Исследование спермы: виды специальных  тестов

Cпермограмма или анализ спермы   – один из основных методов диагностики способности зачатия при обследовании мужчины в случае бесплодия.

Спермограмма

"все нормы — относительны и условны"

Нельзя сказать, что сперма объемом 2,1 мл "еще нормальная", а 1,9 мл — "уже плохая". Эти значения приблизительно равны в смысле оплодотворяющей способности. Некоторые образцы с "отклонениями" могут иметь гораздо больше шансов для исхода зачатия, чем иная формально "нормальная" сперма. Например, эякулят объемом 1,6 мл, с концентрацией сперматозоидов 180 млн/мл, хорошей подвижностью 70% и невысоким содержанием аномальных форм 22%, формально может быть отнесен к патологическому состоянию олигоспермии. В то же время формально "нормальной" будет сперма с объемом 2 мл, концентрацией 26 млн/мл, подвижностью 27%, и половиной аномальных сперматозоидов, хотя шансы на зачатие с таким эякулятом невелики. Поэтому повторяемся грамотно оценить состояние эякулята может только специалист-профессионал: андролог или уролог.

Процесс добычи спермы

  • Пациент сдает жидкость в лабораторных клинических условиях, так минимизируется время между получением веществ и диагностированием;
  • Мастурбация — способ добычи спермы. Используется стерильный стаканчик из пластика или стекла с широким горлом, приобретается в лабораториях или аптеках. В редких ситуациях применяются презервативы с отсутствующими спермицидами;
  • Собирается вся сперма, среди обилия которой значимая часть – первая капля, чья потеря приведет к неверным данным после исследований;
  • 20-40 градусов – оптимальная температура посуды;
  • Сбор спермы проводится и в условиях дома, если жидкость транспортируют в течение часа, используя светонепроницаемый пакет, при температуре 20-40 градусов.

Запрещено:

Процесс добычи спермы
  • Жидкость, извлеченная путем ППА, не годится для изучения, так как в большинстве случаев теряется первая капля, содержащая подробную и важную информацию.
  • Простые презервативы не годятся для сбора жидкости, так как латекс оказывает разрушающее воздействие на «головастиков».

По рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения исследования эякулята проводятся с применением минимум двух образцов, интервал между которыми составляет от недели до месяца, время воздержания между пробами строго одинаково. Диагностические методы отображают фертильную возможность представителя мужского пола.

Нормозооспермия у мужчин: норма или патология?

Нормозооспермия у мужчин — это один из вариантов заключения, которое выдается на основании показателей спермограммы.

Спермограмма является анализом семенной жидкости, который используется с целью установления способности мужчины иметь детей и для обнаружения патологических состояний репродуктивной, эндокринной и иных систем. К этому обследованию прибегают при наличии жалоб у супружеской пары на невозможность зачатия ребенка.

Следует отметить, что при наличии заключения «бесплодный брак» в первую очередь следует обследоваться именно мужчине, а не женщине. Исследование эякулята также показано донорам спермы и тем мужчинам, которые планируют прибегнуть к криоконсервации спермы.

Последние 2 показания в Российской Федерации являются крайне редкими.

Для достоверности результатов анализа семенной жидкости необходимо соблюдать некоторые правила:

  • получение материала для исследования допускается только путем мастурбации с эякуляцией в чистую емкость (прерванный половой акт или взятие образца в презерватив во время полового сношения не допускаются);
  • перед сдачей анализа следует воздержаться от половых актов и мастурбации в течение 2–7 дней;
  • не курить в течение 30 дней до исследования;
  • не употреблять алкоголь за 7 суток до сдачи материала;
  • в течение одной недели не посещать сауны, бани, не принимать горячие ванны, так как перегревание яичек влияет на результаты исследования;
  • за сутки до исследования избегать сильные физические нагрузки (тренировки в спортзале, тяжелый физический труд).
Читайте также:  Мультифолликулярных яичников это воспаление

Только при выполнении данных условий оценка анализа спермы заслуживает доверия.

