Цитомегаловирус и его последствия при беременности

Возможные последствия ЦМВ инфекции

Для беременной женщины:

• Привычные выкидыши.
• Высокая частота развития замершей беременности.
• Угроза прерывания на любом сроке.
• Преждевременные роды.
• Со стороны кровеносной системы: снижение уровня гемоглобина, тромбоцитов, трансаминаз, лейкопения или лейкоцитоз.
• Аффективные вегетативно-сосудистые расстройства.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта, глаз, дыхательной системы: фарингит.
• Повреждение почек, печени, поджелудочной железы.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: миокардит, аритмии.
• Нарушение в работе центральной и/или периферической нервной системы: развитие параличей вплоть до смертельного исхода.
• Поражение репродуктивной системы: вульвит, вагинит, эктопия шейки матки, эндо или экзо цервицит, эндометрит, сальпингит, оофорит.

Для плода:

• Врожденные аномалии развития плода и новорожденного. Врожденные уродства, паховые грыжи.
• Рождение ребенка с низким весом.
• Анемия новорожденных.
• Недоразвитие головного мозга проявляется в гидроцефалии или микроцефалии, водянка, менингит, энцефалит. Со стороны сердечной системы: пороки сердца и сосудов.
• Нарушение эмбрионального развития.
• Плацентарная недостаточность.
• Формирование иммунодефицитного состояния в постнатальном периоде.
• После 2-х летнего возраста у ребенка может появиться слепота, глухота, торможение в речевом, психомоторном и умственном развитии, слабоумие.
• Заболевания почек: пиелонефрит, цистит, гломерулонефрит и кишечника.
• Патология скелетно-мышечного аппарата: артрит, дыхательной системы: вирусная пневмония, плеврит.
• Увеличение селезенки на 2-й неделе жизни новорожденного.
• Патология печени с повышением уровня билирубина в крови: гепатит, желтуха.
• Задержка внутриутробного развития.
• Рождение ребенка с неспецифическими клиническими симптомами, которые осложняют диагностику и лечение.
• Фетоплацентарная недостаточность, как итог острая или хроническая гипоксия.
• Преждевременное рождение плода с клиническими проявлениями заболевания.
• Рождение мертвого ребенка.
• Внутриутробная гибель плода.

До 10% новорожденных с врожденной цитомегаловирусной инфекцией умирают в течение первых месяцев жизни.

О вирусе

Цитомегаловирус относится к семейству герпесвирусов. В настоящее время очень распространен. Опасность в том, что, попав в организм, инфекция может никак себя не проявлять.

Первые симптомы возникают при ослаблении иммунитета. Беременные женщины относятся к группе риска.

Вирус проникает в организм женщины следующими путями:

• половой (при незащищенном генитальном, анальном и оральном контакте);
• бытовой.

Возможно проникновение инфекции в организм через слюну (при использовании чужой посуды, зубных щеток), при переливании крови, трансплантации органов, применении донорской спермы или яйцеклеток.

Заражение ЦМВ ребенка происходит от матери в период его внутриутробного развития, при грудном вскармливании или при прохождении по родовым путям.

Такие разнообразные способы заражения объясняются тем, что вирус ведет активную жизнедеятельность во всех биологических жидкостях человека – слюна, слезы, кровь, грудное молоко, моча, влагалищный секрет, сперма.

Цитомегаловирус: описание и особенности развития

Цитомегаловирусная инфекция или ЦМВИ входит в группу герпетических инфекционных паразитов. В большинстве случаев, пациенты, у которых ее диагностировали, даже не подозревали о своем заболевании.

Цитомегаловирус — представитель категории TORCH-инфекций, что ставит его наряду с:

• краснухой;
• гепатитом;
• простым герпесом;
• ВИЧ;
• токсоплазмозом.

Его структуру составляет двухцепочная ДНК. В медицине этого паразита также именуют, как вирус слюнных желез. Проникая в тело, вирус воздействует на клетки, нарушая структуру и увеличивая их в размере. Скрытый период продолжается 1-2 месяца. За это время инфекция успевает распространиться с кровью по всему организму и начать размножаться.

