9 преимуществ и 5 недостатков внутриматочной контрацепции

Бесплодие у женщин отсутствие на протяжении 1 года и более беременности у женщины, регулярно живущей половой жизнью и не применяющей противозачаточных средств.

Подробный обзор

Применение ЭКО при мужском бесплодии

Большинство специалистов, метод экстракорпорального оплодотворения, при сложной форме мужского бесплодия, рассматривают как основный способ решения проблемы. ЭКО – это манипуляция, которая проводится в лабораторных условиях: яйцеклетки будущей матери оплодотворяются сперматозоидами в пробирке, а потом, полученные эмбрионы пересаживаются в полость матки.

Такой сложный метод оплодотворения применяется только в современных специализированных клиниках под руководством опытных специалистов. Экстракорпоральное оплодотворение используется при таких заболеваниях у мужчин, как:

  • мужское бесплодие, причины которого не удалось выявить;
  • субфертильность спермы – малое количество и низкая подвижность сперматозоидов.

Главным анализом, который сдает мужчина, является спермограмма. В нее включены совершенно разные параметры: от объема и цвета, до количества и оценки подвижности сперматозоидов. Не менее важным является подготовка мужчины к сдаче спермограммы, так как некоторые факторы очень сильно влияют на конечный результат. Именно поэтому, для достижения результата, высококвалифицированные специалисты — репродуктолог, уролог-андролог и эмбриолог — должны работать в тесном содружестве и в стенах одной клиники, занимающейся вопросами бесплодия.

При условии абсолютного здоровья мужчины, собрать нужное количество спермы для проведения экстракорпорального оплодотворения будет несложно. Если же у мужчины наблюдается олигоспермия или низкая подвижность сперматозоидов, врачи-андрологи подбирают возможные методы, как получить семенную жидкость, пригодную для оплодотворения. Ее можно собрать методом пункции или операции, которая проводится под наркозом.

Экстракорпоральное оплодотворение в современных клиниках применяется при сравнительно малом количестве здоровых сперматозоидов. Если же их недостаточно для зачатия, применяется метод ИКСИ.

Какие современные методы лечения бесплодия существуют?

  • Какие современные методы лечения бесплодия существуют?

Считается, что у здоровой молодой супружеской пары беременность наступает в среднем в течение 1 года регулярной половой жизни без применения средств контрацепции. Если за год беременность не наступила, то супругам ставят диагноз бесплодие. Естественно, в этом случае необходимо выяснить причину возникновения этой проблемы.

Бесплодие — поистине всемирная проблема, т.к. встречается во всех странах мира без исключения. В России сложности с наступлением беременности есть почти у 17% супружеских пар; и такой уровень критичен для сохранения численности населения.

Специалисты-репродуктологи давно доказали, что вероятность наступления беременности напрямую зависит от возраста супругов: чем старше становится человек, тем меньше шансов на успех. Именно поэтому врачи рекомендуют максимально раннее начало обследования и лечения, т.к. чем раньше супружеская пара обращается в специализированную клинику, тем скорее в семье появляется долгожданный малыш.

Для наступления беременности необходимо сочетание нескольких факторов. У мужчины в эякуляте должно быть достаточное количество подвижных сперматозоидов хорошей морфологии, т.е. правильного строения. У женщины репродуктивная система устроена более сложно: обязательно должна происходить овуляция (созревание яйцеклетки в яичниках), должны быть проходимые, правильно функционирующие маточные трубы (они должны захватить яйцеклетку, создать условия для оплодотворения и транспортировать эмбрион в полость матки) и хорошая структура эндометрия для имплантации (прикрепления) эмбриона.

Процесс наступления беременности достаточно сложный, многоступенчатый; «поломка» может произойти на любом этапе.

Процесс наступления беременности достаточно сложный, многоступенчатый; «поломка» может произойти на любом этапе.

Задача специалиста — в минимальный срок выяснить причину отсутствия беременности и предложить максимально щадящий способ лечения.

По рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) длительность обследования до установления причины бесплодия не должна превышать 3-4 месяца. В жизни же врачи часто сталкиваются с тем, что пациенты ходят годами и никак не могут получить ответ на самый важный для них вопрос…

В передовых клиниках, занимающихся проблемой репродуктивного здоровья, все усилия направлены на сокращение сроков обследования. В некоторых отделениях лечения бесплодия и ЭКО работают диагностические центры «одного дня», позволяющие провести обследование супружеской пары для установления причин бесплодия за 1 день. В конце дня супружеская пара получает на руки результаты обследования и рекомендации по лечению.

