Двухсторонний, левосторонний и правосторонний оофорит

Воспалительные поражения женской половой сферы в гинекологической практике встречаются достаточно часто. Одной и распространенных воспалительных патологий репродуктивной сферы считается оофорит, который поражает ткани яичников. Недуг чреват развитием бесплодия и проблемами в сексуальной жизни, а при гнойных процессах и вовсе способен спровоцировать летальный исход.

Симптомы  оофорита

Эта  коварная  болезнь  имеет  острую и хроническую  форму.  Сначала  назовем  симптомы  острого  оофорита:

—   Боль  внизу  живота;

—   Межменструальные  кровотечения;

—   Болезненное  мочеиспускание;

—   Наличие белей;

—   Повышенная температура тела.

А  если  не  начать  лечение  острой  формы  оофорита  вовремя, то  он  переходит в стадию  хронического,  симптомы  его  следующие:

—   Нарушение  менструального цикла;

—   Возникновение  болей при половом акте;

—   Болезненные  ощущения  внизу  живота.

Ко  всем  перечисленным  симптомам  следует  добавить  повышенную утомляемость,  общее недомогание,  раздражительность,  снижение  полового  влечения, отсутствие оргазма.  Все  эти  симптомы  уместны  как для  острой,  так и для  хронической  формы течения  болезни.  Как видите  многие  симптомы  характерны  и  для  других  гинекологических  заболеваний,  а  также  для  заболеваний  ЖКТ,  поэтому  для  постановки  диагноза  используются  разные  методики,  включающие  исследование  анамнеза,  анализ  мазков,  осмотр  гинеколога  на  предмет  увеличения  яичников,  УЗИ-диагностика,  лапароскопию  и   гистеросальпингоскопии.  При этом  последние  два  метода  исследования  показаны  при  подозрении  на  хроническую  форму  оофорита.

Влияние на беременность

Оофорит — опасная патология, считается, что она является провоцирующим фактором возникновения бесплодия. Наличие длительного процесса воспаления в матке, яичниках и маточных трубах, безусловно, негативно отражается на процессе зачатия или уже зачатом плоде.

Из-за накапливания гноя в яичниках, и образования гнойных тромбов в маточном канале нарушаются их функции, органы, предназначенные для зачатия потомства, становятся бесплодными.

Если оофорит начался уже после оплодотворения яйцеклеток, инфекция естественным образом передается и плоду. Интоксикация может пойти дальше в организм, поражая внутренние органы. Важно! При оофорите возникает опасность появления внематочной беременности. Поэтому существование воспалительных процессов во внутренних половых органах требует срочного врачебного вмешательства. Именно яичники влияют на достаточное образование половых гормонов, поэтому их повреждение и воспаление снижают шанс нормального зачатия плода. При острой форме оофорита происходит обильное накапливание гноя внутри яичников, сопровождающееся сильными болями внизу живота. Такая ситуация требует экстренного хирургического вмешательства вплоть до удаления яичников.

Оофорит в международной классификации болезни (МКБ 10 пересмотра) занимает 70-й класс наряду с воспалением маточной трубы. Симптомы и лечение недуга рассмотрим ниже.

Какие препараты помогут женщине выздороветь?

Лечение острого оофорита предусматривает постельный режим. Используются такие препараты:

  • обезболивающие (Носпаз, Спазмолгон, Темпалгин) и НПВП – Ибупрофен, Индометацин;
  • для борьбы с воспалением – глюкокортикоиды Целестон, Триамцинолон;
  • для предотвращения перехода заболевания в рецидивирующую форму – Тавегил, Зодак;
  • антибиотики — Амоксиклав, Тиментин, Цефтриаксон, Оксациллин, Цефазолин, Суммамед. Курс — от 7 до 21 дня;
  • с 3-5 суток используют противогрибковые средства – Кетоконазол, Миконазол;
  • противомикробные средства – Метронидазол, Офлоксацин, Ципрофлоксацин;
  • для предупреждения спаек – Серта, Вобензим, сульфат магния;
  • местно свечи – Пимафуцин, Гексикон, Бетадин; суппозитории с Индометацином, с натуральными компонентами – прополисом, экстрактом коры дуба;
  • после антибиотиков прописывают Линекс, Лактофильтрум, свечи Вагилак;
  • общеукрепляющие препараты – витамины группы В (внутримышечно), А, Е, С.

