Хламидиоз у женщин при беременности: симптомы, лечение, профилактика

Хламидиоз во время беременности определяется, согласно статистике, у каждой 10 женщины после зачатия. Данное заболевание отмечается у будущих мам, которые живут в благополучных условиях. Но чаще проблема возникает на фоне наличия других болезней, передающихся половым путем. В группу риска попадают и те, у кого отмечаются хронические воспалительные патологии мочеполовых органов.

Что такое хламидиоз и как им заражаются?

Хламидиоз – заболевание инфекционного характера. Его также называют хламидийной инфекцией. Вызывают ее микроорганизмы, схожие по своим свойствам и с вирусами, и с бактериями, но не относящиеся ни к тем, ни к другим. Именуют эти микроорганизмы хламидиями. Они имеют множество разновидностей. Одни из них живут и размножаются только в организме человека, другие могут поражать и животных.

Хламидиоз весьма распространен. Около половины населения Земли заражено данной инфекцией. Хламидии паразитируют внутри клеток, предпочитая эпителий слизистых, поэтому обычно размножаются в органах мочеполовой системы, но обнаруживаются и в конъюнктиве, и в ротовой полости, и даже в сердце. Симптомы заболевания проявляются лишь в случае подавления иммунитета.

От носителя, который может не догадываться о своем инфицировании, хламидиоз передается его партнерам в 25% случаев. Однако помимо заражения во время сексуального контакта возможна передача возбудителя через предметы гигиены (5% от общего числа заражений).

Инфицирование возможно в процессе родов, когда больная мама передает инфекцию своему малышу. Вот почему важно излечить беременную женщину от рассматриваемого недуга, чтобы малыш родился здоровым.

Что такое хламидиоз

Хламидии относятся к патогенной флоре, которая попадает в организм человека при половом акте, реже – бытовым путем. Эти возбудители заболевания обладают свойствами бактерий и вирусов. Так же, как и вирусы, они не в состоянии выживать самостоятельно, их жизнедеятельность напрямую связана с клеточными структурами организма хозяина. Благодаря ему они получают энергию, так как не могут вырабатывать ее.

Хламидии предпочитают поселяться в глубоких слоях слизистой оболочки мочевыводящих и половых органов, поскольку лучше всего себя чувствуют в этой среде. Крайне редко они обнаруживаются в нижних отделах тонкой кишки. А у беременной женщины их рост и развитие происходит не только в мочевыводящих путях и половых органах. Опасность заключается в том, что при распространении инфекции поражаются околоплодные оболочки и сам плод.

Читайте также:  Как узнать благоприятные дни для планирования беременности

Хламидии под микроскопом

Что такое хламидиоз

Источником заражения является больной человек, причем подавляющая часть носителей инфекции даже не подозревают о ее существовании.

От матери к ребенку хламидии передаются через амниотическую жидкость.

В этом случае опасность выкидыша или рождения малыша с патологиями возрастает во много раз. Поэтому врачи рекомендуют планировать беременность, пройти все анализы и обследования, а при необходимости и лечение.

Последствия хламидиоза для ребенка при беременности: чем опасен хламидиоз

Если своевременно не диагностировать и не лечить хламидиоз при беременности, то возможны следующие осложнения:

  • Воспаления матки, придатков и маточных труб: хламидии провоцируют развитие сальпингита, эндометрита, сальпингоофорита).
  • Высокий риск заразиться болезнью Рейтера, для которой характерны симптомы артрита, уретрита и конъюнктивита.
  • В слизистой уретры возникают рубцы из-за пагубного влияния хламидий. Эти рубцы приводят к сужению мочеиспускательного канала, что в свою очередь провоцирует проблемы с мочеиспусканием.

Последствия хламидиоза для ребенка при беременности могут быть плачевными. Во многом влияние хламидий на плод зависит от срока беременности.

Особенно опасен для плода хламидиоз на ранней стадии беременности: поражение плода хламидиями приводят к выкидышу или полной остановке развития плода в утробе, вызывающей гипоксию, что в конечном счете тоже приведет к гибели ребенка.

На поздних сроках беременности хламидии поражают жизненно важные органы малыша. Ребенок может появиться на свет с проблемами поджелудочной железы, печени, почек и т.д. Также хламидиоз может уничтожить нервную систему ребенка. Снизить вред от хламидий можно лишь в случаях своевременного начала лечения хламидиоза правильно подобранными медицинскими препаратами. Необходимость профилактики хламидиоза подтверждается статистикой: каждая десятая беременная женщина заражена хламидиями. Самое главное в профилактике хламидиоза для здоровья женщины при беременности — регулярное посещение врача.

Необходимо несколько раз в год сдавать анализы на хламидиоз, чтобы накануне беременности положительный результат на хламидии не стал сюрпризом. Если беременность только в планах, накануне предполагаемого зачатия партнерам следует сдать необходимые анализы на хламидиоз. Даже если вы полностью уверены, что все в порядке, лучше удостовериться в этом лишний раз через методы медицинской диагностики заболевания.

Клиническая картина

Это может показаться странным, но было обнаружено, что хламидиоз у беременных в 70% случаев не проявляется. Хламидиоз у женщин при беременности бывает острой и хронической формы течения.

