Биопсия яичка – еще один шаг к долгожданному отцовству

Гидроцеле, она же водянка яичка – врожденное или приобретенное заболевание, которому подвержены мужчины разных возрастов.

Почему появляется киста яичка

Возникновение приобретенных кист яичек у мужчин чаще всего связывают с такими факторами:

  • травма мошонки ведет не только к венозному застою в репродуктивных органах, но и к развитию воспалительных изменений в них, результатом которого является сужение семенных канальцев, вплоть до полного перекрытия их. За счет воспаления протоки придатков также сужаются, что ведет к нарушению оттока из них жидкости, способствующей движению и созреванию мужских половых клеток. Скопление ее ведет к образованию патологической полости, именуемой кистой.
  • наличие острого инфекционного процесса, связанного с воздействием патологических микроорганизмов в результате перепада температуры, нарушения функции иммунной системы или травмы.

Что представляет собой биопсия?

Биопсия подразумевает под собой взятие образца ткани яичка для его дальнейшего гистологического исследования. Забор происходит полностью безболезненно и проводится в специализированном медицинском учреждении. Продолжительность процедуры занимает от 10 до 20 минут. Существует 2 способа проведения биопсии:

  • открытый;
  • чрескожный (пункция).

Открытый метод подразумевает под собой вскрытие яичка хирургическим способом. То есть делается разрез. После забора анализа на кожу накладывают косметический шов из саморассасывающихся нитей, то есть их не снимают. Пункционное взятие образца делается через прокол при помощи специальной иглы. Открытый способ может быть назначен, когда при помощи пункции не удается взять необходимый материал для дальнейшего его изучения.

Биопсия не требует госпитализации, поэтому после ее выполнения пациента отпускают домой. В течение 10 дней ему следует воздержаться от половых контактов и не совершать тяжелые физические нагрузки на организм.

Что такое водянка яичка? Причины возникновения гидроцеле

Водянка

Врожденное гидроцеле

  • Сообщающаяся водянка яичка. Возникает, когда влагалищный отросток остается полностью открытым и сообщается с брюшной полостью, при этом в нем скапливается жидкость. Если одновременно во влагалищный отросток опускается часть кишечника, сообщающееся гидроцеле сочетается с паховой грыжей. Характерной особенностью сообщающейся водянки является то, что она слабее выражена по утрам и увеличивается к вечеру. Также мошонка увеличивается во время напряжения при кашле, плаче ребенка.
  • Изолированная водянка яичка (киста яичка). Возникает, если верхняя часть влагалищного отростка зарастает и превращается в тяж, а нижняя остается не заросшей, и в ней сохраняется жидкость, при этом она не имеет сообщения с брюшной полостью. Так как жидкость находится в изолированной полости, размеры кисты в течение суток не меняются.
  • Киста семенного канатика (фуникулоцеле). Возникает, когда зарастает верхняя и нижняя часть влагалищного отростка, а средняя превращается в кисту.

Приобретенное гидроцеле

  • Травма яичка.
  • Воспалительный процесс в мошонке (орхит – воспаление яичка, эпидидимит – воспаление придатка яичка).
  • Опухоли яичка.
  • Инфекция яичка.
  • Гонорея, туберкулез яичка.
  • Сердечно-сосудистая недостаточность – может приводить к нарушению оттока жидкости из мошонки.
  • Паразитарные заболевания: филяриоз, вухерериоз.
  • Также отток жидкости из мошонки может нарушаться у пожилых мужчин.

Послеоперационная водянка яичка

варикоцелеварикозного расширения вен

Что представляет собой проблема

Водянку тестикулы можно описать как окружающий яичко мешочек, заполненный жидкостью, из-за чего мошонка оказывается увеличенной в объеме с одной или с обеих сторон. У новорожденных мальчиков такая проблема является достаточно частой и обычно она исчезает сама собой в первый год жизни. У представителей сильного пола старше полутора лет водянка может образовываться вследствие различных факторов, в числе которых травмы областей мошонки и паха, а также воспалительные процессы в мочеполовой системе.

