Гонорейный (гонококковый) уретрит: причины, симптомы, лечение

Уретрит – это воспалительный процесс, который локализуется в области стенки мочеиспускательного канала. Заболевание характеризуется болевыми ощущениями и жжением при опорожнении мочевого пузыря, при этом интенсивность этой симптоматики зависит от возбудителя. У многих пациентов отсутствуют характерные симптомы, но они все равно являются носителями инфекции.

Особенности возбудителя и черты заболевания в современных условиях

Возбудителем гонорейного уретрита является Neisseria gonorrhoeae. Это гноевидные бактерии, которые располагаются парами, поэтому их называют диплококки. Гонококк паразитирует на слизистых оболочках, покрытых цилиндрическим эпителием. Поэтому у женщин он предпочитает уретру, но очень быстро распространяется на цервикальный канал. Во влагалище возбудитель гонореи не размножается, т. к. его слизистая оболочка покрыта многослойным плоским эпителием.

Neisseria gonorrhoeae располагается внутри клеток лейкоцитов, поэтому они:

  • защищены от действия большинства антибиотиков;
  • ускальзывают от иммунного ответа;
  • могут перемещаться по организму.

Гонококки могут образовывать L-формы, на которые не действуют антибактериальные препараты. Поэтому гонорея легко переходит в хроническую форму. Около 60% возбудителей научились вырабатывать фермент пенициллиназу, расщепляющий антибиотики из класса пенициллинов.

За последние несколько десятков лет, из-за активного использования антибактериальных препаратов, произошли изменения в течении заболевания – патоморфозы. Для современной гонореи характерно:

  • увеличение средней продолжительности инкубационного периода с 5 до 30 дней;
  • большая часть заболевших переносит патологию в торпидной или асимптомной форме;
  • воспалительный процесс протекает мягко, нет эрозивно-язвенных изменений на слизистой оболочке;
  • увеличение числа гонококковой септицемии, когда происходит распространение возбудителя из уретры в суставы, внутренние органы, кожу.

Гонококковый сепсис с гематогенным распространением возбудителя в современных условиях практически не встречается.

Причины (уретрита)

Для начала нужно сказать, что имеются различия в анатомии мочеиспускательного канала мужчин и женщин, что играет важную роль, в реализации воспалительного процесса. У женщин уретра более прямая и короткая, тем самым во время мочеиспускания, инфекция не задерживается на слизистой, чего нельзя сказать об мужской уретре. Она имеет несколько изгибов, сужений и длиннее, что ведет к незначительному застою мочи, но при воздействии определенных условий, это является хорошей средой для развития уретрита у мужчин. Симптомы, причины возникновения, лечение рассмотрим ниже.

Классификация

В зависимости от срока инфицирования различают две основные формы патологии:

  1. Свежая гонорея – с момента заражения прошло не больше 2 месяцев. Она бывает острая, подострая и торпидная по течению.
  2. Хроническая гонорея – женщина заразилась более 2 месяцев назад или точный срок неизвестен. Эта форма чаще всего протекает с осложнениями.
Читайте также:  Виды тестов на беременность: какой лучше выбрать?

Если в мазке из уретры отмечается небольшое количество диплококков и лейкоцитов, то диагностируют латентную форму.

Гонококки способны вступать в симбионтные отношения с женским организмом. Эта форма патологии называется носительство. При этом отсутствуют клинические проявления гонорейного уретрита, в анализах чаще всего нет изменений. Единственный способ определить носительство – ПЦР-диагностика.

У женщин в зависимости от области мочеполовой системы, вовлеченной в процесс, выделяют неосложненную форму. К ней относится гонококковый уретрит и цервицит. Если инфекция проникла в другие отделы, диагностируют осложненный воспалительный процесс, который включает:

  • бартолинит;
  • эндометрит;
  • метроэндометрит;
  • сальпингит;
  • оофорит;
  • пельвиоперитонит.

При анальном половом контакте гонорейный уретрит может осложняться проктитом. Иногда поражение аноректальной области происходит вторично за счет выделений из уретры или половых путей.

Можно ли вылечить болезнь?

Использование современных лекарственных препаратов позволяет вылечиться больному. Время лечения во многом зависит от стадии заболевания. Наиболее легче лечить острую форму. В большинстве случаев курс составляет около месяца. Эффективным методом является комплексное лечение с применением разных групп препаратов.