Что же может служить причиной мужского бесплодия?

На самом деле, причин этих — великое множество, однако все их можно разделить на несколько групп:

  • Нарушение морфологии, подвижности и жизнеспособности сперматозоидов.
  • Снижение или полное отсутствие сперматозоидов.
  • Нарушение продвижения спермы по семявыносящим путям.

К возникновению любой из этих проблем может привести ряд факторов:

  • Как острые, так и хронические воспалительные заболевания: эпидемический паротит; неспецифические воспалительные процессы яичек и придатков, простаты, уретры; заболевания, передающиеся при половом контакте – наиболее опасны сифилис и туберкулёз.
  • Патология яичек – варикоцеле (варикозное расширение вен яичек), водянка яичка, крипторхизм (неопущение одного или обоих яичек).
  • Поражение сперматогенного слоя ионизирующим и электромагнитным излучением, постоянным повышением температуры тазовых органов при ношении теплого тесного белья, частом посещении саун, воздействии температур на производстве.
  • Травмы половых органов и органов таза – в том числе профессиональный велосипедный спорт и непреднамеренное травмирование во время операций органов таза и промежности.
  • Сексуальные расстройства – такие, как нарушение или отсутствие эрекции, преждевременное семяизвержение и другие. Сюда же можно отнести такую патологию, как гипоспадия. При этом отверстие мочеиспускательного канала находится не на своем положенном месте – на верхушке головки полового члена, а смещено к боку и ниже. Во время семяизвержения эякулят не попадает непосредственно на шейку матки, что значительно снижает шанс наступления беременности.
  • Нарушения иммунитета – при этом организм мужчины начинает вырабатывать антитела к собственным сперматозоидам после воздействия ключевого фактора – травмы яичка или инфекции. Антитела препятствую образованию сперматозоидов, повреждают их, снижают подвижность и жизнеспособность. Примерно у 10% пар причиной бездетности является иммунное бесплодие у мужчин, лечение которого на сегодняшний день очень трудоёмко и малоэффективно.
  • Гормональные сбои – приводят к снижению или нарушению продукции спермы.
  • Другие внешние факторы – алкоголизм, наркомания, прием некоторых медикаментов, нарушение питания, ожирение и ряд хронических заболеваний.
Читайте также:  В чем отличие процедуры эко от икси. Что такое икси

Лечение бесплодия у мужчин зачастую тесно связано с лечением партнерши, ведь только совместное взаимодействие способно привести к желаемому результату.

Пути лечения мужского бесплодия весьма разнообразны и зависят от причины, вызвавшей бесплодие.

Формы женского бесплодия

Классификация бесплодия у женщин проводится по нескольким параметрам. Одна из них – частота наступления беременности. В случае если беременность не наступала ни разу, речь идет о первичном бесплодии, если женщине не удается забеременеть в очередной раз при имеющейся в анамнезе беременности, – это вторичное бесплодие.

Классификация по возможности коррекции включает абсолютное и относительное бесплодие. Абсолютная форма бесплодия характеризуется необратимыми патологиями женских репродуктивных органов, восстановление деятельности которых невозможно: отсутствие матки, придатков, серьезные аномалии развития. При относительной форме возможно устранение причин женского бесплодия с восстановлением функций детородных органов или с помощью технологий ЭКО – экстракорпорального оплодотворения.

Классификация в зависимости от причин бесплодия (по этиологии) выделяет следующие формы этой гинекологической патологии:

  • эндокринную, или гормональную;
  • маточную;
  • трубно-перитонеальную;
  • иммунную;
  • эндометриоидную;
  • неясной этиологии.

При гормональном бесплодии у женщин, вызванном нарушением функции желез эндокринной системы, нарушается процесс овуляции яйцеклетки. Причина – ооцит не успевает вызревать или при вызревании не может выйти из фолликула.

Для маточной формы характерны врожденные и приобретенные аномалии матки: гипоплазия (недоразвитие), двурогость, седловидность, наличие перегородки, доброкачественные и злокачественные новообразования, рубцовая деформация вследствие операционных вмешательств.