В зависимости от того, в какой клинике проводится анализ, будет различаться спектр показателей, оцениваемых лабораторией. В 1999 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) декларировала минимальный перечень параметров, который должен быть оценен в любом лечебно-профилактическом учреждении, проводящем анализ спермы. К этим показателям относятся:

  • Объем спермы. В норме он составляет 2 и более мл. Если количество семенной жидкости составляет менее 2 мл, то это расценивают как олигоспермию. А если спермы нет вовсе, то это называют аспермией.
  • Концентрация сперматозоидов и их общее количество. У здорового мужчины концентрация составляет 20 млн спермиев и более на 1 мл спермы, а общее количество — 40 мл и более. При снижении этих показателей говорят об олигозооспермии, при нулевых значениях (сперматозоидов в семенной жидкости нет совсем) — об азооспермии.
  • Подвижность сперматозоидов. В отсутствие патологии 50% и более подвижных сперматозоидов. Если число их меньше 50%, то такое состояние обозначают как астенозооспермию. При полном отсутствии подвижности делают вывод о некроспермии (от латинского «некро» — «мертвый»).
  • Концентрация лейкоцитов. Лейкоцитов (белых кровяных клеток) должно быть меньше 1 млн на 1 мл спермы. При превышении нормативных значений делают заключение о лейкоцитоспермии.

Если все 4 перечисленных показателя находятся в пределах нормы, то это состояние обозначают как нормозооспермию (нормоспермию).

Несмотря на то что в названии обсуждаемого термина есть частица «нормо», наличие диагноза «нормозооспермия» не исключает отсутствия патологии у мужчины. Можно выделить 2 основных патологических процесса, которые могут сочетаться с нормозооспермией:

  • агглютинация сперматозоидов;
  • агрегация сперматозоидов.

Агглютинацией называют склеивание сперматозоидов между собой. Это происходит по причине наличия антиспермальных антител. Причину же появления антиспермальных антител до сих пор установит не удалось. Существует множество гипотез на этот счет.

Одни считают это следствием воспалительных процессов в малом тазу, вторые утверждают, что причина в перенесенной травме гениталий, а третьи объясняют все наличием системного заболевания (ревматоидного артрита, системной склеродермии, системной красной волчанки, дерматомиозита, анкилозирующего спондилоартрита).

Агглютинация сперматозоидов часто является являться причиной бесплодия у мужчин

Агрегация сперматозоидов означает склеивание сперматозоидов с частичками слизи и эпителиальными клетками, которые присутствуют в семенной жидкости.

В отличие от агглютинации, причину которой установить до сих пор так и не удалось, у агрегации сперматозоидов есть конкретный этиологический (причинный) фактор. К патологии в этом случае приводит хроническое воспаление мужских половых органов

При наличии данных патологических изменений доктора будут искать очаг хронического воспаления в малом тазу мужчины.

Лечение будет заключаться в назначении курса антибактериальной и противовоспалительной терапии. После проведенного курса увеличивается вероятность зачатия.

При отсутствии эффекта от проводимого лечения иногда приходится прибегать к методу экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

При выявлении каких-либо изменений в спермограмме требуется консультация грамотного врача-специалиста.

Почему сперматозоиды неподвижны?

Улучшение качества спермограммы проводится при помощи специальных медикаментов, диеты и прочих оздоровительных мероприятий. Их выбор зависит от причины, вызвавшей подобную ситуацию. В современном мире существует несколько распространенных причин, которые объясняют снижение подвижности сперматозоидов.

Читайте также:  Что входит в бесплатную программу ЭКО по ОМС?

Наиболее частым фактором, который снижает подвижность мужских половых клеток, является употребление спиртных напитков. Даже незначительное количество пива или слабоалкогольного коктейля сильно снижает подвижность спермиев. Если же подобные сперматозоиды добираются до яйцеклетки, у плода могут наблюдаться разные патологии в развитии.

