Лечение отслойки хориона на ранних сроках беременности последствия

Современный ритм жизни и обилие стрессов часто становятся причиной отслойки плаценты на ранних сроках беременности. C такой патологией на сохранении лежат множество женщин. В период первого триместра любое негативное воздействие на физическое или моральное состояние матери может стать роковым. Но если вовремя заметить отклонение, есть все шансы избежать потери ребенка.

Симптомы

В норме процесс отделения плаценты от стенок матки начинается уже после рождения малыша. Если это случается раньше положенного срока, врачи диагностируют преждевременную отслойку.

Основные признаки патологии:

  1. Начинается кровотечение. Отделение плаценты от эпителия матки зачастую сопровождается кровянистыми выделениями. Внутреннее кровотечение гораздо опаснее. Растущий кровоподтек давит на плаценту и увеличивает площадь ее отслаивания.
  2. Болит живот, ощущается его напряжение. Отслойке плаценты всегда сопутствуют болевые ощущения. Возникает тупая приступообразная боль. Сильнее она ощущается в случае внутреннего кровотечения.
  3. Нарушается сердечная деятельность плода. Это происходит из-за нехватки кислорода и начинается при отслойке четверти плаценты. В случае преждевременного отделения более половины детского места от стенок матки ребенок погибает в утробе.

С такой симптоматикой беременной женщине нужно немедленно обратиться к врачу. Отслаивание детского места очень опасно на последнем триместре беременности. К этому времени плацента уже прекращает расти и теряет возможность восстанавливаться. В этом случае производят родоразрешение по жизненным показаниям.

Что такое хорион при беременности?

После оплодотворения и имплантации оплодотворенной яйцеклетки, плодному яйцу требуется питание и дыхание. Все необходимые вещества поступают через кровь матери в начале посредством хориона, а позже за счет плацентарной оболочки.

Таким образом, хорион при беременности – это, прежде всего, временный орган, гарантирующий нормальное развитие эмбриона. Внешний вид хориона представляет собой оболочку зародыша с большим количеством удлиненных ворсин, которые проникают в стенку матки. Вследствие роста плода, временный орган также утолщается, постепенно преобразовываясь в плаценту, при этом окончательные изменения происходят на 12-13 неделях.

Помимо основной функции (питание и дыхание), хорион при беременности продуцирует женские гормоны и выполняет защиту плода. Это значит, что временный орган призван в полной мере, обеспечивать жизнеспособность ребенка.

Виды отслоения

Отторжение тканей может быть разным: небольшая отслойка плаценты (на ранних сроках беременности встречается довольно часто) и полное отслоение «детского места». При тотальном поражении происходит гибель плода.

Частичный отход последа от стенки матки наблюдается на отдельном участке органа. Он может увеличиваться по площади или же остаться в том же размере в течение всей беременности при тромбировании сосудов матки.

Выделяют также краевое отделение плацентарной ткани и центральное. При последнем виде отсутствует наружное кровотечение.

Следует заметить, что в течение первых шести недель беременности плаценты как таковой еще нет. На очень ранних сроках она называется хорионом и располагается вокруг всего плодного яйца. Как правило, отслоение хориона приводит к самопроизвольному выкидышу.

Ретрохориальная гематома на ранних сроках беременности: причины, выделения, лечение, последствия для ребенка

Не всегда беременность протекает гладко и без патологий, как этого желает каждая женщина в положении. Некоторые состояния требуют от врачей пристального контроля и принятия мер, одним из них является ретрохориальная гематома.

Хорион представляет собой зачаток плаценты и защищает плодное яйцо до момента формирования и функционирования детского места. Ретрохориальной гематомой называют патологическое состояние, характеризующееся накоплением крови за хорионом в результате его произошедшей отслойки.

