Аденомиоз матки 1 степени: причины, симптомы, лечение

Аденомиоз матки – это часто встречающаяся форма эндометриоза. Заболевание характеризуется аномальным разрастанием эндометриоидных тканей в полости матки. Патология считается гормонозависимой, поэтому при изменении уровня женских половых гормонов симптомы аденомиоза заметно регрессируют или даже исчезают. Особую опасность болезнь представляет для женщин детородного возраста, так как вызывает проблемы с зачатием или бесплодие. Рассмотрим подробно, что же это такое – аденомиоз матки.

Симптомы аденомиоза

  • Боли в нижней части живота, распространяющиеся в паховую область, прямую кишку, влагалище.
  • Боли наиболее интенсивны в первые дни менструации (ежемесячные маточные кровотечения, связанные с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки), с окончанием кровотечения боли ослабевают.
  • Болезненный половой акт (диспареуния).
  • Появление мажущих темно-коричневых выделений из половых путей за 2-5 дней до и в течение 2-5 дней после менструации.
  • Обильные и длительные (более 5-ти дней) менструальные кровотечения.
  • Маточные кровотечения (выделение крови из половых органов) в период между менструациями.
  • Проявления малокровия (анемия): слабость, бледность и шелушение кожи, сонливость, быстрая утомляемость.

Что представляет собой заболевание?

Некоторые женщины сталкиваются с таким заболеванием как аденомиоз матки. Симптомы и лечение, причины и возможные осложнения — это важные сведения, которые обязательно стоит изучить. Но для начала нужно узнать больше об анатомических особенностях женской репродуктивной системы.

Матка, как известно, представляет собой полый мышечный мешок. Внутри полость выстелена слизистой оболочкой, которую и называют эндометрием. Клетки этого слоя чувствительны к гормональным изменениям. Эндометрий растет, готовясь к имплантации яйцеклетки. Если оплодотворение не произошло, то этот поверхностный слой отторгается — у женщины начинается менструация.

От мышечного слоя эндометрий отделен тонкой прослойкой. Если по тем или иным причинам клетки слизистой оболочки начинают расти в сторону мышечного слоя, то у пациентки диагностируют аденомиоз матки. Что это такое? Доступным языком, это заболевание, которое сопровождается «прорастанием» клеток эндометрия внутрь мышц матки.

Стоит отметить, что слизистая оболочка сохраняет свои свойства даже после внедрения в другие ткани — она продолжает расти, развиваться и отторгаться в зависимости от периода менструального цикла. Такие процессы негативно сказываются на работе всей репродуктивной системы.

Как свидетельствует статистика, аденомиоз весьма распространен, причем чаще всего его диагностируют у женщин в возрасте от 27 до 30 лет. У пациенток после наступления менопаузы подобное заболевание не распространено, что связано со снижением синтеза половых гормонов, к которым столь чувствителен эндометрий.

Осложнения

Последствия аденомиоза могут быть тяжелыми. Самое серьезное – это бесплодие, возникающее из-за гормонального дисбаланса. Также для зачатия и вынашивания ребенка необходим здоровый эндометрий, чего нет при аденомиозе. Эмбрион просто не сможет нормально имплантироваться в полость матки. Часто женщины обращаются к врачу по причине отсутствия в семье детей. Если грамотно и вовремя пролечить аденомиоз, то беременность наступит.

Читайте также:  Возможно ли вылечить гонорею одной таблеткой?

Другие осложнения:

  • рубцевание ткани, образование спаек, что помешает естественному зачатию;
  • нарушение менструального цикла, обусловленное структурными изменениями маточной мускулатуры при аденомиозе, из-за чего она не может нормально выполнять свою сократительную функцию;
  • малигнизация;
  • развитие наружного генитального (за пределы матки) или экстрагенитального эндометриоза (за границы репродуктивных органов не только в близлежащие ткани, но практически по всему организму);
  • болевой тазовый синдром.

При запущенной стадии эндометриоза может возникнуть кишечная непроходимость, малокровие, снижение иммунитета.

