Грануляционный полип после удаления матки: причины, симптомы и лечение

Причины полипа шейки матки

Непосредственной причины образования цервикальных полипов назвать невозможно, однако существует ряд предрасполагающих факторов, сочетание которых может спровоцировать появление полипов:

— На шейке матки нередко полипы формируются после механического повреждения цервикального канала во время абортов или диагностических манипуляций (гистероскопия, диагностическое выскабливание и прочие). Цервикальные полипы могут образоваться после травмирующих манипуляций во время родов (разрывы, акушерские щипцы, ручное обследование полости матки), когда заживление поврежденных тканей происходит некорректно: на определенном участке шейки матки начинается чрезмерное разрастание «новой» ткани, и образуется полип шейки матки.

— Нередко полипы шейки матки возникают на фоне структурных заболеваний шейки матки — эктопии, псевдоэрозии, лейкоплакии и пр.

— Важная роль в происхождении полипов отводится хроническим инфекционно-воспалительным заболеваниям (цервицит, кольпит, эндометрит и так деле). Воспалительный процесс влияет на функцию желез, вызывает повреждения эпителия и искажает регенерацию тканей.

— Специфические воспалительные процессы гениталий (гонорея, трихомониаз, хламидиоз и другие) приводят к снижению местного иммунитета, изменению состава и количества шеечной слизи и разрастанию эпителия канала шейки матки, тем самым провоцируя образование полипов.

— Большое количество случаев появления полипов шейки матки среди пациенток с дисфункцией яичников, миомой матки, эндометриозом и гиперпластическими процессами эндометрия указывает на возможную гормональную природу заболевания. Чрезмерная выработка эстрогенов способствует увеличению толщины слизистой оболочки канала шейки матки и возникновению полипов.

— Физиологическая гормональная перестройка во время беременности и в климактерическом периоде может служить причиной образования полипов шейки матки.

— Дисбактериоз влагалища может послужить фоном для развития цервикального полипа. Колебания pH влагалища и изменение в составе его нормальной микрофлоры приводят к чрезмерному размножению условно-патогенных и/или патогенных микробов. Формируется воспалительный процесс и, как следствие, может сформироваться полип шейки матки.

— У пациенток с полипами матки (эндометрия) могут диагностироваться и цервикальные полипы, как следствие единого патологического процесса в матке.

— Нарушения в психоэмоциональной сфере (длительный стресс) могут стать пусковым моментом в развитии полипа шейки матки.

— Неблагоприятным фоном для формирования полипов шейки матки являются эндокринные и обменные заболевания (сахарный диабет, патология щитовидной железы, ожирение).

Иногда полипы шейки матки диагностируются у женщин, не имеющих вышеперечисленных факторов.

Классификация

По гистологическим признакам полипы матки подразделяются на следующие разновидности:

1. Аденоматозные – в их составе присутствуют атипичные измененные клеточные структуры. Подобные образования склонны к малигнизации;
2. Железисто-фиброзные – состоят из смеси соединительнотканных и железистых клеточных структур;
3. Железистые – состоят из железистотканных клеточных структур. Такие полипы обычно возникают у сравнительно молодых пациенток. Они могут развиваться в форме кистозных образований, имеющих внутри жидкость. Чаще всего причиной подобного полипоза выступает эндометриальная гиперплазия;
4. Фиброзные – такие образования формируются из соединительнотканных клеток, обладают плотной структурой, возникают преимущественно у женщин после 40 в предклимактерический либо менопаузальный период, когда в женском организме происходят массовые гормональные изменения;
5. Плацентарные – такие полипозные образования формируются у женщин после родов в случае, если в маточной полости остались клетки плаценты, из которых потом и развиваются полипы.

Особенности полипоза эндометрия и чем опасны полипы?

Любые виды полипов в матке изначально представлены новообразованиями доброкачественного характера. Однако под действием негативных факторов клетки постоянно претерпевают изменения и могут перерождаться в раковые. Развитие атипичных клеток провоцирует появление злокачественного процесса.

Обнаружение даже одной незрелой клетки, относящейся к недифференцированным (атипичным), является поводом для лечения женщины по схеме раковых опухолей. Особую склонность к малигнизации имеют аденоматозные полипы. Удаление патологии на начальной стадии позволяет избежать развития онкологии женских половых органов и требует меньшего объема лечения по сравнению со злокачественным процессом.

