Цитомегаловирус: причины, симптомы, лечение у детей и взрослых

При планировании беременности, в ходе обследования супружеской пары, достаточно часто обнаруживаются так называемые антитела к цитомегаловирусу.  Этот страшный по произношению медицинский термин не должен пугать будущих родителей, ведь степень опасности при планировании беременности зависит от конкретной формы этого заболевания.

Что такое цитомегаловирус и как им можно заразиться

Как и большинство вирусов, входящих в группу герпесных заболеваний, цитомегаловирус может никак не проявляться. Однако у людей с ослабленным иммунитетом, в том числе, и у беременных, симптомы болезни могут быть достаточно яркими.

После попадания в организм человека, клетки ЦМВ нарушают структуру нормальных клеток, разрушая ее. В результате клетки организма наполняются жидкостью и разбухают.

Заразиться цитомегаловирусом во время беременности можно несколькими путями:

  • Половым. Именно такое распространение вируса чаще всего встречается у взрослых. Причем, заразиться можно не только вагинальным путем, но и во время анального или орального секса без использования презерватива.
  • Бытовым. Подобный путь заражения встречается очень редко и возможен лишь в том случае, если вирус находится в активной фазе. Клетки ЦМВ могут попасть в организм здорового человека со слюной при поцелуях, через общую посуду и при несоблюдении правил личной гигиены (например, при пользовании одной зубной щеткой).
  • При пересадке органов и переливании крови. Несмотря на то, что подобный путь заражения встречается очень редко, в медицине все же были зарегистрированы случаи инфицирования здоровых пациентов во время переливания донорской крови или при пересаживании органов.

Последствия заболевания

Вирусоносительство характерно для 90% людей, живущих на нашей планете. У людей с сильным иммунитетом цитомегалия протекает бессимптомно.

Для взрослых со слабым иммунитетом характерен хронический насморк, гепатит, холецистит, панкреатит, энтероколит, ревматоидный артрит, пневмония, плеврит, системная красная волчанка, рассеянный склероз, онкологические заболевания головного мозга, деменция. Женщинам, у которых активная цитомегалия, заболевание грозит хроническим эндометритом и дисфункцией яичников.

Герпесвирусом 5 типа вызывается хроническая форма протекания заболевания цитомегаловирусом. Хроническая форма заболевания ЦМВ-инфекцией возникает после протекания острой стадии. Иногда это возникает через несколько лет после первичного заражения, если ухудшается состояние иммунитета.

Хроническая форма, как правило, бессимптомна. Реактивация вызывается снижением иммунной защиты и возникновением вышеперечисленных осложнений. Причём такое обострение может возникнуть в любой жизненный промежуток времени. Главное – это состояние иммунной защиты в данный момент.

Носительство и характеристики цитомегаловируса

В странах с низким уровнем развития риск заражения цитомегаловирусом значительно возрастает. Обоснование теории простое: ниже уровень жизни, хуже гигиена, хуже пища, медицина и т.д.

Повышенные риски у:

  • младенца в утробе матери;
  • матери с замершей беременностью;
  • людей, которые работают с детьми;
  • лиц с ослабленным иммунитетом, такие как получатели трансплантированных органов, инфицированные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
Носительство и характеристики цитомегаловируса

Высокий положительный и благоприятный фон для обострения заболевания создают гриппы, ОРВИ, кашель, высокая вероятность заражения у пациенток с хроническими заболеваниями – ринитом, гайморитом.

Клиническая картина болезни

Первые признаки у женщин схожи с симптомами многих мочеполовых патологий: дискомфортные ощущения в интимной зоне, выражающиеся зудом, жжением, покраснение наружных половых органов. Вскоре появляются выделения, цвет которых отличается от большинства белей – они имеют голубой оттенок.

Одновременно с симптомами в паху нарушается зрительная функция. Слизистая глаз воспаляется, резкость и четкость взгляда нарушается, иногда девушки жалуются на «снег» или пелену перед глазами.

При поражениях органов желудочно-кишечного тракта клиническая картина дополняется диспепсическими проявлениями: тошнотой, рвотой, отвращением к еде, несварением желудка, острыми или тянущими болями в животе. Если инфекционный процесс затрагивает печень, развивается гепатит.

Легкие и бронхи реагируют на патогенные клетки удушающим, сухим кашлем, температурой выше 38,0 градусов, болями в груди. Таковы проявления только первичного, острого синдрома, а при рецидивах, свойственных хронической форме заболевания, симптомы имеют слабовыраженный характер. Еще одна форма клинического течения – признаки мононуклеозной инфекции. Это высокая температура (39-40 градусов), сильная лихорадка, увеличенные лимфатические узлы, увеличение размеров миндалин.