Причиной трубной формы является двухсторонняя непроходимость фаллопиевых труб или их отсутствие. При перитонеальном бесплодии отсутствует возможность для продвижения ооцита между трубой и яичником с двух сторон. При таких симптомах, как спайки и сращивания внутри обеих труб, аномалия ресничек, которые наблюдаются при бесплодии трубно-перитонеальной формы, затруднено или невозможно продвижение яйцеклетки по трубам.

Иммунному бесплодию способствует выработка в женском организме антител, которые воспринимают сперму партнера как чужеродное тело. Для антиспермальных антител эмбрион также является чужеродным объектом.

Эндометриоз деформирует слизистую матки, затрудняя закрепление в ней оплодотворенного ооцита, а очаги заболевания в трубах препятствуют продвижению яйцеклетки и процессу овуляции. Но до конца роль этой патологии слизистой матки в бесплодии не выяснена.

Если при всестороннем обследовании причину патологии определить невозможно, говорят о бесплодии неустановленного генеза. С женским бесплодием неясного происхождения сталкивается около 15% обследуемых.

Чаще встречаются случаи, когда при обследовании выявляется сочетание признаков сразу нескольких форм патологии.

На женщину, страдающую бесплодием, негативно влияет длящаяся стрессовая ситуация, поскольку это состояние является тяжелой психологической травмой.

Врачи гинекологи, репродуктологи, генетики, эндокринологи НИАРМЕДИК помогают своим пациенткам достойно выйти из этой ситуации, предлагая эффективные методы лечения.

Как избавиться от похмелья

  • Употребление жидкости для борьбы с обезвоживанием;
  • Здоровая пища с белками и сложными углеводами;
  • Необходимые электролиты, поступающие с жидкостью;
  • Сон, прогулка или физическая активность.

1. Магний

2. Лимонная или минеральная вода

3. Имбирный чай

4. Яйца

5. Сложные углеводы

6. Витамин В6

Исследование показало, что прием 1200 мг витамина В6 до, во время и после употребления алкоголя связан с меньшими симптомами похмелья, и сегодня витамин B6 все еще ассоциируется с эффективным лечением. Однако, высокие дозы витамина В6 могут взаимодействовать с препаратами, включая антидепрессанты, антибиотики, некоторые лекарства от астмы, высокого кровяного давления или туберкулеза. Прежде чем принимать витамин B6, поговорите со своим врачом, если вы принимаете какие-либо из этих препаратов.

7. Мясной бульон

Бесплодие неясного генеза: что это и как лечить?

Иногда даже полное обследование обоих супругов не дает объективных причин бесплодия. Такая ситуация носит название – бесплодие неясного генеза. В данном случае специалисты, даже с помощью самых современных методов, не могут выявить причины невозможности иметь детей.

Что означает такое бесплодие?

Согласно современным научным исследованиям бесплодие неясного генеза связывают c патологиями яйцеклеток или сперматозоидов, которые пока распознать не могут. Но медицина не стоит на месте и сегодня подобный диагноз ставят только в 10% случае, а еще 40 лет назад – это была почти половина обратившихся за помощью супружеских пар.

Отмечаются и такие случаи как, вторичное бесплодие неясного генеза. Они констатируются, когда женщина уже была беременна, хотя бы один раз. Окончательный диагноз ставится только после проведения всего комплекса исследований для обоих супругов.

Бесплодие неясного генеза: что это и как лечить?

Существует ряд критериев при наличии, которых ставится диагноз:

  • у женщины не получается забеременеть в течение года, при регулярных половых актах;
  • у мужчины показатели спермограммы в норме, отсутствуют другие патологии;
  • у женщины регулярный менструальный цикл (25-35 дней), своевременная овуляция;
  • показатели гормонального фона в пределах нормы;
  • на УЗИ показало отсутствие эндометриоза, патологий матки и яичников;
  • отсутствие антиспермальных антител;
  • отсутствие в крови антител к хламидиям.

В этом видео доктор расскажет что такое бесплодие неясного генеза:

В ряде случаев назначаются дополнительные обследования обоих супругов, или прибегают к искусственному оплодотворению. В этом случае специалист с помощью микроскопа сможет пронаблюдать за поведением яйцеклетки и сперматозоида, и дальнейшим развитием зародыша.

