Почему появляются полипы эндометрия в матке и что с ними делать?

Полип при беременности является не самой приятной проблемой, которая тревожит многих женщин, ведь полипы в матке при беременности могут привести к плачевному исходу. Для того чтобы не допустить этого, необходимо отнестись к своему здоровью, а особенно если речь идет о периоде беременности, внимательно.

Виды полипов

Полипы в полости матки бывают железистые (состоят из железистого эпителия), железисто-фиброзные (состоят из железистого эпителия и соединительной ткани) и фиброзные (состоят из соединительной ткани). Клетки полипа могут претерпевать изменения: иногда внутри полипа может замедляться кровообращение, могут быть локальные кровоизлиянии, что в общей сложности приводит к отмиранию клеток тела полипа и возникновению воспаления. В этом случае речь идет об аденоматозном полипе, который относят к предраковому состоянию. Отдельную группу составляют плацентарные полипы, которые формируются из остаточных фрагментов плаценты (после родов). Такие образования сопровождаются длительными обильными кровотечениями, что может стать причиной острого воспаления тела матки. Какой именно полип, то есть его гистологический тип, возможно выяснить только после его удаления и проведения гистологического исследования удаленной ткани.

Когда проходить лечение?

Следить за своим здоровьем женщина должна постоянно, ведь малейшие отклонения в работе организма могут сыграть злую шутку в будущем. Ответственно нужно подойти и к такому вопросу, как беременность, ведь в этот период организм может столкнуться с увеличенной нагрузкой, которая может оказаться ему не по плечу. Для того чтобы убедиться в здоровье своего организма, большинство женщин ответственно подходят к планированию беременности.

Полип при беременности не рекомендуется удалять, но провести лечение все же нужно.

Прежде, нежели это сделать, необходимо разобраться, почему могут появляться полипы в матке при беременности. В первую очередь это связано с тем, что в организме беременной женщины довольно часто прослеживается гормональный сбой. Если же развитие полипов эндометрия переходит в осложненную форму и способствует появлению одновременно нескольких образований, которым свойственно разрастаться, то это может оказаться несовместимым с сохранением беременности.

Несмотря на то, что хирургические вмешательства во время беременности нежелательны, существует форма полипа, которая требует срочного удаления – это полип атипичной структуры. Если не удалить такое образование эндометрия, то сказаться это может на здоровье, жизни не только плода, но и его матери. Поэтому медлить после установления такого диагноза, как полип эндометрия, не стоит, ведь отзывы женщин, у которых были выявлены полипы эндометрия на шейке матки во время беременности при своевременном лечении, положительные.

Полипы эндометрия у беременной

Диагностируются 2 вида полипов – децидуальный и полип цервикального канала при беременности.

Новообразование в цервикальном канале развивается из слизистой, выстилающей его поверхность. Децидуальный вид образуется из разросшихся сосудов эндометрия, расположенного в матке, и состоит из хориальной ткани.

Причины разрастания эндометрия:

  • непосредственно изменения гормонального фона, вызванное особым состоянием;
  • ослабленный иммунитет;
  • последствия гормональных нарушений до беременности, связанных с повышенной выработкой эстрогена;
  • хронические инфекции мочевыделительной системы;
  • оперативные вмешательства в анамнезе – аборты, диагностические выскабливания;
  • гинекологические заболевания различной этиологии.

Имеется теория, что полипозом страдают женщины, в крови которых функционирует вирус папилломы человека. Выявить фактор, который дает толчок к разрастанию верхнего слоя слизистой репродуктивных органов во время вынашивания пока не удалось, хотя от появления полипов страдают 1/5 всех беременных женщин.

Читайте также:  Какой шанс забеременеть без контрацептива?

Лечение полипов эндометрия

Под внутривенной анестезией (по сути медикаментозным сном) в полость матки через влагалище и канал шейки матки вводят тонкую трубочку с камерой на конце. Внутри этой трубочки есть канал для введения инструментов. Под контролем зрения полип срезают у основания, а ложе полипа прижигают. Вот и вся процедура. Удаленный полип отправляют на гистологическое исследование.

