Герпесная ангина у детей: симптомы и лечение

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: вирус Коксаки у детей: симптомы и лечение

Общее описание

Герпетическая ангина также может обозначаться в качестве таких синонимов, как афтозный/везикулярный фарингит, герпетический тонзиллит или герпангина. При данном заболевании развивается воспаление небных миндалин, провоцируемое энтеровирусами Коксаки, а также ECHO-вирусами. В основном герпангина выявляется у дошкольников и у детей группы младшего школьного возраста, то есть это интервал от 3 до 10 лет.

Наиболее тяжелым течением герпетическая ангина характеризуется у детей младше трех лет. Выявление герпетической ангины у детей в возрасте первых месяцев их жизни происходит значительно реже, обуславливается это тем, что у них имеются соответствующие антитела, получаемые через грудное молоко от матери, иными словами, в этом случае речь идет о наличии пассивного иммунитета.

Передача возбудителя происходит воздушно-капельным путем (например, во время чихания, кашля, разговора и пр.), однако допускается и фекально-оральный путь передачи, что, правда, происходит реже. При фекально-оральном пути заражения оно происходит через грязные руки, соски, продукты питания, игрушки и пр. И, наконец, в числе возможных путей заражения – контактный путь передачи, что подразумевает заражение через носоглоточное отделяемое.

В качестве основного природного резервуара выступает вирусоноситель и заболевший человек (заражение через животных происходит несколько реже). Реконвалесценты (выздоравливающие пациенты) также могут рассматриваться в качестве источника заражения, что объясняется тем, что вирус ими выделяется еще на протяжении нескольких недель (обычно 3-4).

Для герпетической ангины также определена сезонность, в частности можно обозначить, что пик заболеваемости приходится на период с июня по сентябрь. Для заболевания характерна повышенная степень заразности, по этой причине в указанный летне-осенний период достаточно часто происходит заражение детей как внутри отдельных семей, так и в условиях организованных групп коллективов (детские сады, лагеря и пр.).

При попадании возбудителя герпетической ангины в организм через носоглотку (через ее слизистые), происходит его распространение к лимфоузлам кишечника. Здесь происходит его активное размножение, после чего – попадание в кровь, что способствует развитию такого состояния, как вирусемия. Собственно под вирусемией подразумевается такое состояние, при котором вирус оказывается в кровотоке, что позволяет ему в дальнейшем распространяться по всему телу.

Особенности дальнейшего распространения обуславливаются свойствами вирусных возбудителей, а также особенностями индивидуальных защитных механизмов, которыми располагает детский организм. При распространении по организму вирусных возбудителей происходит их фиксация в тех или иных участках тканей, за счет чего в них впоследствии развиваются воспалительные процессы, процессы дистрофические, а также некротические.

Энтеровирусы Коксаки, как и ЕСНО, располагают высокой степенью тропизма (то есть свойством выбирать наиболее «привлекательные территории») в отношении слизистых, нервной ткани, мышц (в т.ч. подразумевается и миокард).

Бывает и так, что герпетическая ангина у детей проявляется при уже имеющейся аденовирусной инфекции или гриппе. В дальнейшем, после того, как ребенок перенес герпетическую ангину, у него вырабатывается устойчивая форма иммунитета в отношении соответствующего штамма вируса. Между тем, если происходит заражение другой формой вируса, то это опять может стать причиной развития герпангины.

Симптомы болезни

Герпетическая ангина у детей почти в каждом клиническом случае развивается резко и внезапно, четко выделить этапы прогрессирования заболевания нельзя.

Однако интенсивность и количество симптомов все же зависит от времени длительности патологии. В самом начале болезнь симптоматически проявляется как грипп. У малыша в это время наблюдается:

  • сильная, вплоть до критической, гиперемия;
  • миалгии и ломота в теле (особенно в конечностях);
  • головокружение и головные боли;
  • снижение аппетита и, со временем, полная потеря интереса к еде;
  • рвота и тошнота;
  • болезненность в области живота;
  • боль в области горла;
  • кашель;
  • обильное выделение слизи из носа.

