Гестагены: что это такое и их роль в организме женщины

Сравнительная характеристика нпвс (селективные и неселективные ингибиторы цог).

ЦОГ-1 – структурный фермент, локализованный в ЭПР большинства клеток, регулирующий синтез ПГ, участвующие в обеспечении нормальных физиологических функций организма. ЦОГ-1 стимулирует выработку:

ПГЕ2 – гастропротекторное действие, гиперальгезия(увеличение чувствительности ноцицепторов и стимулам).

Простациклин – гастропротекторное действие, снижение агрегации тромбоцитов, расширение сосудов, влияние на функции почек

Тромбоксан А2– повышение агрегации тромбоцитов, сужение сосудов

ЦОГ-2 — в норме исходный уровень ЦОГ-2 низкий, но экспрессия ЦОГ-2 повышается при развитии воспаления. ЦОГ-2 стимулирует выработку ПГЕ2, просатциклин,тромбоксан, которые приводят к развитии к боли, лихорадке, воспалении

Большинство препаратов НПВС оказывают противоспалительное (уменьшение синтеза циклических эндопероксидов –уменьш воспаления: гиперемия, отек, боль), анальгетическое (уменьшение порока чувствительности к болевым стимулам, блок синтеза ПГ), жаропонижающее действие (уменьш пирогенное дествия на центр теплорегуляции, располож в гипоталамусе ) и др влияния на системы органов

Селективные ингибиторы ЦОГ ЦОГ-1 ингибиторы – Ацетилсалициловая кислота в низких дозах, поэтому и осложнения будут из-за блокировки ЦОГ-1

Неселективные ингибиторы ЦОГ Ацетилсалициловая кислота в больших дозах – стим дыхания, расширение сосудов, увеличение распада ак-т, белков, жир к-т. Производные индолуксусной кислоты — Индометацин Производные фенилуксусной кислоты — Диклофенак-натрий Производные фенилпропионовой кислоты Ибупрофен Производные нафтилпропионовой кислоты — Напроксен Оксикамы — Пироксикам Лорноксикам II. Ингибирование ЦОГ-1 и ЦОГ-2 разных препаратов в данной группе неодинаковой степени. ЦОГ-1 –в больше степени –ацетилсалициловая кислота, индометацин, в меньшей — ибупрофен; примерно одинаковое действие у на ЦОГ1,2 у диклофенак-натрий, напроксен. Соответственно, чем больше ингибирование ЦОГ-1, тем чаще возникают побочные явления (изъязвление желудка и кровотечения, уменьшения клубочковой фильтрации, снижение эксреции ионов натрия и воды. Это происходит из-за того, что ингибирются необходимые для физиологической активности организма ЦОГ-1

ЦОГ-2 –ингибиторы – целекоксиб -не влияет на агрегацию тромбоцитов и ЖКТ(т.к. не ингибирует ЦОГ-1, см. выше) Показания: ревматоидный артрит, остеоартртит Осложнения: диспепсия, диарея, метеоризм Головная боль, головокружение, бессонница Депрессия, парастезии Кашель, одышка, зуд Гипертония, анемия, тахикардия

За что отвечает гормон прогестерон в женском организме?

Женский гормон прогестерон отвечает за работу репродуктивной сферы. Эффекты, которые оказывает прогестерон на организм женщины:

• способствует внедрению оплодотворенного ооцита, переводя эндометрий в секреторную стадию;
• сгущает цервикальную слизь, делая ее непроницаемой для спермы;
• подавляет иммунитет матери, чтобы эмбрион не отторгся ее организмом;
• препятствует сократительной активности миометрия, оберегая от выкидыша, падение уровня гормона облегчает родовую деятельность;
• ингибирует лактацию в период гестации, когда уровень гормона падает, начинает продуцироваться молоко;
• стимулирует развитие молочных желез;
• повышает либидо у женщины.

Также ученые связывают действие натурального прогестерона с ингибированием рака молочных желез. Кроме того, прогестагены играют важную роль в здоровье кожи. В постменопаузу из-за снижения содержания женских половых гормонов уменьшается эластичность кожных покровов. Гормонзаместительная терапия с гестагенами позволяет решить эту проблему.

Внутриматочная терапевтическая система

Препарат представляет собой ВМС, которая высвобождает левоноргестрел в дозировке 20 мкг в сутки. Гестаген обнаруживается в крови уже через час после установки ВМС, а максимальная концентрация достигается через 2 недели. Длительность действия — 5 лет со дня ­установки.

Индекс Перля внутриматочной терапевтической системы составляет 0–0,2.

Преимущества

FDA рекомендует применять ВМС с левоноргестрелом для лечения меноррагии: менструальная кровопотеря на фоне применения препарата через 3 месяца уменьшается на 62–94 %, а через 6 — на 71–95 %. После удаления системы фертильность быстро восстанавливается: 89 из 100 женщин в возрасте до 30 лет беременеют в течение 1 года [5].

Недостатки

Побочные эффекты: головная боль, боль в животе, мажущие кровянистые выделения, олигоменорея, аменорея, ­вульвовагинит.

Противопоказания

К противопоказаниям, общим для всех гестагенсодержащих ГК, присоединяются еще несколько заболеваний: ВЗОМТ, цервицит, дисплазия шейки матки, аномалии матки (в том числе фибромиомы, деформирующие полость матки), а также состояние после септического аборта в течение последних 3 ­месяцев.

Как этот гормон влияет на женский организм?