Точных причин образования данной патологии среди беременных не выявлено, однако существует ряд факторов, которые способствуют отслойке плодных оболочек, к ним относятся:

  • нарушения гормонального фона женщины;
  • полученные травмы передней брюшной стенки или наружных половых органов;
  • хронические воспалительные заболевания матки и придатков;
  • отягощенный акушерский анамнез (частые аборты, особенно хирургические, неудачно проведенные выскабливания слизистой оболочки матки, маточное зондирование и другие);
  • наличие внутри матки миом;
  • рубец от кесарева сечения;
  • венерические заболевания;
  • патологии аутоиммунного характера.
Читайте также:  Витамин д в каплях для детей какой лучше

Подробнее о причинах и видах гематом у беременных.

Возможные последствия ретрохориальной гематомы при беременности

При вовремя диагностированной патологии беременность удается сохранить, однако если женщина игнорирует клинические симптомы и не следует указаниям врача, то отслойка будет усиливаться, что грозит следующими последствиями:

  • самопроизвольный выкидыш;
  • сепсис;
  • массивные кровотечения, угрожающие жизни женщины;
  • замирание плода.

Признаки ретрохориальной гематомы у беременной

Ретрохориальная гематома встречается у женщин в положении, как правило, до начала 4 месяца. На этом сроке полностью формируется детское место, которое и будет обеспечивать ребенка необходимыми для его развития и роста питательными веществами и кислородом. Основными симптомами отслойки хориона на начальных сроках гестации эмбриона являются:

  • выделения из влагалища крови (количество зависит от степени выраженности отслойки);
  • тянущие боли в нижней части живота, иррадирующие в поясницу, крестец, промежность;
  • слабость.

При обнаружении подобных признаков будущей маме следует обратиться к специалисту, так как своевременное медицинское вмешательство поможет сберечь беременность и жизнь ребенка.

Выделения при ретрохориальной гематоме

Обычно при отслойке хориона у женщины выделяется незначительное количество крови. Выделения могут быть розовыми, окрашенными кровью, кровяными, яркими алыми, обильными или скудными, коричневатыми – это зависит от масштаба отслойки.

При повторяющихся алых кровотечениях в небольших количествах женщине следует находиться под наблюдением врачей, так как подобная симптоматика свидетельствует о новых участках отслойки. В некоторых случаях при большом отслоении медики бессильны и беременность не удается сохранить.

Диагностика ретрохориальной гематомы

Информативным исследованием, помогающим выявить гематому хориона на начальном этапе формирования, является УЗИ. Чем раньше беременная обратиться к врачу, тем выше будут шансы на сохранение жизни плода и дальнейшее благополучное вынашивание.

При обнаружении данной патологии пациентке следует чаще являться на прием к своему врачу и периодически сдавать анализы крови на определение свертываемости. Этот анализ позволит держать под контролем размеры гематомы и своевременно обнаружить ее рост.

Лечение ретрохориальной гематомы

Лечение отслойки хориона направлено на остановку роста гематомы (прогрессирования патологии) и обеспечение будущего ребенка всем необходимым для его роста и развития:

  • половой и психический покой;
  • госпитализация;
  • спазмолитики для устранения повышенного тонуса гладкой мускулатуры матки – Но-шпа, Папаверин;
  • препараты, которые рассасывают гематому и препятствуют формированию сгустков – Транексам, Викасол, Дицинон;
  • седативные препараты, чтобы успокоить переживания женщины – валериана в таблетках, травяные чаи с мытой, мелиссой, пустырником;
  • препараты, улучшающие кровоснабжение матки – Актовегин, Курантил;
  • обезболивающие препараты по показаниям для устранения болевого синдрома;
  • Дюфастон, Утрожестан – при нарушениях гормонального фона.

Как правило, при небольшой отслойке беременность удается сохранить, и женщины рожают в срок здорового малыша.

Ирина Левченко, акушер-гинеколог, специально для  

Как лечить отслойку плаценты

Терапия напрямую зависит от степени тяжести патологии, срока и индивидуальных показателей беременной.

При минимальных признаках отслоения плаценты, или подозрения на неё, обязательно нужно отправиться в больницу – это обезопасит здоровье матери и плода, поможет избежать прерывания беременности.