Кроме того, помимо алкоголя на подвижность спермиев влияет курение (сигареты, кальян или наркотические препараты). Тесное нижнее белье нарушает кровообращение в половых органах. Это также отражается на качестве эякулята. Даже применение интимных смазок может стать причиной бесплодия.

Болезни половых органов, травмы также негативно отражаются на качестве спермы. Не проходят бесследно стрессы, переутомление и недосыпание. Гиповитаминоз, неправильное питание также отражаются на мужской репродуктивной системе.

Фрагментация ДНК сперматозоидов (TUNEL)

Этот анализ рекомендуют проводить для:

  • оценки фертильной функции;
  • выявления причин спонтанных выкидышей.

Это исследование дает информацию не только о мужской фертильности, но и способности сперматозоидов передать правильный генетический материал будущему ребенку. Повреждение цепочки ДНК сперматозоида может помешать оплодотворению, стать причиной нарушения развития эмбриона и самопроизвольного прерывания беременности.

Комментарий эксперта

В молекуле ДНК хранится генетическая информация о дальнейшем развитии эмбриона. Сперматозоид — очень маленькая клетка, в процессе его созревания происходит компактизация (особая укладка) этой информации. Если максимально упростить, то при нарушении в этом процессе дальнейшее корректное считывание невозможно, и эмбрионы замирают на ранних стадиях развития. В настоящее время опубликованы данные, что именно высокий уровень фрагментации ДНК — одна из причин прерывания беременности на ранних сроках. Поэтому в нашей клинике придается важное значение выявлению нарушений в уровне фрагментации ДНК и его последующей коррекции.

Желаю всем супружеским парам, мечтающим о малыше, исполнить свою мечту в будущем году!

Подготовила Евгения Герасимова медицинские тесты, анализы, мужская репродуктивная система, для планирующих Другие статьи автора

Как улучшить показатели спермограммы

Существуют ситуации, когда на улучшение показателей спермограммы надеяться сложно.

К примеру, имеются признаки низкой или отсутствующей активности спермиев.

А вот при уверенности, что снижение показателей анализа непостоянно, можно попробовать влиять на результаты.

Показатели спермы могут быть улучшены в случае соблюдения следующих правил:

Как улучшить показатели спермограммы
  • соблюдать температурный режим, избегать саун, ванн с горячей или холодной водой;
  • снизить или исключить потребление алкоголя, табака;
  • носить комфортные по размеру трусы, нижнее удобное белье, использовать в холодное время подштанники;
  • регулярно вести половую жизнь с одним сексуальным партнером;
  • избегать случайных незащищенных сексуальных контактов;
  • включить в рацион клетчатку, белки, витамины природного происхождения;
  • исключить жирную пищу;
  • избегать стрессов и излишних физических упражнений;
  • стабилизировать показатели веса, приблизив их к норме.

Вышеуказанные советы максимально просты, не требуют кардинальной смены образа жизни. Вместе с тем, планируя природное зачатие, легко улучшить показатели спермы такими методами.

Расшифровка спермограммы – занятие для специалиста, который знает о своем деле все. Во внимание берутся не только показатели на данный момент, но и динамика исследования, учитывается образ жизни и конституция тела мужчины. Однако ничего не мешает самостоятельно изучить спермограмму и обратить внимание уролога на тревожные показатели.

Агглютинация

При агглютинации наблюдается эффект склеивания сперматозоидов. Они теряют свою подвижность, становятся непригодными для зачатия. Такое явление свидетельствует о сниженном иммунитете или воспалительных заболеваниях. При неудовлетворительных результатах медики назначают курс специальных витаминов.

Читайте также: 

Таким образом, анализ спермы способен показать состояние мужского здоровья. Мужчины очень трепетно относятся к интимной сфере своей жизни. При обнаружении патологий следует помнить о том, что любое отклонение поддается коррекции.