Поскольку симптомы болезни схожи с признаками многих инфекционных болезней, выявить ее удается не сразу. Одни пациенты пытаются лечиться противопростудными препаратами, другие – антибиотиками и противовоспалительными средствами. Это стирает клиническую картину недуга и откладывает поход к специалисту.

Читайте также:  Как улучшить качество спермограммы народными средтсвами

Спустя несколько недель иммунитет начинает вырабатывать лимфоциты, блокирующие патогенные клетки, и симптомы заболевания исчезают самостоятельно. Девушка считает, что избавилась от недуга, но он переходит в хроническую форму, и его рецидивы случаются снова и снова. Если не пройти полное медицинское обследование, которое сможет определить причину частых вирусных явлений, справиться с патологией не удастся.

Лечение и профилактика

На фармацевтическом рынке не существует препарата, который смог бы уничтожить цитомегаловирус. Несмотря на широкий ассортимент противовирусных средств в аптечной сети, полностью побороть вирусы в настоящее время невозможно. Единственная надежда на крепкий иммунитет – главное оружие против вирусной атаки.

Цитомегаловирус во время беременности требует более внимательного подхода к лечению. Большинство противовирусных препаратов обладают перечнем побочных эффектов, поэтому применять их беременным женщинам крайне не рекомендуется. К противовирусной терапии на раннем сроке беременности прибегают лишь в исключительных случаях, оценив соотношение риска и пользы.. /p>

Если женщина – носитель ЦМВ длительное время, то риск внутриутробного инфицирования плода обычно минимальный. После рождения ребенка в его крови присутствуют антитела, передавшиеся от матери.

Схема лечения в этом случае состоит из нескольких этапов:

  1. Применение иммуномодулирующих средств для повышения резистентности организма, предотвращения повторной активизации вируса. Используют как аптечные препараты (Иммунал, настойка эхинацеи, свечи Вибуркол), так и средства народной медицины в виде травяных настоев с седативными, противовоспалительными, иммуномодулирующими свойствами.
  2. Противовирусная терапия в неосложненных случаях предусматривает использование интерферона (Лаферобион, Генферон, Виферон) и Глицирризиновой кислоты (Эпиген интим гель). Схему и срок лечения определяет лечащий врач в каждом индивидуальном случае с учетом имеющихся противопоказаний.
  3. Иммуноглобулины человека включают в комплексное лечение. Антицитомегаловирусный иммуноглобулин (Цитотект) участвует в формировании иммунного ответа и нейтрализации чужеродных агентов.
  4. Витаминно-минеральные комплексы (Матерна, Прегнавит, Витрум Фоликум, Витамариэль Мама, Фемибион) назначают беременным женщинам и тем, кто только планирует зачатие, чтобы повысить сопротивляемость организма, предотвратить аномалии развития нервной трубки плода, тромбофилию, токсикоз, железодефицитную анемию, снизить риск внутриутробного инфицирования.
  5. Сбалансированное питание, включающее растительную клетчатку, белки животного происхождения, зелень, овощи, фрукты, кисломолочные продукты, способствуют укреплению организма и успешному функционированию репродуктивной системы. Обильный питьевой режим также имеет немаловажное значение: он позволяет выводить накапливающиеся в организме токсины и продукты обмена.
  6. Полноценный отдых, сокращение физических и умственных нагрузок, отсутствие психотравмирующих факторов и вредных привычек в разы сокращают риск появления рецидивов болезни.

Несмотря на преимущественно латентное течение заболевания, не исключено появление выраженных симптомов. Если существует подозрение на присутствие цитомегаловируса на раннем сроке беременности, женщине назначают амниоцентез. Процедура носит рекомендательный характер, и женщина может отказаться от ее проведения, если принимает решение о выжидательной тактике. При первичном подтвержденном диагнозе на раннем сроке беременности гинекологи рекомендуют ее прерывание во избежание негативных последствий: риск врожденных аномалий увеличивается до 50%.

Регулярные консультации гинеколога, своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью при появлении необычных симптомов, лечение системных заболеваний, охранный режим, отсутствие случайных половых контактов и других провоцирующих факторов предупреждает инфицирование патогенной флорой или ее активизацию в организме.

