Длинный протокол эко сколько дней длится в среднем (видео)

Экстракорпоральное оплодотворение — особая методика, с помощью которой бездетные пары могут родить ребенка. Во время процедуры ЭКО оплодотворение происходит вне тела женщины, в пробирке. После чего полученный эмбрионы выращивают и подсаживают в матку женщине. Так совершается факт зачатия. Методы оплодотворения отличаются друг от друга своей продолжительностью, в данной статье рассмотрим подробно длинный протокол ЭКО.

Виды протоколов ЭКО

Теперь необходимо разобраться с понятием самого протокола. Итак, что же такое протокол ЭКО? Это определенная схема лечения бесплодия с помощью экстракорпорального оплодотворения. Протоколы бывают разные. Все они отличаются друг от друга своей продолжительностью, дозировками, длительностью и использованием других возможностей со стороны. Перечислим основные виды:

  1. Короткий протокол. Характеризуется непродолжительной стимуляцией. Длится она всего 10-17 дней. Весь протокол занимает примерно 25-31 день.
  2. Ультракороткий протокол. Характеризуется меньшей стимуляцией (8-10 дней), чем у короткого. Его продолжительность: 25-31 день.
  3. Рассматриваемый нами длинный протокол ЭКО. При нем стимуляция проводится 3-4 недели. А продолжительность длинного лечения 40-50 суток. Есть некоторые ограничения: не менее 5 недель, максимум 50 дней.
  4. Супердлинный протокол ЭКО. Есть своя особенность: начинается он за несколько месяцев перед началом ЭКО.
  5. Модифицированный протокол. Это особенная программа, в которой стимуляция не проводится. Лечение начинается с ввода минимальной дозы гормонов.
  6. Криопротокол. Характеризуется не продолжительностью, а тем что при нем используют только замороженный биоматериал.
  7. Протокол с минимальной дозировкой лекарственных препаратов. Особенность: пациентки для получения суперовуляции вводят минимальное количество лекарственных средств.
  8. Протокол в естественном цикле. Самый щадящий протокол, который не отличается своей результативностью. Его продолжительность зависит от длительности естественного менструального цикла.

Выбор протокола всегда зависит от особенностей бесплодия.

Длинный протокол ЭКО

Длинный протокол — это самый контролируемый и наиболее физиологический протокол стимуляции овуляции. Он позволяет врачу полностью контролировать менструальный цикл пациентки и получить ооциты (яйцеклетки) и эмбрионы наиболее хорошего качества.

Показания для длинного протокола ЭКО

Основными показаниями являются:

  • Наружный генитальный эндометриоз (в том числе наличие эндометриодных кист яичников), миома матки.
  • Снижение овариального резерва (АМГ менее 1 нг/мл).
  • Неоднократные неудачные попытки ЭКО, особенно получение ооцитов разной степени зрелости.
  • Старший репродуктивный возраст (женщины старше 40 лет).

Недостатки длинного протокола ЭКО

Из недостатков стоит обратить внимание на:

1. Длительность терапии (не менее 40 дней).

2. Большая гормональная нагрузка на организм женщины, что может привести к выраженным побочным эффектам.

3. Риск развития синдрома гиперстимуляции яичников.

Этапы длинного протокола ЭКО

Длинный протокол проводится в несколько этапов:

1 этап. Первоначально проводится угнетение менструального цикла женщины. Начинается этот этап чаще всего с 21-го дня менструального цикла. Назначаются агонисты ГнРГ: Декапептил, Диферелин и др.

2 этап. Стимуляция овуляции. Начинается традиционно на 24-й день менструального цикла. К препаратам агонистов ГнРГ добавляются препараты, стимулирующие овуляцию. К ним относятся антагонисты ГнРГ (Перговерис, Гонал Ф, Менопур и др.). Под действием этих препаратов происходит рост фолликулов и равномерное созревание ооцитов (яйцеклеток) в яичниках. Продолжительность стимуляции обычно составляет 12-14 дней. Но возможны индивидуальные особенности роста фолликулов. Этот этап оканчивается обязательным введением триггера овуляции — препарата, под действием которого происходит финальное созревание фолликулов (за 35-36 часов до операции вводятся препараты ХГЧ: Овитрель, Прегнил и др.).

3 этап. Трансвагинальная пункция фолликулов под УЗ-контролем. Обычно проводится под внутривенным наркозом. Цель этой операции — получение ооцитов (яйцеклеток). Во время пункции врач через влагалище с помощью иглы под контролем УЗ-датчика аспирирует содержимое фолликулов (фолликулярную жидкость), подсоединённой к вакуумному прибору.