Если ЦМВ обнаружен у беременной женщины, врач должен установить тип течения инфекционного заболевания, которое вызывает паразит, а именно:

• тихий недуг — протекает без симптомов, проявляется только при снижении иммунитета;
• мононуклеозоподобная разновидность — протекает в виде простуды, а после того, как защитные силы справляются с вирусом, он просто переходит в неактивную форму, но полностью не исчезает;
• цитомегаловирусный тип — симптомы, как у гепатита: ухудшение самочувствия, желтуха, повышение температуры. Проходит где-то через 7-9 дней, переходя в хроническую форму;
• генерализованный вирус — происходит поражение внутренних органов. Наблюдается у грудничков и передается от матери к плоду.

Медицинский форум, посвященный беременности помогает понять, что главным фактором развития болезни является слабый иммунитет. Почему опасен этот недуг именно для беременных?  Все очень просто: в период вынашивания ребенка защитные силы женского организма сильно ослабевают, давая зеленый свет различным недомоганиям и болезням.

Врач назначил мне анализы на цитомегаловирус и результаты уже готовы. Как можно расшифровать их, и как по ним понять, есть ли у меня цитомегаловирус и может ли это быть опасно?

Большинство людей впервые узнают о цитомегаловирусе (сокращенно ЦМВ или CMV) после того как врач назначает им (или их ребенку) анализы на эту инфекцию.

Получая результаты анализов, люди, как правило, интересуются ответами на 2 основных вопроса:

Первый вопрос:  Как можно расшифровать результаты анализов?

Второй вопрос: Опасно или не опасно быть зараженным (или не зараженным) цитомегаловирусом и что нужно сделать, чтобы защитить себя или своего ребенка?

Для того чтобы ответить на первый вопрос и разобраться в ваших анализах, внимательно изучите ваш бланк с результатами и выберите из пунктов представленных ниже в этой главе, пункт, в котором есть обозначения или сокращения похожие на те, что есть в вашем бланке.

Просмотрев информацию, представленную ниже, вы увидите, что результаты анализов на цитомегаловирус, в зависимости от выявленных показателей, могут означать:

• Либо, что человек заразился цитомегаловирусом давно и в настоящий момент у него нет признаков активной инфекции
• Либо, что человек заразился цитомегаловирусом недавно и/или у него есть признаки размножения (реактивации) вируса в организме.
• Либо, что человек никогда прежде не контактировал с цитомегаловирусом

Именно эти заключительные выводы о времени, когда произошло заражение и о том продолжает ли вирус размножаться на данный момент, позволяют ответить на второй вопрос: опасно или не опасно быть зараженным цитомегаловирусом и что нужно сделать, чтобы защитить себя или своего ребенка?

Чтобы найти ответ на этот вопрос, просмотрите 3 следующих ниже пункта, в которых мы покажем к каким главам этой статьи вам нужно перейти, в зависимости от того какие выводы вы сделаете из ваших анализов:

Факты о цитомегаловирусе и его влиянии на зачатие

Общее описание патогена

Цитомегаловирус (ЦВМ) представляет собой вирусную инфекцию, которая имеет многочисленные проявления, для которой характерны практически полное отсутствие симптомов проявления в начале болезни и значительное поражение органов и систем в итоге. Вирус относится к категории герпеса и обладает двуспиральной ДНК. На протяжении многих лет ЦМВ может присутствовать в организме человека в латентной форме. Особый риск для жизни будущего ребенка представляет обострение вируса у девушек во время беременности. Передается вирус воздушно-капельным, половым путем, а также от матери к ребенку в утробе.

В 30—40% случаев при заражении при беременности, ЦМВ передается от матери к ребенку.

Планирование зачатие при ЦМВ

Лабораторная диагностика перед зачатием ребенка поможет предупредить развитие осложнений при беременности.