Почему растут полипы никто не знает, никакой связи полипов с “гормональными нарушениями” нет. Никаких способов профилактики полипов не существует. Нередко после удаления полипов назначаются контрацептивы, однако нет достоверных исследований, показывающих, что это снижает вероятность рецидива. Беременнеть после удаления полипа эндометрия можно, пропустив один менструальный цикл. Таким образом, если диагностирован полип, его просто надо удалить и все, никаких дополнительных действий после этого не требуется. Удаление полипа не травматичная операция, имеющая минимальные риски и довольно простая по исполнению. Важно удалять полип именно под контролем зрения и обязательно прижечь его ложе. До сих пор в ряде клиник полип эндометрия удаляют вслепую, путем выскабливания стенок матки кюреткой. При этом можно срезать только выступающую часть полипа, а  это в последующем  приводит к рецидиву. На самом деле, наиболее частой причиной рецидива этого заболевания является недостаточно качественное удаление данного  образования.

Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия — в отличии от полипа это уже полное утолщение всей слизистой оболочки матки. Существует два вида гиперплазии: простая и сложная. Простая гиперплазия — проблема одного конкретного менструального цикла. Рост эндометрия запускают эстрогены, вырабатываемые яичниками во время первой фазы менструального цикла. Они увеличивают именно толщину слизистой оболочки. Этот процесс должен остановиться как только произойдет овуляция, после этого на смену эстрогенам приходит прогестерон — второй женский гормон, который останавливает рост эндометрия в толщину и начинает его подготовку к началу беременности. Только на играй в любое время суток. Таким образом, если овуляция не происходит, эндометрий продолжает расти дальше, как правило, при этом в яичнике формируется фолликулярная киста из доминантного фолликула, который не лопнул. Клинически это проявляется задержкой менструации. Чаще всего такую ситуацию можно встретить после смены климата или у женщин накануне менопаузы, когда регуляция менструального цикла начинает давать сбой.

Причины

Пока врачи точно не выявили все причины образования полипов в матке. Но исследования показывают, что разрастание ткани слизистой может быть спровоцировано определенным рядом факторов. Среди основных причин возникновения полипа эндометрия специалисты выделяют следующие:

  1. Гормональный дисбаланс, ведущий к изменению структуры слизистой оболочки матки. Наиболее часто диффузные изменения в матке связаны с повышенной секрецией эстрогенов при дефиците прогестерона. Подобные расстройства могут возникать в период беременности, полового созревания, менопаузы, когда происходит всплеск или спад выработки половых гормонов.
  2. Воспаление внутренней оболочки матки (эндометрит, цервицит).
  3. Эндометриоз, миома или киста матки.
  4. Повреждение слизистой в ходе диагностических и хирургических манипуляций, в процессе родов и аборта.
  5. Эрозия, ороговение эпителия маточной шейки.
  6. Воспалительные процессы в яичниках (аднексит).
  7. Кандидоз, мочеполовые инфекции (трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз, папилломавирус, половой герпес, гонорея).

У 70% пациенток с эндометриальным полипозом обнаруживается не один из вышеприведенных причинных факторов, а целый комплекс проблем со здоровьем.

Увеличивают риск разрастаний слизистой такие сопутствующие заболевания, как эндокринные и аутоиммунные заболевания, ожирение, длительные стрессы, включая скрыто текущие (латентные), депрессивные состояния.

Читайте также:  9 недель беременности развитие плода фото и ощущения

Лечение полипов эндометрия

или хирургическая гистероскопия — логическое продолжение обзорной гистероскопии. Во время этой процедуры под постоянным визуальным контролем с помощью специальных ножниц-щипчиков проводится удаление (выкусывание) тела полипа. — Крупные (более 2 см) полипы выкручиваются полипными щипцами. — На месте удалённой ножки полипа обязательно делают селективную деструкцию базального слоя эндометрия. — Затем проводится раздельное диагностическое выскабливание слизистой матки. — После операции все удалённые из полости матки ткани отправляются на гистологическое исследование — изучаются под микроскопом.

Дальнейшая тактика лечения полипов эндометрия зависит от результата гистологии.