4 этап. Этап экстракорпорального оплодотворения (оплодотворение вне организма женщины). Полученные во время пункции фолликулов ооциты женщины оплодотворяются свежей спермой партнера (супруга) или замороженной спермой донора.

5 этап. Культивирование эмбрионов. Длительность — 2-5 дней. На этом этапе эмбрион проходит стадии дробления и развития до морулы и бластоцисты. Этап оплодотворения и культивирования происходит в эмбриологической лаборатории.

6 этап. Перенос эмбриона (или эмбрионов — не более 2) в полость матки пациентки. Вопрос о количестве эмбрионов при переносе врачи клиники OXY-center решают совместно с пациенткой. Сам перенос производится при помощи специального гибкого катетера. Эмбрион с каплей питательной среды переносится в полость матки под контролем трансабдоминального УЗ-датчика. По информированному согласию супругов оставшиеся качественные эмбрионы замораживаются и хранятся неопределенно долгий период времени. После переноса назначаются препараты для поддержания лютеиновой фазы беременности (препараты прогестерона: Крайнон, Утрожестан и др.)

Читайте также:  Витамины для мужчин и женщин при планировании беременности

7 этап. Получение результата. Через 12-14 дней после переноса пациентка сдает кровь на ХГЧ (бета-субъединица хорионического гонадотропина). Если беременность наступила, уровень ХГЧ будет соответствовать сроку, и еще через 2 недели можно сделать УЗИ на предмет прогрессирования беременности — увидеть сердцебиение эмбриона.

Короткий протокол ЭКО: подробно о короткой схеме стимуляции

Короткий протокол при ЭКО — это определенная схема введения гормональных и других препаратов для стимуляции овуляции. Они применяются в строгой последовательности.

Данная методика применяется для корректировки гормонального баланса пациентки, которая не в силах забеременеть естественным методом.

Чтобы получить благоприятный и ожидаемый результат важно совместить начало менструации и проведение стимуляции.

Процедура и ее особенности по дням

В данном случае пункция выполняется в соответствии с тем, когда была начата стимуляция, требующаяся для подготовки к процедуре. Вот так, по дням проводится процедура короткого протокола:

  1. Гипофиз блокируется при помощи витамина В9, антагонистами. Это происходит на протяжении 3 дня менструации вплоть до момента, когда планируется забор фолликулов.
  2. С 4 по 17 день происходит стимулирование яичников. Это выполняется при помощи средств, которые гарантируют оптимальное развитие фолликул, созревание яйцеклетки. Подобные средства носят название гонадотропины.
  3. Примерно за 3 дня до планируемого забора яйцеклеток осуществляется укол ХГЧ.
  4. С 14 по 21 день начинается пункция фолликулов. В этот день мужчина сдает сперму. На пункцию влияет эффективность стимуляции.
  5. Оплодотворение яйцеклетки, таким образом, происходит на 4-5 день после процедуры.
  6. На протяжении 5 дней осуществляется подсадка зародыша, который находится на стадии зиготы. Для того, чтобы подсадка была выполнена максимально правильно и успешно, в матку следует вводить 3 зародыша – это повышает возможность беременности.
  7. Чтобы сохранить плодное яйцо с первого по 14 день, как состоялась подсадка, осуществляется поддержка при помощи ряда важных препаратов, в составе которых прогестерон.
  8. С 15 дня, как состоялась подсадка, даме следует сдать текст, который подтвердит беременность. Если анализ ХГЧ положительный, то это позволяет подтвердить новое положение. Поэтому и сама процедура выполнена успешно.
  9. Процедура ЭКО не занимает много времени – всего от 27 до 35 дней. Стимуляция происходит до 17 дней.

Какой протокол самый короткий?

Самый короткий протокол стартует на 2 день, как начинаются месячные. Сейчас такой период времени является наиболее коротким вследствие минимального количества ошибок.

При этом почти полностью отсутствуют противопоказания. Так и возможность получения некачественных яйцеклеток сводится к минимуму. В 96% случаев подтверждается беременность.

Процент рождаемости является повышенным, выкидыши редко бывают.

