Диферелин: инструкция по применению синтетического декапептида

Диферелин относится к лекарственным средствам, проявляющим противоопухолевое действие.

Инструкция по применению

Применение препарата напрямую связано с концентрацией активного компонента. Так, например, «Диферелин » применяется только при самых тяжёлых заболеваниях, как правило, это рак предстательной железы или хронический генитальный эндометриоз. Высокий уровень трипторелина памоата в его составе повышает вероятность скорого выздоровления. «Диферелин 0.1» рекомендуется применять при проблеме бесплодия, стимуляции яичников, а также для использования в программах ЭКО.

Наиболее часто применяется разновидность препарата «Диферелин ». Данный вид медикамента хорошо зарекомендовал себя при использовании в протоколах ЭКО, при преждевременном половом созревании, и при лечении следующего ряда заболеваний:

  • Эндометриоз (как генитальный, так и экстрагенитальный);
  • Фибромиома матки;
  • рак простаты и предстательной железы.

«Диферелин» при ЭКО

При проведении экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) данный медикамент может использоваться как в коротких, так и в длинных протоколах.

В коротком протоколе ЭКО курс начинается на 2 день менструального цикла и длится в течение 12 дней, с ежедневным подкожным введением препарата с минимальной концентрацией активного вещества, в совокупности с хорионическим гонадотропином.

В длинном протоколе ЭКО может использоваться как средство с концентрацией 0,1 мг, так и с концентрацией 3,75 мг. «Диферелин 0.1» применяют ежедневно начиная с 21 дня цикла, и при концентрации ниже 50 пг/мл стимулируют гонадотропином. Заканчивается курс при достижении фолликулом 19 мм. Оценку яичников проводят с помощью УЗИ.

Препарат с концентрацией 3,75 мг вводится подкожно со стороны передней брюшной стенки один раз на 21 день цикла, при этом происходит формирование депо, из которого в течение двадцати дней происходит высвобождение гормона в кровь. Использование гонадотропина при этом варианте происходит по той же схеме, что и при использовании препарата с низкой концентрацией.

В случае проведения ЭКО при имеющемся эндометриозе, для того, чтобы значительно сократить очаги патологии, достичь беременности во время ремиссии проводят длинный и сверхдлинный протоколы. При этом препарат вводится на протяжении от двух до шести месяцев с промежутком между уколами в 28 дней. В том случае, если проблема эндометриоза возникает вновь, курс лечения не повторяется, а врачом назначаются препараты-аналоги.

Читайте также:  Почему беременность не наступает: причины и что делать

Лечение рака предстательной железы

При лечении рака предстательной железы у мужчин, как правило, применяется препарат с концентрацией активного вещества 3,75 мг. Продолжительность курса полностью зависит от того, насколько быстро проходит излечение. Уколы ставят внутримышечно с промежутком в 4 недели между уколами.

Лечение фибромиомы матки

Как и в случае с лечением эндометриоза, при лечении фибромиомы матки используется «Диферелин ». Курс лечения начинается на пятый день менструального цикла и продолжается в течение трёх месяцев. Уколы ставятся один раз в 28 дней.

Преждевременное созревание у детей

При решении проблемы преждевременного полового созревания уколы ставятся также с промежутком в 4 недели между инъекциями, но с учётом массы тела. Так, в случае если масса тела ребёнка превышает 20 килограмм доза одного укола составляет 3,75 мг, то есть все содержимое одного флакона. Если же масса ребёнка меньше 20 кг, доза уменьшается ровно вполовину. Продолжительность курса лечения назначается лечащим врачом.

При приготовлении раствора лиофизилата для укола ребёнка, масса тела которого меньше 20 кг, используется все содержимое одного флакона, но в шприц набирается только половина. Для определения того, сколько готового раствора набрать в шприц достаточно поделить объем ампулы с веществом для раствора пополам. Таким образом, если объем ампулы с растворителем составляет два миллилитра, то в шприц надо набрать один миллилитр готового раствора.

Применение «Диферелин »

За счёт большой концентрации трипторелина памоата в своём составе, «Диферелин » представляет собой депо-форму лекарственного средства и действие введённого раствора содержимого одного флакона длится на протяжении 3 месяцев. Лечение рака простаты или рака предстательной железы у мужчин продолжается на усмотрение врача и в зависимости от того, как быстро происходит восстановление. Для женщин длительность курса такая же, как и при применении средства с концентрацией активного вещества 3,75 — от трёх до шести месяцев.

Диферелин: полная инструкция по применению

Дозировка Диферелина 0.1 мг может назначаться как в коротком, так и длинном протоколе ЭКО. Введение гормонального препарата осуществляется под кожу.

Подготовка раствора

Растворитель вводится во флакончик с Диферелином 0.1 мг (лиофилизатом), затем ждут полного растворения порошка.

Читайте также:  Нужно ли лечить цитомегаловирус перед беременностью

Короткий протокол

Назначают препарат со 2 дн. МЦ, одновременно осуществляется проведение процедуры стимуляции яичников. Гормональное лечение завершается за 1 дн. до предполагаемой инъекции гонадотропина. Длительность гормонотерапии составляет 10-12 дн.

Длинный протокол

Гормон вводится на 2 дн. МЦ каждый день. Примерно после 15 уколов рекомендуется начать стимуляцию яичников гормонами гонадотропинами. Продолжительность гормонотерапии определяется индивидуально, при необходимости корректируется лечащим врачом.

Использование Диферелина

При онкопатологии, протекающей в простате, назначают вводить гормон внутримышечно. Лечение Диферелином мг длительное, инъекции следует делать 1 р. за 4 нед.

В случае раннего полового созревания вводят 3,75 мг гормонального препарата единоразово на протяжении 28 дн.

При лечении эндометриоза инъекцию Диферелина мг делают в течение 5 дней с момента начала МЦ. В случае бесплодия уколы ставят на 2 дн. МЦ.

Применение Диферелина мг

Данная дозировка препарата вводится через каждые 3 мес.

Применение при беременности и ГВ

Лечение этим гормональным средством не назначается беременным и лактирующим женщинам. Гормонотерапия должна проводится до того как забеременеть. Введение препарата после переноса эмбриона (при ЭКО) может негативно сказаться на его внутриутробном развитии.

Наступление месячного цикла

Чаще всего лечение с помощью Диферелина проходит очень тяжело. Это обусловлено тем, что женщина должна почувствовать все признаки климакса раньше положенного времени:

  • повышенное потоотделение,
  • подавленное настроение,
  • сухость во влагалище.

Поэтому пациентки с большим нетерпением ждут, чтобы начались месячные после укола Диферелина. Приблизительный срок от даты завершения инъекций до первых месячных составляет 70−90 дней. Это продолжительное время требуется яичникам, чтобы восстановиться после искусственного угнетения их работы.

Во время первых месячных наблюдаются скудные выделения, также нет предменструального синдрома. Это естественное состояние, так как полная нормализация функционирования репродуктивной системы проходит постепенно.

Наступление месячного цикла

В определенных ситуациях месячные могут быть обильными, однако это также является нормой. Вторая менструация уже более похожа на те критические дни, которые были перед началом лечения.

Объем выделений после курса терапии обязан дополнительно быть на контроле. Это позволит гинекологу определить, насколько эффективно было проведено лечение, но даже во время нормального восстановления требуется произвести УЗИ яичников.

Фармакодинамика

Трипторелин является синтетическим декапептидом, аналогом природного гонадотропин-рилизинг гормона, высвобождающего гонадотропин.

Диферелин 0,1 мг

Исследования на животных и клинические исследования показали, что после начального периода стимуляции длительное применение Диферелина 0,1 мг подавляет секрецию гонадотропинов с последующим подавлением функции яичников.

Постоянное применение Диферелина 0,1 мг подавляет секрецию гонадотропинов (ФСГ и ЛГ). Подавление промежуточных эндогенных пиков ЛГ позволяет повысить качество фолликулогенеза, увеличивая количество созревающих фолликулов, и, как следствие, повысить вероятность беременности за цикл.

Читайте также:  Бесплодие у женщин: причины, диагностика и лечение

Диферелин 3,75 мг

После короткого начального периода стимуляции гонадотропной функции гипофиза трипторелин подавляет секрецию гонадотропинов и, соответственно, функцию яичек и яичников. Постоянное применение препарата ингибирует секрецию эстрогенов яичниками до состояния менопаузы, а также снижает секрецию тестостерона, концентрация которого может достигать показателей, которые наблюдаются после хирургической кастрации.

Диферелин 11,25 мг

В начальном периоде применения Диферелин 11,25 мг временно повышает концентрацию ЛГ и ФСГ в крови, соответственно повышается концентрация тестостерона у мужчин и эстрадиола у женщин. Длительное лечение снижает концентрацию ЛГ и ФСГ, что приводит к уменьшению показателей тестостерона (до уровней, соответствующих состоянию после тестикулэктомии) и эстрадиола (до уровней, соответствующих состоянию постовариоэктомии) примерно к 20-му дню после первой инъекции и далее остаются неизменными на протяжении всего периода введения препарата.

Длительное лечение трипторелином подавляет секрецию эстрадиола у женщин и, таким образом, препятствует развитию эндометриоидных эктопий.

Диферелин (0,1, 3,75, 11,– цена в России и Украине

Стоимость различных видов Диферелина в аптеках России и Украины представлена в таблице.

Разновидность Диферелина Цена в России, рубли Цена в Украине, гривни
Диферелин 0,1 (100 мг) 7 флаконов 2670 – 2795 рублей 912 – 1231 гривна
Диферелин 3,75 мг 1 флакон 6772 – 7607 рублей 2153 – 2975 гривен
Диферелин 11,25 1 флакон 14699 – 19050 рублей 7857 – 8020 гривен

Какую же стоимость имеет препарат «Диферелин»? Цена на это лекарство варьируется в зависимости от его разновидности, аптечной сети, в которой он продается, и наценки на товар. Так, на современном рынке стоимость семи флаконов «Диферелина 0,1 мг» колеблется в пределах 2597-3107 рублей. Большая дозировка потребует более серьезных финансовых вложений: за 1 флакон «Диферелина 3,75 мг» покупателю придется заплатить от 7632 до 9076 рублей. Естественно, самым дорогим является медикамент большей концентрации. Одну ампулу «Диферелина 11,25 мг» можно купить за 18 269–23 100 рублей.

Достаточно высокой является цена на препарат «Диферелин». Аналогичные средства стоят дешевле, однако их назначение можно доверить только опытному врачу, поскольку у них имеются совершенно другие фармакологические особенности, противопоказания и побочные явления.