  • После удаления фиброзных полипов пациентка не нуждается в дополнительном лечении.
  • В случае железистых, железисто-кистозных, железисто-фиброзных полипов, их сочетания с типичной гиперплазией эндометрия назначается гормональная терапия комбинированными оральными контрацептивами (КОК) или чистыми гестагенами (Дюфастон, Утрожестан, др.) Гормональную коррекцию проводят 2-3 и более месяцев.
  • Аденоматозные полипы лечат препаратами А-ГнРГ .
  • При обнаружении эндометрита вместе с гормональным лечением назначают антибактериальную и противовоспалительную терапию.

Консервативное лечение и хирургическое вмешательство

Полип эндометрия и беременность врачами не воспринимается, как что-то страшное. Если уплотнение не имеет тенденции к увеличению или перерождению в злокачественное образование, опасного ничего нет. Удаление полипа требуется, если он мешает плоду, вызывает дискомфорт у женщины. Гинекологи предпочитают избегать операций на ранних сроках.

Диагностируют уплотнение на УЗИ. Спутать его с чем-то тяжело, но встречаются ситуации, когда полип перепутали с беременностью.

Хирургическое вмешательство допустимо только при условии, что полип оказался злокачественным или несет угрозу эмбриону. Также к показаниям для операции являются:

Консервативное лечение и хирургическое вмешательство
  • размер нароста более 1 см;
  • стремительный рост образования;
  • обильные кровотечения;
  • разрастание уплотнения.

Проводится манипуляция различными способами. Наиболее безопасным признана гистероскопия. Операция проводится с использованием оптического прибора, который позволяет контролировать действия врача. Малоинвазивная методика сводит риски к минимуму и обеспечивает короткий реабилитационный срок.

После манипуляций пациентке прописываются медикаментозные препараты для ускорения темпов восстановления и предотвращения осложнений. Часто это витаминно-минеральные комплексы, седативные препараты, реже антибиотики или гормоны. Во время реабилитационного периода важно осуществлять тщательный врачебный контроль и следить за ходом беременности на УЗИ.

Клинические проявления

Симптомы зависят от того, какой именно вид полипов появился у женщины. Однако есть общие клинические проявления, которые часто встречаются при новообразованиях в матке:

  • между менструациями начинает выделяться кровь;
  • месячные сопровождаются сильными болями;
  • половой акт сопровождается болью;
  • появление желтоватых выделений, имеющих плохой запах;
  • ноющая боль в нижней части живота.

Полипы могут сильно кровоточить, что приводит к появлению анемии. Она сопровождается сильными головокружениями, бледностью кожи, высоким уровнем утомляемости и слабостью. Иногда наблюдается раздражительность и шум в ушах. После климакса к симптомам добавляются маточные кровотечения, которые сильно напоминают менструацию.

К симптомам полипа эндометрия относится невозможность забеременеть. Женщины, которые не могут зачать ребенка, должны обязательно пройти обследование. Это поможет убедиться в том, что в детородном органе нет полипов.

Клинические проявления

Если у женщины имеются аденоматозные или железистые полипы, то образуются они на фоне гиперплазии эндометрия и относятся к гормонозависимым новообразованиям. Поэтому клинические проявления заболевания  будут соответствовать гормональным нарушениям, например:

  • поликистоз яичников;
  • миома матки;
  • гипергликемия;
  • ожирение.

По статистике такие полипы имеют склонность переходить в злокачественные и встречаются у 60% женщин. Поэтому при появлении первых симптомов следует немедленно обращаться к врачу.

Полип эндометрия и беременность – совместимость, после удаления

Полип эндометрия – это доброкачественное образование внутри полости матки, точнее — локальное «пальцеобразное» разрастание участка эндометрия.

Полипы могут развиваться у женщин любого возраста. Но до 85% случаев болезнь приходится на зрелый репродуктивный и перименопаузальный период. Совместима ли беременность с полипом в матке? Можно ли забеременеть после удаления полипа эндометрия? Ответим на эти и другие волнующие наших читательниц вопросы.

Читайте также:  «Отипакс» для детей: отзывы, достоинства и недостатки

Какими бывают полипы в матке?

Полипы тела матки

Истинный полип эндометрия, в отличие от полиповидной железистой гиперплазии эндометрия, исходит из базального слоя слизистой матки. Сначала он располагается на широком основании. В процессе роста у него формируется сосудисто-мышечной ножка. Излюбленные места обитания истинных полипов – дно и углы тела матки.

