Как распознать кривошею у новорожденного ребенка?

Кривошея – одна из распространенных патологий опорно-двигательного аппарата, которая встречается в одном из ста случаев. Чаще всего заболевание диагностируют еще в роддоме, но развиться оно может и позднее под воздействием неблагоприятных факторов.

Причины деформации шеи

  • у младенца еще в утробе матери воспаляется определенная мышца, и процесс этот со временем не исчезает, а становится хроническим;
  • шейная мышца травмируется (надрывается) в процессе тяжелых родов;
  • стенки матки или пуповина зафиксировали головку малыша в неправильном положении;
  • врожденные аномалии в развитии мышц.

Симптомы заболевания

  • Самым эффективным «лекарством» от кривошеи новорожденных является массаж. Сначала его выполняет опытный специалист, а позже азы и правила лечебно-профилактического массажа осваивает и мама крохи. Самое важное требование к массажу – регулярность. Только при выполнении этого условия можно надеяться на положительные результаты.
  • Вторым после массажа наиболее действенным средством от кривошеи считают лечебную гимнастику. Заниматься с малышом можно как под контролем педиатра в поликлинике, так и самостоятельно в домашних условиях. Лениться здесь также нельзя: регулярное выполнение несложных упражнений превыше всего. Базовое упражнение гимнастического лечебного комплекса – осторожные повороты головы ребенка в разные стороны. Их выполняют в течение 7–10 минут до 4 раз в неделю.
  • Не часто, но все же практикуется плавание. Вода – лучшая «таблетка» от скованных напряжением мышц. В лечении кривошеи немаловажным мероприятием является общее укрепление спины ребенка, чего и позволяют добиться занятия в бассейне.
  • Электрофорез – полезная процедура физиотерапии, которая способствует обильному притоку крови к больной мышце.
  • Ребенку нужно дать возможность понять, что положение, в котором находится его головка из-за кривошеи, неестественное. Задача, конечно, очень трудная, но выполнимая. С этой целью родители должны постараться приучить малыша спать на подушке-бублике. Более радикальным методом жесткой фиксации пораженной шеи является ношение специального гипсового корсета в виде воротника. Приспособление помогает растянуть сокращенную мышцу и придать шее и голове правильное положение.

Профилактика кривошеи

  • Для этого во время игр с ребенком кладите яркие предметы и игрушки то с одной, то с другой стороны от малыша.
  • Наклонившись над крохой, разговаривайте с ним, пойте ему песенки и перемещайте свой корпус влево и вправо – так вы будете побуждать маленького следить за вашими движениями взглядом и с помощью поворота головы.
  • В кроватку ребенка укладывайте пораженной стороной шеи к стенке. Малыша непременно заинтересуют звуки, доносящиеся из комнаты (мамин голос, звонок телефона, трель канарейки), и маленький исследователь будет стараться повернуть головку к заинтересовавшему его источнику звука, тем самым тренируя шею.
  • Каждый день делайте малышу массаж. Не важно, с какой целью вы разминаете крошке шею – с лечебной или профилактической – главное, не лениться и делать это регулярно. Только в этом случае вы принесете здоровью малыша неоспоримую пользу.
  • Симптомы ипохондрии
  • Медицинская помощь сельскому населению стала доступнее и качественнее
  • Государственная медицина огорчает большинство россиян
  • Симптомы ангины
  • Возраст сексу не помеха: треть мужчин и женщин старше 70 лет остаются сексуально активными

Медицинский портал

Причины

Появлению кривошеи у детей могут предшествовать следующие причины:

  • естественные роды с ягодичным предлежанием;
  • повреждение сосцевидной мышцы и появление на ее месте рубца при сложных родах;
  • давление на малыша стенки матки в районе шеи, когда он находится в утробе матери;
  • появление воспалительного процесса в сосцевидной мышце, при котором происходит замещение травмированной области фиброзных тканей;
  • ситуации, когда при сложных родах используют такие приспособления, как акушерские щипцы и вакуумная накладка на голову малыша;
  • кесарево сечение.
Читайте также:  Неотложная помощь детям при ларингоспазме

Как диагностировать кривошею самостоятельно

Первичную диагностику можно осуществить самостоятельно, но перед постановкой окончательного диагноза стоит посетить врачей (и не одного!). При выраженной кривошее у ребенка наблюдается асимметрия лица — одна щека, угол губ и внешний угол глаза чуть опущены вниз. Это может быть не перманентное состояние, а то появляться, то пропадать. Хорошо это видно на «пухлых» грудничках — одна щечка пышная, а другая более плоская и чуть обвисшая. При наличии кривошеи во время плача нижняя губа смещается в сторону, причем все время в одну и ту же.