Похожие записиКалькулятор Хлебных ЕдиницРасчет скорости клубочковой фильтрацииОнлайн-расчет Индекса Массы Тела

Норма спермограммы (анализа спермы)

Макроскопическое исследование

цвет, однородность

беловато-серый, однородный

объем эякулята

1,5- 6 мл

вязкость

↓ 2 см

время разжижения

↓ 60 мин

pH

7,2-7,8

Микроскопическое исследование

концентрация сперматозоидов (млн/мл)

↑ 15 млн/мл

общее количество сперматозоидов в эякуляте  (млн на эякулят)

↑ 39 млн

агглютинация сперматозоидов

нет

жизнеспособность сперматозоидов (%)

↑ 58%

эритроциты

нет

лейкоциты (млн/мл)

↓ 1 млн/мл

Подвижность сперматозоидов

прогрессивно-подвижные (PR, %)

↑ 32%

общая подвижность (PR+NP, %)

↑ 40%

Строение сперматозоидов

нормальные сперматозоиды (%)

↑ 4%

патологические формы (%)
патология головки (%)
патология шейки (%)
патология хвоста (%)
цитоплазматические капли (%)

Биохимическое исследование спермы

цинк

↑ 2,4мкмоль/пробе

лимонная кислота

↑ 52 мкмоль/пробе

↑ 10 мг/пробе

фруктоза

↑ 13 мкмоль/пробе

Иммунологическое исследование

MAR-тест ↓ 50%
immunobead-тест ↓ 50%

Для врача, оценивающего качество спермы, наиболее важны два параметра:

  • общее количество сперматозоидов – способность яичек вырабатывать сперматозоиды и транспортной системы их выделить
  • общий объем эякулята – способность желез выделить секрет, обеспечивающий жизнеспособность сперматозоидов

Плохая спермограмма

Мужчины с результатами спермограммы, которые выходят за пределы нормы имеют меньшую вероятность зачатия естественным путем, но это ни в коем случае не значит, что мужчина не может стать отцом.

Профилактика

Для улучшения качества семенной жидкости необходимо соблюдать общепринятые рекомендации. Желательно это делать не время от времени, а постоянно. Образ жизни существенно влияет на мужское здоровье.

В первую очередь нужно избегать стрессов. Для этого необходимо высыпаться, отдыхать и как минимум 3 раза в неделю заниматься физическими упражнениями за исключением езды на велосипеде. Двадцатиминутная медитация, помогающая очистить сознание от постоянных мыслей, может заменить 6 часов полноценного сна.

Профилактика

Невозможно каждому выбрать экологически чистую местность для проживания, но следить за этим фактором необходимо. Растворители, пестициды, клей, краска, хлор в бассейне — данные химикаты очень токсичны. После контакта с ними нужно сменить одежду и принять душ как можно скорее. Мужчине не стоит носить мобильный телефон в кармане брюк, так как влияние их излучения до сих пор не исследовано.

Важно следить за температурой половых органов. Не только баня может отрицательно влиять на морфологию спермограммы, но и работа в горячем цеху, на заводе возле печей очень вредны. Белье лучше выбирать из натуральных материалов. Либо из искусственных, но созданных с учетом последних разработок, чтобы всегда был приток воздуха к гениталиям и не происходило резкое повышение температуры.

Профилактика

Необходимо регулярно сдавать анализы на выявление инфекций, чтобы они не перетекли в хронические. Очень важно следить за питанием и по возможности нужно отказаться от переработанных продуктов, содержащих трансжиры, гмо, ароматизаторы, красители и большое количество сахара. Избегайте продуктов с ароматизаторами, красителями, усилителями вкуса. Следите за балансом белков, жиров и углеводов с помощью специальных программ. Дополнительно употребляйте витамины курсами. Это поможет контролировать массу тела.