Симптомы болезни

Опасность всех гинекологических болезней в том, что они часто протекают бессимптомно. Боль появляется уже на серьезных стадиях недуга. Поэтому симптомы зависят от формы болезни, ее стадии и локализации. Отличительным симптомом аденомиоза считают обильные менструальные кровотечения, которые приводят к анемии. Она может проявляться следующими симптомами:

  • бледные слизистые;
  • бледные кожные покровы;
  • усталость и сонливость;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • снижение работоспособности.

Но такие признаки бывают и при других заболеваниях. Если у женщины аденомиоз, симптомы приобретают характерный вид. К ним относят нарушения менструального цикла, сопровождающегося обильными выделениями с болевым синдромом. Боль ощущается внизу живота и начинает появляться за три дня до месячных, во время менструации и три дня по окончании выделений.

Характерный симптом воспалительных процессов в женских органах — обнаружение коричневатых выделений из влагалища. Это не менструация, наблюдается в середине цикла. Выделения скудные. Половой акт начинает сопровождаться болью. Гинеколог во время пальпации матки может обнаружить узелки и утолщения стенок органа.

Достоверная диагностика

Основным и наиболее информативным способом диагностики аденомиоза 1 степени остается ультразвуковое исследование. Его проводят дважды: за несколько дней до предполагаемого кровотечения и сразу после месячных. Косвенными признаками, указывающими на развитие этой патологии, считаются:

  • асимметрия матки или нетипичная форма органа;
  • неровная структура эндометрия;
  • очаги неоднородной эхогенности;
  • области повышенного кровоснабжения в мышечном слое матки.

Стандартные анализы крови на этом этапе не выявят отклонений. Назначается исследование крови на концентрацию и соотношение половых гормонов, исследование на онкомаркеры, определение иммунного статуса.

Внимание! Достоверную информацию дает эндоскопическое обследование со взятием тканей для биопсии.

При необходимости используют рентгенологические методы и МРТ. Нередко обнаружение аденомиоза в начальной стадии случается при лапароскопическом удалении кистозных образований яичников.

В случае если ни один метод не дает стопроцентной уверенности в развитии эндометриоидной патологии, но подозрения на нее остаются, врач принимает решение в зависимости от возраста женщины и ее желания иметь детей. Для обеспечения полноценного вынашивания может быть назначено профилактическое лечение.

Читайте также: 

Диагностика

Аденоматоз можно заподозрить уже при осмотре женщины на гинекологическом кресле: перед месячными матка имеет форму шара, увеличена и даже может симулировать беременную матку. Если развивается узловой аденомиоз, то в матке можно нащупать своеобразные бугры.

Точный диагноз ставят с помощью дополнительных методов исследования:

  • ультразвуковое исследование – с его помощью проводят дифференциальную диагностику описываемого заболевания с другими патологиями (так, эхопризнаки аденомиоза и кисты яичника будут разными);
  • гистероскопия – осмотр полости матки с помощью гистероскопа (разновидности эндоскопического оборудования);
  • магнитно-резонансная томография;
  • общий анализ крови – в нем выявляют признаки анемии, которая развивается на фоне маточных кровотечений;
  • определение уровня гормонов.

Оперативное лечение

В наши дни возможность добиться ремиссии аденомиоза с помощью медикаментов достаточно высока, а раньше оперативное лечение было единственным методом справиться с болезнью. Сегодня операции проводятся разными способами в зависимости от мест локализации эндометриоидных очагов и стадии заболевания. Также учитывается возраст пациентки и ее желание забеременеть. Перед тем как выбрать способ оперативного вмешательства, врач рассказывает женщине об особенностях хирургического лечения.

Существует два основных способа выполнения хирургических вмешательств – открытый и лапароскопический (или эндоскопический). На четвертой стадии инвазии чаще всего требуется радикальное хирургическое вмешательство – ампутация матки. Удаление чаще назначают пациенткам, достигшим возраста менопаузы. В детородном возрасте гистерэктомия назначается крайне редко.

Аденомиоз тела матки сложно поддается лечению, даже хирургические операции решают проблему лишь на некоторое время. Поэтому в целях профилактики каждой женщине необходимо не менее двух раз в год посещать гинеколога.

Рекомендации по профилактическим мероприятиям:

  • избегайте воздействия стрессовых факторов;
  • не поднимайте и не носите тяжести;
  • соблюдайте личную гигиену;
  • лечите своевременно и до конца все заболевания;
  • ведите здоровый образ жизни.