Это что касается мимических проявлений. Если провести тактильную диагностику мышц на шее позади, будет заметно, что с одной стороны мышцы более натянуты (более высокий тонус), чем с другой, между плечом и шеей появляется впадина, а одно плечо чуть более приподнято. Кроме того, при кривошее у грудничков наблюдается привычка поворачивать голову только в одну сторону, а во вторую если и поворачивает, то не полностью.

Груднички после еды каждый раз срыгивают, причем довольно обильно. Это продолжается и после 4 месяцев — того времени, когда у здоровых детей такой процесс сходит на «нет».

Все перечисленное — признаки, которые могут означать наличие как кривошеи, так и других проблем.

Точная постановка диагноза осуществляется на основании заключений трех специалистов: педиатра, невропатолога, хирурга-ортопеда.

Каждый из этих специалистов порекомендует определенные меры, которые помогут избавиться от данной проблемы. Сразу стоит отметить, что с легкой формой кривошеи можно спокойно жить, это не мешает расти и развиваться, не оказывает существенного влияния на функциональность организма, а доставляет преимущественно эстетический дискомфорт. И все же, лучше постараться избавиться от проблемы, тем более, пока малыш совсем крошечный, его суставы и мышцы подвижны, сделать это значительно проще. В более сложных случаях кривошея может вызвать развитие косоглазия, проблем с речью, хромоту и даже частые головные боли.

Причины кривошеи

Причина врожденной кривошеи у грудничков заключается в повышенном тонусе мышц. Такое состояние для малышей является одним из вариантов нормы, поэтому такая кривошея также носит название «ложная». Причины патологической кривошеи могут быть связаны со следующими моментами:

  • травмы мышц верхней части позвоночника и шеи при родах;
  • дисплазия, то есть врожденная патология, шейных мышц;
  • неправильное положение плода в утробе матери;
  • сдавление мышц в момент родов, а также сильное обвитие пуповиной в этой области;
  • продолжительная гипоксия;
  • сложное протекание родов и прочее.

В период после рождения причинами кривошеи могут становиться различные заболевания, приводящие к параличу, спазмам и другим изменениям мышц шеи. Часто встречающаяся установочная форма кривошеи связана с положением ребенка преимущественно на одной стороне. Прочие виды кривошеи у грудничков мало распространены.

Мышечная кривошея у грудничка

Мышечная кривошея у грудничков возникает в результате травм во время родов. При этом поражение мышц почти всегда носит односторонний характер, чаще наблюдается повреждение правой стороны. Сдавление или растяжение шейных мышц приводит к местному воспалению и кровоизлиянию, что приводит к утолщению и укорачиванию грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

При отсутствии полноценного лечения мышечная кривошея у грудничков прогрессирует и становится более выраженной. В дальнейшем такое состояние у ребенка может вызвать нарушение правильного развития плечевого пояса, появление сколиоза. В наиболее запущенных случаях последствиями кривошеи становятся изменения неба, черт лица, слухового прохода, снижение зрения и слуха.

Установочная кривошея у грудничков

Причины развития установочной кривошеи у грудничков неправильная организация сна и игр ребенка. Такая форма патологии встречается у малышей первого года жизни. Формируется кривошея при размещении игрушек на одной стороне кроватки или коляске, постоянном укладывании ребенка на один бок, ношении его на одной и той же руке.

Если своевременно начать лечение установочной кривошеи, то прогноз, как правило, благоприятный. В таком случае все симптомы патологии исчезают через пару месяцев без следа.

Читайте также:  Ингаляции небулайзером при насморке: рецепты растворов

Помимо прочего, у детей с установочной кривошеей нередко увеличиваются лимфатические узлы, расположенные на шее, нарушается нормальное кровоснабжение мозга, так как сонная и позвоночная артерия сдавливаются. У таких малышей чаще отмечаются простудные заболевания.