Прием медикаментов назначается только врачом. Также целесообразно использовать антисептические средства, к которым относятся Мирамистин, Колларгол, Диоксидин.

В более запущенных случаях врач назначает физиопроцедуры.

ВАЖНО: При острой фазе применение физиопроцедур запрещено.

Если произошло разрастание инфильтрации, врач проводит пациенту инстилляцию, вводя специальный в канал раствор. Если наблюдается твердый инфильтрат, пациенту проводят с использование бужей из металла бужирование уретры. Если наблюдается грануляция – раз в неделю пациенту делают прижигание.

Профилактика

Процент развития заболеваний будет минимальным, если пациенты соблюдают следующие правила:

  • Никаких случайных связей;
  • Пользоваться презервативами;
  • Гигиена на первом месте;
  • Курить и пить нельзя;
  • Наблюдаться у уролога и посещать его не реже 1 раза в год;
  • Острая, соленая и жирная пища не рекомендована;
  • Лечить все воспаления в срок;
  • Не переохлаждаться.

В целом заболевание считается легко излечимым, а больной не нуждается в специальном уходе. Методов диагностики, также как причин уретрита множество. Специфические признаки отсутствуют, что не всегда хорошо, поскольку делает невозможным раннее обнаружение болезни. Может пройти немало времени до тех пор, пока больной понимает, что нездоров. Болезнь переходит в хроническую форму, сопровождается частыми рецидивами.

Признаки неинфекционного характера

Уретриты подразделяются на инфекционные и неинфекционные. Неинфекционные, появляются вследствие попадания в уретру патогенной микрофлорой, а именно: стафилококки, кишечные палочки, стрептококками и грибков различного вида. Также неинфекционный уретрит может возникнуть из-за различных дефектов мочеиспускательного канала (травматический уретрит), при сбоях в работе метаболизма (диабетики) или аллергия на пищу.

Такое вирусное заболевание вызывается попаданием вируса в уретру. Приобретение у женщин происходит зачастую при сексуальных отношениях с больным партнером. Исходя из этого, практически любое выражение уретрита взаимосвязаны с сексуальными актами. Признаки недуга могут проявляться, как и сразу после полового контакта, так и через определенное время, эта продолжительность времени имеет название «инкубационная».

Читайте также:  Позы для зачатия ребенка: секреты и советы будущим родителям

Если после цистита остались неприятные ощущения в виде зуда, жжения и учащенных позывов к мочеиспусканию, качество жизни пациента ухудшается. Локализация и интенсивность признаков бывает различной, что объясняется степенью тяжести течения болезни и применяемыми способами лечения.

Этот симптом приносит пациенту наибольший дискомфорт. Локализуется он в области наружных половых органов, остается и после прохождения лечения. Зуд сопровождается раздражением слизистых оболочек уретры и влагалища.

Жжение

Они усиливаются в начале или конце мочеиспускания, постепенно стихая после его завершения.

Боль, остающаяся после цистита, имеет ноющий или тянущий характер. Она возникает в лобковой области, отдавая в область поясницы, промежности и заднего прохода. Усиливается при мочеиспускании, физических нагрузках, половом акте.

Профилактика

После успешного лечения заболевания возможно повторное заражение из-за незащищенного сексуального контакта с инфицированным партнером. Поэтому если болезнь вызвана инфекциями, передающимися половым путем, необходимо, чтобы и партнер проходил через терапию.

Есть ряд общих рекомендаций, которые помогут избежать данного заболевания:

  • Использование презерватива в случае сексуального контакта с непостоянным партнером.
  • Соблюдение правил личной гигиены.
  • Правильный рацион питания.
  • Умеренная физическая активность.
  • Регулярные осмотры у уролога и гинеколога – 1-2 раза в год.
  • Избегать переохлаждений организма.

Успешность борьбы с уретритом зависит от своевременности начатой терапии, а также соблюдения рекомендаций лечащего врача. Если вы заметите даже незначительные признаки, то лучше сразу же обратиться к профильному специалисту. Важно не заниматься самолечением, ведь неконтролируемый прием лекарств может усложнить диагностику.

