Азооспермия у мужчин: причины развития, симптомы, лечение и прогноз

Азооспермия – это тяжелая патология сперматогенеза, при которой в эякуляте отсутствуют сперматозоиды. Естественное последствие нарушения – это бесплодие. Опасность азооспермии заключается в отсутствии специфических симптомов. Выявить нарушение и поставить диагноз можно только после лабораторных исследований состава семенной жидкости.

Что такое азооспермия?

Азооспермия сопровождается невозможностью зачатия естественным путем

Различают несколько видов нарушений в выработке спермы, и азооспермия – один из них. По типу изменения сперматогенеза эта патология является наиболее тяжелой. Это связано с тем, что при азооспермии наблюдается полное отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости, что делает невозможным зачатие.

Что такое азооспермия?

При подозрениях на бесплодие у мужчины следует точно выявить причину невозможности стать отцом. При постановке диагноза важно дифференцировать азооспермию с олигозооспермией и астенозооспермией – нарушениями, при которых снижается количество подвижных сперматозоидов, но их общее количество остается неизменным.

По МКБ-10 азооспермия у мужчин обозначается кодом N46. Этот код описывает мужское бесплодие в общем, поэтому так же маркируется и олигоспермия.

По статистике такое нарушение диагностируется у 2% мужчин. Самостоятельно выявить патологию нельзя, кроме случаев, когда азооспермия является следствием других нарушений и синдромов, отличающихся характерной симптоматикой. Как правило, этот диагноз устанавливается путем лабораторных исследований эякулята у мужчин, проходящих комплексное обследование при невозможности зачать ребенка.

Виды и причины азооспермии

Существует много различных заболеваний и нарушений врожденного и приобретенного характера, которые являются причиной этой патологии. В зависимости от механизма, приводящего к отсутствию сперматозоидов в эякуляте, различают азооспермию:

  1. Обструктивную, означающую нарушение проходимости семявыносящих протоков, в результате чего зрелые мужские половые клетки из яичек не поступают в эякулят. Препятствие может возникать на уровне придатка яичка, семенных пузырьков или семявыносящих протоков.
  2. Необструктивную (секреторная азооспермия), обусловленную отсутствием сперматозоидов в результате нарушений их выработки или/и созревания в яичках.
  3. Транзиторную, или временную.
  4. Смешанную — сочетание нарушения проходимости со снижением функции яичек.

Обструктивная азооспермия

Может развиваться в результате:

  • травмы и хирургических вмешательств — после вазэктомии (перевязка или частичное иссечение семявыносящих протоков), в результате осложнений операций на мошонке, простатэктомии (удаление предстательной железы), операций по поводу пахово-мошоночной грыжи, гидроцеле, варикоцеле или крипторхизма, удаления кисты семенных канальцев, оперативного вмешательства в области задней уретры;
  • воспалительных процессов придатка яичек (эпидидимит);
  • застойного или инфекционного (специфического или неспецифического) везикулита — воспаление семенных пузырьков;
  • двухстороннего или одностороннего врожденного отсутствия семявыносящих путей (CBAVD), которое считается легкой формой муковисцидоза; это нарушение является причиной обструктивной азооспермии в 25%;
  • синдрома Юнга (сочетание обструктивной азооспермии с риносинуситами и наличием бронхоэктазов в легких);
  • наличия врожденных кист мюллеровых протоков предстательной железы;
  • идиопатической обструкции на уровне придатков яичек.

Необструктивная азооспермия

Может быть обусловлена:

  • врожденной микроделецией (отсутствием) AZF-локуса Y-хромосомы, в котором находятся гены, имеющие значение для сперматогенеза;
  • эндокринными заболеваниями и гипогонадотропным гипогонадизмом;
  • опухолью гипофиза и онкологическими болезнями крови (лейкоз, болезнь Ходжкина);
  • синдромом Клайнфельтера — представляет собой хромосомную патологию, характеризующуюся наличием одной или нескольких дополнительных “X” хромосом в “XY”-кариотипе; частота синдрома Клайнфельтера среди всех мужчин составляет 0,2%, а в числе мужчин с азооспермией — 10%;
  • синдромом Прадера-Вилли, являющимся редкой наследственной аномалией в результате повреждения генов, расположенных на 15-й хромосоме;
  • наличием крипторхизма или варикоцеле;
  • осложнениями в результате перенесенных инфекционных заболеваний (эпидемический паротит);
  • лучевой терапией, химиотерапией, злоупотребление приемом стероидных гормонов;
  • травмой и перекрутом яичек, злокачественной опухолью яичек;
  • идиопатической секреторной азооспермией.
Читайте также:  Беременность после гсг маточных труб отзывы

Временная азооспермия

Характеризуется отсутствием половых клеток в сперме в течение определенных временных промежутков, между которыми возможны оплодотворение и беременность женщины естественным путем. Это состояние может быть обусловлено как обструктивными, так и секреторными причинами, вызванными:

  • тяжелым течением некоторых заболеваний, в том числе и инфекционных;
  • тяжелыми физическими или психологическими нагрузками и стрессовым состоянием;
  • острым или хроническим простатитом, орхоэпидидимитом;
  • недостаточным содержанием в продуктах питания витаминов и микроэлементов;
  • приемом химиотерапевтических и стероидных препаратов, антибиотиков;
  • половыми излишествами, в результате которых половые клетки не успевают вырабатываться и созревать;
  • временной и корригируемой дисфункцией гормональной системы;
  • употреблением наркотиков, злостным курением и злоупотреблением алкогольными напитками.

Терапевтические мероприятия

Диагностировать полизооспермию несложно – нужно сдать спермограмму. Данный лабораторный метод позволит определить плотность сперматозоидов в эякуляте. Перед сдачей анализа рекомендуется отказаться от половых связей на 3-5 дней, не употреблять алкоголь, кофеин и избегать лечения сильнодействующими препаратами, иначе результаты исследования будут ошибочными. Одним из самых важных показателей спермограммы, который нужен доктору для определения полизооспермии, является концентрация сперматозоидов в семенной жидкости. Если при нормальном объеме эякулята их концентрация 20 млн/мл и более, это означает, что процесс сперматогенеза не нарушен. В случае если вы видите цифру, превышающую 250 млн/мл, то следует без промедления искать причину и начинать лечение.

Если в ходе лабораторных исследований были обнаружены отклонения от нормы, значит, мужчине нужно обратиться к врачу-андрологу или урологу. Нередки случаи, когда отклонения настолько минимальны, что доктору остается не лечить, а всего лишь откорректировать качественные и количественные показатели спермы. Будет порекомендовано сочетание правильного питания и умеренных физических нагрузок. Высокая плотность мужских половых клеток в эякуляте требует незамедлительного лечения. Кроме спермограммы, будут назначены стандартные общие анализы крови и мочи, исследование гормонального фона организма, ультразвуковое обследование мужских мочеполовых органов.

В зависимости от основных причин заболевания, назначают соответствующую терапию:

  • Средства, улучшающие кровообращение наружных и внутренних половых органов мужчины.
  • Гормональные препараты, зачастую содержащие тестостерон.
  • Витамины и микроэлементы.
  • Иммуностимуляторы.
  • Антибиотики, если причина полизооспермии кроется в ЗППП.

Как правило, назначается индивидуальный курс лечения. Но так как данное отклонение является всего лишь фоновым заболеванием, значит, необходимо искать другие симптомы имеющихся расстройств. У многих пациентов, страдающих полизооспермией, показатели спермограммы нормализовались только на фоне ведения здорового образа жизни. А это означает, что данный недуг является обратимым процессом. Одни специалисты считают, что высокие показатели плотности сперматозоидов в эякуляте влияют на снижение мужской фертильности, другие с этим не согласны. Ясно одно – рисковать своим здоровьем не стоит: пройдите комплексное обследование, сдайте все необходимые анализы и убедитесь в том, что с вашим организмом все в порядке. Будьте здоровы!

Читайте также:  Как проверить проходимость маточных труб правильно

Лечение секреторной азооспермии

Лечение секреторной азооспермии направлено на устранение причины, в результате которой она появилась.

Если крипторхизм (неопущение яичек и постоянное их нахождение в брюшной полости) вызвал такую патологию как азооспермия секреторная, лечение будет состоять в проведении операции по опущению яичка в мошонку, после чего с большей долей вероятности восстанавливается сперматогенез. Так же необходимо помнить, что при крипторхизме неопущенные яички могут переродится в злокачественную опухоль и так же проялвляется секреторная азооспермия.

Если первопричиной являются гормональные нарушения, необходима консультация эндокринолога, сдача крови на гормоны и медикаментозная коррекция уровня гормонов. Причиной гормональных нарушений могут быть опухоли головного мозга, в этом случае возможно потребуется оперативное лечение. В тех случаях, когда азооспермия вызвана осложнениями эпидемического паротита, муковисцидозом, синдромом Клайнфельтера (появление дополнительных – х-хромосом), увы, лечение невозможно.

При крипторхизме, тяжёлом течении орхита показано хирургическое лечение. При благоприятном течении репродуктивная функция восстанавливается.

При генетически обусловленной СА (синдромы Кальмана, Клайнфельтера) проводится курс заместительной гормональной терапии; в отдельных случаях у больных появляется репродуктивная функция. Пациенты с полной аплазией (отсутствием) зародышевых клеток, характеризующейся делециями Y-хромосомы в локусе AZF, бесплодны.

Не пытайтесь заниматься самолечением. В случае подозрения на бесплодие обратитесь к специалисту.

Так же не стоит забывать о том, что в настоящее время возможна пересадка яичка от донора.

Симптомы азооспермии

Основной симптом — невозможность зачать ребёнка (крайне малое количество сперматозоидов в эякуляте или же их полное отсутствие) при сохранённой сексуальной функции.