Правосторонняя кривошея у грудничка

Как уже говорилось, у грудничков чаще наблюдается именно правосторонняя кривошея, связанная с патологическими нарушениями кивательной мышцы. Проявления такой формы заболевания сходны с другими. В лечении важно вовремя поставить правильный диагноз и начать терапию. В этом случае устранить кривошею обычно удается довольно быстро при помощи массажа и других несложных процедур. Если болезнь запущена, то может потребоваться даже хирургическое лечение.

Диагностика

Поставить точный диагноз на основании клинической картины довольно сложно. Для того чтобы определить тип патологии прибегают к следующим методам диагностики:

  • физический способ – врач прощупывает шею и определяет ее болезнгенность при различных положениях головы;
  • рентгенография, КТ, МРТ – используется для подтверждения диагноза;
  • электронейрография – испольтзуется при подозрении на нейрогенное заболевание.

Своевременно выявить заболевание помогу регулярные осмотры у педиатра, потому не следует пренебрегать необходимостью регуляреного посещения медицинского учреждения.

Симптомы кривошеи у грудничков

Как упоминалось ранее, определить заболевание «на глаз» несложно, но точный диагноз поставить могут педиатр или ортопед. Уже на 2-3 неделю осмотра и прощупывания задней стороны шеи можно почувствовать, что мышца растянулась. Ребенок начинается морщиться, поначалу испытывать дискомфорт, не может выпрямить шею.

При кривошее ребенок испытывает дискомфорт

Если не обращаться к врачу, кривошея приводит к острым последствиям:

Симптомы кривошеи у грудничков
  • «Развитие» асимметрии в лице;
  • Надплечье, на которое «повисла» голова, станет выше противоположенного (ишемический некроз мышцы);
  • Нарушения в структуре позвоночника, приводящие к кифозу и шейному сколиозу;
  • Из-за натяжения в сосцевидном отростке, что тянется от затылка, верхняя и нижняя челюсти могут работать неправильно.
Симптомы кривошеи у грудничков

Лечение кривошеи новорожденных

В большинстве случаев своевременное лечение кривошеи новорожденных поможет полностью от него избавиться, а в сложных случаях – избежать осложнений. Важно не запускать его и вовремя обратиться к врачу. Выделяют два основных метода лечения – консервативный и хирургический.

Консервативный метод:

  • Массаж грудного отдела и шейно-плечевого пояса. Разогревающие движения массажа снимают боль и напряжение в мышцах. Процедуры должны выполняться каждый день, без пропусков, за исключением противопоказаний по здоровью малыша (например, простуда). Массаж должен проводиться только специалистом, любительское исполнение в домашних условиях может навредить малышу. Следует помнить, что при врожденных видах кривошеи массаж не спасет, потребуется более серьезное лечение.

  • Гимнастика – можно заниматься в домашних условиях, но лучше проводить ее под наблюдением специалиста, хотя бы первое время. Проводится она 10-15 минут 3-4 раза в день. В любом случае начинать занятия нужно только после консультации со специалистом.

  • Ортопедический воротник, или воротник Шанса. Он используется для растяжения шейной мышцы. Воротник представляет собой плотное кольцо, обтянутое мягким наполнителем, которое фиксируют на шее ребенка. Благодаря этому приспособлению уменьшается нагрузка на позвонки, улучшается приток крови к мозгу, поврежденные позвонки принимают правильное положение.

  • Физиотерапия – ее могут назначить после того, как ребенку исполнится 2 месяца. При процедурах используют йодид калия – для рассасывания уплотнений в мышцах. Также показаны при таком заболевании сеансы УВЧ. Проводят их не чаще чем раз в 3-4 месяца.

  • Фиксация головы (или укладка головы по А. А. Козловскому) – проводится у детей до 6 месяцев при помощи специальных мешочков с песком, которые укладываются на головку ребенка, фиксируя ее в определенном положении. Проводится специалистами в условиях медкабинета.

Хирургическое лечение:

Если до года или двух консервативные методы лечения не дали результата, проводится операция. Есть два вида операций:

  1. Миотомия – рассечение мышц. Проходит под общим наркозом, после операции шея фиксируется повязкой.