Врачи, отвечая на вопросы родителей относительно того, как вылечить водянку, говорят одно: если проблема обнаружена у пациента до возраста 1 год и 6 месяцев, ее можно попробовать победить консервативными методиками, не прибегая к операции, но только при условиях:

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от проблем с потенцией действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от проблем. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

  • не слишком большого размера;
  • отсутствия напряженности;
  • безболезненности прикосновения;
  • отсутствия признаков воспаления в анализах.

Если образование не отвечает этим требованиям и продолжает прогрессировать, а пациент является взрослым, показано только хирургическое лечение.

Что представляет собой проблема

Причины, по которым у представителя мужского пола возникает водянка яичка, бывают следующими:

Водянку можно описать как окружающий яичко мешочек, заполненный жидкостью

Восстановить эректильную функцию можно! Проверенное НАРОДНОЕ СЕДСТВО … Отзывы Моя история Лечение ПРОСТАТИТА по новой методике Для восстановления ф-ций простаты нужно каждый день … Сайт Интервью с врачом Проблема маленького размера достоинства решена Раскрыт механизм эрекции … Официальный сайт Восстановление

  • врожденная аномалия – у новорожденных детей, которая появляется по причине скапливания большого объема лишней жидкости по не заросшему своевременно выпячиванию брюшины в полость мошонки;
  • воспаление тестикулы или ее придатка;
  • нарушение функционирования лимфатических узлов в паховой или тазовой области, из-за которого происходит нарушения оттока лимфы;
  • травмы мошонки и ее механические повреждения;
  • тяжелая форма протекания сердечной недостаточности;
  • рецидив варикоцеле, если варикозное расширение вен яичка прооперировали неправильно или неаккуратно.
Читайте также:  Загиб матки и зачатие: что необходимо знать?

Водянка яичка у мужчин лечения может потребовать с большей вероятностью, если пациент имеет физические повреждения паха и половых органов, а также если он регулярно испытывает повышенные спортивные или трудовые нагрузки. Эти факторы делают мужской организм более предрасположенным к развитию данной проблемы со здоровьем.

Особенности, причины и симптомы

Водянка яичка – патология, вызванная скоплением серозной жидкости между семенными оболочками. Очень часто заболевание обнаруживают у новорожденных и детей до 1 года.

Проблема вызвана незаращением отростка брюшной стенки, в результате которого жидкость из брюшины беспрепятственно попадает в семенные оболочки.

Часто водянка яичек у мужчин лечения не требует и самоликвидируется в течение нескольких месяцев.

В более редких случаях врачи удаляют скопившуюся жидкость при помощи пункции или операции, которая делается под общим наркозом.

Болезнь может возникнуть и у вполне взрослых мужчин. Причин немало, иногда на возникновение гидоцеле влияет сразу несколько факторов.

Чаще всего причиной становится:

  • механическое повреждение (вследствие удара, неудачного падения или спортивной травмы);
  • реакция на медикаменты;
  • инфекция мочеполовых путей;
  • сердечная недостаточность в тяжелой форме;
  • операция по удалению варикоцеле, паховой грыжи, опухоли простаты.

В начале болезни пациент может ощущать только легкий дискомфорт. При накоплении серозной жидкости мошонка увеличивается в размерах, при прощупывании можно обнаружить, что яичко стало более крупным и плотным. Если жидкость или увеличивающееся яичко давит на семенные канатики, возможна преждевременная эякуляция, пациент чувствует тянущую боль, дискомфорт в нижней части живота, возможны затруднения при мочеиспускании.

При водянке яичка, развившейся вследствие инфекции, в лимфу, скопившуюся между семенными оболочками, попадает гной. Это может спровоцировать сильное воспаление и последующий некроз тканей. Постоянное сдавливание семенного канатика грозит снижением подвижности спермы и уменьшением количества сперматозоидов.

Самое неприятное последствие – бесплодие, в отдельных случаях приходится полностью удалять яичко вместе с пострадавшими тканями семенных полостей.