Не всегда в процессе ЭКО можно определить причины бесплодия неясного генеза, но экстракорпоральное оплодотворение поможет решить проблему, преодолев бесплодие.

Что делать при таком виде бесплодия?

Диагноз неясный генез ставится в том случае, когда при отсутствии очевидных причин женщина не может забеременеть долгое время. Зачастую, в таком случае у супругов отсутствуют видимые нарушения в функционировании репродуктивной системы. А существующие проблемы крайне трудно диагностировать.

Бесплодие неясного генеза: что это и как лечить?

Бесплодие неясного генеза оттого и неясное, что определить причину очень сложно или невозможно.

На первоначальном этапе все силы должны быть направлены на получение собственных половых клеток, и только в крайнем случае используются альтернативные варианты. При бесплодии неясного генеза рекомендуется:

  1. Воздержаться от употребления алкоголя, сигарет. Максимально исключить кофе из рациона.
  2. При наличии лишнего веса стоит немного похудеть, либо же набрать вес при его нехватке (минимальный вес 44 кг., а максимальный 89 кг.).
  3. Курс приема специальных препаратов, назначенных врачом.
  4. Проведение искусственной инсеминации.
  5. Процедура искусственного оплодотворения — ЭКО.
  6. Использование донорских: спермы, яйцеклетки, зародыша.
Читайте также:  Анализ крови показал герпес при беременности

Виды лечения

Лечение в первую очередь начинается с проведения комплексного обследования семейной пары. Это необходимо для определения оптимального метода лечения. Далее расположена таблица с перечнем необходимых обследований которые необходимо пройти мужчине и женщине.

Полный перечень обследований которые нужно пройти.

Лечение бесплодия при неясном генезе

Бесплодие неясного генеза: что это и как лечить?

Зачастую лечение бесплодия при неясном генезе назначается женщинам уже старше тридцати лет. Это связано с тем, что у женщин младше при ведении регулярной половой жизни беременность может наступить естественны путем. Специалисты дают вероятность такого исхода около 10%.

Но в случае, когда женщина старше 35 лет, то шансы на наступление беременности естественным путем понижаются с каждым днем. Поэтому зачастую назначается прием гормональных препаратов, для стимуляции организма. Параллельно с приемом гормонов проводится искусственная инсеминация. Считается, что так шансы наступления беременности повышаются.

Экстракорпоральное оплодотворение

Процедура ЭКО зачастую способствует успешному преодолению бесплодия при неясном генезе. Оно считается наиболее эффективным способом лечения либо преодоления бесплодия (в том числе и бесплодия неясного генеза). При экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) на пути сперматозоида к яйцеклетке не возникает барьеров.

Зачатие и последующая беременность при ЭКО будут успешными в 50% случаев.

Неясный генез выявляется путем продолжительного и тщательного обследования обоих супругов. И часто является основной причиной невозможности зачатия ребенка. Но комплексное лечение или процедура искусственного оплодотворения может способствовать решению данной проблемы.

Не стоит опускать руки, главное верить, что все получится. Если забеременеть естественным путем не получится — вам точно поможет ЭКО.

Бесплодие неясного генеза: что это и как лечить?

Пишите комментарии и задавайте вопросы, наши специалисты с удовольствием на них ответят. Спасибо за прочтение, надеемся, эта статья была полезна для вас. Не забывайте оценивать статью звездочками снизу и делать репосты в ваши соцсети.

Svetlana06

Методы диагностики бесплодия

Комплексная диагностика причин бесплодия предполагает использование лабораторных и инструментальных методов, позволяющих выявить все патологии, которые способны повлиять на репродуктивную функцию.

На первичной консультации гинеколог-репродуктолог беседует с пациентами, собирая анамнез, и изучает имеющиеся медицинские документы. Кроме того, врач проводит общий и гинекологический осмотр и ультразвуковое исследование органов малого таза, позволяющее оценить состояние матки, эндометрия и яичников. На основании полученных данных специалист определяет объем дальнейшего обследования. В ходе диагностики важно оценить овариальный резерв яичников. Для этого, в частности, делают анализ крови на АМГ (антимюллеров гормон) и производят подсчет антральных фолликулов в ходе УЗИ.

