клетками и реагируют на них как на чужеродные. Антитела соединяются со спермиями, значительно снижают их жизнеспособность и мешают активному движению.

Параметры спермограммы

Министерством Здравоохранения были установлены следующие нормы для спермограммы:

  • объем. Объем исследуемого материала должен составлять не менее 2 мл;
  • консистенция. Материал должен быть вязкой консистенции, плотностью менее 2 см;
  • сперма в норме должна иметь рН равный 7,2;
  • общее количество сперматозоидов в норме 40 млн и более;
  • концентрация сперматозоидов 20 млн/мл и более;
  • лейкоциты в семени в норме не должны превышать 1 млн/мл;
  • в норме сперма имеет мутный, бело-сероватый оттенок;
  • семя обладает специфическим запахом;
  • нормальная сперма не содержит слизи;
  • жизнеспособные сперматозоиды в норме должны составлять не менее 50 %;
  • суммарное количество подвижных сперматозоидов – не менее 50 %;
  • неподвижные сперматозоиды в норме не должны превышать границу 50 %;
  • в спермограмме должны отсутствовать агрегации и агглютинации.
Читайте также:  ВСЕ ПОПРАВИМО! — Мужское бесплодие. Азооспермия. Лечение варикоцеле

READ Результаты исследования — что показывает спермограмма?

Если показатели спермограммы имеют отклонения, то это может указывать на наличие определенного заболевания. В любом случае окончательный диагноз может установить только доктор.

Одним из самых распространенных отклонений нормальной спермограммы является изменение количества семени.

Уменьшение семенной жидкости, выделяемой при эякуляции, называется олигоспермией. Если объем спермы за одну эякуляцию содержит менее двух мл, то тогда врач может говорить о присутствии олигоспермии.

В зависимости от причины возникновения недуга определяется дальнейшее его лечение. Патологии могут возникать при гиповитаминозе и неправильном питании мужчины.

Вследствие недостатка белка, важных микроэлементов и других веществ в яичках просто не вырабатывается необходимое для зачатия количество семени.

В такой ситуации мужчина может сам устранить проблему и вернуть спермограмму к нормальным показателям, возобновить способность к оплодотворению.

Вредные привычки, злоупотребление алкоголем могут привести к олигоспермии. Процесс сперматогенеза часто нарушается впоследствии переутомления организма мужчины, слишком высоких физических нагрузок и плохого сна.

Необходимо также учитывать, что нормальная спермограмма может быть получена только в результате соблюдения всех рекомендаций и соответствующей подготовки.

Если накануне сдачи анализа у мужчины было большое количество половых актов, то речь может идти о функциональной олигоспермии.

Видео:

Расшифровка анализа

При расшифровке анализа спермограммы важно получить консультацию профессионала в специализированном медицинском учреждении. Опытный специалист даст развернутую характеристику каждому показателю. Если полученная спермограмма содержит показатели нормы, повторное проведение процедуры не требуется.

При отсутствии спермы хорошего качества врач составляет схему терапии в индивидуальном порядке и объясняет пациенту или супружеской паре, о чем говорит анализ спермограммы:

  • Для получения максимально точной информации об эякуляте врач рекомендует сдать не менее 3-5 мл спермы. Это объем содержимого чайной ложки. В противном случае он не сможет полноценно расшифровать спермограмму. Особую биологическую ценность представляет первая капля семенного материала. Поэтому так важно соблюдать все рекомендации спермиолога.
  • При постановке диагноза важно исключить ретроградную эякуляцию, при которой выделение семенного материала происходит в мочевой пузырь. В этом случае дополнительно анализируют состав мочи.
  • При оценке подвижности спермиев врач обращает особое внимание на количество нежизнеспособных особей. Если их более 20%, то это указывает на проблемы с фертильностью. Подобное состояние, как правило, вызвано воспалительным процессом в организме (в репродуктивной системе).
  • При расшифровке спермограммы оценивают время разжижения семенной жидкости. Нормальным показателям соответствует время до 60 минут (необходимое для расщепления спермы ферментами предстательной железы). Если показатели не в норме – это сигнал о дисфункции железы.
  • Нормальные показатели спермограммы указывают на цвет спермы от белесовато-серого до желтоватого. Иногда желтый оттенок появляется после приема некоторых лекарственных препаратов или продуктов питания. Тревожным сигналом являются оттенки спермы от светло-розового до коричневого. Это явный признак присутствия в семенной жидкости красных кровяных телец. Они указывают на воспалительные заболевания половой сферы, в том числе онкологического характера.
  • Хорошие результаты спермограммы не предусматривают содержание в сперме слизи. Норма – ее полное отсутствие. Слизь и гной – явные признаки инфекционного заболевания. Исследуемая сперма в этом случае отличается повышенным склеиванием сперматозоидов.
  • Семенная жидкость в норме имеет характерный специфический запах спермина. Он похож на аромат, который издают цветы каштана. Его отсутствие также указывает на проблемы с качеством семенного материала.
  • Сперма в норме имеет слабощелочную реакцию. Если водородный показатель превышает 8 единиц, это может указывать на присутствие в исследуемом материале большого количества круглых клеток сперматогенеза, закупорку семенных протоков, другие нарушения.
  • Морфологический анализ, названный «морфологией сперматозоидов», дает подробную характеристику о количестве и качестве спермиев, отклонениях в развитии, размере. Его проводят с помощью окрашивания гистологическими красителями. В неосложненных случаях используют гематоксилин. В более сложных ситуациях – комплексное окрашивание (методики Романовского-Гимзе, Шорра, Папаниколау). В норме количество аномальных окрашенных спермиев не должно превышать 70%.
  • ВОЗ рекомендует проводить как минимум 2 анализа спермограммы с интервалом в две недели, придерживаясь общих рекомендаций лечащего врача.

Читайте также:

  • Сколько живут сперматозоиды в женском организме после полового акта
  • Женские половые гормоны: расшифровка анализов, норма и отклонения
  • Что такое гистероскопия матки
  • Как происходит подготовка и процесс внутриматочной инсеминации?
  • Правила сдачи спермограммы: как улучшить показатели
  • В чем опасность токсоплазмоза при беременности: расшифровка анализа, лечение и профилактика

Интерпретация результатов, классификация показателей эякулята

Нормоспермия — нормальная сперма;

Олигоспермия — снижение объема эякулята < 2 мл;

Полиспермия — повышенное количество сперматозоидов в эякуляте или его большой объем (более 8-10 мл);

Олигозооспермия — снижение количества сперматозоида в эякуляте менее 20 млн в 1 мл;

Астенозооспермия — снижение подвижности сперматозоидов (количество подвижных форм < 25%, количество малоподвижных и подвижных форм - менее 50%);

Аспермия — отсутствие в эякуляте сперматозоидов и клеток сперматогенеза;

Азооспермия — в эякуляте отсуствуют сперматозоиды, однако присутствуют клетки сперматогенеза и секрет простаты;

Читайте также:  Чем полезен Фемибион 2 при беременности? Инструкция по применению

Гемоспермия — наличие эритроцитов в сперме;

Лейкоциотоспермия — число лейкоцитов в эякуляте превышает 1 млн/мл;

Пиоспермия — наличие гноя в сперме;

Тератозооспермия (тератоспермия) — наличие в эякуляте более 50% аномальных форм спермиев.

Показатели спермограммы могут сильно меняться, поэтому ее могут попросить пересдать.

Значение критериев оценки показателей спермограммы

Расшифровкой исследования спермы должны заниматься профессионалы. При трактовке результатов они учитывают состояние здоровья мужчины, соблюдение сроков воздержания, время сдачи анализа. При получении отрицательных результатов необходимо повторно сделать анализ через 2 недели с предварительной подготовкой.

Чтобы спрогнозировать возможность оплодотворения, применяют формулы для вычисления индекса фертильности с учетом результатов анализа. При оценке состояния спермы во внимание берут показатели, полученные методом:

  • внешнего изучения (вязкость, цвет);
  • физико-химических исследований (кислотность, время разжижения, объем);
  • микроскопического анализа (численность сперматозоидов, живучесть, состав эякулята, уровень лейкоцитов, эритроцитов).

Объем спермы

Количество биоматериала, предоставленного для исследования, характеризует состояние здоровья мужчины, влияет на возможность оплодотворения яйцеклетки. Существует толкование результатов спермограммы в зависимости от объема спермы:

Показатели Объем эякулята, мл Возможные причины
Норма 2-6 нарушения отсутствуют
Превышение более 6
  • длительное воздержание;
  • воспаление простаты или семенных пузырьков
Ниже нормы (микроспермия) менее 2
  • небольшой интервал между семяизвержением;
  • диагнозы: аденома простаты, везикулит, хронический простатит в анамнезе
Значение критериев оценки показателей спермограммы

Концентрация сперматозоидов

Вероятность зачатия зависит от количества сперматозоидов в 1 мл эякулята. При расшифровке спермограммы норма концентрации половых клеток – более 20 миллионов. Причины снижения показателя:

  • травмы яичек;
  • нарушение обмененных процессов;
  • уменьшение количества мужских половых гормонов в крови;
  • иммунные патологии;
  • токсические поражения;
  • воспалительные заболевания половых органов.

Цвет эякулята и наличие примесей

При исследовании состава эякулята нужно учесть, что сперматозоиды составляют всего 3%, а остальные компоненты – это жидкость семенных пузырьков и секреторные выделения предстательной железы. В норме сперма по цвету бело-серая, желтоватая или молочная. Изменение окраски биоматериала и причины ее вызвавшие:

Цвет эякулята Отклонения
Зеленый Урогенитальные инфекции
Бурый Хронические воспаления, рак простаты
Розоватый Гемоспермия, наличие эритроцитов, попадание примесей крови из уретры, почек при патологиях, микротравмах, диагностических исследованиях
Прозрачный Полное отсутствие сперматозоидов, активная половая жизнь

Уровень лейкоцитов и эритроцитов

Отклонение от нормы этих показателей сигнализирует о наличии воспалительных процессов. В исследовании спермы отмечают такие результаты:

Норма спермограммы Отклонения
Уровень лейкоцитов 1 млн/мл Превышение – наличие воспалений органов мочеполовой системы
Количество эритроцитов Отсутствуют Наличие – признак появления крови в сперме. Это результат:
  • мочекаменной болезни;
  • уретрита;
  • рака яичка, простаты;
  • травмы половых органов

Подвижность сперматозоидов

На вероятность зачатия оказывает влияние степень подвижности мужских половых клеток. В трактовке результатов спектрограммы активность сперматозоидов имеет свою классификацию:

Значение критериев оценки показателей спермограммы
Группа Характеристика Норма, %
А
  • активно-подвижные;
  • недавно образованные;
  • скорость высокая;
  • двигаются по прямой.
не менее 30
В
  • медленно-подвижные;
  • скорость меньше;
  • есть нарушения в строении;
  • стареющие клетки.
20-30
С
  • направление движения – по кругу или колебания;
  • мешают перемещаться остальным.
5-15
D
  • неподвижные сперматозоиды;
  • погибшие или старые клетки.
До 10

Агглютинация

Воспаления, травмы мочеполовых органов, нарушения иммунной системы могут вызвать склеивание сперматозоидов (агглютинацию). По нормам она должна в спермограмме отсутствовать. Из-за соединения спермиев вязкой слизью они не могут передвигаться, оплодотворять яйцеклетку. Агглютинация нередко свидетельствует о наличии:

  • антиспермальных антител в организме мужчин и женщин;
  • несовместимости партнеров – иммунного бесплодия.

Изучение сока предстательной железы

При сдаче спермы каждому пациенту может быть предложено дополнительное изучение сока предстательной железы. Это одна из составляющих семенной жидкости мужчины. Сок предстательной железы чаще всего является третьей частью семенной жидкости, которая берется, чтобы провести анализ эякулята. Этот сок играет большую и значимую роль в состоянии мужского здоровья. При обследовании именно секрета предстательной железы можно диагностировать развитие многих заболеваний, которые протекают в половых органах организма мужчины. Лецитиновые зерна, что находятся в секрете, дают семенной жидкости уникальный и специфический запах и цвет.

Изучение сока предстательной железы

Нормой считается наличие не более 10 миллионов лецитиновых зерен на каждый миллилитр спермы. При отсутствии их или, наоборот, большом объеме речь уже нужно вести о лечении простатита.

При обнаружении в спермограмме некоторых отклонений от нормы в большинстве случаев назначается дополнительное обследование. Показатели спермограммы могут меняться, поэтому чаще всего практикуется повторная сдача, но уже через некоторое время.

Изучение сока предстательной железы

Дополнительное проведение анализов особенно важно при подозрении на присутствие воспалительных заболеваний, наличия патологий и злокачественных или доброкачественных опухолей.

Спермограмма и мар тест

Мар-тест представляет собой лабораторный анализ, который выявляет число спермиев, которые не могут оплодотворить женскую яйцеклетку. Данное исследование – основной диагностический метод определения мужского бесплодия. Тест помогает определить пригодные и непригодные для успешного зачатия половые клетки.

Дело в том, что стандартная спермограмма не всегда может дать нужные результаты и показать действительные способности мужчины. Данный тест назначается в процессе подготовки к искусственному оплодотворению, для выявления качества спермы при инфекционно-воспалительном процессе, при планировании беременности. Тест помогает подтвердить бесплодие мужчины и поставить точный диагноз.

Мар-тест не назначается специалистами при:

  • полном отсутствии спермиев в семени;
  • недостаточном количестве подвижных клеток в эякуляте.

Анализ показывает степень способности к оплодотворению и свойства семенной жидкости. Мар-тест выявляет:

  • морфологию спермиев;
  • жизнеспособность клеток;
  • уровень подвижности;
  • класс половых клеток;
  • активность спермиев;
  • вязкость и вид семени;
  • кислотность эякулята;
  • количество лейкоцитов;
  • иммунное бесплодие.

Тест определяет точные характеристики семени и частично его химический состав. Особенно важным является тот факт, что подобное исследование помогает установить такую форму бесплодия, как иммунологическое.

Спермограмма несколько отличается от мар-теста. Она более поверхностная и не даёт подробного результата спермы. В некоторых случаях врач не может получить полное представление о свойствах эякулята только по спермограмме. Основное отличие анализов – глубокий анализ фертильности спермиев в Мар-исследовании. Тест выявляет сперматозоиды, которые покрыты антиспермальными телами. В мужском организме нередко происходят процессы, при которых вырабатываются чужеродные объекты для половых клеток. Операции, инфекции, патологии органов, травмы способствуют образованию антител. Тест помогает определить наличие антиспермальных тел в семени. Чужеродные объекты способствуют разрушению сперматозоидов и понижают их способность к оплодотворению женской яйцеклетки. Спермограмма не отличает подвижные фертильные галеты от нефертильных.

Какие термины используются для описания нарушений спермы?

Для описания нарушений спермы существуют различные термины.