В гинекологии патологические наросты имеют несколько основных типов, которые в полной мере отражают структуру тканей тела новообразования, а также риски, связанные с онкологическим перерождением:

• Железистые. Основа преобразуется из железистых тканей эндометрия. Чаще встречаются у молодых женщин.
• Гиперпластические. Образуются из изменённых соединительных тканей матки.
• Плацентарные. Наросты образуются у женщин репродуктивного возраста, которые перенесли одни или несколько родов. Образуется из остатков плаценты с локализацией на дне матке или у основания органа.
• Аденоматозные. Наросты сопровождаются образованием аденом. В онкологической гинекологии такие образования считаются самыми опасными в отношении рисков озлокачествления.
• Смешанные. Образованы из фиброзно изменённой ткани с фрагментами железистых структур.
• Ангиоматозные. Тело полипов состоит из насыщенного сосудистого компонента, в котором существует интенсивно действующий кровоток.

Почти все полипы имеют тело и ножку. Тело относительно основания более объёмное. Ножка представляет собой мощный сосудистый компонент, который питает тело и провоцирует его стремительный рост. При слишком удлиненной ножке полип способен перекрывать влагалищный вход и цервикальный просвет.

Полип на ножке

Практически все доброкачественные новообразования располагаются на ножке, которая питает тело полипа и стимулирует его рост.

Такие наросты, преимущественно, доброкачественные, легко удаляются, снижают риск травмирования слизистого эпителия. При своевременном лечении ткани редко перерождаются в злокачественные образования.

Патологические разрастания без ножки имеют широкое основание и выпуклость над поверхностью эндометрия. Такие наросты обычно имеют высокие риски озлокачествления, разрастаются по периметру слизистой ткани стенок матки.

Полипы в матке — первые симптомы

Полипы в матке могут протекать бессимптомно. В таких случаях они являются находкой при обследовании на другую патологию, или при выяснении причин бесплодия.

При достижении определённых размеров полипов в матке первые симптомы проявляются:

разнообразными нарушениями менструального цикла;

маточными кровотечениями в между месячными;

кровотечениями в период менопаузы;

болями и дискомфортом во время секса, а после него — мажущими выделениями.

Также полип может быть обнаружен, если развивается воспаление или происходит травма. Это приводит, кроме вышеперечисленных, к проявлению следующих клинических симптомов:

боли тянущего характера, возникающих не только во время половых контактов, но и незадолго до начала менструаций;

наличие крови в выделениях, не связанное с менструацией.

Могут новообразования рассосаться самостоятельно или выйти с месячными?

Солитарный полип эндометрия, возникший в его функциональном слое, может сам по себе рассосаться в период беременности, и тогда при проведении УЗИ матки через какое-то время после родов визуально определяется, что исчез полип эндометрия.

Может ли полип эндометрия выйти сам? Да, если полип железистый и имеет тонкую ножку, такое возможно. Нередки случаи, когда женщины замечают, что небольшого размера полип эндометрия вышел с месячными.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

В клинической практике существуют случаи самоустранения полипов и изгнания их частиц вместе с менструальным кровотечением. Это обусловлено мощными гормональными всплесками, а также с ежемесячным обновлением эндометрия.

Хирургические методы лечения полипа матки

Лечение полипов в матке путем хирургической операции в современных клиниках проводится щадящими методами, поэтому удаление полипа проходит практически бескровно, а послеоперационные осложнения отсутствуют. Больные почти сразу возвращаются к повседневной жизни.

Операция по удалению полипа матки проводится, если:

• гормональное лечение оказалось неэффективным;
• возраст пациентки более 40 лет;
• величина образования превышает 1 см;
• выявлены атипичные клетки.

Существует гистероскопический и лапароскопический методы удаления полипа шейки матки.

Можно ли забеременеть с полипом эндометрия

Функциональные полипы могут самостоятельно отторгаться с эндометрием во время менструаций и не влиять на вероятность беременности. Однако они могут возникать у девушек, которые ранее не имели никаких гинекологических проблем и становиться причиной бесплодия. В этом случае необходимо хирургическое лечение.

После того, как полип эндометрия в матке будет удален, уже через 2-3 месяца можно пытаться забеременеть. И если проблема скрывалась только в полипе, беременности долго ждать не придется.