Как растут полипы в матке

Полип эндометрия и беременность – совместимость, после удаления

Причины возникновения полипов эндометрия

Важную роль в появлении полипов эндометрия играют инфекционно-воспалительные процессы в слизистой оболочки матки — эндометриты

Ткани истинных полипов тела матки не реагируют на действие половых гормонов. Поэтому причины их продолженного роста не до конца понятны.

Что способствует развитию полипов эндометрия:

  • Нарушение гормонального фона: недостаток прогестерона при избытке эстрогенов.
  • Механические травмы эндометрия (аборты, длительное ношение внутриматочной спирали).
  • Обменно-эндокринные болезни: избыточный вес, ожирение, сахарный диабет.
  • Гипертония.

Полипы эндометрия часто становятся причиной бесплодия, повышают риск развития онкопатологии.

  • Полипы, покрытые функциональным слоем слизистой – встречаются только у пациенток репродуктивного возраста. Риск малигнизации этих полипов ничтожен.
  • Железистые (железисто-кистозные) и железисто-фиброзные полипы — малигнизируются очень редко (0,5-1,0%)
  • Фиброзные полипы – никогда не перерождаются в рак. Обнаруживаются преимущественно у женщин старшего возраста.
  • Аденоматозные полипы – являются предраковым состоянием.

Риск перерождения аденоматозных полипов в рак достигает 13-40%. Лечат их так же, как атипическую гиперплазию эндометрия.

Чем опасен полип в матке?

Опасные состояния, связанные с полипом эндометрия:

  • Бесплодие.
  • Маточные кровотечения.
  • Перерождение в рак.
Полип эндометрия и беременность – совместимость, после удаления

Полипы эндометрия – частая, но не единственная причина бесплодия. При обследовании пациенток с жалобами на обильные менструации, межменструальные кровянистые выделения и отсутствие желанной беременности, полипы эндометрия обнаруживаются в 25% случаев.

Симптомы полипа в матке

Проявления болезни зависят от размера и числа полипов: если он один и небольшой, то возможно бессимптомное течение.

Признаки крупных или инфицированных полипов:

  • Нарушения менструального цикла, гиперполименорея, вплоть до маточных кровотечений.
  • Бели.
  • Кровянистые ациклические, иногда гнойные выделения из матки.
  • Дискомфорт и схваткообразные боли внизу живота.

Методы лечения полипов в матке

Большие полипы устраняются только с помощью хирургической операции. Но грамотный врач назначает процедуру исключительно после повторной диагностики, поскольку некоторые новообразования исчезают сами по себе после очередного менструального кровотечения. Гистерорезектоскопия – это эффективный хирургический метод, к помощи которого прибегают современные доктора.

Вот так, полип удаляют из матки хирургическим методом.

При проведении операции весь процесс контролируется видеорегистратором, тогда как всего несколько лет назад врачи удаляли полипы «вслепую», что неизбежно приводило к травмированию близлежащих тканей. Есть и другие методики, выбор которых зависит от места локализации, размера и разновидности наростов:

  • Перевязывание ножки полипа, которое приводит к его отмиранию.
  • Обработка жидким азотом.
  • Выскабливание.
  • Ампутация.
  • Прижигание.

Ампутацию используют в тех случаях, когда новообразование носит злокачественный характер.

После удаления элемента его ткани направляют на гистологическое исследование, позволяющее выявить присутствие раковых клеток. Дальнейшее лечение зависит от результатов этого анализа. При планировании зачатия женщинам назначают гормональные препараты, антибиотики. Терапия длится примерно три месяца. В это время нельзя переохлаждаться, принимать горячие ванны, посещать сауну, следует ограничить интимную близость. Также недопустимы физические нагрузки.

В некоторых случаях лечение болезни осуществляется консервативным медикаментозным способом, позволяющим приостановить развитие и рост полипов. Иногда даже удается добиться их рассасывания.

Основные способы лечения полипов в матке:

  1. Прием комбинированных оральных контрацептивов.
  2. Антибактериальная терапия.
  3. Седативные препараты.
  4. Железо-заместительная терапия.
  5. Использование гестагенов.
  6. Прием витаминов и минералов.

Обязательно посмотрите это полезное видео от опытного гинеколога про полипы в матке и их лечении: