Анализы на гормоны при беременности: какие и когда сдавать

были ли какие-то назначения сдать на гормоны при планировании. на какие гормоны, если были?

Когда могут направить сдавать анализы на гормоны перед зачатием

Исследовать гормоны при планировании беременности – затратный и сложный процесс, который может занимать целые месяцы. Этот анализ не назначают всем желающим завести ребенка.

Ситуации, когда доктор рекомендует пройти гормональное исследование:

Когда могут направить сдавать анализы на гормоны перед зачатием
  • если после обязательного для женщин, планирующих беременность, УЗИ щитовидной железы были выявлены отклонения от нормы;
  • наблюдаются нарушения и сбои в работе менструального цикла;
  • отмечаются выраженные внешние признаки переизбытка мужских гормонов (оволосение по мужскому типу, недоразвитие половых органов и др.);
  • в анамнезе самопроизвольное прерывание беременности или замершая беременность;
  • отсутствие зачатия в течение года регулярной половой жизни;
  • первая беременность у женщины старше 35 лет. Последнее показание связано с естественной угасающей гормональной активностью яичников, чтобы при необходимости простимулировать их и поддержать необходимый для беременности гормональный фон.

Не всем женщинам нужно сдавать анализы на гормоны.

Гормоны, «создающие» организм будущего малыша

  1. Хорионический гонадотропин человека – ХГЧ. Он начинает активно вырабатываться клетками хориона, как только плод прикрепляется к стенке матки. Выработка ХГЧ жизненно необходимо, чтобы сохранять и поддерживать беременность. Именно этот гормон контролирует производство главных гормонов беременности – прогестерона и эстрогена. При существенном дефиците ХГЧ эмбрион открепляется от матки – это заканчивается самопроизвольным выкидышем. Концентрация ХГЧ в крови у беременной должна непрерывно расти, 10-11 неделе достигает максимума, после чего концентрация этого гормона постепенно уменьшается, после чего остается постоянной до конца срока. Гормон ХГЧ похож по структуре на тиреотропный гормон, вырабатываемый гипофизом и стимулирующий действие щитовидной железы. Скопление гормонов щитовидки под влиянием ХГЧ повышается. Это ведет к ускорению обмена веществ, а это обновляет все клетки организма. Тест на ХГЧ при беременности имеет огромное значение, потому что: 1) при сдаче анализа на уровень ХГЧ можно точно определить «интересное положение» женщины менее чем через неделю после зачатия; 2) тест помогает с большой точностью определиться в сроках беременности; 3) уровень ХГЧ достаточно полно может рассказать, как развивается малыш.
  2. Хорионический соматомаммотропин вызывает рост молочных желез.
  3. Плацентарный лактоген и свободный эстриол. Контролировать уровень данных гормонов очень важно, чтобы оценить степень риска возникновения наследственных хромосомных отклонений у ребенка.
  4. Свободный эстриол, который вырабатывается плацентой. Он улучшает течение крови по сосудам матки, помогает функционированию протоков молочных желез, что способствует подготовке мамочки к кормлению ребенка.
  5. Плацентарный лактоген (ПЛ) тоже вырабатывает плацента. Он растет до максимума 937-38 неделя), после чего снижается. Но за его уровнем нужно следить в течение всей беременности – чтобы постоянно отслеживать состояние плаценты и вовремя диагностировать плацентарную недостаточность.

Какие анализы следует сдать мужчине

Вынашивать будущего ребенка предстоит женщине. Тем не менее половина получаемого малышом генетического материала принадлежит мужчине. Не все мужья любят посещать врачей, поэтому жена может успокоить мужа тем, что сдача анализов и посещение клиники мужчиной происходит гораздо быстрее и легче.

Что понадобится сдать будущему отцу:

  1. Общий анализ крови и мочи, определяющие состояние здоровья, наличие в организме инфекционных и воспалительных заболеваний.
  2. Определение группы крови и резус-фактора для выявления возможности резус-конфликта между матерью и плодом.
  3. Анализ крови на заболевания, которые передаются половым путем. Если мужчина заражен какой-либо инфекцией, до зачатия ему необходимо вылечиться.
  4. Дополнительные исследования, назначенные доктором. Среди них может быть гормональный анализ крови, спермограмма (исследование спермы) и анализ секрета предстательной железы. Если все анализы в норме, а беременность так и не наступает, мужчине придется сдать анализ на совместимость супругов.
Читайте также:  Cпермограмма: нормы и правила сдачи анализа

В каких случаях может понадобиться посещение врача-генетика

Сдать генетические анализы следует супружеским парам:

  • имеющим в роду наследственные заболевания (психические болезни, гемофилия, миопатия Дюшенна, сахарный диабет и другие);
  • где мужчина и женщина находятся в зрелом возрасте, ведь стареющие клетки хромосом увеличивают риск возникновения патологии при образовании зародыша;
  • родственники которых страдают от задержки умственного и физического развития без видимых внешних причин;
  • у которых уже были две или более регрессирующих беременности;
  • у которых ребенок болеет наследственным заболеванием.

При наличии веской причины для генетического исследования, пренебрегать визитом к врачу-генетику не стоит. Помните, что наследственные заболевания могут проявиться через несколько поколений у вашего ребенка.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: Мифы, страшилки и заблуждения о беременности и родах. Лучшая подборка: 63 мифа

Если результаты анализов оказались в норме, можете смело начинать подготовку к зачатию. Всем будущим родителям рекомендуется в течение нескольких месяцев не курить, не употреблять алкоголь, не пить лекарств, не посещать баню и беречь свое здоровье. Придерживайтесь правильного питания и принимайте витамины. Планирование беременности означает заботу о вашем будущем ребенке!

ПОЛНЫЙ СПИСОК АНАЛИЗОВ МОЖЕТЕ СКАЧАТЬ И РАСПЕЧАТАТЬ С НАШЕГО ЯНДЕКС ДИСКА – 

Норма у женщин половых гормонов

Для женщин характерно изменение количества вырабатываемых половых гормонов. Это связано с конкретной фазой цикла менструаций:

  • Фолликулярная. Начало относится к 1 дню менструаций, а конец – к образованию доминантного фолликула, т.е. примерно до 14 дня.
  • Овуляторная. Сюда относится период, равный 3 дням после выхода доминантного фолликула из яйцеклетки. Это 14-16 сутки.
  • Лютеиновая. Включает время от овуляции до следующей менструации, т.е. с 16 по 28 сутки.

Соотношение ФСГ и ЛГ

До наступления периода полового созревания баланс ФСГ и ЛГ равен соотношению 1:1. По мере взросления эта пропорция постепенно приобретает значение уже 1:1,5, т.е. количество лютеинизирующего становится больше. Такое соотношение остается при нормальном состоянии здоровья женщины вплоть до наступления климакса – норма ФСГ у женщин меньше, чем количество ЛГ примерно в 1,5 раза.

Гормон

Количество, мкЕд/мл

Фолликулярная

Овуляторная

Лютеиновая

ФСГ

3-10

10-46

1,4-7

ЛГ

2-15

24-151

2-16

Норма у женщин половых гормонов

Гормон прогестерон

Количество, нмоль/л

Женщины от 18 до 90 лет

Фолликулярная

Овуляторная

Лютеиновая

Климакс

0,3-2,2

0,5-9,4

7,0-56,6

Меньше 0,6

Беременные

1 триместр

2 триместр

3 триместр

8,9-468,4

71,5-303,1

88,7-771,5

Эстрадиол

Гормон

Количество, пг/мл

Фолликулярная

Овуляторная

Лютеиновая

Период климакса

Беременность

Эстрадиол

57-227

127-476

77-227

19,7-82

Изменяется от 210 до 26 960

Норма тестостерона у женщин

При анализе на гормон тестостерон у женщин исследуются 2 его типа: общий и свободный. Первый указывает на уровень этого вещества, связанного и не связанного с транспортировкой белка. О последнем показателе говорит свободный тестостерон. Уровень общего равняется 0,26-1,3 нг/мл. Количество свободного тестостерона имеет зависимость не с фазой цикла, а с возрастом женщины.

Гормон

Количество, пг/мл

До 20 лет

20-39 лет

40-59 лет

Старше 60 лет

Тестостерон

0,13-3,09

0,13-3,09

0,13-2,6

0,13-1,8

Пролактин

Допустимый уровень гормона пролактина определяется клиниками по индивидуальным методикам, поэтому даже единицы измерения используются разные. В целом нормальным считается количество от 4 до 33 нг/мл. Число меняется в каждую конкретную фазу цикла менструаций. Для беременных женщин нормальным является, когда гормон пролактин имеет высокий уровень: его значение может составлять от 34 до 386 нг/мл, причем растет оно постепенно с развитием плода.

Норма у женщин половых гормонов

Гормон ДГЭА

Под аббревиатурой ДГЭА скрывается название «стероидный гормон дегидроэпиандростерон». У женщин его вырабатывают яичники, но только в количестве 5%. Оставшуюся часть синтезируют надпочечники. Для возраста до 35 лет уровень этого вещества изменяется от 2660 до 11200 нмоль/л. В каждом триместре анализ на гормоны у женщин должен показать следующие значения ДГЭА:

  • в 1 – 3,12-12,48 нмоль/л;
  • в 2 – 1,7-7,0 нмоль/л;
  • в 3 – 0,86-3,6 нмоль/л.

Список гормонов, какие нужно сдать при планировании беременности и их норма

  • Эстрадиол. Взятие анализа проводится утром на голодный желудок. С вечера перед анализом запрещается есть жирную пищу, принимать алкоголь и курить.
  • Прогестирон. Кровь также берётся утром из вены в период овуляции, примерно на 14 день и после 22х дней с окончания месячных.
  • Фолликулостимулирующие гормон(ФСГ). Кровь на исследование берут на голодный желудок на 2-5 день или на 20-21 месячного цикла.
  • Лютеинизирующий гормон(ЛГ). Обычно берётся совместно с ФСГ, так как анализ проводится в комплексе.
  • Тестостерон. Высокое показание этого гормона может спровоцировать выкидыш.
  • Пролактин. Анализ производят утром на голодный желудок. Накануне сдачи запрещено заниматься сексом, нервничать и стимулировать грудь, так как это поднимает уровень показателей гормона. Сдаётся на 5-8 день цикла.
  • Гормоны щитовидной железы, такие как ТТГ и Т4. Важно сдать абсолютно всем женщинам, у которых имеется сбои циклов, невынашивание или невозможность забеременеть.
  • DHEA-S. Для анализа берут сыворотку крови на голодный желудок. За сутки до анализа запрещено пить алкоголь, есть жирную пищу, курить и заниматься физкультурой.
  • Уровень антимюллерового гормона(АМГ). Анализ производят у женщин, которые планируют беременность в возрасте после 30 лет.

Уровень соматотропного гормона

Нормальный уровень соматотропного гормона необходим для полноценного роста и развития всех органов и систем. Для детей уровень гормона крайне важен в период роста (нормальное развитие костных тканей) и полового созревания.

Показаниями к проведению исследований на данный гормон проводится при наличии у пациента задержки роста и полового развития, раннего полового развития, ускоренного роста, остеопороза, миастений, алопеции, склонности к гипогликемическим состояниям, постоянной потливости, порфирии.

Повышенная выработка соматотропного гормона гипофиза может наблюдаться при наличии у пациентки:

  • гипофизарных гигантизмов;
  • акромегалий;
  • карликовости;
  • хронических почечных недостаточностей;
  • гипогликемий;
  • декомпенсированных форм СД;
  • алкоголизма;
  • посттравматических состояний.

Также уровень гормона может повышаться при лечении инсулином, кортикотропином, глюкагоном, эстрогенами, норадреналином, дофамином, пропранололом, агонистами дофамина, аргинином, оральными контрацептивами и т.д.

Снижение уровня соматотропного гормона наблюдается при гопофизарном нанизме, гипопитуитаризме, гиперфункции коры надпочечников, хроническом дефиците сна, послеоперационных вмешательств, гипергликемии, лечении прогестероном, глюкокортикостероидами, альфа-адреноблокаторами, бета-адреномиметиками, бромкриптином, кортикостероидами и т.д.

Какие анализы на гормоны нужно сдать при беременности

В период гестации беременной может быть назначена диагностика крови на такие гормоны:

  • Эстрадиол. Показатели этого гормона позволяют определить функциональность плаценты. Недостаток эстрадиола может спровоцировать внезапное прерывание беременности;
  • Свободный эстриол. Благодаря синтезу этого гормона происходит увеличение кровотока в плаценте и матке, что обеспечивает полноценное питание и развитие плода. Проверка на свободный эстриол показана при подозрениях на задержку формирования плода или переношенной беременности;
  • Прогестерон. Он отвечает за сохранение плода. Любые нарушения его выработки приводят к различным патологиям вынашивания;
  • Альфа-фетопротеин (АФП). Единственный гормон, который синтезируется плодом. По его концентрации врач оценивает уровень развития плода и выявляет возможные отклонения в развитии;
  • Тестостерон. Это исключительно мужской гормон, который также синтезируется женским организмом. Колебания тестостерона указывают на неправильное и нерациональное питание беременной, что неблагоприятно отражается на формировании плода;
  • ХГЧ. С помощью этого гормона гинеколог выявляет различные патологии развития плода;
  • Пролактин. Данный гормон контролирует выработку молока. По его уровню можно определить, переношенная беременность или нет.

Когда и какие гормоны нужно сдавать определяет акушер-гинеколог в каждом случае персонально с учетом особенностей течения вынашивания и состояния здоровья беременной.

Гормональные нарушения и невынашивание беременности

Особого внимания заслуживает рассмотрение собственно гормональных аспектов привычного невынашивания беременности.

Одним из главных факторов невынашивания является НЛФ. Причины развития этой патологии могут быть разные, что и обусловливает дифференцированный подход к лечению.

Наиболее частой причиной формирования НЛФ у женщин с привычным невынашиванием является гиперсекреция лютеинизирующего (ЛГ) и гипосекреция фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов в первую фазу менструального цикла (МЦ) и гипоэстрогения на этапе доминантного фолликула (схема 1). В результате этого происходит неполноценное развитие фолликула, преждевременная индукция мейоза, внутрифолликулярное перезревание и дегенерация ооцита. В такой ситуации беременность может наступить, однако из-за недостаточного развития гранулезной ткани развивается неполноценный фолликул, а в дальнейшем – неполноценное желтое тело и сниженная продукция прогестерона. По механизму обратной связи повышается уровень ЛГ и снижается уровень ФСГ, что усугубляет имеющуюся гипоэстрогению, и формируется, либо невынашивание, либо бесплодие эндокринного генеза.

К другим механизмам формирования НЛФ относят поражение рецепторного аппарата эндометрия, когда слизистая матки не реагирует на нормальный уровень гормонов, который продуцируют яичники. Поскольку созревание фолликулов происходит нормально, беременность наступает, однако за счет снижения экспрессии рецепторного аппарата или экспрессии генов, отвечающих за рецепторы, развивается НЛФ и прерывается беременность. При НЛФ, обусловленной поражением рецепторного аппарата эндометрия, по данным УЗИ выявляют тонкий эндометрий, отсутствие его слоистости, измененный маточный кровоток. При этом уровень гормонов в крови в норме, а по тестам функциональной диагностики выявляется НЛФ. Наши исследования показали, что резко сниженное количество рецепторов и к эстрогену, и к прогестерону наблюдается у женщин с генитальным инфантилизмом, пороками развития матки, гипоплазией матки, а также после искусственного аборта.

У многих женщин с привычной потерей плода НЛФ обусловлена наличием хронического эндометрита. При этой патологии наблюдается повышенный уровень провоспалительных цитокинов.

Также частой причиной формирования НЛФ является гиперандрогения. При нормальном количестве андрогены играют важную роль в развитии фолликула, так как являются субстратом ароматизации в эстрогены. Однако при высоком уровне андрогенов нарушается их метаболизм и образуется не эстрадиол, а эстрон. Высокая концентрация эстрона по механизму обратной связи ингибирует выброс ФСГ, соответственно увеличивается уровень ЛГ, что приводит к дополнительной стимуляции андрогенов. При повышении содержания андрогенов рано начинается атрезия фолликулов. При отсутствии овуляции нет желтого тела, в результате низкого содержания прогестерона наблюдается усиление импульсной секреции гонадотропин-рилизинг гормона. При стертых проявлениях данного синдрома у пациенток МЦ характеризуется чередованием ановуляторных циклов с овуляторными на фоне НЛФ.

Шаг № Диспансеризация перед зачатием ребенка

В обязательную программу для будущей мамы входит также посещение ЛОР-врача, стоматолога и терапевта. Для чего они нужны?

Стоматолог. Широко распространено мнение о том, что при беременности обязательно «сыпятся» зубы. До беременности зубы надо пролечить, а во время нее женщине стоит позаботиться о том, чтобы получать достаточно кальция. Тогда ни один зуб за время беременности не пострадает.

ЛОР-врач. Эта консультация очень важна, потому что надо определить: нет ли у вас хронических заболеваний уха, носа и горла. Любая беременность сопровождается ослаблением иммунологической защиты. То есть вы будете ловить все инфекции, витающие в автобусе, метро и над рабочим местом, гораздо чаще, чем до беременности. Нельзя допустить, чтобы через плацентарный барьер неприятности пробрались к вашему малышу. ОРВИ, грипп, тяжело перенесенные мамой, могут стать причиной нарушений развития нервной системы крохи.

Терапевт. С общими анализами крови и мочи надо посетить терапевта, который на основании данных исследований и осмотра даст заключение о состоянии вашего здоровья. Если понадобится, врач назначит более детальную диагностику. После этого при необходимости прописывают соответствующее лечение.

В определенных случаях потребуется посещение эндокринолога, врача-генетика и других специалистов.

Таблица с нормальными показателями гормонов для женщины

При планировании зачатия будущей маме рекомендуется проверить все перечисленные гормоны. Показатели нормы напрямую связаны с фазой менструального цикла женщины, в которой она находится в данный момент. Значения в разных лабораториях могут немного отличаться. Разобраться в результатах и поставить правильный диагноз может только лечащий врач. В таблице, приведенной ниже, указаны дни сдачи для женщин, периоды менструального цикла и показатели в эти дни. Список анализов при планировании беременности:

Гормон Период, фаза Показатели
Эстрадиол (Е2) овуляторная

фолликулярная

лютеиновая

менопауза

85,9-499,0 пг/мл

12,4-165,0 пг/мл

43,7-210,0 пг/мл

До 54,8 пг/мл

Прогестерон менопауза

лютеиновая

фолликулярная

овуляторная

25,7-134,7 мМЕ/мл

1,8-8,0 мМЕ/мл

3,4-12,4 мМЕ/мл

4,7-21,5 мМЕ/мл

Лютеинизирующий лютеиновая

менопауза

фолликулярная

овуляторная

1,1-11,5 мМЕ/мл

7,6-58,6

2,5-12,5

14,1-95,7

Фолликулярный фолликулярная

лютеиновая

овуляторная

менопауза

3,6-12,6

1,8-7,8

4,6-21,6

25,7-134,7

Тестостерон Менопауза

лютеиновая

фолликулярная

0,28-1,72 пк/м

0,47-2,47

0,45-3,16

ФСГ/ЛГ репродуктивный возраст 1,1-2,6 нг/м
Пролактин до беременности 4,0-24,0 нг/мл
ТТГ (щитовидной железы) цикл не влияет 0,28-4,3 мкМЕ/мл
Тироксин цикл не влияет 0,92-1,8 нг/дл
DHEA-S от 18 до 30 лет

от 31 до 50 лет

от 51 до 60 лет

77,6-473,5 мкч/дл

5,6-425,6

18,4-329,4