  • гистеросальпингография – рентген с использованием контрастного вещества;
  • эхосальпингоскопия – ультразвуковое исследование.
  • анализы на определение концентрации гипофизарных гормонов (ФСГ, ЛГ, пролактина), половых гормонов (тестостерона, эстрадиола и прогестерона) и гормонов щитовидной железы (свободного Т4, ТТГ);
  • исследования, позволяющие исключить различные инфекции (в том числе передающиеся половым путем);
  • консультацию генетика (по показаниям).

Методы лечения бесплодия у мужчин

При выборе способов лечения бесплодия у мужчин специалисты руководствуются стандартами, разработанными Европейской ассоциацией урологов, рекомендациями ВОЗ. Врачи клиники имеют высшую квалификацию и смогут правильно подобрать индивидуальное лечение мужского бесплодия. Тактика зависит, в первую очередь, от причин возникновения, которые выделяют ещё на этапе диагностики. Эффективность выбранной схемы проверяется разными методами лабораторных, инструментальных исследований.

Рекомендации для успешной терапии

Чтобы создать наиболее благоприятные условия для восстановления фертильности, подготовить организм к лечению, врачи советуют внести коррективы в привычный образ жизни. Необходимо избегать:

  • курения, употребления алкоголя;
  • негативных профессиональных факторов (например, работа при высоких температурах);
  • стрессов, нервных срывов.

Важно создать оптимальный график половой жизни – воздержание в течение 3–5 дней даст возможность увеличить число активных сперматозоидов (с учётом периода овуляции у партнёрши). Обязательно нужно уточнить у врача влияние на фертильность лекарственных препаратов, создать полноценный рацион и не забывать о физической активности.

Методы лечения бесплодия у мужчин

Общие лечебные мероприятия

Для повышения иммунитета, нормализации метаболизма, сперматогенеза пациенту назначают приём разных препаратов. Их выбор зависит от состояния здоровья, вида бесплодия, сопутствующих факторов. В рамках общих лечебных мероприятий врачи рекомендуют:

  • органические соединения, микроэлементы (прежде всего, цинк, фосфор, витамин А, группы В);
  • седативные лекарства;
  • гепатопротекторы;
  • биостимуляторы.

При необходимости может быть назначена консультация профильного специалиста, например, психотерапевта, невропатолога.

Лечение секреторного бесплодия

Отличительная черта гипогонадизма – снижение уровня половых гормонов. При первичной стадии, когда поражаются яички, назначают курс препаратов андрогенной группы («Тестостерона пропионат», «Местеролон») для коррекции гормонального фона, увеличения количества и подвижности сперматозоидов, нормализации либидо и потенции, развития вторичных половых признаков. Пациенты, получающие заместительную терапию, проходят регулярные клинические осмотры у врача, лабораторные исследования для мониторинга концентрации тестостерона, функции печени: АСТ, АЛТ.

При вторичном гипогонадизме, вызывающем неправильную работу гипоталамо-гипофизарной системы, рекомендуют стимулирующую терапию – приём хорионического гонадотропина («Хорагон», «Профази», «Прегнил») примерно в течение 3–6 месяцев. При недостаточной эффективности позже могут назначить препараты фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).

Терапия экскреторной инфертильности

Патология становится причиной бесплодия у мужчин примерно в 30–40% случаев. Она лечится благодаря использованию таких подходов:

  • приём лекарственных препаратов (если причина непроходимости семявыводящего протока заключается в наличии воспалительного процесса) – антибиотики, противомикробные средства;
  • хирургическое вмешательство – трансуретральная катетеризация для восстановления протока, коррекция гипоспадии (аномалия развития полового члена, уретры), варикоцеле, паховая грыжа.
Методы лечения бесплодия у мужчин

Если пациент отказывается от проведения операции, альтернативный вариант обретения отцовства – использование вспомогательных репродуктивных технологий: процедура искусственной инсеминации, ИКСИ, ТЕЗА.

