7 основных причин поликистоза яичников у женщин

Случаи, когда супружеские пары годами мечтают о ребенке, а беременность все не наступает, к сожалению, не редкость. Причины у этой проблемы могут быть самыми разными, но далеко не все из них фатальны. Важно лишь вовремя разобраться, в чем дело. Одна из таких причин — отсутствие овуляции, которое, в свою очередь, может быть вызвано так называемым синдромом поликистозных яичников. Если именно такой приговор вы услышали от своего гинеколога, главное — не паникуйте. Все можно поправить!

Что такое поликистоз яичников

Итак, для начала немного теории. Репродуктивная функция у женщины реализуется с участием следующих органов: матки, соединенных с ней маточными трубами двух яичников и влагалища. В течение каждого цикла (условно говоря, ежемесячно) из яичника выходит одна (иногда, но значительно реже — несколько) зрелая яйцеклетка. Если происходит оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом, она прикрепляется к матке и начинает развиваться, иными словами, наступает беременность. В противном случае неоплодотворенная яйцеклетка выходит наружу, что мы наблюдаем в виде менструации.

Знаете ли вы? Когда на свет рождается девочка, в ее яичниках изначально уже находятся все яйцеклетки, «отведенные» ей природой. Их очень много, примерно 400 тысяч. Но созревают они не одновременно, а последовательно, в течение репродуктивного возраста женщины, по одной выходя из яичника в матку. Именно этот регулярный процесс и именуется овуляцией. На самом деле в течение цикла развиваться начинают не один, а сразу несколько пузырьков, являющихся зародышевой формой яйцеклетки, так называемых фолликулов. За всю жизнь их количество может достигать пяти сотен. Но завершает этот процесс обычно только один из них. Перед выходом из яичника такая зрелая яйцеклетка достигает размеров около 2 см и похожа на маленькую кисту.

Однако, помимо формирования яйцеклетки, в яичниках проходит еще один процесс — гормональный. Он необходим для подготовки слизистой оболочки матки к тому, что в нее будет погружена оплодотворенная яйцеклетка (одноклеточный зародыщ). С этой целью в организме женщины синтезируется прогестерон и женские половые гормоны, а также тестостерон и другие мужские половые гормоны. Если оплодотворения не произошло, уровень женских гормонов снижается, а подготовленная с их помощью слизистая оболочка тела матки выводится из организма во время менструации. Также проблемы с зачатием и вынашиванием наблюдаются при двурогой матке.

Так, в упрощенном изложении, происходит в нормальном состоянии у женщины, находящейся в репродуктивном возрасте. Но иногда возникают определенные аномалии. В частности, бывает так, что ни один из фолликулов, которые начинают активно развиваться в положенный срок, так и не созревает в полноценную яйцеклетку и не выходит наружу, таким образом, овуляция не происходит. При этом «недоразвившиеся» фолликулы начинают снова уменьшаться, то есть происходит обратный цикл развития, так называемая атрезия фолликулов, которые на этой патологической стадии формируют многочисленные кисты. Именно такое состояние и получило название поликистоза яичников, которое впервые было описано в середине 30-х годов прошлого столетия американскими учеными и , и потому известное также как синдром Штейна-Левенталя. Ученые отметили, что на фоне увеличенных в размерах яичников, в которых обнаруживается до дюжины кист и отсутствия овуляции, у женщин с такой патологией наблюдается гормональный дисбаланс, выраженный в избытке мужских половых гормонов.

Читайте также:  Витамины при планировании беременности. Как правильно подобрать

Поликистоз яичников встречается у каждой третьей-шестой женщины из ста и занимает одно из первых мест среди причин бесплодия. Понятно, что отсутствие такого явления как овуляция исключает возможность женщины забеременеть, другой вопрос — почему возникает эта патология и можно ли ее устранить.

Планирование беременности при поликистозе

Любые нарушения работы женской половой системы неизбежно ведут к риску утраты детородной функции. При поликистозе возникает целый ряд связанных между собой факторов, часто полностью исключающих беременность:

  • Отсутствие овуляции. Гормональные нарушения в организме подавляют овуляцию, а несозревшая яйцеклетка не может быть оплодотворена;
  • Нарушения менструального цикла: благоприятные для зачатия дни невозможно подсчитать;
  • Оплодотворенная яйцеклетка не способна прикрепиться к стенке матки.

Главная проблема при данном заболевании — усиленная выработка андрогенов, мужских половых гормонов. Повышение их уровня нередко отражается на внешности: появляется оволосение по мужскому типу, кожа становится жирной, а голос грубеет. Когда количество андрогенов достигает критического уровня, начинается подавление женских гормонов, постепенно приводящее к отсутствию овуляции. Поэтому гинекологи советуют при поликистозе сначала нормализовать гормональный фон, а потом планировать беременность.

В противном случае, если даже получилось зачать ребенка, выносить его и родить больной поликистозом женщине будет непросто. Со стороны малыша высока вероятность следующих осложнений:

  • выкидыш или его постоянная угроза;
  • замирание беременности;
  • преждевременные роды.

Будущая мама тоже сильно рискует приобрести ряд проблем:

  • возникновение и быстрое развитие диабета;
  • резкое увеличение массы тела;
  • гипертония.

Вероятность забеременеть при поликистозе не обязательно потеряна, определенный шанс сохраняется. Но врачи единогласно выступают против экспериментов с собственным здоровьем. Лучше набраться терпения и пройти необходимую терапию, часто тяжелую и продолжительную.

Поликистоз яичников: причины, симптомы

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников – это гормональный сбой в организме женщины, в результате чего в месячном цикле не наступает фаза овуляции.

Процесс овуляции всем известный: в яичниках зарождаются фолликулы, потом доминантная фолликула выходит из одного яичника и лопается, выпуская созревшую яйцеклетку.

У женщин с поликистозом яичников фолликула не лопается и яйцеклетка так и остается в незрелом состоянии. Находиться она на периферии яичника,  а становится видна на УЗИ и имеет поликистозный вид.

Проще говоря, поликистоз характеризуется избыточным вырабатыванием мужских половых органов (андрогенов) в женских организмах, а женские половые органы при этом подавляются и уменьшаются. Эти симптомы часто видны невооруженным глазом.

Причины  развития поликистоза яичников:

  • Яичники;
  • Щитовидная железа;
  • Надпочечники;
  • Гипоталамус;
  • Гипофиз.

К другим причинам развития поликистоза относятся:

  • Стресс;
  • Смена климата на уровне часового пояса;
  • Хронические воспаления глоточных миндалин;
  • Перенесённые вирусные инфекции;
  • Наследственность;
  • Часто возникает в период полового созревания;
  • Генетическая предрасположенность;
  • В 70-80% женщин, страдающих на синдром поликистозных яичников, наблюдается сахарный диабет 2 типа;
  • Осложнения после родов;
  • Аборты;
  • Избыточный вес.

Симптоматически синдром поликистозных яичников практически невозможно распознать. Их характер может быть схожим с другими заболеваниями, поэтому часто не обращают внимания на маленькие проблемы репродуктивной системы.

А к таким признакам болезни относятся:

Выпадение волос

  • Сбои менструального цикла. Олигоменорея, аменорея, редкие месячные, скудные выделения, обильные течения – всё это может быть признаком поликистоза. Нерегулярный цикл, который может задержаться более чем на 2 месяца. Длительность кровянистых выделений составляет более 8 дней. И подобное.
  • Бесплодие, как следствие отсутствие овуляции в цикле.
  • Высокое содержание мужских половых гормонов в организме женщины может вызвать: повышенную волосатость на теле, угревую сыпь на лице, выпадение волос по мужском типу (облысение).
  • Может уменьшиться грудь.
  • Возможно, голос огрубеет.
  • Пигментация кожи.
  • Нарушения в работе сальных желез, как результат себорея, жирная кожа лица, частое загрязнение волос.
  • Могут увеличиться яичники.
  • Потягивание низа живота.
  • Иногда, могут быть небольшие кровянистые выделения между циклом.
  • Резкое увеличение массы тела. Особенно на брюшной части тела.
  • При поликистозе яичников женщина может страдать на такие заболевания: диабет, повышенное кровянистое давление, повышенный уровень холестерина.
  • Ночные проблемы с дыханием: остановки дыхания во сне, которые вызывают пробуждение.
  • Депрессия, агрессия, нервность, раздражительность, апатия, вялость, сонливость, «туман в голове». Все эти внезапные факторы могут быть следствием синдрома поликистоза яичников.
Читайте также:  Дети из пробирки: 10 главных вопросов об ЭКО

Почему беременность при СПКЯ под вопросом

Главной проблемой при СПКЯ являются гормональные нарушения, которые и приводят к нарушению овуляции: выход яйцеклетки не происходит из-за сбоя развития фолликулов. Из-за дисбаланса гормонов последние развиваются только до стадии вторичных (антральных) и замирают, образуя характерную картину при УЗИ. 

В целом беременность при СПКЯ не наступает, поскольку грубо нарушается сложное динамическое равновесие основных гормонов женского цикла. Прежде всего — это:

Почему беременность при СПКЯ под вопросом
  • фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). У женщин он отвечает за процесс развития фолликулов — достигнув определенного уровня, ФСГ «запускает» подготовку организма к овуляции;
  • лютеинизирующий гормон (ЛГ). Он стимулирует синтез эстрогенов, регулирует секрецию прогестерона и формирование желтого тела. Когда ЛГ достигает максимума, начинается овуляция. 
  • Подгадать время: измерение базальной температуры для определения овуляции

В норме менструальный цикл начинается в подростковом возрасте (11–16 лет), происходит регулярно и через приблизительно равные промежутки времени, сопоставимые с лунным циклом (28 дней). Каждый раз, готовясь к потенциальной беременности, организм проходит три фазы, смена которых определяется балансом ФСГ и ЛГ 

Фолликулярная фаза

Длится около 14 дней. На этом этапе организм начинает активно вырабатывать ФСГ и ЛГ. Их уровень в крови повышается, и они начинают воздействовать на яичники, стимулируя начало созревания 15–20 фолликулов.

Почему беременность при СПКЯ под вопросом

Как правило, в процессе «выживают» лишь один-два фолликула — доминантных, которые дозреют до выхода яйцеклетки. В этой фазе усиливается синтез эстрогенов. Когда их уровень достигает определенных значений, это подавляет выработку ФСГ, что запускает овуляцию и знаменует начало следующей фазы;

Овуляторная фаза

Тормозя выработку ФСГ, эстрогены приводят к повышению концентрации ЛГ в крови. Это стимулирует созревание доминирующего фолликула — он лопается, высвобождая готовую к оплодотворению яйцеклетку. Происходит овуляция — выход яйцеклетки из яичника. С этого момента возможна беременность; 

Лютеиновая фаза

Высвободивший яйцеклетку фолликул в течение примерно двух недель претерпевает изменения, превращаясь в структуру, которую называют желтым телом. Оно является источником прогестерона, запускающим приготовление матки к беременности (разрастание слизистой оболочки и рост кровеносных сосудов).

Почему беременность при СПКЯ под вопросом

Если в эту фазу яйцеклетка оплодотворяется, начинается беременность. В противном случае на фоне постепенного снижения уровня гормонов «лишняя» слизистая отторгается — и наступает менструация.

У женщин с синдромом поликистоза яичников (в силу высокого содержания мужских гормонов) эти фазы грубо сбиваются: из-за относительно низкого уровня ФСГ и повышенного ЛГ процессы созревания фолликулов нарушаются, поэтому овуляция не происходит. Сам по себе поликистоз не проходит и вылечивать таких пациенток сложно, хотя и возможно, благодаря достижениям современной медицины

Симптоматика поликистоза

Клиническая картина заболевания имеет ряд определенных признаков. Но при установлении диагноза следует учитывать, что подобные симптомы встречаются и при других эндокринных нарушениях.

Читайте также:  Белковая диета после пункции фолликулов при эко

Одним из элементов диагностики, который позволяет установить наличие изменения в структуре яичника, является исследование с помощью УЗД (ультразвуковая диагностика). С помощью данного обследования устанавливается картина состояния внутренних органов, но только на основании заключения специалиста УЗИ установление диагноза не является обоснованным.

Дополнительно проводят гормональные анализы. В определенный день цикла гинеколог назначает лабораторные анализы на определение уровня гормонов.

К основным симптомам данного заболевания относят:

  • боли при менструации;
  • нарушение менструального цикла;
  • избыточных рост волос на теле;
  • бесплодие;
  • появление пигментационных пятен;
  • наличие угрей.

Большое значение при установлении диагноза играет и клиническая картина заболевания. Как правило, при данных изменениях отмечаются частые сбои в менструальном цикле, которые проявляются задержками и отсутствием в менструальном цикле явления овуляции. Именно из-за того, что не происходит процесс созревания яйцеклетки, женщина в репродуктивном возрасте сталкивается с проблемой бесплодия. Тревожным звоночком считается количество прошедших менструаций в течение года, менее 9 раз.

Поликистоз может привести к бесплодию, поэтому своевременное обнаружение симптомов и обращение к специалисту ускорит процесс выздоровления.

Примерно у пятой части пациенток с данным диагнозом менструальный цикл носит регулярный характер, но при этом он остается ановуляторным.

Поликистозные изменения яичников отражаются и на внешности. Избыток андрогенов способствует избыточному и очень интенсивному росту волос, как на теле, так и на лице. Еще одно проявление – это наличие угрей и акне. Поражается не только кожа лица, но и тела. Также, симптомом является повышение уровня пигментации, которое локализуется в подмышечных впадинах и в зоне под молочной железой или в паховых складках.

Влияние стресса на возникновение СПКЯ

На состояние организма влияют негативные стрессовые ситуации, необоснованное беспокойство и тревожность. На фоне этого изменяется гормональный фон. Помимо этого, из-за депрессии вырабатывается допамин, который важен при производстве прогестерона.

Эти составляющие оказывают влияние на нарушения женского цикла и вызывают симптомы, которые похожи на СПКЯ. Но правильный диагноз поставит только специалист при наличии двух критериев. Если он будет подтвержден, то причины патологии кроются не только на «психологическом уровне».

Согласно статистическим сведениям, примерно 7% девушек страдают от депрессии, а среди женщин с полиэндокринным синдромом – в 35%. Тревожные расстройства характерны для 45% девушек с патологией, а среди здоровых женщин – 18%.

Лечение поликистоза

Консервативный метод в наше время считается самым предпочтительным: его основа заключается в корректировке восстановления менструаций и нормализации секреции гормонов. Благодаря данному методу у любой женщины появляется реальный шанс родить здорового малыша. При данном методе беременной женщине назначают:

  1. Некоторые медикаментозные препараты, которые не смогут навредить плоду.
  2. Специальная диета, необходимая для коррекции веса.
  3. Аналоги эстрогенов.
  4. Специальные препараты, которые позволяют восстановить пептидный гормон в нужном количестве.
Лечение поликистоза

Такое лечение позволяет в короткий срок избавиться от заболевания, ведь поликистоз и беременность – это две несовместимые вещи. Лапароскопия при поликистозе яичников и беременность – также распространенное лечение при данном заболевании.

Если же данный метод не помог женщине избавиться от заболевания, специалисты назначат резекцию яичников, которая ведет к бесплодию. Именно поэтому женщине ни в коем случае не стоит задумываться о беременности, если она почувствовала первые признаки поликистоза. Ведь в противном случае ее малыш может родиться с проблемами со здоровьем или отклонениями в развитии.