Читайте также:

  • В чем опасность токсоплазмоза при беременности: расшифровка анализа, лечение и профилактика
  • Молочница на ранних сроках беременности, чем лечить
  • Чем лечить герпес при беременности, чем опасно обострение?
  • Параовариальная киста слева: причины, опасность и способы лечения
  • Папилломы во влагалище: причины, виды, лечение
  • Кондиломы во влагалище: причины, симптомы и лечение, в чем опасность

Зачатие при цитомегаловирусе

Так как и прочие инфекционные заболевания, при планировании беременности опасен цитомегаловирус.

Этот вирус коварен тем, что может негативно повлиять на развитие будущего ребенка, а также усложнить протекание беременности.

Более того, вирус влияет на возможность зачатия у мужчин, провоцируя развитие таких заболевания, как простатит, орхит, которые опасны своими осложнениями и нередко становятся причиной бесплодия.

Общее описание патогена

Цитомегаловирус (ЦВМ) представляет собой вирусную инфекцию, которая имеет многочисленные проявления, для которой характерны практически полное отсутствие симптомов проявления в начале болезни и значительное поражение органов и систем в итоге.

Вирус относится к категории герпеса и обладает двуспиральной ДНК. На протяжении многих лет ЦМВ может присутствовать в организме человека в латентной форме. Особый риск для жизни будущего ребенка представляет обострение вируса у девушек во время беременности.

Передается вирус воздушно-капельным, половым путем, а также от матери к ребенку в утробе.

В 30—40% случаев при заражении при беременности, ЦМВ передается от матери к ребенку.

Планирование зачатие при ЦМВ

Лабораторная диагностика перед зачатием ребенка поможет предупредить развитие осложнений при беременности.

Влияние цитомегаловируса на зачатие лишь опосредованное, но на течении гестации и развитии плода патоген сказывается значительно.

Поэтому ответственные родители при планировании зачатия обязательно должны сдать комплекс анализов, на определение в организме ТОРЧ-инфекций. В эту серию объединены инфекции, которые могут спровоцировать пороки в развитии ребенка вплоть до смерти.

Читайте также:  Гиперемия – причины, симптомы, виды и лечение гиперемии

В список входят вирусы, провоцирующие такие заболевания:

  • краснуха;
  • вирус герпеса;
  • токсоплазмоз;
  • сифилис;
  • цитомегаловирус.

Сдав подобный анализ, будущие родители смогут получить информацию о том, что может угрожать развитию будущего ребенка. Процедура не является обязательной, однако рекомендуется всеми врачами до зачатия. Чтобы снизить риски заражения вирусом во время беременности, рекомендуется выполнять такие требования:

  • соблюдать правила личной гигиены;
  • не контактировать тесно с больными детьми, так как они могут быть носителями всевозможных инфекций (не целовать и не обнимать больного ребенка);
  • тщательно следить за чистотой столовых приборов и продуктов питания;
  • укреплять иммунную систему.

Как влияет вирус на зачатие?

Воспалительные процессы яичек приводят к мужскому бесплодию.

ЦМВ способен повлиять и на процесс зачатия ребенка. Заражение цитомегаловирусом происходит вследствие сниженного иммунитета у мужчин и женщин. Если же у женщин вирус представляет угрозу для беременности, то у мужчин — снижается шанс на зачатие.

В период ослабления иммунитета мужчины ЦМВ может стать причиной развития такой болезни, как орхит, что влияет в будущем на качество спермы. Подобное явление представляет опасность и приводит к тому, что у мужчины не вырабатываются здоровые сперматозоиды или же вырабатываются дефективные, то есть способные спровоцировать уродство ребенка. Лечение мужчин аналогично лечению женщин.

Врач назначает лечебную программу, в которую входят противовирусные средства и иммуностимуляторы.

Чем опасен вирус для беременных?

Если до момента зачатия будущая мать уже была инфицирована ЦМВ, в ее организме успели выработаться антитела, которые значительно сокращают негативное действие вируса в организме, тем самым способны защитить будущего ребенка.

Но если на момент беременности происходит первое заражение, вирус проникает в организм матери и может вызвать ряд неприятных последствий, среди которых преждевременные роды, самопроизвольные выкидыши. Проникая через плаценту, вирус может добраться и до ребенка, вызывая серьезные аномалии в развитии вплоть до смерти.

Дети, которые на момент рождения были заражены ЦМВ, могут иметь следующие осложнения:

  • увеличение печени;
  • поражение селезенки;
  • анемия;
  • проблемы со зрением и слухом;
  • сбои в нервной системе.

В организме беременной женщины вырабатываются антитела, которые перед началом родов передаются ребенку. Если ребенок родился в срок, существует большая вероятность, что в его организме будут присутствовать антитела к ЦМВ.

Диагностика при беременности является важным шагом, к предотвращению обострения заболевания и последующих осложнений. Чтобы диагностировать наличие ЦМВ в организме будущей мамы, назначают комплекс исследований, среди которых:

  • общий анализ крови — позволяет на ранних этапах диагностировать наличие в крови антител к ЦМВ;
  • анализ мочи;
  • мазки.

Антитела к вирусу, которые обнаруживаются в крови при анализе, бывают двух классов: G и M. Выявление антител класса G свидетельствует о том, болезнь имеет хроническую форму, то есть мать уже перенесла заболевание раннее.

А вот острая форма заболевания, которая диагностируется при наличии антител М класса, вынуждает немедленного лечения.

Конкретного препарата от ЦМВ не изобрели, поэтому больным женщинам назначают антибиотики и медикаменты, повышающие иммунитет.

Эпидемиология

Цитомегаловирус широко распространён на протяжении всего земного шара, антитела к антигенам цитомегаловируса имеются у 57,9% людей старше шестилетнего возраста. В группе пожилых людей сильноположительным по данным серологического исследования являются 91% популяции.

Пути инфицирования:

  • Контактно бытовой
  • Половой
  • Вертикальный
  • Ятрогенный

Контактно бытовой путь передачи цитомегаловируса затруднителен, но возможен. Инфицирование требует длительного и тесного контакта с больным или носителем цитомегаловируса. Такой путь передачи наиболее распространён внутри семьи.

При половом пути передачи заражение происходит при незащищенном половом контакте с больным человеком. Опасность представляют биологические жидкости – сперма, слизь влагалища и шейки матки.

Вертикальный путь передачи – от женщины к ребёнку во время беременности и/или родов. Заражение возможно только если женщина впервые заболевает цитомегаловирусной инфекцией. К этому же пути относят заражение через женское молоко, когда цитомегаловирус попадает в организм через слизистую оболочку желудка.

Ятрогенный путь заражения (от греческого ятрос – врач) – инфицирование через медицинские манипуляции, такие как переливание компонентов или цельной крови, трансплантация органов.

Лечение цитомегаловируса у детей и взрослых: противовирусные препараты — клиника «Добробут»

Цитомегаловирусная инфекция относится к семейству герпесвирусов. Заболевание протекает латентно у здоровых людей, но весьма опасно для пациентов с иммунодефицитом (ВИЧ-инфицированных, принимающих иммуносупрессоры после трансплантации органов и тканей).

Врожденная цитомегаловирусная инфекция может привести к серьезным патологиям и даже смерти. После инфицирования вирус остается в организме на протяжении всей жизни и способен к реактивации в любое время, что может вызвать развитие мукоэпидермоидной карциномы и других злокачественных образований.

Вот почему так важно своевременно сдать анализ крови на антитела к цитомегаловирусу во время беременности.

Причины и симптомы заболевания

Заражение происходит при непосредственном контакте с носителем инфекции или больным через различные биологические жидкости: кровь, сперму, слюну, влагалищные выделения, мочу, грудное молоко. Еще один путь передачи инфекции – от матери к плоду во время беременности. При инфицировании плода может развиться врожденная цитомегалия.

Читайте также:  7 основных причин поликистоза яичников у женщин

У пациентов с нормальным иммунитетом ЦМВ-инфекция через 30-60 суток после заражения часто проявляется мононуклеозоподобным синдромом. Могут отмечаться слабость, лихорадка, боль в мышцах. После выработки антител против вируса симптомы заболевания исчезают, но вирус остается в организме в неактивной форме.

У пациентов с ослабленным иммунитетом цитомегаловирусная инфекция вызывает поражение легких, поджелудочной железы, печени, почек и других органов. Внутриутробное инфицирование плода чревато развитием серьезного заболевания – врожденной цитомегалии.

Симптомы цитомегалии:

  • увеличение селезенки, печени;
  • хориоретинит;
  • пневмония;
  • тугоухость;
  • аномалии развития зубов.

Вирус Эпштейна-Барр тоже относится к семейству герпесвирусов. Симптомы поражения вирусом Эпштейна-Барр у мужчин:

  • повышение температуры тела;
  • воспаление миндалин;
  • увеличение лимфоузлов на шее, затылке, в паховой области.

Что значит положительный цитомегаловирус IgG

Наличие антител IgM к цитомегаловирусу у женщин при отрицательном IgG говорит о недавнем инфицировании и начале развития болезни. Положительный результат анализа на определение антител IgG и IgM свидетельствует об острой стадии заболевания.

Что значит положительный цитомегаловирус IgG? Положительный анализ свидетельствует о носительстве цитомегаловируса. Наличие антител к цитомегаловирусу – признак выработки устойчивого иммунитета к возбудителю.

То есть положительный результат анализа считается благоприятным при условии, что пациент не страдает иммунодефицитом. Детальную расшифровку анализа проводит врач.

Подробную информацию о методах диагностики цитомегаловируса вы найдете на нашем сайте

Обнаружен цитомегаловирус при беременности – что делать

Как лечить цитомегаловирус? Вирусоносительство и мононуклеозоподобный синдром у пациентов с нормальным иммунитетом обычно не требуют лечения. Терапию назначают при выявлении генерализованных форм инфекции.

Поскольку применяемые для лечения цитомегаловируса препараты достаточно токсичные, их назначают только по жизненным показаниям.

Для профилактики цитомегаловирусной инфекции, развивающейся на фоне иммунодепрессивной терапии, назначают иммуноглобулин антицитомегаловирусный (один или в сочетании с противовирусным препаратом). Это позволяет предупредить ухудшение состояния и снизить риск летального исхода.

Если обнаружен цитомегаловирус при беременности, то для профилактики передачи вируса плоду проводят десенсибилизирующую и общеукрепляющую терапию. Назначают иммуномодуляторы, витамины.

В качестве специфического средства применяют нормальный человеческий иммуноглобулин. Число мертворождений при такой схеме лечения снижается в пять раз.

Препараты с выраженным противовирусным действием токсичны, а потому не применяются для лечения ЦМВ-инфекции у беременных.

Лечение цитомегаловируса у детей проводят с использованием специфических иммуноглобулинов и противовирусных препаратов. Эффективным средством для лечения ЦМВ-инфекции признан ганцикловир – пуриновый ациклический нуклеозид.

Однако препарат обладает высокой токсичностью, поэтому его не применяют для лечения цитомегаловируса у новорожденных. В других возрастных группах ганцикловир назначают только при непосредственной угрозе жизни ребенка.

Применение препарата оправдано при подтвержденном диагнозе и наличии четких показаний.

Когда можно беременеть после лечения

После лечения должно пройти не менее 90 дней. Иногда врачи рекомендуют приступить к планированию беременности через 180 дней после окончания лечения. Антитела  IgM исчезают из крови спустя 90 дней. Концентрация  IgG наоборот возрастает. При анализе важно обратить внимание на количество  IgG, чем их больше, тем иммунитет сильнее против цитомегаловируса.

К зачатию нужно приступать только после контрольного иммуноферментного анализа. Такой анализ необходим для подтверждения окончания острой фазы заболевания. Важно чтобы цитомегаловирус был дезактивирован.

Дополнительно сдается мазок на флору влагалища, а также  клинический анализ крови и УЗИ.

Еще одно полезное видео от опытного доктора:

ЭКО при цитомегаловирусе

Если цитомегаловирус в острой фазе будет обнаружен при подготовке к ЭКО, процедуру отменяют до полного излечения и восстановления иммунитета. ЭКО и активный ЦМВ абсолютно несовместимы.

При ЭКО в случае обнаружения ЦМВ в активной фазе применяется классическая схема лечения и восстановления, как и при планировании обычной беременности. То есть сначала пациент проходит комплексное лечение, а после назначается анализ на определение возможности иммунитета сопротивляться вирусу ЦМВ. При успешном лечении будет назначено повторное обследование перед экстракорпоральным оплодотворением. Если лечение не помогло, доктор назначит другую схему противовирусной терапии.

Если при обследовании в организме будущих родителей были выявлены антитела соответствующие хронической фазе, это означает, что у организма есть иммунитет к цитомегаловирусу. В этом случае большой опасности для вынашивания ребенка нет.

Стоит понимать, что цитомегаловирус – это крайне распространенная инфекция. Заболевших людей по всему миру буквально миллиарды. Однако многие даже и не догадываются, что являются носителями ЦМВ. Поэтому защититься от этого вируса на 100% невозможно. Единственный способ противостоять естественным образом этому заболеванию – здоровый образ жизни. Именно такой подход позволяет укреплять иммунитет. Помните, спорт это жизнь!