Хроническая стадия требует постоянного лечения, его проводят два раза в год. При обострении применяются те же лекарства, которые были перечислены выше: короткий курс антибиотиков, противовоспалительные (обычно ректально свечи Диклофенак), вагинальные суппозитории (Тержинан, Полижинакс), иммуномодуляторы, пробиотики. Когда выраженность симптомов снижается, применяют такие методы:

  • гинекологический массаж;
  • физиотерапевтические процедуры – УВЧ, электрофорез, облучение ультрафиолетовым излучением;
  • плазмаферез — очистка крови от токсичных веществ;
  • ЛФК;
  • санаторно-курортные процедуры.

Симптомы

В целом клиника воспалительного поражения яичников подразделяется на две группы – для острого и для хронического оофорита.

Для острого течения воспалительного процесса в яичниках типично наличие симптомов вроде:

  • Болезненных ощущений в нижней области живота;
  • Вагинальных выделений патологического характера;
  • Гипертермических реакций;
  • Болезненных ощущений при половой близости;
  • Пищеварительных расстройств и нарушений в виде тошнотно-рвотных недомоганий или диареи;
  • Выраженной слабости или миалгии.

При хроническом воспалении яичника течение бессимптомное, отсутствует характерные проявления. Но при этом женщина отмечает наличие менструальных расстройств или дискомфортных ощущений при половой близости, гормональных отклонений или бесплодия. Бесплодие на фоне оофорита формируется вследствие гормонального дисбаланса, ведь именно яичники и синтезируют женские гормоны. Также нарушения фертильности могут обуславливаться нарушениями в процессе созревания половых клеток женщины.

Каковы методы диагностики

После осмотра и взятия вагинальных мазков врач направит на следующие исследования:

  • бактериальный посев из эндоцервикса;
  • обследование на специфические инфекции (гонококк, хламидии, уреамикоплазмы);
  • общеклинические анализы (кровь, моча);
  • ультразвуковое сканирование;
  • консультация хирурга.

Критериями правостороннего оофорита являются следующие признаки:

  • болезненность в животе внизу и справа, усиливающаяся при гинекологическом осмотре;
  • изменения дефекации (нарушение продвижения каловых масс по сигмовидному и толстому кишечнику провоцирует склонность к запорам);
  • температурная реакция (повышение до 38°C и выше);
  • изменения показателей в анализах, указывающих на воспалительный процесс, и выявление микроорганизмов, являющихся причиной инфицирования;
  • обнаружение при УЗИ изменений в маточных трубах и яичниках, характерных для аднексита;
  • отсутствие симптоматики аппендицита.

При своевременной диагностике и правильной терапии вероятность осложнений минимальна, поэтому сразу после постановки диагноза необходимо начать лечение.

Способы лечения оофорита

При выявлении оофорита лечение может быть медикаментозным, физиотерапевтическим или хирургическим. Курс включает противовоспалительные медикаменты и антибиотики, при помощи которых уничтожают возбудителей заболевания:

  1. Трихопол. Препарат прописывают при инфицировании репродуктивной системы. После принятия лекарственного средства на голодный желудок пациентка может почувствовать тошноту.
  2. Азитромицин. Этот антибиотик борется со стрептококками, хламидиями и стафилококками. При длительном применении Азитромицин способен вызвать привыкание. Женщинам с печеночной или почечной недостаточностью препарат противопоказан.
  3. Гентамицин. Лекарственное средство предназначено для борьбы со стафилококками. При ликвидации других возбудителей Гентамицин показывает низкую эффективность.