Лечение иммунного бесплодия

Первый шаг – приём препаратов с антигистаминным эффектом, глюкокортикостероидов, при необходимости специалист назначает иммуностимуляторы. Терапию обычно начинают с применения барьерного метода контрацепции на срок 3–6 месяцев или в прерывистом режиме (половая жизнь без презерватива только в период овуляции). Это позволит снизить количество антиспермальных антител. Дополнительно могут назначить препараты, снижающие вязкость цервикальной слизи (для более лёгкого продвижения сперматозоидов), подавляющие продукцию АСАТ. Если консервативный подход неэффективен, для лечения этого вида инфертильности у мужчин используется метод ЭКО, искусственного осеменения.

Важно помнить! При диагностике любого вида бесплодия у мужчин необходимо оказать общеукрепляющее действие на организм: регулярный приём витаминов, нормализация обмена веществ, умеренные физические упражнения, здоровое питание.

Записаться на приём

Ваше имя * Ваш E-Mail * Введите код с картинки: Записаться на приём Заполняя данную форму, Вы соглашаетесь на обработку персональных данных

Читайте также:  Как вылечить эрозию шейки матки медикаментами и народными средствами?

Мужское бесплодие

Согласно мировой статистике, мужское бесплодие встречается с той же частотой, что и женское. Диагноз «бесплодие» ставится при отсутствии беременности у партнёрши после одного года регулярной половой жизни без применения противозачаточных средств.

Причины мужского бесплодия

Чаще всего причиной бесплодия являются острые или хронические воспалительные процессы мочеполовых органов и перенесённые половые инфекции. При своевременном обращении к врачу они успешно лечатся и фертильность восстанавливается.

Реже встречаются патологии, которые негативно влияют на выработку сперматозоидов: эндокринные или генетические нарушения, поражение яичек вследствие травм или химиотерапии.

Ещё одной причиной мужского бесплодия может быть непроходимость семявыносящих протоков. Чаще всего это происходит вследствие врождённых аномалий,  перенесённых ранее воспалений, травм или операций.

Иногда в сперме у мужчины могут появиться антитела к собственным сперматозоидам. Они «налипают» на сперматозоиды и сильно затрудняют их движение. Это иммуннологическое бесплодие.

С чего начать диагностику бесплодия?

Обследование мужчины начинается с визита к андрологу и анализа спермы. Необходимо также сдать мазок и кровь на инфекции.

Если в спермограмме выявятся отклонения, то потребуется дополнительные обследования: УЗИ простаты и яичек, углубленное изучение спермы (морфология по Крюгеру, бакпосев эякулята, ЭМИС), анализы крови на гормоны и генетику, биопсия яичка.

Приблизительно в 30% случаев причина мужского бесплодия остаётся невыясненной – идиопатическое бесплодие.

Как вылечить?

Для лечения мужского бесплодия используются разные методы, выбор врачебной тактики зависит от причины нарушения репродуктивной функции.

При инфекционных и воспалительных процессах мужчине подбирается интибактериальная и восстановительная терапия. Если выявляется эндокринная патология, то назначают нормализацию гормонального фона, и показатели спермограммы значительно улучшаются.

Если причина бесплодия установлена, врачи «ВитроКлиник» устраняют её медикаментозным или хирургическим путём. Если это невозможно, либо этиологический фактор остается неизвестным, прибегают к использованию вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

При невозможности вылечить бесплодие обратитесь к репродуктологу

Искусственная инсеминация – это введение очищенной и сконцентрированной спермы в матку женщины. Процедура  наиболее эффективна при небольших отклонениях в спермограмме и при  невозможности проведения полноценного полового акта, а также при иммунологическом  и идиопатическом бесплодии.

Экстракорпоральное оплодотворение – это зачатие вне организма женщины. Метод используется при невозможности восстановления фертильности. При мужском бесплодии показано ЭКО с ИКСИ: введение сперматозоида внутрь яйцеклетки с помощью специальных микроинструментов. Врачи «помогают» сперматозоиду проникнуть в яйцеклетку и успешно оплодотворить её.

Столкнувшись с проблемой мужского бесплодия, не стоит затягивать с её решением.

Для диагностики, лечения и преодоления бесплодия необходимо обратиться в клинику репродукции, где работают врачи, которые специализируются именно на лечении бесплодия, где имеется современно оборудованная эмбриология, и применяются передовые методы ВРТ.  Специалисты «ВитроКлиник» прилагают все усилия для того, чтобы как можно больше пар смогли назвать себя счастливыми родителями.