В этом очень полезном видео девушка делится опытом прохождения короткого протокола по дням:

Медикаментозные препараты для такого протокола вводятся в строгой последовательности. Чтобы блокировать гипофиз, необходимо использовать такие гонадотропины, как Оргалутран. Каждый день средство вводится внутривенно, внутримышечно. Это необходимо с той целью, чтобы блокировать наступление овуляции, если фолликулы выросли до 14 мм.

Короткий протокол ЭКО: подробно о короткой схеме стимуляции

Но если врач решил не блокировать гипофиз, то необходимо применять лекарственные препараты, в составе которых ФСГ. К таковым относят: Элонву, Пурегон. Подобные средства вводятся в самом начале протокола в качестве единственной инъекции. Весомым недостатком подобной схемы являются существенные нарушения в росте эндометрия.

Какие препараты потребуются для короткой стимуляции?

Как было указано, стимуляция выполняется перед ЭКО и осуществляется при помощи агонистов, либо без них, без применения тех медикаментов, которые тормозят гипофиз. Очень короткий протокол отличается всеми важными этапами оплодотворения, при этом не происходит «торможения» гипофиза.

Короткий протокол практически идентичен естественному циклу.

Такой метод дает все необходимые гарантии защиты от овуляции. Это объясняется тем, что все препараты отвечают за торможение лютеинизирующего гормона.

Подобная операция с легкостью переносится женщинами. Это объясняется оперативным восстановлением железы. Возможность появления опухолей сводится к минимуму. Сама процедура оплодотворения подобного вида длится меньшее время.

Именно поэтому психике женщине не нанесен вред.

Короткий протокол с участием антагонистов, как правило, назначается тем женщинам, которые отличаются пониженным антимюллеровым гормоном, если другие манипуляции не принесли требующегося эффекта.

Когда можно начинать короткий протокол?

Процедура стартует с 3 по 5 день менструаций. В коротком протоколе стимуляция происходит до 18 дней. Сам процесс занимает не более 35 дней. На продолжительность данного протокола влияет менструальный цикл. В такой период используются агонисты, к примеру, фолиевая кислота.

Обычный, примерный набор препаратов применяемых для стимуляции при ЭКО.

ЭКО выполняется в большинстве клиник. Такой метод достаточно распространен в России. Им активно пользуются те, кто желает завести малыша. Так каждая пара сможет стать счастливыми родителями.

Читайте также:  Аденомиоз матки – стадии, лечение и симптомы

Японский (Терамото)

Японский протокол ЭКО не имеет такой популярности, как короткий или длинный. Однако эта методика экстракорпорального оплодотворения заслуживает особого внимания, так как позиционируется высокоэффективной и безопасной. Свое название она получила по причине разработки и активного использования в Японии.

Эффективность японского протокола объясняется тем, что он делает упор не на количество яйцеклеток, а на их качество. Схема, расписанная по дням, предполагает использование минимальных доз гормональных средств. По этой причине женский организм подвергается меньшему стрессу, по сравнению с другими видами ЭКО.

Японский (Терамото)

Японская методика вспомогательных репродуктивных технологий применяется порядка 20 лет. Практика показывает, что при его выполнении в пять раз реже возникают такие осложнения, как синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), апоплексия и перекрут ножки кисты. Пункция осуществляется иглой меньшего диаметра, что в разы снижает болевые ощущения и минимизирует вероятность осложнений. К тому же, применение меньших доз гормональных средств позволяет сэкономить. Поэтому японский протокол Терамото можно назвать безопасным, комфортным, щадящим и экономичным. Зачастую эта методика применяется с целью последующей криоконсервации эмбрионов.

Длинный ЭКО протокол

Данный вид искусственного оплодотворения принято считать стандартным. Для его реализации требуется около 5 недель, другие же виды ЭКО характеризуются меньшей продолжительностью. В случае принятия решения об осуществлении данного протокола, специалисты на протяжении всего периода контролируют гормональный фон женщины. Благодаря этому удается достигнуть максимального числа созревших яйцеклеток, оно может достигать 20 штук.

Успех проведения данной процедуры в первую очередь зависит не от количества полученного материала, а от его качества. Правильно выбранная схема стимуляции обеспечивает качество женских половых клеток.

Длинный ЭКО протокол используется при следующих показаниях:

  • при эндометриозе;
  • избыточной массе тела женщины;
  • миоме;
  • гиперандрогении.

Проведение длинного протокола возможно после короткого, если в ходе его были получены яйцеклетки ненадлежащего качества.

Осуществление данного вида протокола начинается за 7 дней до начала менструации, на 21-25 день цикла. В это время с помощью препаратов «отключается» способность организма регулировать гормональный фон, таким образом, специалисты могут управлять яичниками женщины. Препараты — агонисты принимаются женщиной в течение 12-22 дней для блокировки работы яичников и гипофиза.

По истечению данного срока начинается следующая фаза – стимуляции. Она начинается на пятый день следующего цикла. Женщине также необходимо принимать препараты в течение 10-17 дней. В результате этого с помощью гонадотропина достигается получение максимального количества фолликулов, в которых и созревают яйцеклетки.

После достижения фолликулами состояния, характерного для предовуляционного этапа, назначаются препараты-триггеры, заканчивающие созревание яйцеклеток.

С 12 по 22 дни цикла становится возможной пункция фолликулов, через 5 дней после ее осуществления эмбрионы переносятся в материнский организм. Затем врачи назначают женщине поддержку гормонами, для этого используются прогестероновые препараты. Их прием прекращается после получения результатов о наступлении беременности.

Несмотря на очевидные преимущества данного метода, на практике широко используются и другие виды ЭКО для того, чтобы супруги, обратившиеся в клинику, могли стать родителями.

Перенос во время эко дневного эмбриона или дневного

Еще до недавнего времени вопрос о том, какого возраста эмбрион переносить во время ЭКО не стоял. В условия среды для культивации эмбрионы не доживали до стадии блатоцист. Сейчас среды стали более подходящими, позволяющими дорастить до 5-го дня половину эмбрионов. Подсадка 5 дневных эмбрионов не подходит женщинам в возрасте и тем, у кого в процессе овуляции было выращено мало ооцитов. Для остальных имеется несколько преимуществ:

  • блатоцисты имеют более высокую вероятность имплантации— 50% против 10%;
  • есть возможность подсаживать меньшее количество эмбрионов, чтобы избежать многоплодной беременности и возможной редукции;
  • большее количество критериев для отбора более качественных эмбрионов;
  • готовность организма: 5 дневные бластоцисты попадают в полость матки в то же самое время, когда при естественном наступлении беременности оплодотворенная яйцеклетка покидает фаллопиеву трубу.

Скорее всего, ваш врач более осведомлен в этом вопросе и ему следует доверять. От этого зависит многое, и, тем не менее, не бойтесь задавать ему столько вопросов, сколько потребуется, и обязательно сообщайте о любых изменениях, которые вы почувствовали, даже если вам кажется, что они несущественны.

Какие препараты используются в длинном протоколе

Каждый используемый препарат имеет свое особенное значение. Перечислим основные виды:

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона

Для момента блокады используют лекарственные средства под названием агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Эти средства своими веществами подавляют выработку эстрогенов и гонадотропина. Под названными препаратами могут быть Золадекс, Декапептил и Диферелин.

Механизм действия таких агонистов крайне сложен. Однако скоростные реакции по занятию ими рецепторов достаточно быстрые. Этим они очень отличаются от натуральных гормонов.

Вещества препарата занимают место естественных ганодотропных гормонов. В результате подобного явления функциональность гипофиза сильно угасает. Пациента оказывается на стадии «искусственной менопаузы», при которой все засыпает: молочные железы, яичники и эндометрий. Такое действие является особенным. С его помощью в длинном протоколе предупреждают раннюю или по-другому спонтанную неконтролируемую овуляцию. В другом протоколе, супердлинном, искусственную менопаузу применяют для лечения миомы, эндометриоза и других гормональных заболеваний женщин.

Какие препараты используются в длинном протоколе

Препараты-агонисты бывают в форме инъекций, а также в виде назальных спреев. Первый вариант предпочтительнее, так как достаточно только одного его применения в день. Спрей необходимо брызгать от 2 до 6 раз в сутки.

Читайте также:  Боль в грудной клетке: виды болей, что делать

Назначаемые препараты

  1. Следующая категория препаратов направлена на стимуляцию яичников. То есть на фоне уснувших яичников, лекарственные средства стимулируют образование фолликолов. Обычно их бывает не один, а несколько. Для этих целей комбинируют менопаузный ганодотропин и рекомбинантный фолликулостимулирующий гормон. Для первого варианта это Меногон, Хумегон, Метродин, Пергонал, для второго — Гонал-Ф, Пурегон и некоторые другие. Стимуляторы вводятся под очень строгим контролем УЗИ или уровня эстрадиола. Врачи особенно внимательно стараются не допустить опасного осложнения – гиперстимуляции яичников.
  2. Для того чтобы заставить фолликул, который созрел, совулировать и на этом фоне сформировать лютеиновую фазу делают индуктор овуляции. По-другому это инъекция ХГЧ. К таким препаратам можно отнести Овитрель и Прегнил.
  3. Для поддержания состояния желтого тела используют препараты прогестерона. Они могут быть как натуральные (например, Сустен, Крайнон и Утрожестан), так и синтетические (например, Дюфастон). Названные препараты могут быть в разном виде: в виде капсул, таблеток, свечей или гелей. Такие препараты рекомендуется применять после факта наступления беременности еще в течение 16 недель.