Патология слабой формы, выявленная в первом триместре беременности, иногда проходит самостоятельно, без медицинского вмешательства.

Отслойки средней тяжести и выше требуют госпитализации и постоянного контроля состояния беременной в условиях стационара.

Чаще всего при обнаружении отслойки плаценты требуется срочное кесарево сечение или стимулируются естественные роды (в зависимости от срока и состояния беременной).

Вместе с этим применяются такие методы лечения:

  • восстанавливаются потери крови;
  • назначаются препараты против анемии;
  • применяются противошоковые и обезболивающие меры, в том числе приём медикаментов;
  • поддерживается и контролируется работа сердца и дыхательных органов;
  • после родов вручную обследуется матка на наличие патологий и кровотечений.

Особенности протекания в разные сроки беременности

В основном данная патология наблюдается именно на ранней стадии, поэтому своевременное обнаружение, правильная диагностика и оптимальный курс лечения смогут предотвратить возникновение осложнений и спасут жизнь плода.

На ранних сроках

Зачастую отслойка плаценты на ранних сроках беременности обнаруживается на УЗИ за счет образования гематомы, которая хорошо прослеживается при исследовании. Беременность можно сохранить и обеспечить нормальное ее протекание, если на этой стадии будет назначена кровоостанавливающая терапия. Это обеспечит дальнейший рост и увеличение плаценты, которая своей растущей площадью закроет предыдущий потерянный участок, таким образом предотвратится возникновение патологий и осложнений у плода.

Во втором триместре

Как уже описывалось выше, при отслоении в период до 26 недели наблюдаются болезненные ощущения и сжатие матки. При наступлении гипоксии малыша, он активизирует свои движения, пытаясь ускорить поступление кислорода. Все это сопровождается характерными толчками. В данный отрезок времени все зависит от конкретного срока беременности — плацента все еще продолжает расти, и теоретически он еще может компенсировать утерянную площадь соприкосновения с маткой. На более поздней стадии беременности врачи могут принять решение о срочном кесаревом сечении, так как плацента уже не в состоянии будет иметь достаточную площадь для нормального развития плода. Чтобы спасти малыша и избавить его о гипоксии, принимается экстренная мера — хирургическое вмешательство. Узнайте больше о эрозии, дисплазии, кольпоскопии и лейкоплакии шейки матки.

Читайте также:  Антирезусный иммуноглобулин при беременности

В третьем триместре

Отслойка плаценты на поздних сроках беременности — это самый опасный период. При обнаружении патологии вызывают преждевременные роды. В весьма редких случаях, если отслойка не носит тяжелый характер, возможна попытка сохранить беременность при тщательном круглосуточном наблюдении врача. Кроме того, патология может возникнуть и во время родов, особенно при наличии многослойной беременности или многоводии. В зависимости от характера протекания родов (в какой момент это произошло), проводят либо стимуляцию схваток, либо осуществляют кесарево сечение. Отслоение на этом этапе тоже сопровождается кровотечением, матка не расслабляется в перерывах между схватками. Иногда наблюдается аномалия сердечного ритма плода, в околоплодных водах помимо крови могут присутствовать частички кала. Наличие таких симптомов — главная и наиболее весомая причина для вызывания преждевременных родов.

Знаете ли вы? Не менее 65% будущих матерей испытывают токсикоз на ранних сроках беременности.

Как проходит диагностика

К счастью, признаки отделения плаценты довольно однозначны по симптоматике, и патологию легко различить. Диагностика в первую очередь будет направлена на обзор влагалища на предмет выявления кровянистых выделений. Особое место при установлении диагноза занимает самочувствие пациентки, ее жалобы, наличие болевых ощущений в животе и уровень сокращения матки. Врач обязательно проводит ультразвуковое исследование и прослушивает сердцебиение малыша. Даже самое небольшое отслоение можно обнаружить благодаря ультразвуку, таким образом начать лечение можно уже на ранней стадии. Также специалист в обязательном порядке проведет осмотр влагалища и матки.