  2. Пластическое удлинение мышцы – проводится только после 4 лет. Делается для восстановления симметрии мышц.

Читайте также:  Как отличить рвоту от срыгивания у грудничка

В домашних условиях также можно помочь при лечении кривошеи:

Внимание! Перед любыми манипуляциями обязательно посоветуйтесь с врачом, поскольку при некоторых видах заболевания можно легко навредить ребенку:

  • Организация сна – ребенка укладывают в кроватке на жесткий матрас и без подушки, при этом нужно следить, чтобы голова ребенка была повернута в сторону больной мышцы.

  • Купание с кругом – приобретите специальный круг для плавания грудничков, который фиксируется на шее, и надевайте его при купании в ванной. Плавание благотворно влияет на развитие мышц и снятие напряжения.

  • Массаж – мама может мягкими массажными движениями проводить разогрев мышц, тем самым снимая напряжение. Главное – делать все очень мягко и аккуратно и каждый день.

  • Укладка при кормлении – обязательно меняйте стороны, на которых лежит ребенок при кормлении.

  • Стимуляция поворотов головы – разместите со стороны больной мышцы что-то интересное для малыша, чтобы у него был стимул поворачивать головку и в другую сторону.

  • Выкладывание на живот – чем чаще малыш лежит на животике, тем меньше риск развития асимметрии головы и лица.

Профилактика заболевания

Мероприятиями, предупреждающими возникновение и развитие кривошеи у новорожденных, могут послужить:

  • равномерное распределение игрушек по периметру кроватки, которая в свою очередь должна быть оборудована ярким бортиком по всей длине;
  • кровать желательно разместить в центре комнаты – если она будет стоять у стенки, то чадо сможет наблюдать за окружающим миром лишь с одной стороны;
  • подходить к месту отдыха ребенка следует стараться каждый раз с другой стороны;
  • на дно кроватки неплохо было бы настелить жесткий матрас – в таком случае осанка будет формироваться правильным образом уже с первых дней жизни, но переусердствовать в этом направлении тоже не стоит;
  • выполнение физических упражнений в воде в регулярном режиме позволит не только избежать появления заболевания, но и очень благотворно скажется на развитии скелета и мускулатуры.

Обучающее видео: сеанс массажа при гипертонусе мышц и кривошея

Синдром Клиппеля-Файля

Синдром Клиппеля-Файля представляет собой врожденный порок позвонков в шейном отделе. В некоторых случаях эпистрофий и атлант сращиваются с позвонками, расположенными ниже, при этом отсутствует сращение их дужек. В других случаях наблюдается синостоз атланта и затылочной кости, при этом все позвонки шеи сращиваются между собой шейными ребрами или дополнительными клиновидными позвонками.

У таких детей клинически короткая шея, и возникает впечатление, что голова сращена с туловищем. При этом отмечается настолько низкое положение предела волосистой части головы, что наблюдается переход волосяного покрова на лопатки. Голова в этом случае наклонена набок и вперед, подбородок соприкасается с грудью, наблюдается выраженная асимметрия черепа, лица. Движения в шейном отделе позвоночного столба отсутствуют.

У детей старшего возраста развивается кифоз или сколиоз, возникает асимметричное положение надплечий, высокое расположение лопаток. Проявляются параличи, парезы, нарушения чувствительности в верхних конечностях. Присутствие указанной симптоматики позволяет судить об отсутствии врожденной кривошеи.

Синдром Клиппеля-Файля

Необходимо также дифференцировать врожденную мышечную кривошею (МКБ 10 — Q68.0) от шейных ребер, которые проявляются в виде припухлости в надключичной области и нарушениями нервно-сосудистой проводимости в одной (при односторонней патологи) или обеих (при двусторонней патологии) руках – параличами, парезами, исчезновением пульса, нарушением чувствительности, изменением кожи, похолоданием.

Двусторонние шейные ребра вызывают низкое опущение плеч. Создается впечатление, что плечи продолжают шею. При этом отмечается наклон головы вбок, проявляется сколиоз шейно-грудного отдела позвоночного столба.

Исключить возникновение диагностической ошибки позволит тщательное обследование, осмотр, полноценный анамнез.