Профилактика уретрита у женщин

Профилактические мероприятия заключаются в том, чтобы женщина предприняла все меры и защитила себя от определенных факторов, которые способны навредить ее организму. Важно стараться придерживаться несложных правил:

  • избегать переохлаждений;
  • соблюдать рекомендации во время серьезных гормональных изменениях (аборт, климакс, отказ от оральных конрацептивов, скудные месячные);
  • не подвергаться сильным эмоциональным переживаниям;
  • соблюдать нормы индивидуальной гигиены;
  • иметь одного сексуального партнера;
  • вести регулярную сексуальную жизнь;
  • придерживаться правильного питания;
  • сохранять полноценный отдых;
  • регулярно посещать гинеколога (раз в 6 месяцев).

Вокруг каждой женщины полно факторов, которые могут спровоцировать развитие уретрита. Порой от всех заболеваний просто невозможно уберечься. Чтобы своевременно обнаружить недуг необходимо регулярно посещать гинеколога. Важно это делать и без особого повода, просто для контроля личного здоровья.

Острый и хронический уретрит у женщин: симптомы и лечение

Острый уретрит у женщин дает о себе знать такими симптомами:

  • болезненность процесса мочеиспускания;
  • жжение и зуд в области уретры;
  • учащение выведения мочи;
  • частые позывы к мочеиспусканию, нередко ложные;
  • болезненность нижней части живота;
  • выделения из половых органов, которые могут иметь различный характер в зависимости от формы заболевания – белые, зеленые, желтые, слизистые, пенистые.
Читайте также:  Как узнать норму эстрадиола у женщин и что делать при отклонениях

При острой форме воспалительного процесса у женщин может наблюдаться озноб, повышение температуры тела, головные боли и другие неспецифические признаки интоксикации организма. Уретрит с такой выраженной симптоматикой, как правило, возникает у женщин со значительным снижением иммунитета или при других инфекционных и воспалительных процессах в мочеполовой системе.

Каждая из форм заболевания при остром течении уретрита у женщин сопровождается своей характерной симптоматикой:

  • при гонорее – боль и рези при длительной задержке мочеиспускания, обильные выделения из половых путей, имеющие сливкообразный характер;
  • при трихомонаде – зуд и жжение не только в области мочеиспускательного канала, но кожи половых губ, наблюдаются зеленые выделения из влагалища;
  • при кандидозе – сильный зуд и белые творожистые выделения из влагалища;
  • при микоплазмозе и хламидиозе симптомы практически не наблюдаются.

Хронический уретрит у женщин возникает в случаях, когда острая форма заболевания не была вовремя замечена и не проводилось адекватное лечение. Хронический уретрит имеет менее яркую клиническую картину, чаще всего заболевание протекает в латентной форме. Основные симптомы хронического уретрита у женщин — учащенное мочеиспускание и дискомфорт в области половых путей, который носит неопределенный характер. При хронической форме воспалительного процесса зуда, жжения и выделений из уретры может и не быть.

Температура тела при хронической инфекции тоже не повышается, общее состояние женщины остается неизменным. Уретрит хронической формы может протекать бессимптомно, а женщина часто даже не догадывается о развитии в своем организме воспалительного процесса. О течении инфекционного заболевания узнают лишь во время обследования относительно совершенно другой болезни.

Лечение хронического уретрита у женщин проводится такими специалистами, как гинеколог, венеролог и уролог. Терапия состоит из таких этапов:

  • восстановление функциональных свойств стенок мочеиспускательного канала;
  • восстановление здоровой микрофлоры влагалища;
  • восстановление иммунитета.

Специалисты должны придерживаться таких принципов лечения симптомов хронического уретрита у женщин:

  1. Прием антибактериальных препаратов – основа лечения. Чтобы антибиотикотерапия была эффективной, важно определить возбудителя инфекции.
  2. Применение свечей и мазей, обладающих противовоспалительным действием. Такая комплексная терапия позволяет восстановить естественную микрофлору влагалища и избавить женщину от мучительных симптомов заболевания.
  3. Важная роль в эффективности лечения отводится соблюдению щадящей диеты. Специалисты рекомендуют своим пациентам исключить из рациона острую, соленую, копченую, кислую, пряную пищу, газированные и алкогольные напитки.
  4. С целью повышения защитных сил организма обязательным является прием поливитаминных комплексов.
  5. Эффективной является процедура введения препаратов в виде инстилляции в мочеиспускательный канал. При поражении мочевого пузыря, когда на фоне уретрита развивается и цистит, препараты вводятся и в него.