Косвенные симптомы:

  • обнаружение гена наследственной патологии или её признаков;
  • повышение числа антиспермальных тел в эякуляте;
  • малое количество семенной жидкости, возникающее во время эякуляции;
  • белые непроизвольные выделения из мочеиспускательного канала;
  • повышенное оволосение;
  • малый размер яичек при их повышенной плотности;
  • гипоплазия (уменьшение) предстательной железы;
  • сексуальные дисфункции после инфекционного заболевания.

Каковы шансы забеременеть при олигозооспермии

Если меры по купированию олигозооспермии были приняты вовремя и не наступили необратимые последствия, вероятность зачатия ребенка естественным путем сохраняется. Но нужно понимать, что они минимальны, если пустить болезнь на самотек. Ведь уменьшение объема выделяемой спермы во время эякуляции прямопропорционально уменьшает ваши шансы иметь детей.

Кроме того, что живых и активных спермиев становится меньше, даже способные к оплодотворению, врядли смогут добраться до намеченной цели. Это объясняется тем, что малый объем эякулята не сможет обезвредить повышенную кислотность во влагалище и спермии погибнут.

Лечение репродуктивной дисфункции

Специалисты утверждают, что вылечить азооспермию вполне реально. Нужно только выбрать правильный подход. А он во многом зависит от вида заболевания.

Читайте также:  Возможна ли беременность при поликистозе яичников?

Так, при обструктивной форме, когда имеет место закупорка семенных протоков, обычно проводят хирургические операции. Они оказываются успешными в 27-60 процентах случаев. Особенно актуально радикальное лечение, если причиной отсутствия сперматозоидов стало варикоцеле. Консервативная терапия при данной форме тоже применяется, но реже. В основном в качестве дополнительной.

А вот стимуляция спермогенеза препаратами при секреторной разновидности заболевания – обычное дело. В зависимости от причины патологии назначают гормональные средства, антибиотики и т.д. Неплохо при азооспермии себя зарекомендовала биологически активная добавка Спермактин, повышающая выработку половых клеток у мужчин.

Лечение репродуктивной дисфункции

Нетрадиционная медицина тоже знает способы борьбы с репродуктивной дисфункцией. Но лечение азооспермии народными средствами может выступать лишь в роли дополнительного. Целебными свойствами обладает сок граната. Его рекомендуют пить по сто грамм ежедневно. Можно также принимать в течение месяца смесь мумие с соком моркови (пропорции – 1:30).

Важно! Согласно отзывам специалистов, фитотерапия и другие народные методы способны помочь лишь при секреторной форме азооспермии. Закупорку каналов они не устранят!

Лечится ли азооспермия и каковы шансы на продолжение рода

Как отмечают врачи – восстановить нормальную проходимость протоков в мочеполовой системе можно в половине патологических случаев. Как следствие мужчина может стать отцом в 1-5 случаях из 10.

Лечение же патологии – напрямую определено причиной, спровоцировавшей появление азооспермию. Как лечить азооспермию после выяснения причин:

  • Если причина патологии воспалительный процесс, поражающий репродуктивную систему мужчины – назначают курс лечения с применением противовоспалительных препаратов.
  • При закупорке семявыводящих протоков – проводится оперативное вмешательство. Например при варциконе – проводят перевязку вен яичек, при асимметрии мошонки – операция по опущению яичек в сами мешочки мошонки.
  • Если причиной стал гормональный дисбаланс – назначают курс приема гормональных препаратов в зависимости от того, каких в организме мужчины больше, каких меньше, тем самым нормализуя содержание, их уровень в организме мужчины.
  • Если причина патологии стала онкология – назначают сеансы химиотерапии, патологические последствия от которой сохраняются на протяжении нескольких лет после пройденного курса.

При этом восстановить репродуктивную функцию мужчины часто попросту не удается и потому предварительно показано провести забор сперматозоидов и проводить ЭКО – оплодотворение.

  • Если причиной стали необструктивные в репродуктивной системе мужчины изменения – чаще всего врачи назначают курс приема гонадотропных гормонов.
  • При диагностировании инфекционных процессов, болезней, протекающих в организме – назначают курс приема антибиотиков.

Симптомы и лечение криптозооспермии

Патология мужской репродуктивной системы, при которой в семенной жидкости присутствует критические малое число сперматозоидов, называется криптозооспермия. При таком низком качестве спермы вероятность наступления беременности очень мала, поэтому данный недуг является одним из проявлений бесплодия.

Устанавливается диагноз тем представителям сильного пола, у которых концентрация «живчиков» составляет менее 20 миллионов в одном миллилитре эякулята.

  1. Основные характеристика патологии
  2. Причины развития
  3. Проявления заболевания
  4. Методы диагностики
  5. Спермограмма как ключевой вид обследования
  6. Лечение патологии
  7. Медикаментозная терапия
  8. Хирургическое лечение
  9. Естественная беременность при криптозооспермии
  10. Профилактические мероприятия