Информация подготовлена специалистами«ВитроКлиник»

Основа клинической философии «ВитроКлиник» – высокая результативность лечения при бережном отношении к здоровью основная цель – не просто получение беременности любой ценой, а … Ценовая категория: СРЕДНЯЯ           Москва, 125424, Волоколамский проезд,

Искусственная инсеминация

Первая успешная попытка искусственной инсеминации, целью которой было преодоление бесплодия, обусловленного мужским фактором, была осуществлена J . Hunter в 1790 г. В России первая искусственная инсеминация спермой мужа была произведена в 1925 г. А. А. Шороховой по поводу азооспермии.

В зависимости от источника получения спермы различают искусственную инсеминацию спермой мужа (гомологическое искусственное осеменение) и искусственную инсеминацию спермой донора (гетерологическое искусственное осеменение).

Показаниями для искусственной инсеминации спермой мужа являются, в основном, коитальные нарушения, препятствующие нормальному попаданию эякулята во влагалище; легкие формы нарушения сперматогенеза или иммунологическая агрессия цервикальной слизи.

Искусственная инсеминация спермой мужа выполняется в случае наличия у жены:

  • старых разрывов промежности;
  • анатомических препятствий со стороны влагалища и матки;
  • тяжелых форм вагинизма;
  • неблагоприятного воздействия на сперму содержимого влагалища или цервикальной слизи;
  • анкилозных повреждений тазобедренных суставов.

Показаниями со стороны мужа к проведению искусственной инсеминации являются:

  • отсутствие эрекции или недостаточная эрекция;
  • большие размеры гидроцеле или пахово-мошоночной грыжи;
  • преждевременная эякуляция ;
  • выраженная гипоспадия;
  • некоторые формы олигозооспермии I — II степени;
  • патологический посткоитальный тест.

Искусственная инсеминация спермой мужа применяется перед стерилизацией мужа, в случае назначения ему лекарственных препаратов, которые вызывают бесплодие, или перед облучением. Перед этим сперму мужчин предварительно криоконсервируют.

В последнее время искусственную инсеминацию спермой мужа все чаще используют для преодоления иммунологической агрессии цервикальной слизи при бесплодии.

Инсеминацию спермой донора проводят при бесплодии, обусловленном тяжелыми нарушениями сперматогенеза (аспермия, азооспермия, олигоспермия III степени). Инсеминацию спермой донора также применяют при тяжелых общих заболеваниях мужа, состоянии после болезни Hodgkin , при наличии муковисцидоза, болезни Werdhig — Hoffman ; в случае отрицательной генетической предрасположенности в семье (мертворождение, рождение детей с тяжелой формой гемолитической болезни вследствие сенсибилизации по Rh -фактору, рождение детей с пороками развития, обусловленными наличием наследственной патологии у мужа).

С целью улучшения показателей спермы предлагают фракционировать эякулят, отделять подвижные формы путем фильтрации, аккумулировать несколько эякулятов с помощью криоконсервации, добавлять калликреин, декстразу, аргинин, кофеин или простагландины.

При нормальном состоянии репродуктивной системы у женщин для искусственной инсеминации применяют цервикальный метод введения эякулята, при наличии антиспермальных антител — внутриматочный. Для повышения эффективности искусственного оплодотворения у женщин с двухфазным менструальным циклом целесообразно проводить эту процедуру на фоне индукции овуляции гормональными методами. Искусственное оплодотворение может производиться не только у абсолютно здоровых женщин, но и у пациенток со сниженной фертильностью (нарушение овуляции, односторонняя или затрудненная проходимость маточных труб, аномалии развития матки) после проведения соответствующей корригирующей терапии.

Искусственную инсеминацию необходимо проводить через день в период предполагаемой овуляции, в количестве 2 манипуляций в одном менструальном цикле.

Следует отдавать предпочтение введению нативной спермы, поскольку эффективность ее применения в 2-3 раза выше, чем при использовании криоконсервированного материала. Однако доказано, что замораживание снижает антигенные свойства спермы, что делает перспективным применение этого метода искусственного осеменения у женщин с антиспермальными антителами.

Эффективность применения инсеминации спермой мужа колеблется от 6 до 22%, а инсеминации спермой донора находится в пределах 30-60%.