• Работа желудка. Гормон гестаген оказывает расслабляющее воздействие на мышцы кишечника. Желудок увеличивается в размере, при этом его мышцы становятся менее эластичными, в результате чего прохождение пищи через него замедляется. Соответственно, пища всасывается быстрее, и организм получает больше полезных веществ, что очень важно для питания женщины и плода в период вынашивания плода. У небеременной женщины, если гестагены в крови превышают норму, ценные компоненты поступают в организм как бы на двоих, что ведет к накоплению чрезмерного веса. Самочувствие может ухудшиться, возникают запоры, вздутие, газообразования. Повышенный уровень гестагенов также стать причиной образования в почках или желчном пузыре камней, негативным образом отразиться на функциях внутренних органов.
• Масса тела. Значительное повышение в крови содержания гестагена отмечается во втором триместре беременности. В результате кардинально меняется работа организма. Для обеспечения защиты плода стенки матки становятся толще. В это время плацента начинает вырабатывать гестагены в большом объеме, что приводит к значительному повышению их уровня. Это приводит к тому, что женщина набирает лишний вес, что обеспечивает лучшее вынашивание плода.
• Сердце и сосуды. Действие гестагенов на работу сердца и сосудов до конца не изучено. Вредными считаются только гормоны синтетического происхождения, оказывающие повреждающее действие на эндотелий в периферических сосудах и сосудах головного мозга.
• ЦНС. В головном мозге гестагены отвечают за регулирование пластичесх процессов, точно так же, как и в периферической нервной системе и спинном мозге.
• Кости. Половые гормоны крайне важны для правильного развития костной ткани. Так, формирование скелета зависит от того, какие гормоны преобладают в организме. В период же менопаузы с прекращением выработки гормонов ускоряется костный обмен, что приводит к потере костного вещества.

Как этот гормон влияет на женский организм?

• Работа желудка. Гормон гестаген оказывает расслабляющее воздействие на мышцы кишечника. Желудок увеличивается в размере, при этом его мышцы становятся менее эластичными, в результате чего прохождение пищи через него замедляется. Соответственно, пища всасывается быстрее, и организм получает больше полезных веществ, что очень важно для питания женщины и плода в период вынашивания плода. У небеременной женщины, если гестагены в крови превышают норму, ценные компоненты поступают в организм как бы на двоих, что ведет к накоплению чрезмерного веса. Самочувствие может ухудшиться, возникают запоры, вздутие, газообразования. Повышенный уровень гестагенов также стать причиной образования в почках или желчном пузыре камней, негативным образом отразиться на функциях внутренних органов.
• Масса тела. Значительное повышение в крови содержания гестагена отмечается во втором триместре беременности. В результате кардинально меняется работа организма. Для обеспечения защиты плода стенки матки становятся толще. В это время плацента начинает вырабатывать гестагены в большом объеме, что приводит к значительному повышению их уровня. Это приводит к тому, что женщина набирает лишний вес, что обеспечивает лучшее вынашивание плода.
• Сердце и сосуды. Действие гестагенов на работу сердца и сосудов до конца не изучено. Вредными считаются только гормоны синтетического происхождения, оказывающие повреждающее действие на эндотелий в периферических сосудах и сосудах головного мозга.
• ЦНС. В головном мозге гестагены отвечают за регулирование пластичесх процессов, точно так же, как и в периферической нервной системе и спинном мозге.
• Кости. Половые гормоны крайне важны для правильного развития костной ткани. Так, формирование скелета зависит от того, какие гормоны преобладают в организме. В период же менопаузы с прекращением выработки гормонов ускоряется костный обмен, что приводит к потере костного вещества.

Тем не менее, у гестагенов есть ряд положительных эффектов, схожих с натуральным прогестероном

1. Улучшение структуры костной ткани, предотвращение остеопороза.
2. Положительное влияние на работу щитовидной железы.
3. Защита от рака матки
4. Нормализация уровня меди и цинка в крови.

За исключением перечисленных положительных эффектов гестагенов на здоровье женщины, становится абсолютно понятно, что использование натурального прогестерона в заместительной гормональной терапии (ГЗТ) наиболее безопасно для вашего здоровья.

Перед началом любой ГЗТ у вас должны быть измерены уровни половых гормонов, желательно в середине лютеиновой фазы. И в течение всего периода терапии их необходимо контролировать и регулировать с периодичностью раз в 3-4 месяца.

Прогестерон назначают в форме крема, масла, подъязычно или перорально (таблетированные формы). Какая форма подойдет именно вам, может определить только врач на основании вашей клинической картины и анализов.

Имейте в виду, что, как и любой другой медикамент, прогестерон может оказывать ряд побочных эффектов, при наличии которых нужно сразу же связаться с вашим лечащим врачом.

1. тошнота
2. головокружения
3. болезненность молочных желез

Многие женщины после операции по удалению матки задаются вопросом, нужен ли им прогестерон? Однозначный ответ – да. Натуральный прогестерон положительно влияет на здоровье, предотвращает возникновение эндометриоза.

Кстати, адреналин оказывает прямое влияние на прогестерон. Когда вы находитесь в стрессе, повышенный уровень адреналина в крови блокирует положительные эффекты прогестерона.

Таблица 1: гормоны желез и их функции.

Структура	Гормоны	Действие
Гипоталамус	Рилизинг-факторы	Регуляция деятельности гипофиза
Гипофиз	Тропные гормоны	Регуляция активности эндокринных желез
Железы	Специфические гормоны<	Воздействие на чувствительные к ним органы и влияние на активность гипоталамуса

Функции организма, регулируемые гормонами:

• Рост, деление, дифференцировка клеток
• Психическое и эмоциональное состояние, настроение, когнитивные функции
• Обмен веществ
• Реализация репродуктивной функции
• Реакция организма на воздействие окружающей среды, реакция на стресс, защитные и адаптационные механизмы
• Регуляция жизненно-важных функций
• Работа иммунной системы

В следующей таблице приведены примеры, как именно и с помощью каких гормонов происходит реализация тех или иных функций организма.