Нормоспермия — все характеристики эякулята в норме, нормальная — все характеристики, связанные с фертильностью спермы, в норме, но при этом допустимы отклонения, не влияющие на бесплодие (повышенное содержание округлых клеток, аномальный pH, аномальная вязкость или неразжижение эякулята).Олигоспермия — недостаточный объем эякулята (менее 2 мл). Олигозооспермия — недостаточное количество сперматозоидов (концентрация менее 20 млн/мл).Астенозооспермия — недостаточная подвижность сперматозоидов (А<25% или A+B<50%).Акинозооспермия — полная неподвижность — повышено содержание аномальных сперматозоидов (более 50% при исследовании нативного эякулята или более 85% при исследовании окрашенного мазка спермы).Некрозооспермия — отсутствие живых — повышено содержание лейкоцитов (более 1 млн/мл).Гемоспермия — присутствие эритроцитов в — отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

Все до единой характеристики спермы сильно меняются с течением времени. Если объем спермы при анализе составил 3 мл, то при следующей эякуляции он может иметь совсем другие значения, также иные значения он будет иметь спустя месяц, тем более спустя полгода. Тот же принцип касается остальных параметров. Именно поэтому в репродуктологии общепризнано, что для анализа необходимо исследовать сперму дважды с интервалом не менее двух недель, а в случае существенных различий в параметрах — трижды.

Конечно, результаты спермограммы индивидуальны для каждого человека. Не пытайтесь самостоятельно поставить себе диагноз на основе полученных результатов спермограммы, только врач может комплексно оценить данные анализа спермы и сделать правильный вывод о состоянии Вашего здоровья.  

Термины, встречающиеся в результате спермограммы

Нормоспермия в спермограмме

Нормозооспермия в спермограмме

Астенозооспермия или астеноспермия в спермограмме

астенозооспермииКлассификация сперметозоидов по скорости и направлению движения (ВОЗ)- Класс А- Класс В- Класс С- Класс DТаблица степени астенозооспермии

Степень астенозооспермии Процент содержания сперматозоидов в сперме Способность к зачатию
1 степень сперматозоиды класса А и В не менее 50% нет серьезных нарушений
2 степень сперматозоиды класса А и В не менее 35-40% могут возникнуть трудности
3 степень присутствуют спермии всех классов: А, В, С и D. Сперматозоидов класса А и В содержится меньше 30% проблемы с оплодотворением

Азооспермия в спермограмме

Аспермия в спермограмме

Акиноспермия в спермограмме

Гемоспермия в спермограмме

кровь в сперме

Некроспермия в спермограмме

Олигозооспермия в спермограмме

Таблица степени олигозооспермии

Степень Содержание сперматозоидов в 1 мл
1 степень 40-60 млн.
2 степень 40-20 млн.
3 степень 20-5 млн.
4 степень менее 5 млн.

Олигоспермия в спермограмме

Пиоспермия в спермограмме

Полиспермия в спермограмме

Тератозооспермия в спермограмме

МАР-тест, MAR-test

МАР-тест — это смешанный антиглобулиновый тест. MAR-test позволяет выявить иммунологическое бесплодие. Существует прямой МАР-тест и непрямой МАР-тест. Прямой МАР тест определяет процент сперматозоидов, связанных с антителами классов IgA, IgG. Непрямой МАР-тест определяет титр антиспермальных антител в различных биологических жидкостях, например, в плазме крове, спермоплазме. МАР-тест позволяет выявить нормальные подвижные половые клетки по спермограмме, которые фактически подходят или не подходят для оплодотворения. Антитела IgA синтезируются в яичках и придатках яичек. Антитела IgG поступают в половую систему из крови и формируют антиспермальную оболочку. Если все показатели спрмограммы в норме, а долгожданная беременость не наступает, то нужно обязательно делать МАР-тест.

Причин появления АСАТ (антиспермальных антител) очень много   — половые инфекции, травмы органов мошонки и др.

МАР-тест норма — это от 0 до 10% сперматозоидов с отклонениями. От 25% и выше (40% и выше — иммунологическое бесплодие) — это положительный МАР-тест (это плохо). Если от 10 до 40% — есть иммунная реакция (возможно наличие инфекции или других причин). Оплодотворения возможно, но будет затруднено.

Итак, в норме МАР-тест должен быть НЕ более 10%!

Для нормализации работы иммунной системы и лечения иммунологического бесплодия можно пройти комплексное лечение в Сарклиник.