4 основных симптома мультифолликулярных яичников

Синдром мультифолликулярных яичников распространенное явление. Несмотря на угрожающее название состояния, во многих случаях нет опасности для репродуктивного здоровья. Важно знать отличие мультифолликуллярности от поликистоза, чтобы избежать ненужного волнения.

Клиническая картина

Яичники—это женские парные органы, которые расположены в области малого таза непосредственно возле матки и соединены с ней специальными трубами (фаллопиевыми). Они выполняют репродуктивную функцию в организме женщин, вырабатывая необходимые гормоны, которые контролируют весь процесс зачатия. В них происходит созревание фолликулов—структурных компонентов яичников, состоящих из яйцеклетки, которая окружена защитным слоем эпителия и соединительной ткани. В норме за один менструальный цикл их созревает от 4 до 7 штук. Только один из них, самый большой и жизнеспособный, является доминантным и способным к оплодотворению. В определенный момент его оболочка раскрывается, выпуская готовую к зачатию яйцеклетку в маточную трубу. Так происходит овуляция. Остальные фолликулы погибают (атрезия). Чем отличаются мультифолликулярные яичники от обычных? Для них характерно созревание 8 и более (до 12 штук) фолликулов за один цикл. Такое состояние считается нормальным, поскольку существенно не влияет на здоровье женщины и ее возможность забеременеть и родить ребенка. Часто мультифолликулярное изменение яичников зависит от возраста женщины (наблюдается после 40 лет), а также может являться признаком гормонального сбоя в подростковом возрасте, когда половое созревание еще не завершено. Но бывают случаи, когда мультифолликулярные яичники приводят к нарушению менструального цикла, что влияет на процесс овуляции. Это может повлечь за собой такое осложнение, как бесплодие.

Клиническая картина

Мультифолликулярные яичники: как забеременеть?

Мы на сайте для мам – будущих и настоящих — решили поговорить о такой патологии женского организма, как мультифолликулярные (поликистозные) яичники: как забеременеть с таким диагнозом и как это лечится?

Что такое мультифолликулярные яичники?

О своих мультифолликулярных яичниках женщина может даже не догадываться и не знает об этой особенности своего организма, пока по какой-либо причине не попадет на УЗИ матки и яичников.

Что же обозначает этот термин?

В норме в самом начале цикла начинает созревать 3-7 фолликулов, один-два из которых через некоторое время лопаются, и происходит овуляция. В случае же, если у женщины яичники не совсем здоровы, в них начинает дозревать фолликулов в два раза больше нормы.

Такая особенность – это не обязательно патология и может быть вариантом нормы, поэтому забеременеть с мультифолликулярными яичниками – реально, только если нет сопутствующих патологий или заболеваний.

Причинами того, что у женщины начинает созревать сразу так много фолликулов, могут быть наследственность (генетика), эндокринные проблемы (например, повышение гормона пролактина или снижение количества лютеинизирующего гормона), грудное вскармливание ребенка, прием противозачаточных и пр.

Казалось бы, ну какие могут быть проблемы, если в яичниках зреет фолликулов больше, чем обычно, ведь получается, что возможности забеременеть при этом больше?

Но не все так просто.

На самом деле, при таком положении вещей в нужное время может просто не происходить овуляции, а все фолликулы будут неполноценны. Яйцеклетки из них попросту не выходят в фаллопиеву трубу или выходят, но оплодотворение их невозможно.

Мультифолликулярные яичники и беременность – понятия совместимые, но только в том случае, если эта особенность не сопровождается ануволяторными циклами (менструальный цикл без овуляции). Если вы планируете ребенка, но у вас более 3-х месяцев нет менструаций, это может быть одним из признаков мультифолликулярности (поликистоза).

В этом случае рекомендует обратиться к своему гинекологу и пройти УЗИ.

Беременность с мультифолликулярными яичниками

Во-первых, поставить диагноз «поликистоз» можно только тогда, когда количество фолликулов больше нормы обнаруживается у женщины в яичниках 2-3 цикла подряд.

Во-вторых, «стараться» забеременеть можно, даже несмотря на этот диагноз, так как множество женщин с ним успешно (но нельзя сказать, что легко) вынашивают и рожают детей. Однако, возможные сопутствующие нарушения в организме могут помешать нормально перенести беременность.

Какие варианты отклонений возможны?