Причины водянки яичек у мужчин и лечение определяет врач, своевременное обращение к которому поможет избежать неприятных осложнений.

Более подробно узнать о водянке яичек у мужчин помогут следующие публикации нашего сайта:

  • симптомы и признаки гидроцеле;
  • причины возникновения;
  • применение народных средств;
  • ход операции по удалению водянки яичек;
  • последствия заболевания;
  • как вылечить гидроцеле без операции?

Лечением занимается уролог, водянка, возникшая в результате хламидиоза, гонореи или других венерических заболеваний лечится с участием венеролога.

Перед тем, как поставить точный диагноз, врач назначает УЗИ или диафаноскопию с просвечиванием мошонки специальным прибором. После этого возможны анализы, позволяющие определить природу гидроцеле.

Как лечится водянка яичек у мужчин читайте далее.

Водянка яичка как лечить

Лечение водянки яичка. В некоторых случаях, если водянка возникла после перенесенного воспаления или травмы (так называемая реактивная водянка), возможно консервативное лечение, направленное на рассасывание накопившейся жидкости. С этой целью назначаются противовоспалительные препараты, а также физиотерапия (лазер, магнит, прогревание и т.д.).Однако, в подавляющем большинстве случаев, обратного развития водянки не происходит. Единственным способом устранить водянку (или гидроцеле) является хирургическое вмешательство.

Выполнение процедуры

Пункция производится специальной полой иглой, вводимой непосредственно в яичко. Кожа в месте прокола мошонки обрабатывается, дезинфицируется. Прокол производится под местной анестезией. Такой метод применяется в случаях, когда имеется врожденная патология семявыносящих протоков, или их непроходимости вследствие перенесенных заболеваний. Полученные в результате биопсии сперматозоиды могут быть в дальнейшем использованы при искусственном оплодотворении, каждому известны такие определения репродуктивной технологии, как ЭКО и ИКСИ.

Пункция может производиться в условиях перевязочного кабинета, но процедура совершается вслепую, а вероятность осложнений выше, чем при хирургическом вскрытии мошонки. Так как манипуляция происходит вслепую, могут быть повреждены сосуды. Открытый способ требует специальных условий, которые возможно обеспечить только в операционной.

Перед проведением биопсии требуется выполнить несколько условий:

  1. Не следует принимать аспирин (известно, что препарат уменьшает свертываемость крови).
  2. Пройти обследование на наличие противопоказаний (например, ЭКГ).
  3. Сдать анализы (на ВИЧ, венерические половые инфекции, анализ крови и т.д.).
  4. Пройти УЗИ мужских половых органов.

Биопсия может иметь некоторые возможные нежелательные последствия для мужчин:

  1. Боль на месте проведения манипуляции, отек.
  2. Гематоцеле (скопление крови).
  3. Гематома мошонки (синяк).
  4. Воспалительный процесс (в придатке яичка — эпидидимит, может затронуть само яичко — орхоэпидидимит).

Все же польза от процедуры для постановки верного диагноза превышает возможные риски для репродуктивного здоровья мужчин.

После процедуры биопсии необходимо ношение суспензория, соблюдение предписанного врачом режима, воздержание от физических нагрузок и половой жизни в течение двух недель.

Стоимость процедуры может быть от 3000 до 12000 рублей и выше, это зависит от региональных условий и возможностей клиники.

Читайте также:  Клайра при эндометриозе: инструкция по применению, аналоги

Как вылечить мужское бесплодие?

Биопсия яичек является методом хирургической диагностики, последующим лечением мужского бесплодия и искусственного оплодотворения.

Как правило, биопсия яичка показана, когда бесплодие спровоцировано патологическим состоянием — азооспермией, то есть отсутствием в эякуляте сперматозоидов. После двукратного исследования спермы устанавливается диагноз. Частота азооспермии — 2% населения мужчин.

Азооспермия

Различают две основные формы азооспермии:

  • Необструктивная (секреторная);
  • Обструктивная (экскреторная).