Испытывающей сильные боли пациентке врач назначает анальгетики. Для ускорения процесса выздоровления применяют такие физиотерапевтические процедуры, как электрофорез. Если у женщины хронический оофорит или запущенная стадия болезни, воспаление переходит на матку и фаллопиевы трубы. Полости этих органов заполняются гноем. Чтобы очистить яичник от гноя, при помощи лапароскопии удаляется экссудат. В наиболее тяжелых случаях проводится резекция или полное удаление фаллопиевой трубы или яичника.

Причины развития болезни

Заболевание развивается только в том случае, если инфекция может преодолеть защитный барьер располагающихся ниже половых органов. Спровоцировать могут такие факторы:

  • хирургический или самопроизвольный аборт;
  • постоянное переутомление или нахождение в состоянии стресса (нередко именно эти причины провоцируют нарушение работы репродуктивной женской системы);
  • постоянная смена половых партнеров (повышается риск получения инфекции);
  • нарушения функциональности эндокринной системы;
  • хирургическое вмешательство (некачественно проведенная операция провоцирует попадание инфекции в яичники);
  • гистероскопия, а также диагностическое или лечебное выскабливание стенок матки;
  • осложненные роды, которые сопровождаются разрывами родовых путей;
  • нарушения гормонального баланса;
  • опухоли, локализующиеся в матке (постепенно разрастаясь, они тоже провоцируют развитие воспалительного процесса);
  • хронические воспалительные патологии внутренних или внешних половых органов женщины.

Важно также знать, почему оофорит приобретает хроническую форму. Этому способствует:

Причины развития болезни
  1. Отсрочка лечения из-за несвоевременного обращения пациентки к специалисту. Если антибиотики не начать принимать на начальной стадии развития, то с течением времени заболевание будет прогрессировать, и справиться с ним будет сложнее. Иногда патологические изменения становятся необратимыми.
  2. Применение недостаточных доз противомикробных лекарств.
  3. Неправильно назначенная схема терапии. Тут лечение хронического оофорита наносит сильный вред.
  4. Местное или локальное переохлаждение, слишком тяжелая физическая нагрузка, нервное потрясение.
  5. Сниженная иммунная защита женщины.

Хронический оофорит лечить достаточно трудно, поэтому лучше не запускать болезнь. К тому же, длительный воспалительный процесс способен провоцировать серьезные осложнения, с которыми не всегда получается справиться. Патология часто приводит к необратимым последствиям — бесплодию.

Диагностика

Диагноз ставится на основании анамнеза (истории) и симптомов заболевания. Дополнительным методом диагностики является ультразвуковое исследование органов малого таза и гистеросальпингография. В сомнительных случаях возможна диагностическая лапароскопия – осмотр матки и придатков с помощью эндоскопа через прокол в брюшной стенке. Последний метод является самым информативным в диагностике оофорита и его осложнений.

Исследуют микрофлору цервикального канала и влагалища. Помогают в диагностике серологические исследования крови на хламидиоз. При подозрении на туберкулезное поражение диагностику проводят в противотуберкулезном диспансере. Она включает диагностическое выскабливание, посевы менструальной крови на микобактерии, туберкулиновые пробы, метросальпингографию и другие методы.

Необходимо обследование полового партнера, так как в большинстве случаев причина оофорита – болезни, передающиеся половым путем.

Дифференциальный диагноз проводят с трубной беременностью, аппендицитом, апоплексией яичника, разрывом кисты яичника. Нужно помнить о том, что возможно сочетание аппендицита и правостороннего оофорита. Поэтому при появлении клинических симптомов болезни пациентка должна быть осмотрена хирургом.

Диагностика оофорита считается сложной задачей, поскольку болевой синдром, который является основным признаком оофорита, может сопровождать любые заболевания органов брюшной полости. При подозрении на оофорит проводят гинекологическое обследование, с обязательным исследованием микрофлоры влагалища. УЗИ яичников может показать изменения, произошедшие в результате хронического оофорита, для заболевания в острой форме этот метод неинформативен.

Основным методом диагностики оофорита является лапароскопия. Это исследование с помощью эндоскопа, позволяющее визуализировать ткани яичника и обнаружить признаки воспалительного процесса. Для выяснения степени нарушения функции яичника при хроническом оофорите проводят эндокринологическое обследование, с составлением дневника овуляции.

Гинекологический осмотр и сбор анамнеза нужны в самом начале при обращении пациентки к врачу. Проводится осмотр на кресле и пальпация яичника/яичников. Особое внимание обращают на наличие или отсутствие выделений из влагалища и общее состояние организма. Врач собирает анамнез, включая выяснение осложнений после родов, если такие были.

Делают лабораторную диагностику, то есть исследование крови и мочи на уровень лейкоцитов. Берут мазки из уретры и влагалища. Врач назначает также, как было отмечено выше, УЗИ органов малого таза. Может понадобиться гистеросальпингоскопия, которая позволяет обнаружить патологические изменения строения маточных труб, причина которых хроническое воспаление яичников.

Также при диагностике оофорита проверяют организм на наличие инфекционных возбудителей методами ПЦР, ИФА, РИФ. Могут быть назначены дополнительные исследования при обнаружении гнойного или туберкулезного воспаления. Информативным методов диагностики рассматриваемой болезни является лапароскопия. Осматривают маточные трубы, матку, яичники;

Симптомы при воспалении яичников

Болезнь имеет различные симптомы. Острая форма выражается следующими симптомами:

  • половой акт сопровождается полевыми ощущениями;
  • выделение крови между менструациями;
  • лихорадка и повышенная температура;
  • нередко из половых путей выходят гнойные и серозные выделения;
  • болевые ощущения при мочеиспускании;
  • нижняя часть живота может сильно болеть, иногда боль переходит в поясницу и крестец.

К симптомам хронического оофорита можно отнести:

  • проблемы с менструальным циклом;
  • рецидивы болезни, которые появляются после сильного переохлаждения организма;
  • половой акт сопровождается болью в нижней части живота.

Если болезнь вовремя не вылечить, то могут появиться обострения. Они имеют следующие симптомы:

  • появление выделений белого цвета;
  • понижение полового влечения, проблемы с сексуальной функцией;
  • нарушаются функции яичников;
  • сильные боли, которые могут находиться во влагалище и нижней части живота;
  • усиление болевых ощущений перед началом менструации.

Во время осмотра гинекологом может обнаружиться, что размер яичников увеличился. Иногда хроническая форма является причиной возникновения нарушений нервно-психологической сферы человека. К нарушениям относится повышенная раздражительность, проблемы со сном, пониженный уровень работоспособности и быстрая утомляемость. Иногда хроническая форма не имеет ярко выраженных симптомов.

Если некоторые вышеперечисленные симптомы были обнаружены, то рекомендуется проконсультироваться с гинекологом.

Медикаментозное лечение сальпингоофорита

Сразу же стоит отметить, что только врач знает, как лечить оофорит. Вопрос о госпитализации пациентки решается в индивидуальном порядке — острое воспаление лучше лечить в условиях стационара. Больной показан строгий постельный режим и полноценное питание.

Медикаментозное лечение сальпингоофорита

В первые несколько дней к нижней части живота прикладывают лед. Обязательной является антибактериальная терапия — антибиотики также подбираются индивидуально, в зависимости от природы возбудителя и его чувствительности к тем или иным препаратам. Для купирования боли используются обезболивающие средства, а иногда и снотворные. Прием поливитаминных комплексов и иммуномодуляторов помогает повысить сопротивляемость организма, что ускоряет процесс выздоровления.