Читайте также:  Анализ ТТГ: норма у мужчин, причины повышения и понижения гормона

Распространенные признаки, указывающие на острую инфекцию:

  • боль во время мочеиспускания и секса;
  • болезненные ощущения в нижней части живота;
  • из женских органов могут выходить влагалищные выделения, содержащие примесь крови или гноя, сопровождающиеся неприятным запахом;
  • зуд в промежности.

Хламидийная инфекция хронического течения вызывает маточные кровотечения, повышение температуры тела. Хронический хламидиоз при беременности вызывает сильные боли внизу живота. Подобные симптомы должны привести пациентку к врачу.

Нельзя игнорировать такое заболевание. Наличие хламидий у женщин при беременности приводит к серьезным осложнениям, следует позаботиться о здоровье и не рисковать жизнью крохи.

Хламидиоз и иммунитет беременной женщины

При вынашивании защитные механизмы снижаются, что необходимо для исключения образования патологических иммунных комплексов, вызывающих отторжение плода. Такая реакция чревата обострением хронического хламидиоза при беременности, который способствует еще большему угнетению иммунитета. Помимо этого, организм будущей матери становится беззащитным в отношении многих возбудителей, и к хламидиозу могут присоединиться другие инфекции. Важную роль в укреплении защитных сил у беременных играют противовирусные средства, к примеру, Виферон Гель, который может быть показан для профилактики ОРВИ. Ведь острые респираторные вирусные инфекции могут спровоцировать снижение иммунитета, что может вызвать активность хламидий, поэтому важно не допустить при беременности развития ОРВИ.

Если не долечен хламидиоз и забеременела

Беременность на фоне хламидиоза возможна, но чревата осложнениями и рисками, как для матери, так и для плода. Если проводилось лечение, и на его фоне женщина забеременела, то говорить о нормальном развитии плода можно после диагностических мероприятий в связи с возрастающим риском инфицирования плода. Кроме того, антибактериальная терапия, которая подразумевает использование высоких доз вредных для плода на ранних сроках гестации препаратов, жизненно опасна для ребенка.

При зачатии и показаниях к прерыванию рекомендуется прервать беременность на ранних сроках. При этом аборт до 5 недели – это применение медикаментозных препаратов, которые провоцируют сокращение матки и отторжение плодного яйца. Полноценная и здоровая беременность возможна на фоне здорового организма матери.

Как лечится хламидийная инфекция

Хламидийную инфекцию важно не только выявить, но и вылечить.

Читайте также:  Как пролактин влияет на зачатие. Повышенный пролактин и зачатие

Цель лечения:

  • полное уничтожение возбудителя (хламидии трахоматис);
  • исчезновение симптомов заболевания;
  • профилактика развития осложнений.

Поскольку хламидия — болезнетворный микроорганизм, а хламидийную инфекцию относят к ИППП, которая широко распространена и играет огромную роль в развитии осложнений у матери и будущего ребёнка, то использование антибактериальных средств для её лечения обязательно.

Антибиотики назначают независимо от того, проявляются симптомы заболевания у заразившихся женщин или оно течёт бессимптомно. В первом триместре их используют только по строгим показаниям, из-за возможного отрицательного воздействия на плод. Основное лечение начинается после 12–16 недели.

Выбор средств для лечения у беременных значительно ограничен, так как многие из антибиотиков, которые действуют на хламидии (тетрациклины, фторхинолоны), вызывают тяжёлые побочные эффекты у будущего ребёнка.

Среди разрешённых препаратов предпочтение отдают макролидам (эритромицин, азитромицин, джозамицин), которые способны проникать вглубь клетки. И также доказана эффективность приёма амоксициллина из группы пенициллинов, который хотя и не способен проникать в клетку, но при этом губительно действует на хламидии. Чаще он назначается при аллергии или непереносимости макролидов.

Препараты выбора (российские стандарты):

  • азитромицин — 1,0 г однократно;
  • эритромицин — по 500 мг 4 раза в день курсом 7–10 дней;
  • джозамицин — по 750 мг 2 раза в сутки 7–10 дней;
  • амоксициллин — по 500 мг 3 раза в сутки 7 дней.

Или назначают одно из следующих средств(европейские рекомендации):

  • эритромицин внутрь на 7–10 дней;
  • амоксициллин внутрь на 7–10 дней;
  • джозамицин внутрь 10 дней.

При снижении эффективности от лечения препаратами выбора используют:

  • азитромицин внутрь по 1,0 г однократно;
  • спирамицин внутрь 10 дней.

Поскольку джозамицин и амоксициллин имеют меньше побочных эффектов, чем эритромицин, то их применение более предпочтительно и эффективно. Важно знать, что эритеоцин (эритромицина эстолат) противопоказан во время беременности. Ранее азитромицин, джозамицин, спирамицин беременным назначали только в крайних случаях, но на сегодняшний день доказана безопасность этих антибиотиков для будущих мам.

У новорождённых и младенцев хламидиоз лечат эритромицином в возрастной дозировке не менее 14 дней.

Терапию хламидийной инфекции проводят амбулаторно. Госпитализируют беременную в случае осложнений в специализированные стационары кожно-венерологического, акушерско-гинекологического, ревматологического профиля.

Оценивают результаты лечения через месяц после завершения курса антибиотиков. Наиболее точно подтверждают наличие хламидиоза сочетания культурального и ПЦР исследования, а также метод NASBA в реальном времени. Эти методы предлагают, чтобы оценить жизнедеятельность хламидий и соответственно излечение от болезни.