ЭКО увеличивает риск опасного осложнения беременности — предлежания плаценты

При нормальном течении беременности плацента располагается в области дна или тела матки.

Предлежание плаценты — это патология, при которой плацента располагается в нижних отделах матки. При этом на различных сроках беременности возникают кровотечения из половых путей, связанные с повторяющейся отслойкой плаценты, которая не способна растягиваться вслед за растущей маткой.

Ученые из больницы Святого Олафа при Университете Трондхейма (St Olavs University Hospital) проанализировали информацию о течении 845384 беременностей у жительниц Норвегии, в том числе 7568 случаев, наступивших в результате ЭКО (оплодотворения в пробирке).

Подсчеты показали, что в популяции предлежание плаценты возникает в трех случаях на 1000 беременностей. У женщин, забеременевших при проведении ЭКО, это осложнение возникало более чем в 5 раз чаще — в 16 случаях на 1000 беременностей.

Кроме того, ученые отобрали информацию о 1349 женщинах, первая беременность которых наступила естественным путем, а вторая — возникла в результате применения ЭКО. Выяснилось, что при применении ЭКО предлежание плаценты возникало в 3 раза чаще, при обычном зачатии.

Причина, по которой ЭКО увеличивает риск предлежания плаценты точно неизвестна, сообщила руководитель исследования Лив Бенте Ромунстад (Liv Bente Romundstad). Возможно, что при введении оплодотворенной яйцеклетки возникают сокращения матки, из-за которых эмбрион прикрепляется ниже, чем при естественном зачатии, предположила Ромунстад. Кроме того, не исключено, что врачи намеренно размещают эмбрион ниже — для увеличения вероятности успешного зачатия, считают ученые. Исследование было опубликовано в журнале Human Reproduction.

Источники

  1. Мать и дитя. От беременности до 3 лет. — М.: Рипол Классик, 2015. — 908 c.
  2. Пап, А. Г. Токсоплазмоз у беременных / А.Г. Пап. — Москва: СИНТЕГ, 2015. — 433 c.
  3. Линева, О. И. Акушерство / О.И. Линева, О.В. Сивочалова, Л.В. Гаврилова. — М.: Академия, 2017. — 272 c.
  4. Дементьев, А.С. Акушерство и гинекология. Стандарты медицинской помощи / А.С. Дементьев. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 581 c.
  5. Савельева, Г.М. Акушерский стационар: моногр. / Г.М. Савельева, В.Н. Серов, Т.А. Старостина. — М.: Медицина, 2017. — 208 c.

Отслойка плаценты после экоОценка 5 проголосовавших: 1Федор Анохин

Позвольте представиться на нашем сайте. Меня зовут Федор Анохин. Я уже более 7 лет работаю гинекологом в частной клинике. Я считаю, что являюсь специалистом в этом направлении и хочу научить всех посетителей сайта решать их разнообразные проблемы со здоровьем. Данные для портала собраны и тщательно обработаны для того чтобы донести в необходимом виде всю требуемую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте всегда необходима обязательная консультация со специалистами.

Читайте также:  Почему появляются родинки на теле у ребенка: опасно ли это

Причины

  1. Повторнородящие и возрастные пациентки . Они имеют риск развития патологических изменений слизистой оболочки матки. Это приводит к нарушениям имплантации и формирования плацентарного ложа.
  2. Вредные привычки . Алкоголь и курение ухудшают циркуляцию крови по сосудам, приводя дополнительно к нарушениям сосудистой стенки. Они также оказывают негативное влияние на развивающегося ребенка.
  3. Нарушение питания .
  4. Инфицирование и воспаление оболочек плода.
  5. Сопутствующая патология : , заболевания мочеполовой системы, метаболический синдром влияют на сосуды микроциркуляции.
  6. Гестозы . При возникновении может наблюдаться изменение в капиллярах плацентарного ложа. Приводят к повышенной ломкости сосудов микроциркуляторного русла. е и, как результат, питание плода.
  7. на применяемые лекарственные препараты.
  8. Травма в область живота и политравма.
  9. Бесплоди е в анамнезе.
  10. Аутоиммунные заболевания по причине выработки антител к клеткам собственного организма ( , антифосфолипидный синдром).
Причины

Профессиональная диагностика

Для диагностики отслойки врачу достаточно проанализировать клинические симптомы, жалобы женщины, данные УЗИ и показатели гемостазиограммы.