При необструктивной форме недостаточность яичек у мужчин может быть первичная или вторичная. При первичной недостаточности сперматозоиды не формируются, а вторичная недостаточность проявляется вследствие гормонального нарушения.

Обструктивная азооспермия обусловливается непроходимостью семяпроводящих путей. Эта форма заболевания встречается у 40% мужчин. Возможен вариант сочетаний форм заболевания, когда одновременно присутствует и непроходимость, и гипофункция.

У пациента с олигоспермией (малое количество спермы) или азооспермией с нормальным уровнем гормона крови, тяжело дифференцировать нарушения первой стадии сперматогенеза и поражения. Поэтому оптимальный метод диагностики – биопсия яичек, иногда даже вазография.

Негативных последствий не возникает. Когда олигоспермия и азооспермия сочетается с атрофией, повышенным ФСГ крови, тогда выполнять операцию нецелесообразно, поскольку данный диагноз свидетельствует о неизлечимых патологиях.

В таких случаях биопсия яичка позволяет подтвердить диагноз и поможет отыскать альтернативные варианты.

Выполнение процедуры

Показания для проведения биопсии яичек:

  • Бесплодие мужчин;
  • Идиоматическая азооспермия;
  • Крипторхизм;
  • Гипогонадизм;
  • Нарушение семявыносящих путей.
Как вылечить мужское бесплодие?

Обследование мужчин:

  1. Спектрограмма.
  2. Анализ на гепатит, ВИЧ.
  3. Обследования на инфекции половых органов.
  4. Ультразвуковое исследование и исследование гормонального фона.

При отклонениях, если ясна причина, планируется дальнейшая тактика лечения и биопсия яичек. Если остались сомнения, проводятся дальнейшие исследования. Сложная ситуация возникает при полном отсутствии сперматозоидов.

Во время биопсии яичек удаляется кусочек ткани, который используется для гистологического исследования. Хирургическое вмешательство выполняется с применением местной анестезии. При правильном проведении операции у мужчины никакого негативного последствия не возникнет.

Различается пункционная и открытая биопсия открытой биопсии разрезается кожа мошонки и белочная оболочка. Далее удаляют кусочек ткани, ушивают ткань, кожу, затем накладывают асептическую повязку.

Пункционная биопсия яичка выполняется с помощью тонкой иглы. Специальная игла позволяет получить образец ткани (аспират). Швы накладывать не нужно. Для точности процедура может быть проведена под контролем УЗИ.

Время проведения операции около 15 минут.

Сперматозоиды после биопсии яичек помещаются в пробирку, где ждут оплодотворения. Для естественного оплодотворения в 1 мм мужской спермы должно быть около 50 миллионов сперматозоидов. Главным преимуществом биопсии яичек является то, что потребуется только один сперматозоид, хотя желательно больше. Результат напрямую зависит от того, есть ли вообще у мужчины сперматозоиды.

Последствия

Как при любом хирургическом вмешательстве всегда имеется риск осложнений, но соблюдая все рекомендации врача, послеоперационный период пройдет может чувствовать боль несколько дней.

В самых худших вариантах может появиться отченость или гематома на мошонке. Но не стоит паниковать — эти симптомы пройдут самостоятельно уже через несколько дней.

Иногда врач после биопсии яичек рекомендует носить суспензорий в течение 4-6 дней, воздержаться от сексуальной жизни на срок до 2-х недель.

Аспирация жидкости из мошонки при гидроцеле

Основным проявлением гидроцеле считается увеличение пораженной половины мошонки с образованием припухлости грушевидной формы.

Пациент может испытывать острые болевые ощущения, повышение температуры, однако чаще всего водянка развивается без боли и других расстройств. Иногда у пациента с гидроцеле возникают трудности при мочеиспускании и сложности во время полового акта.

Основными методами диагностики заболевания являются пальпация и диафаноскопия – то есть просвечивание мошонки световым пучком.

Показания

У новорожденных гидроцеле чаще всего в течение года саморазрешается. Однако, если по прошествии 12 месяцев водянка яичка сохраняется и увеличивается в размерах, показано оперативное лечение.

У взрослых мужчин заболевание требует оперативного лечения, если размеры мошонки существенно увеличиваются, причиняя физический или психологический дискомфорт. Показания для проведения операции:

  • наличие дискомфорта и боли;
  • отсутствие возможностей обследования яичка, невозможность дифференцировать гидроцеле от паховой грыжи;
  • мужское бесплодие;
  • сочетание водянки яичка и других патологий, к примеру, перекрута, опухоли яичка;
  • желание пациента.

Противопоказания

При общем здоровом состоянии организма пациента абсолютные противопоказания для хирургического вмешательства для лечения гидроцеле отсутствуют. Рекомендуется с осторожностью назначать операцию при наличии единственного яичка или атрофических яичек.

Виды и методики проведения операции при водянке яичка

При гидроцеле лечение заболевания выполняется следующими основными методами:

  • операция по Винкельману;
  • операция по Бергману;
  • операция по Лорду;
  • метод склеротерапии водянки яичка с предварительной аспирацией жидкости из мошонки. Преимуществом такого способа является отсутствие необходимости в оперативном вмешательстве. Он состоит в удалении жидкости с помощью иглы и последующем введении в пространство между листками склерозирующего йодного либо спиртового раствора.

Частота рецидива гидроцеле при использовании любой из указанных техник не должна превышать 5 %.

Аспирация жидкости из мошонки при гидроцеле

Гидроцеле – операция аспирации жидкости из мошонки

Достаточно распространена при гидроцеле яичка операция аспирации (удаления) жидкости с использованием иглы. Такой способ считается альтернативой оперативным вмешательствам и показан пациентам с хирургическими факторами риска, для которых опасно проводить операцию.

Чаще всего такой метод сочетается со склеротерапией, принцип которой состоит во введении в пространство, образовавшееся после дренажа жидкости, специальных склерозирующих веществ, которые стимулируют процесс «склеивания» листков оболочки яичка. В частности, для этих целей используется спирт, бетадин и пр. В итоге полость, в которой скапливалась жидкость, полностью исчезает. Метод отличается низким процентом рецидивов.

Читайте также:  "От овуляции до имплантации" самая подробная статья с картинками :)

Техника проведения операции предполагает выполнение ее под местной анестезией. Обработав операционное поле, хирург выполняет пункцию ближе к основанию мошонки по переднемедиальной поверхности. Для этого используется спинномозговая игла, через которую осуществляется интенсивная аспирация жидкости.

Затем в полость вводят раствор анестетика, объем которого зависит от количества выпущенной жидкости.

Далее осуществляется пятиминутная экспозиция с активным массажем мошонки с целью равномерного распределения анестетика по всей поверхности.

После этого посредством аспирационной иглы вводится раствор склерозирующего вещества, объем которого также определяется количеством удаленного экссудата.

Послеоперационный период

После операции рекомендуется носить свободную одежду, поскольку в ране остаются дренажи, способствующие улучшению заживления раны. Кроме того, необходимо использовать суспензорий (поддерживающую повязку), что позволит снять напряжение в области паха.

Для уменьшения послеоперационного дискомфорта показано уменьшение активной двигательной деятельности и отдых. В случае сохранения умеренного болевого синдрома, назначается курс приема обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

Водные процедуры после операции можно возобновить через двое суток. В течение месяца из-за послеоперационного отека возможно повторное скопление жидкости в области мошонки после операции, поэтому следует регулярно проходить осмотры у врача.

Возможные осложнения

В случае, если после проведения операции аспирации жидкости в полость между лепестками яичка вводится большой объем склерозирующего вещества, увеличивается вероятность развития воспалительного процесса, который сопровождается значительным отеком мошонки. Воспалительная реакция может длиться несколько дней. В случае введения небольших доз препарата осложнение возникает реже.

Как проводится процедура

Пункция яичек относится к малым хирургическим операциям. Проводится как под местным, так и под общим наркозом. Основным хирургическим инструментом является длинная игла для биопсии. Яичко обезболивается, затем вводится игла и сперматозоиды извлекаются. Вводиться игла может также в придаток яичка. В зависимости от того, откуда будут выкачиваться сперматозоиды, операция носит разные аббревиатурные названия:

  1. TESA (ТЕСА) — семя берется из яичка.
  2. PESA (ПЕСА) — семя берется из придатка.

После извлечения семя можно будет заморозить и вводить в матку женщины, когда будут соблюдены благоприятные для зачатия условия. Свои свойства замороженная сперма сохранит на протяжении одного года. А можно проводить искусственное оплодотворение сразу (опять же — если организма женщины к этому уже готов). Сама процедура ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) осуществляется с помощью одного жизнеспособного сперматозоида, тогда как при натуральном оплодотворении в организме женщины их оказывается достаточно много.

Правила поведения после биопсии

Пункция яичек осталась позади, но после операции опять необходимо соблюдать ряд определенных правил:

  • Не управлять автомобилем, не вовлекать себя в ситуации, требующие корректной работы вестибулярного аппарата на протяжении суток.
  • Принимать прописанные врачом препараты.
  • Носить хлопчатобумажное нижнее белье, держать мошонку в приподнятом состоянии.
  • Обрабатывать рану (дважды в день первые два дня, раз в день — на протяжении еще семи) с помощью йода и антибактериальных салфеток. Врач-уролог непременно расскажет, как делать это самостоятельно.

Швы растворяются сами, вам не потребуется идти их снимать. Принимать ванну или душ можно будет только спустя три дня после операции, а рану дополнительно обрабатывать после каждого раза до полного заживания.

Возможные осложнения

Вне зависимости от того, что операция несложная и обычно не вызывает послеоперационных сложностей, исключать их возможность все равно нельзя. Стоит насторожиться и проконсультироваться с врачом, если после биопсии вы отмечаете:

Риск осложнений минимален, но попавшая внутрь раны инфекция может привести к неприятным последствиям. Если правильно соблюдать все рекомендации врача, которые вам даются после операции, то никаких проблем с заживлением не возникнет. Результативность биопсии при ЭКО составляет приблизительно 70% на успешное оплодотворение женщины вне зависимости от того, будет ли сперма замораживаться или введется сразу свежей.

Если вопрос «для чего делают обрезание мужчинам» интересует многих современных людей, то о том, что такое биопсия яичка, представители сильного пола узнают в основном, когда слышат диагноз азооспермия.

Биопсия яичка — один из самых результативных и малотравматичных исследовательских методов в лечении бесплодия и прочих патологий мужской половой системы. Суть данной процедуры заключается в прижизненном заборе жидкости/тканей яичка и в последующем их микроскопическом исследовании. Данная манипуляция преследует ряд целей.

  1. Подтверждение злокачественного характера новообразований.
  2. Дифференциация обструктивной азооспермии (непроходимость семявыводящих потоков при нормально сформированных половых клетках) и необструктивной (отсутствие мужских гамет в результате дисфункции яичек).
  3. Изъятие половых клеток с дальнейшей криоконсервацией (заморозкой) для искусственного оплодотворения (ЭКО, ИКСИ).

Азооспермия — состояние мужской репродуктивной системы, характеризующееся полным отсутствием сперматозоидов в эякуляте. Диагноз ставится на основе спермограммы. Биопсия яичка позволяет выявить причину азооспермии. Лечение данной патологии основано на устранении спровоцировавшей ее причины. Существуют как потенциально устранимые причины, от которых можно избавиться с помощью лапароскопической варикоцелэктомии (варикоцеле), использования антибактериальных препаратов (инфекционные заболевания репродуктивной системы) и т.д., так и неустранимые причины (генетические изменения, крипторхизм, последствия химиолучевой терапии, идиопатические причины).

К другим причинам патологических результатов биопсии у мужчин относят:

  • Сперматоцеле — киста заполненная спермой. Основой лечения данного заболевание является иссечение кисты придатка яичка.
  • Орхит — воспаление тканей яичка.
  • Рак яичка.