Влияние цитомегаловируса на зачатие лишь опосредованное, но на течении гестации и развитии плода патоген сказывается значительно. Поэтому ответственные родители при планировании зачатия обязательно должны сдать комплекс анализов, на определение в организме ТОРЧ-инфекций. В эту серию объединены инфекции, которые могут спровоцировать пороки в развитии ребенка вплоть до смерти. В список входят вирусы, провоцирующие такие заболевания:

• краснуха;
• вирус герпеса;
• токсоплазмоз;
• сифилис;
• цитомегаловирус.

Сдав подобный анализ, будущие родители смогут получить информацию о том, что может угрожать развитию будущего ребенка. Процедура не является обязательной, однако рекомендуется всеми врачами до зачатия. Чтобы снизить риски заражения вирусом во время беременности, рекомендуется выполнять такие требования:

• соблюдать правила личной гигиены;
• не контактировать тесно с больными детьми, так как они могут быть носителями всевозможных инфекций (не целовать и не обнимать больного ребенка);
• тщательно следить за чистотой столовых приборов и продуктов питания;
• укреплять иммунную систему.

Необходимые сведения

Как влияет вирус на зачатие?Воспалительные процессы яичек приводят к мужскому бесплодию.

ЦМВ способен повлиять и на процесс зачатия ребенка. Заражение цитомегаловирусом происходит вследствие сниженного иммунитета у мужчин и женщин. Если же у женщин вирус представляет угрозу для беременности, то у мужчин — снижается шанс на зачатие. В период ослабления иммунитета мужчины ЦМВ может стать причиной развития такой болезни, как орхит, что влияет в будущем на качество спермы. Подобное явление представляет опасность и приводит к тому, что у мужчины не вырабатываются здоровые сперматозоиды или же вырабатываются дефективные, то есть способные спровоцировать уродство ребенка. Лечение мужчин аналогично лечению женщин. Врач назначает лечебную программу, в которую входят противовирусные средства и иммуностимуляторы.

Чем опасен вирус для беременных?

Если до момента зачатия будущая мать уже была инфицирована ЦМВ, в ее организме успели выработаться антитела, которые значительно сокращают негативное действие вируса в организме, тем самым способны защитить будущего ребенка. Но если на момент беременности происходит первое заражение, вирус проникает в организм матери и может вызвать ряд неприятных последствий, среди которых преждевременные роды, самопроизвольные выкидыши. Проникая через плаценту, вирус может добраться и до ребенка, вызывая серьезные аномалии в развитии вплоть до смерти. Дети, которые на момент рождения были заражены ЦМВ, могут иметь следующие осложнения:

• увеличение печени;
• поражение селезенки;
• анемия;
• проблемы со зрением и слухом;
• сбои в нервной системе.

В организме беременной женщины вырабатываются антитела, которые перед началом родов передаются ребенку. Если ребенок родился в срок, существует большая вероятность, что в его организме будут присутствовать антитела к ЦМВ.

Диагностика при беременности является важным шагом, к предотвращению обострения заболевания и последующих осложнений. Чтобы диагностировать наличие ЦМВ в организме будущей мамы, назначают комплекс исследований, среди которых:

• общий анализ крови — позволяет на ранних этапах диагностировать наличие в крови антител к ЦМВ;
• анализ мочи;
• мазки.

Антитела к вирусу, которые обнаруживаются в крови при анализе, бывают двух классов: G и M. Выявление антител класса G свидетельствует о том, болезнь имеет хроническую форму, то есть мать уже перенесла заболевание раннее. А вот острая форма заболевания, которая диагностируется при наличии антител М класса, вынуждает немедленного лечения. Конкретного препарата от ЦМВ не изобрели, поэтому больным женщинам назначают антибиотики и медикаменты, повышающие иммунитет.

Диагностические мероприятия

Проведение обследования на цитомегаловирус у беременных осуществляется в определенных ситуациях, так как рутинное обнаружение инфекции в популяции не является основанием для назначения терапии.

Диагностические анализы проводятся в следующих случаях:

• пациентки, имеющие привычное невынашивание беременности;
• бесплодность пары. В этом случае, обследование партнеров на герпетические инфекции является необходимым методом обследования;
• женщины с хроническими воспалительными изменениями в органах половой системы;
• пациентки, прошлые роды которых завершались рождением детей с симптомами внутриутробного инфицирования;
• при признаках иммунодефицитных состояний.

Доктора отмечают, что определение цитомегаловируса при планировании беременности является важной частью подготовки женщины. Подобные анализы позволяют выявить факт наличия скрытой инфекции и при необходимости устранить имеющиеся факторы риска, способные привести к иммуносупрессии.

Симптомы цитомегаловируса

Особенности признаков:

• Распознать инфекцию в начальной стадии развития довольно сложно, так как симптоматика идентична простудным состояниям — это повышение температуры тела, боль в гортани, головные боли, насморк, ломота в теле, озноб. Обычная простуда проходит максимум через 10 дней, а вот при цитомегаловирусе симптомы держатся до 2 месяцев.
• При очень ослабленном иммунитете появляются осложнения. Это может быть артрит, пневмония, плеврит, энцефалит, миокардит. Соответственно, проявляются признаки данных болезней.
• Если обнаруживается генерализованная форма, то возникают проблемы с пищеварением, легкими, почками, селезенкой и другими внутренними органами. Может воспалиться головной мозг, резко снизиться острота зрения и даже возникнуть паралич.

Профилактические меры

• Не вступайте в случайные интимные связи без защиты не только от нежелательной беременности, но и специфических заболеваний.
• Делайте частую уборку в доме, в том числе и влажную.
• Не пользуйтесь чужими средствами личной гигиены — мочалками, мылом, зубной щеткой, полотенцами.
• Если проживаете в общежитии, пользуйтесь только своей посудой.
• Тщательно мойте руки перед едой.
• Укрепляйте иммунную систему.
• Занимайтесь спортом.
• Правильно питайтесь.
• Чаще пребывайте на свежем воздухе — на улице вирусы долго не живут, особенно при повышенной влажности.
• При планировании беременности сдайте кровь на наличие цитомегаловируса.

Диагностика

ЦМВ относится к TORCH  инфекциям, анализ входит в список обязательных обследований для беременных, поскольку микроорганизм опасен для развивающегося ребенка.

Виды лабораторных исследований:

• культивирование биологических жидкостей;
• ПЦР – позволяет выявить ДНК вируса даже при незначительном его количестве;
• ИФА – выявление антител к ЦМВ, позволяет определить давность инфицирования;
• цитология – исследование небольшого кусочка тканей на предмет выявления изменений в клетках.

Наиболее достоверный и недорогой анализ ИФА – его можно делать несколько раз для оценки динамики развития инфекционного процесса. Во время изучения биологического материала определяют уровень антител типа IgM, IgG.

Наличие иммуноглобулинов IgM свидетельствует о недавнем заражении или активном росте цитомегаловируса. Требуется незамедлительное лечение, проводят дополнительное обследование для оценки рисков для плода.

Присутствие IgG – показатель наличия стойкого иммунитета, антитела сдерживают размножение патологического микроорганизма. Высокоавидные иммуноглобулины – признак носительства цитомегаловируса при беременности.

Такое состояние неопасно для женщины и развивающегося внутри утробы ребенка. Но беременной необходимо раз в 1-1,5 месяца сдавать анализ повторно.

Вероятные риски осложнения

ЦМИ может вызвать различные осложнения в виде расстройств, дисфункций работы организма, вплоть до самостоятельно возникающих заболеваний. Это зависит от давности приобретения вируса и от места его массовой локализации. Он может расбалансировать работу мозга, нервной системы, печени, и любого другого органа или их системы.

Но, к счастью, это редкое явление. Обычно пагубная активность вирусов, достигающая генерализованных форм, блекнет на фоне болезней, вызвавших её (СПИД, онкология, диабеты). Во всех остальных случаях иммунная система справляется с ними самостоятельно или с помощью самого заболевшего, выражающейся в активном лечении.

Почти никто из носителей не знает о цитомегаловирусе в своём организме, и не узнаёт никогда, прожив жизнь. Не стоит растить в себе иппохондрические мысли на эту тему всем кроме женщин, ожидающих ребёнка.