Обратите внимание! Физические упражнения и занятия гимнастикой улучшают кровообращение в малом тазу, а сбалансированное питание – повышает иммунитет.

Аденомиоз – хроническая патология с высокой вероятностью повторных рецидивов. Болезнь не вылечивается полностью даже после хирургических вмешательств. Единственным методом полного прекращения рецидивов является ампутация матки. Часто пациенткам рекомендуется продолжать гормональную терапию до наступления климакса. В климактерическом периоде в большинстве случаев наступает самостоятельное выздоровление.

Классификация патологии

Различают несколько степеней выраженности и распространенности проникновения клеток в слои органа. Такая классификация характерна только для аденомиоза тела матки.

  • проникновение диффузных клеток в подслизистую прослойку полового органа;
  • патологические процессы протекания заболевания с поражением мышечного слоя с захватом почти половины этого слоя;
  • патология занимает более половины;
  • сильное разрастание эндометрия за пределы органа с переходом на другие внутренние органы, проникает во все слои.
  • диффузная – гетеротопии равномерно распределены в миометрии с частотой 50-70%;
  • узловая – гетеротопии в виде эндометриоидных узлов, которые разной формы и локализации, характерный признак – это отсутствие капсулы, устанавливается у женщин в 3-8% случаев;
  • смешанная.

Причины возникновения

Зная, что такое аденомиоз матки и чем опасен данный недуг, рассмотрим этиологию этого опасного заболевания. Причины, которые приводят к развитию аденомиоза до конца не выяснены. В современной медицине существует несколько теорий, которые объясняют этиологию данного недуга.

Так, патологическое разрастание эндотелия может быть вызвано:

  • нарушениями менструального цикла;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение процессов метаболизма;
  • нарушением гормонального баланса, при резком изменении концентрации половых гормонов (эстрогена, пролактина, прогестерона, ФСГ);
  • длительное пребывание на солнце под палящими лучами солнца, излишнее увлечение соляриями, грязевые ванны при неправильном их применении;
  • возрастными изменениями, так как данную патологию в большинстве случаев диагностируют у женщин после 30-45 лет;
  • заброс менструальной крови с частичками эндометрия в маточные трубы, органы брюшной полости;

В группу риска попадают женщины после проведенного кесарева сечения, хирургических манипуляций в полости матки, органах брюшины.

Факторы, причины и теории развития

Эндометриоз считается загадочной патологией благодаря неясному механизму своего развития. Этиология, как и патогенез болезни до сих пор неясен. В современной гинекологии проводятся многочисленные исследования и выдвигаются новые версии, которые могли бы объяснить, почему у одних женщин возникает эндометриоз, а у других – нет. В ходе научных исследований удалось установить, что у большинства представительниц, страдающих от той или иной формы эндометриоза, наблюдаются гормональные отклонения. Известно, что менструальный цикл и репродуктивная функция напрямую связаны с функционированием гормональной системы. При эндометриозе зачастую наблюдается ановуляция и повышенный уровень таких гормонов, как эстроген, пролактин, ЛГ, ФСГ. При этом концентрация прогестерона недостаточна.

Очевидно, что заброс эндометриоидных клеток может происходить во время критических дней. Ретроградный характер менструации, означающий обратный заброс элементов в брюшину, отмечается у каждой женщины. Однако не у всех данный физиологический процесс вызывает болезнь.

За уничтожение атипичных элементов отвечает иммунная система. Поскольку эндометриоидные клетки не уничтожаются, а продолжают свой рост в чужой среде, учёные стали рассматривать иммунные нарушения как причину эндометриоза.

Среди других теорий, которые также имеют право на существование, специалисты выделяют:

Зачастую способствуют эндометриозу провоцирующие болезнь факторы:

  • воспаления, которые необходимо вовремя устранять противовоспалительными свечами;
  • ожирение, патологии печени, повышающие уровень эстрогенов;
  • генетическая склонность, обуславливающая развитие некоторых форм эндометриоза;
  • стрессы, неблагоприятное влияние окружающей среды.

При назначении лечения, в том числе свечами, необходимо учитывать возможную причину и симптомы заболевания. Максимальное устранение провоцирующих факторов может помочь избежать появления новых рецидивов.