Длинный протокол ЭКО по дням

Программа ДП ЭКО по дням состоит из шести важных фаз:

Фаза Время проведения Суть
Регуляция 20-25-й день текущего менструального цикла Приостанавливается естественная выработка гормонов с помощью медпрепаратов. Назначаются средства из группы агонистов ГнРГ в строгом дозировании. На протяжении 12-20 дней происходит постоянный контроль гормонального фона.
Стимуляция 3-5-й день следующего МЦ Стимулируется рост фолликулов внутри яичников. На 10-15 суток назначаются гонадотропины. Как только фолликулы достигают нужного размера, а именно 18 мм, пациентке вводится инъекция ХГЧ для запуска овуляции.
Оплодотворение 15-22-й день цикла, через 36 часов после укола Проводится пункция яичников, собираются зрелые ооциты у женщины. Одновременно осуществляется сбор спермы у партнера или донора.
Выращивание эмбрионов В день пункции Биоматериал партнеров соединяется в пробирке. Специалисты наблюдают за созреванием эмбрионов, исследуют их на генетические аномалии развития.
Подсадка в матку 3-5-й день после забора ооцитов Жизнеспособные эмбрионы, обычно не более трех, переносятся в полость матки с помощью катетера – процедура безболезненная. На 14 дней назначаются препараты прогестерона для поддержания беременности.
Контроль 14-15-й день после подсадки Делается повторный анализ ХГЧ для подтверждения или опровержения беременности. Врач принимает решение о целесообразности дальнейшей гормонотерапии.

На протяжении всего протокола проводится мониторинг состояния женщины. При необходимости доктор корректирует первоначальную схему.

Самостоятельные действия и нарушения медицинских предписаний в процессе ЭКО исключены.

Короткий протокол эко по дням

Короткий протокол ЭКО выполняют под природный менструальный цикл будущей мамы.

Схема его выполнения включает 4 этапа:

  • стимуляция суперовуляции;
  • пункция яичников;
  • инкубация эмбрионов;
  • внедрение оплодотворенной яйцеклетки в матку.

Короткий протокол ЭКО открывает стимулирующая фаза, которая возникает на 3-й день цикла. Ее длительность составляет 2 -2,5 недели. Причем на организм влияет минимальное количество гормональных медикаментов. В этот период будущая мамочка посещает врач, сдает анализ крови. Кроме этого, врач выполняет осмотр, благодаря которому он сможет понять, что после месячных ткань матки стала тоньше.

Короткий протокол эко по дням

Следующая фаза – это пункция яйцеклеток. Длительность проведения манипуляции – 15-20 сутки после происшедшей стимуляции. Суть ее заключается в том, что извлекают из готовых фолликулов яйцеклетки для предстоящего оплодотворения. Перед этой процедурой женщина обязательно должна 3 дня не заниматься сексом. Период этой процедуры– 3-4 сутки после пункции. Затем производят микроскопическое изучение материала, его отбор и оплодотворение уцелевших яйцеклеток и их внедрение в матку, до момента, пока не произойдет дробление зиготы на 4 — 8 клеток.

Для поддержки функции желтого тела используют прогестерон. Это производится через 13, а иногда 20 дней после переноса. Окончательная фаза предполагает контроль, наблюдение беременности (через 14 дней после переноса).

Короткий протокол ЭКО — применяют препараты следующей группы:

  • Блокада: Дексаметазон(метипред), Агонисты ГнГРГ, Фолиевая кислота (фолацин);
  • Стимуляция: рекомбинантные и мочевые ЧМГ, Эстрофем;
  • Триггер овуляции: Профази, Хорагон;
  • Пункция: Диприван(анестезия);
  • После пункции: Аспирин (Тромбоасс) в течение 2-3 дней;
  • Поддержка желтого тела происходит при помощи Утрожестана, Хорагона, Дюфастона, Прогестерона в масле