Ультразвуковое исследование при поступлении в стационар женщины с кровотечением нужно проводить как можно раньше. Это позволит выявить гематому в начале формирования. При краевой отслойке, когда кровь не скапливается, а свободно стекает, определить по УЗИ этот признак значительно сложнее.

Профессиональная диагностика

При осмотре на кресле шейка матки обычно закрыта, могут быть небольшие кровянистые выделения. Через акушерский стетоскоп во 2 триместре можно заметить отсутствие сердцебиений плода и диагностировать его гибель. В третьем триместре для этих целей используют аппарат КТГ.

Симптомы

Неблагоприятные признаки при отслаивании плаценты могут проявиться по-разному. При частичной отслойке плацентарной ткани симптомы развиваются постепенно. В некоторых случаях признаки патологии проявляются настолько незначительно, что будущая мама не придает им значения. В таких случаях диагностика отслойки плаценты может затягиваться.

При полном отслаивании плацентарной ткани от маточных стенок неблагоприятные симптомы нарастают очень быстро. В этой ситуации общее состояние беременной женщины настолько ухудшается, что требуется ее экстренная госпитализация в стационар.

Самым частым признаком отслойки плаценты от маточной стенки является появление кровотечения. Степень его выраженности может быть разной. Нужно отметить, что кровотечение может быть как наружным, так и внутренним.

Если в результате отслаивания плацентарной ткани кровь остается внутри полости матки и не истекает сразу наружу, то в таком случае заподозрить патологию на ранних сроках беременности достаточно сложно.

Если же у беременной женщины на ранних сроках появляется кровь из половых путей, то ей не следует медлить с обращением за медицинской помощью. Помощь врачей необходима. При развитии отслойки плаценты крайне важно оценить общее состояние будущей мамы и ее малыша.

Нужно отметить, что не во всех случаях при отслойке плаценты появляется кровотечение. Отзывы многих женщин свидетельствуют о том, что при этой патологии у них появлялись только кровянистые выделения из половых путей, а кровотечения не было. Такие выделения могут быть как обильными, так и умеренными. Это зависит от того, насколько сильно произошло отслаивание плацентарной ткани.

Еще одним симптомом, который может проявиться при отслойке плаценты, является болевой синдром в животе. В такой ситуации боль, как правило, локализуется в нижних отделах живота. При полной отслойке плаценты болевой синдром появляется обычно внезапно, на фоне полного благополучия. Выраженность боли при этом очень интенсивная. Некоторые женщины, испытывая такой болевой синдром, могут даже потерять сознание.

При частичной отслойке плаценты болевой синдром в животе развивается обычно постепенно. Он развивается не всегда, а только в 40-50% случаев. Обычно она появляется после довольно быстрой ходьбы или поднятия тяжестей. Боль может локализоваться в локальном месте или даже распространяться на область бедер.

В некоторых случаях при отслойке плаценты может развиться и гипертонус матки. Это состояние ухудшает течение беременности. Беременность, отягощенная гипертонусом и отслойкой плаценты, протекает обычно намного тяжелее.

При развитии данной патологии у женщины также могут появиться и сопутствующие симптомы. Так, будущая мама может почувствовать тошноту, слабость, быструю утомляемость. В некоторых случаях может появиться и головокружение.

Нужно отметить, что в акушерской практике встречаются и случаи, когда заподозрить отслойку плаценты очень сложно. Бессимптомный вариант данной патологии можно определить только посредством проведения ультразвукового обследования.