  • Недостаточность прогестерона – гормона, который удерживает шейку матки закрытой и расслабляет мускулатуру матки во время беременности;
  • Гиперандрогения – сверх-продукция мужских гормонов в женском организме;
  • Другие гормональные «неполадки», приводящие к привычной невынашиваемости беременности.

Если вам установили диагноз «мультифолликулярные яичники», забеременеть может быть проще, чем нормально выносить ребеночка. Поэтому гинекологи советуют всесторонне обследоваться, прежде чем планировать малыша: прежде всего, пройти УЗИ матки и придатков, сдать анализы на половые и некоторые другие гормоны.

Мультифолликулярные яичники: лечение во время беременности

Избавляться от сопутствующих патологий, когда вы уже забеременели, можно и необходимо, чтобы беременность протекала успешно, не возникало угроз прерывания, кровотечений и укорачивания шейки матки.

Поэтому женщине нужно постоянно находиться под контролем опытного специалиста, регулярно проходить УЗИ шейки матки (лучше вагинальным датчиком), сдавать кровь для определения уровня гормонов.

При прогестероновой недостаточности назначают препараты, которые поддерживают этот гормон на необходимом уровне (самые популярные – дюфастон, утрожестан).

Гиперандрогения не всегда требует терапии, но в отдельных случаях для снижения уровня мужских гормонов у беременной женщины назначают препараты глюкокортикостероидов (дексаметазон и др.).

Читайте также:  Анализы мужчины при планировании беременности

Если шейка матки все-таки укорачивается (это очень нехороший признак, который может привести к преждевременным родам), на нее накладывают хирургические швы либо устанавливают специальное удерживающее кольцо – пессарий.

Когда у женщины мультифолликулярные яичники, то как забеременеть – не главный вопрос.

Статистика говорит о том, что зачать ребенка у женщин с этим диагнозом «получается» не хуже, чем у полностью здоровых девушек.

Однако, чтобы избежать выкидыша и преждевременных родов, лучше всего до наступления беременности пройти комплексное обследование, а также найти хорошего гинеколога-эндокринолога, который поможет вам произвести на свет здорового ребенка.

Мультифолликулярные яичники – симптомы

Признаки мультифолликулярных яичников не имеют специфического характера. Нарушение не вызывает нарушения общего самочувствия пациентки. О возможном наличии отклонения женщины начинают задумываться, когда на протяжении нескольких циклов месячные отсутствуют или возникают проблемы на этапе планирования беременности. В большинстве случаев подобные ситуации и становятся поводом для комплексного обследования.

Синдром мультифолликулярных яичников характеризуется отсутствием овуляции. Связано это с тем, что из увеличивающихся яичников ни один не достигает размера, необходимого для овуляции – доминантный фолликул отсутствует. Такой менструальный цикл именуют ановуляторным. Подобное явление может наблюдаться и в норме, но не чаще 5 раз за год.

При таком нарушении, как мультифолликулярные яичники, задержка месячных становится одним из главных симптомов. Отсутствие менструации является следствием неправильного функционирования половых желез. В результате происходящих изменений наблюдается удлинение первой фазы цикла: вместо обычных 12–14 суток она длится 30.

Затем начинается вторая фаза, длящаяся 8–10 дней. В результате общая продолжительность цикла растягивается до 50 дней. Учитывая это, женщина фиксирует пропуск очередной менструации, которая может отсутствовать на протяжении нескольких месяцев. Аменорея нередко и заставляет обратиться к врачу для обследования, в ходе которого выявляются мультифолликулярные яичники (что это, женщина представляет с трудом).

Заподозрив мультифолликулярный тип строения яичников, для установления гормонального статуса организма назначают соответствующие анализы. Гормоны 17-ОН прогестерон, относящиеся к мужским гормонам, продуцируемым корой надпочечников, при мультифолликулярных яичниках всегда в норме или у верхней ее границы. Но если у пациентки развивается поликистоз, который схож с рассматриваемым нарушением, то уровень этих гормонов всегда выше нормы.

Чтобы выявить мультифолликулярные яичники и установить, что это не поликистоз, назначают исследования на следующие гормоны:

  • лютеинизирующий (ЛГ);
  • фолликулостимулирующий (ФСГ);
  • тестостерон;
  • инсулин;
  • кортизол;
  • тироксин (Т4);
  • трийодтиронин (Т3);
  • тиреотропин (ТТГ).

УЗИ мультифолликулярных яичников является самым достоверным способом диагностики нарушения. В ходе его осуществления врачи оценивают непосредственно объем половых желез, узнают количество увеличившихся фолликулов. Отдельное внимание обращают на плотность ткани. При МФЯ эхогенность половых желез не превышает данный показатель у матки. Эти особенности помогают идентифицировать нарушение и исключить поликистоз яичников.

Главными отличиями являются:

  • размер яичников – в пределах 34–37 мм в длину и 18–22 в ширину;
  • железы имеют однородную структуру, наружная оболочка не утолщена.

Мультифолликулярные яичники и бесплодие

Мультифолликулярные яичники (МФЯ) – это состояние, которое характеризуется одновременным наличием в яичниках более 8-10 фолликулов (то есть мешочков, в которых зреет яйцеклетка).

В норме наблюдается развитие примерно 3-7 фолликулов, но полного созревания достигает всего 1-2.

При мультифолликулярных яичниках количество созревающих фолликулов увеличено, что свидетельствует о неблагоприятных процессах в организме.

Чаще всего МФЯ обнаруживаются во время УЗИ органов малого таза, в этом случае требуется полное обследование пациентки, направленное на выявление причин синдрома и сопутствующих заболеваний.

Вы в любое время можете обратиться за профессиональной помощью в нашу Международную клинику Гемостаза в Москве. У нас работают опытные врачи-гинекологи, кандидаты и доктора медицинских наук, которые помогут назначить грамотное лечение. Мы располагаем всем необходимым, чтобы выявить синдром мультифолликулярных яичников и другие патологические процессы репродуктивной системы.

Причины состояния

Спровоцировать развитие увеличенного количества фолликулов могут следующие факторы:

  • Период полового созревания.
  • Отсутствие постоянного менструального цикла.
  • Сильный стресс, нервное напряжение.
  • Прием оральных контрацептивов.
  • Период грудного вскармливания.
  • Резкие колебания веса.
  • Синдром поликистозных яичников.

Эти состояния провоцируют недостаточное количество лютеинизирующего гормона (ЛГ), а ФСГ начинает усиленную стимуляцию созревания фолликулов. Стоит отметить, что мультифолликулярные яичники – это не отдельное заболевание, а лишь один из симптомов, который может свидетельствовать о целом ряде патологий.

Многих пациенток волнует, возможно ли забеременеть с МФЯ. Такой синдром напрямую не влияет на способность к зачатию, а значить, забеременеть женщина может. Однако чаще всего мультифолликулярные яичники сопровождаются гормональными изменениями в организме, что может стать причиной бесплодия.

Иногда при диагнозе МФЯ наблюдаются проблемы с вынашиванием ребенка: очень часто происходят выкидыши или замирание развития плода. Именно по этой причине при обнаружении множества фолликулов требуется постоянное наблюдение у врача-гинеколога, а также консультация у специалистов смежных направлений.

Симптомы мультифолликулярных яичников

Мультифолликулярные яичники и бесплодие

В подавляющем большинстве случаев синдром обнаруживается случайно, выраженной симптоматики он не имеет. В отдельных случаях женщину может беспокоить следующее:

  • Сбой менструального цикла. Чаще всего встречается аменорея (отсутствие менструаций), также может происходить задержка месячных.
  • Повышенное количество волос на всем теле.
  • Тянущие боли внизу живота.
  • Акне.
  • Снижение тональности голоса.

Диагностика состояния

Наиболее действенными способами диагностики мультифолликулярных яичников являются следующие процедуры:

  • УЗИ органов малого таза. МФЯ сразу видно во время ультразвукового обследования.
  • Томография головного мозга. Главный гормон, отвечающий за возникновение лишних фолликулов, образуется в гипофизе, поэтому нужно исключить заболевания этого органа.
  • Анализы крови на гормоны. Чтобы выявить причину гормонального сбоя и образования МФЯ, требуется пройти стандартное обследование крови на ФСГ, ЛГ, тестостерон, инсулин, кортизол, прогестерон и т.д.
Читайте также:  В каких презервативах содержится спермицид

Лечение мультифолликулярных яичников

В большинстве случаев такой синдром не требует терапии, однако может потребоваться лечение сопутствующих патологий. Например, это требуется при бесплодии или нарушениях гормонального фона. Чаще всего достаточно витаминотерапии, коррекции уровня гормонов, что обеспечивается за счет приема определенных препаратов.

В том случае, если гормональная терапия не приносит выраженного результата и зачатие естественным путем невозможно, применяются вспомогательные репродуктивные технологии.

Чаще всего используется ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), предполагающее искусственное оплодотворение яйцеклетки и последующее введение эмбриона в полость матки.

Такая процедура – один из наиболее действенных способов лечения бесплодия.

В ряде случаев дополнительно проводится стимуляция яичников. Этот процесс заключается в приеме специальных препаратов, которые ускоряют процесс развития и созревания яйцеклетки.

Будем ждать вас по адресу: м. Арбатская / Кропоткинская, Б. Афанасьевский пер., д. 22. Записывайтесь при помощи онлайн-формы на сайте или по телефону: +7 (495) 106-91-83!

Мультифолликулярные яичники и дюфастон, особенности назначения гормонального препарата и его влияние на организм

Многие врачи назначают своим пациенткам Дюфастон при мультифолликулярных яичниках. Однако на форумах встречается немало вопросов об этом препарате и его влиянии на женский организм. Прежде чем рассмотреть эти вопросы, стоит разобраться, почему появляются множественные фолликулы в яичниках.

Мультифолликулярные яичники, сокращенно МФЯ, — это диагноз, который ставят, если на УЗИ обнаружено более восьми фолликулов. Большое количество фолликулов в яичниках не считается болезнью, особенно если овуляция происходит.

Такое структурное изменение яичников нередко встречается в момент полового созревания, а также характерен для пациенток, на протяжении долгих лет принимавших оральные противозачаточные средства. МФЯ нередко путают с поликистозными яичниками, которые на самом деле требуют лечения.

Различить эти два диагноза позволяет динамическое наблюдение пациентки на УЗИ и результаты анализов на гормоны. Если обнаружены мультифолликулярные яичники и Дюфастон, и Ярина позволяют бороться с этим отклонением в работе органов.

Однако разница между ними заключается в том, что Дюфастон, в отличие от Ярины, не является контрацептивным препаратом.

В какие дни принимать дюфастон

В подавляющем большинстве случаев этот искусственный прогестерон назначается для лечения мультифолликулярных процессов, протекающих в яичниках, после овуляции. При такой схеме препарат никак не влияет на созревание и выход яйцеклетки.

В данном случае он лишь помогает поддержать желтое тело и обеспечить его функциональность. Использование Дюфастона при МФЯ назначается в период с 11, 14 или 16 дня по 25 день цикла. Дни приема зависят от того, в какой день должна быть овуляция.

Важно! Принимать искусственный прогестерон для профилактики нельзя. Для этого должны быть показания.

Мультифолликулярные яичники и дюфастон, особенности назначения гормонального препарата и его влияние на организм

Очень осторожно препарат назначается женщинам с чрезмерной выработкой фолликулов, если у них присутствует своя овуляция. В данном случае использование искусственного прогестерона даст позитивные результаты только после того, как яичник выпустит созревшую яйцеклетку.

Если же препарат принимается раньше, нередко происходит подавление овуляции. Время выхода яйцеклетки для каждой женщины индивидуально. Применение прогестеронового препарата перед ее наступлением обязательно затормозит данный процесс.

Чтобы назначить Дюфастон правильно, врач должен определить при помощи УЗИ, когда происходит овуляция.

Обратите внимание: Если на фоне приема удалось добиться беременности, не стоит спешить отменять препарат, так как это может привести к выкидышу. Дело в том, что прогестерон отвечает за формирование плаценты. Прекращение приема искусственного аналога, приведет к тому, что слизистая оболочка матки не сможет обеспечить зародыш питательными веществами. Это чаще всего заканчивается прерыванием беременности.

Так как медикамент не оказывает негативного влияния на состояние и развитие плода, его прием рекомендован под строгим наблюдением врача и после зачатия ребенка.

Подводя итоги, нужно сказать, что Дюфастон действительно помогает справиться с мультифолликулярностью яичников при отсутствии овуляции.

Он также позволяет устранить другие гинекологические болезни и патологии, вызванные недостатком прогестерона в крови.

Однако его использование должно быть обоснованным, ведь вмешательство в гормональную картину женского организма нередко чревато негативными последствиями, лечить которые придется очень долго.

Мультифолликулярность и поликистоз – сравнение

Эти две патологии часто путают между собой, хотя они имеют существенные различия. Главное из них – в патогенезе заболевания. Несмотря на то, что среди причин обоих заболеваний фигурирует гормональный сбой, процессы, происходящие в яичниках, различны. При мультифолликулярность происходит одновременное созревание нескольких фолликулов, что может привести к нерегулярной овуляции и формированию мелких кист. При поликистозе ткань яичника деградирует, кисты сдавливают фолликулы, препятствуют их развитию, а также нарушают выработку половых гормонов.

Различия есть и при УЗИ – при поликистозе яичники сильно увеличены, а их эхогенность значительно выше, чем в норме, при этом видны кисты разных размеров, в том числе крупные. При этом при обеих патологиях видны множественные фолликулы, но при поликистозе хорошо обозначен доминантный фолликул, но его капсула утолщена настолько, что её разрыва не происходит.

Уровень мужских половых гормонов при мультифолликулярных яичниках в пределах нормы, а при поликистозе – повышенный. Это отражается и в частоте ановуляторных циклах – если при мультифолликулярных яичниках нормальные циклы чередуются с ановуляторными, то при поликистозе почти каждый цикл проходит без овуляции.

Диагностика

Чаще всего мультифолликулярность яичников выявляют случайно, во время проведения гинекологического УЗИ при обследовании по поводу других заболеваний или в период профилактического осмотра. Если нет признаков гормонального дисбаланса, менструации происходят ежемесячно, то женщина не догадывается о созревании множественных фолликулов.

Читайте также:  Как принимать Овариамин чтобы забеременеть и нужно ли?

Если УЗИ показывает наличие 710 фолликулов, то гинеколог направляет в лабораторию для проведения тестов на уровень гормонов. Нужно уточнить показатели тестостерона, пролактина, ФСГ, эстрогенов, прогестерона, ЛГ.

Еще один вид обязательного исследования динамическое гинекологическое УЗИ. Женщина посещает врача-сонолога трижды на протяжении цикла: в первой фазе, к дате предполагаемой овуляции и незадолго до очередного кровотечения. Анализ состояния фолликулов помогает понять, созревает ли полноценная яйцеклетка или наблюдается ановуляторность цикла. Важен контроль развития и угасания всех фолликулов, сформировавшихся в яичниках: при нарушении обратимости процесса в оставшихся фолликулах могут появиться кисты яичников.

Диагностика

Нужно пройти обследование с применением томографа, чтобы врач получил подробные срезовые снимки парных органов. Важно отличить поликистоз от мультифолликулярности. При наличии показаний назначают допплерографию для изучения состояния сосудистой сети.

При выявлении признаков гинекологических патологий женщина сдает анализ крови для уточнения уровня СОЭ и лейкоцитов. При необходимости врач проводит биопсию тканей эндометрия и яичников, уточняет состав влагалищных выделений (бакпосев биоматериала для выявления инфекционных агентов).

Узнайте о симптомах воспаления щитовидной железы у женщин, а также о лечении заболевания.

Общие правила терапии и эффективные методы лечения фиброаденомы молочных желёз собраны в этой статье.

На странице -sekretsija/parashhitovidnaya/ прочтите о диагностике гиперпаратиреоза и о том, как избавиться от патологии.

Причины и признаки мультифолликулярных яичников

Причины мультифолликулрных яичников чаще всего опасности для пациентки не представляют. К наиболее распространенным относят:

  • Продолжительное применение оральных контрацептивов как средства предохранения от нежелательной беременности. Любой гормональный контрацептив способствует подавлению овуляции. Яйцеклетка остается невызревшей, поскольку фолликулы не имеют возможности полноценно развиваться. Длительное подавление продуцирования гормона лютеиновой фазы становится причиной наличия в женских половых железах большого числа фолликулов. МФЯ диагностируется в течение 2-3 менструальных циклов после окончания приема противозачаточных средств.
  • Пубертатный период.
  • Нарушение работы гипофиза, выражающееся в снижении либо полном прекращении продуцирования лютеинизирующего гормона.
  • Значительные психоэмоциональные перегрузки.
  • Резкая потеря либо набор веса.
  • Нарушения эндокринного характера, в частности, сахарный диабет, ожирение, отклонения в работе надпочечников, щитовидной железы.
  • Период грудного вскармливания.

Важно! ЭХО-признаки мультифолликулярных яичников всегда определяются в течение первой недели цикла, что делает исследование в целях подтверждения диагноза малоинформативным.

Мультифолликулярное строение яичников может быть генетической особенностью. При этом не наблюдается нарушения процессов овуляции, зачатия и последующего наступления беременности.

Если причиной одновременного вызревания большого числа фолликулов выступает низкий уровень лютеинизирующего гормона, то признаком состояния становится нарушение менструального цикла. Менструации не начинаются в течение 6 месяцев и более, что объясняется отсутствием овуляции.

Достаточно часто МФЯ диагностируется случайно в ходе планового проведения УЗИ-исследования.

Что делать, если новообразование появилось

Если фолликулов нет, происходит задержка месячных, да еще и киста появилась на яичнике — не стоит впадать в панику (это только усугубит состояние). Важно довериться грамотному специалисту и начать лечение. Женщине чаще всего назначается консервативная терапия, способствующая рассасыванию новообразования. Далее, лечение направляется на восстановление функциональности яичников.

Если киста небольшая, не имеет тенденции к росту, а также не влияет на уровень гормонов в крови женщины, то врачи разрешают и даже рекомендуют беременеть. В этом состоянии в организме происходят значительные изменения, поэтому новообразование может рассосаться самостоятельно.

При наличии большой кисты речь идет о временном бесплодии. Но его можно вылечить, если все мероприятия будут проведены вовремя и правильно. У беременной женщины есть риск разрыва новообразования из-за давления растущей матки на него. В этом случае пациентке назначается лапароскопическая операция по его удалению. Однако, такая ситуация — большая редкость.

Существует 2 пути лечения кисты:

  1. Консервативный. Он используется в большинстве случаев.
  2. Хирургический. Необходим при перекруте ножки кисты, разрыве образования, наличии внутреннего кровотечения, неэффективности медикаментозной терапии.

Первый вариант является основным. Женщине назначаются такие препараты:

  • гормональные средства;
  • витамины;
  • препараты на растительной основе, позволяющие предупредить рецидив.

Для терапии можно применять и народные средства, например, настойку золотого уса. Однако, наличие фолликулярной кисты при беременности сильно ограничивает список разрешенных средств. Любые препараты или народные отвары должны быть строго согласованы с врачом.

Мультифолликулярные яичники — причины и признаки, терапия медикаментозными и народными средствами

Признаки

Лечение народными средствами мультифолликулярных половых желез способно стать хорошим подспорьем в деле терапии. Врачи выделяют наиболее действенные травы:

Мультифолликулярные яичники — причины и признаки, терапия медикаментозными и народными средствами
  • шалфей. Шалфей при мультифолликулярных яичниках считается действенным фитотерапевтическим средством. Принимают его следующим образом: взять 1 чайную ложку сырья, заварить в стакане воды. Дать настояться 15 минут. Выпить в два приема в течение суток. Курс — 7-12 дней.
  • боровая матка. Боровая матка — универсальное средство для лечения гинекологических патологий. Стоит взять полторы чайные ложки измельченного сырья. Залить стаканом кипятка. Настоять 10 минут. Принимать по три чайных ложки в сутки. Деятельность курса циклическая. Схема приема: 2 недели в течение месяца препарат принимать, затем устроить перерыв на оставшиеся 14 дней. По окончании перерыва вновь принимать боровую матку. Так продолжать на протяжении 6 месяцев.

В комплексе этих методов достаточно для лечения. Систематическая терапия также поможет ответить на вопрос: как забеременеть при мультифолликулярных яичниках?

Мультифолликуллярные изменения — вариант физиологической нормы в большинстве случаев. Однако далеко не всегда подобное состояние протекает безобидно. Основные осложнения — нарушение менструального цикла и бесплодие. Как только овуляция прекращается, стоит сразу же обращаться к врачу. Это наиболее верное решение.

Мультифолликулярные яичники — причины и признаки, терапия медикаментозными и народными средствами
  1. Внутриматочная спираль — ВМС, Внутриматочная контрацепция, ВМК
  2. 2 в гинекологии означает
  3. Пластическая хирургия в Ярославле в Клинике «Константа»
  4. Пульсатилла гомеопатия в гинекологии