Полиповидные разрастания оказывает свой контрацептивный эффект несколькими путями:

• Создает препятствие на пути сперматозиода. В этом случае даже мелкие полипы, но расположенные в устьях маточных труб или над внутренним зевом шейки матки препятствуют прохождению сперматозоидов к яйцеклетке.
• Действую как ВМС. Это относится к достаточно большим и плотным полипам в полости, которые мешают нормальной имплантации плодного яйца и негативно действуют на эндометрий, мешая его секреторной трансформации.

Диагностика

Помимо клинической картины, которая часто отсутствует, следует отличать полипы от других заболеваний кишечника, в частности рака и геморроя. Для дифференциального диагноза, а также установления размеров, локализации и типа полипов используют такие методы:

1. Ректороманоскопия. Суть исследования заключается во введении в прямую кишку эндоскопа (тонкого шланга с фонариком и камерой). С помощью этого аппарата специалист может воочию оценить состояние прямой кишки, провести забор тканей и удалить полипы.
2. Колоноскопия. Назначается в качестве меры дифференциальной диагностики, когда существует подозрение на рак толстого кишечника в лежащих выше отделах (сигмовидной кишке и т.д.). Заключается во все том же введении зонда с тем лишь исключением, что проводится оценка состояния всего толстого кишечника.
3. Рентгенография кишечника. К ней прибегают сравнительно редко, поскольку она требует значительных затрат сил и со стороны врача, и со стороны пациента.

Из лабораторных исследований назначается анализ кала на скрытую кровь. Скрытая кровь — важный индикатор тяжелых неполадок с кишечником. Чаще всего она встречается при злокачественном процессе. Также не обойтись без гистологического и морфологического анализа полученных на биопсии клеток.

Профилактические меры

Специфической профилактики полипов нет, поэтому основные меры по предупреждению подобных образований предполагают исключение провоцирующих факторов:

• Нормализация гормонального фона, менструаций и овуляций;
• Избегать длительного приема гормональной контрацепции;
• Ежегодное посещение гинеколога;
• Контроль за массой тела, при необходимости диеты и физические нагрузки для похудения;
• Исключение внутриматочных вмешательств вроде абортов, выскабливаний и пр.

В результате соблюдения подобных рекомендаций развития полипов вполне реально избежать.

Видеоролик о том, как выглядит полип матки на узи:

Удаление полипа

Единственный способ полного избавления от патологии – хирургическое удаление полипа шейки матки:

• лазером;
• конхотомом;
• электропетлей.

Основными являются следующие методы удаления полипозных новообразований:

1. Полипэктомия. Выкручивание новообразований проводится при единичных полипах и их размерах до 3 см в диаметре. Для начала выкручивается ножка нароста, после чего проводят выскабливание слизистой и прижигание полипозного ложа.
2. Гистероскопия. Это диагностическая и терапевтическая манипуляция одновременно. Во время такого вмешательства врач вырезает полипозное ложе на внутреннем маточном слое.
3. Диатермокоагуляция. Во время такой манипуляции полип иссекается с помощью электрического ножа. Но такое лечение чревато образованием рубца и следа на маточной шейке, что впоследствии может стать причиной разрывов во время родов.
4. Лечение жидким азотом. Криотерапия проводится при полипах мелких размеров. Выполняется на 8 – 10 день менструального цикла. После обработки нароста жидким азотом низких температур он отмирает.
5. Лазерокогуляция. Процедура базируется на выжигании полипа при помощи лазерного луча. После процедуры не остается ни рубцов, ни шрамов. Более того, лазерная коагуляция – совершенно бескровная манипуляция.

После удаления полипа шейки матки

Если во время хирургического или аппаратного лечения были удалены не все ткани полипа, то из оставшейся ножки может начаться новый рост патологического новообразования. К тому же иногда возможно получение пациенткой термических ожогов, развитие стеноза или образование стриктур маточной шейки. Все эти состояния и нарушения являются осложнениями хирургических вмешательств.

Возможно появление слизистых или кровянистых влагалищных выделений, а также болей внизу живота через 2 – 3 недели после операции. Обычно такие симптомы проходят быстро, и не требуют лечения. Но при необходимости женщина может принять обезболивающий препарат – Дротаверин, Ибупрофен или Но-шпу (как замену Дротаверину).

На протяжении 14 суток после выписки из больницы не стоит:

• проводить вагинальные спринцевания;
• вступать в половые контакты;
• принимать препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту;
• отказаться от посещения сауны и бани, а приему ванн предпочесть душ;
• использовать гигиенические тампоны (можно пользоваться только прокладками);
• заниматься спортом, выполнять интенсивную физическую нагрузку.