Такая симптоматическая картина держится не долго. Со временем интенсивность симптомов растет.

Читайте также:  Как быстро вылечить мокрый кашель у ребенка 2 лет

Прогрессирование патологии

Спустя день или даже меньше у детей появляются дополнительные симптомы. Наблюдается поражение слизистой во рту:

  1. отек гланд, задней стенки глотки и верхнего неба;
  2. красноватая сыпь на слизистой во рту и на коже.

Еще спустя время сыпь начинает трансформироваться в узелко- и пузырькообразные образование с серозной жидкостью внутри. Затем они лопаются и становятся эрозийными язвочками. Такие процессы являются причинами усиления болей в горле. Поступаемая в глотку пища, вода, слюна задевает открытые ранки и тем самым раздражает их.

На этапе появления язвочек начинают сильно увеличиваться в размерах лимфатические узлы, что является одним из характерных признаков ангины герпетического типа. Растут в основном узлы под челюстью и на шее.

Лимфатические узлы воспаляются с двух сторон.

В норме длительность герпетической ангины должна составлять 7-10 дней. На пятый день устаканивается температура тела и за неделю язвы отсыхают и исчезают. У малышей с ослабленной иммунной системой заболевание может перейти в что-то по типу «хронической формы». У ребенка могут полностью пропасть симптомы заболевания, но спустя пару недель они возвращаются.

Отличие от обычной ангины

У обыкновенной ангины есть ряд симптомов, которые герпетической не присущи. Такими являются:

  • сыпь на лице;
  • увеличение количества слюней;
  • воспаление десен;
  • слизистые горла и рта начинают кровоточить.

Заболевание может носить комбинированный характер, а симптомы между собой смешаться. Это затрудняет диагностику и подбор препаратов для лечения.

Прогрессирование и отсутствие лечения герпетической ангины грозит развитием осложнений в виде менингита, энцефалита и миокардита.

Отличительные признаки герпесной ангины

Болезнь имеет скрытый период – он длится 2-3 дня. Затем начинают появляться симптомы герпесной ангины:

  • резко подскакивает температура (доходит до 38˚);
  • краснеет, начинает першить и болеть горло;
  • возникает сыпь в виде пузырьков на миндалинах и небе (она очень похожа на герпес);
  • болит голова;
  • ребенку больно кушать и пить, поэтому он отказывается принимать пищу;
  • на 2 сутки пузырьки мутнеют и лопаются. На их месте остаются эрозии во рту и на горле;
  • на 6-7 день боль стихает. Но еще неделю больной является разносчиком инфекции.

Можно заметить, что от ОРЗ эта ангина отличается отсутствием ринита, а от обычной ангины – наличием высыпаний.

Лечение герпетической ангины у детей

Лечение герпетической ангины у детей невозможно без медицинских препаратов. Но и без традиционных оздоровительных чаепитий тоже не обойтись. Теплое питье и постельный режим в стадии острого повышения температуры – вот два столпа, на которые стоит опереться, помогая детской иммунной системе бороться с коварным вирусом. Кроме того, нужно полоскать полость рта антисептическими растворами. Подойдут испытанные средства – перманганат калия или фурацилин. Но их легко можно заменить слабыми растворами пищевой соды или соли, травяными отварами (из ромашки, шалфея, календулы). Полоскания во многом уменьшают боль в горле и облегчают глотание, но злоупотреблять ими нельзя. Тем не менее, полоскать горло очень желательно хотя бы после каждого приема пищи. Еда, и это очевидно, не должна раздражать гортань при ее употреблении, то есть быть комфортной температуры (не холодной и не горячей), щадящей по вкусу (острое, соленое, кислое исключается) и легкой по консистенции (жидкая, пюреобразная). Кормить больного ангиной ребенка нужно только по требованию, то есть при появлении у него такого желания.

Теплая, целебная жидкость для полосканий горла изгоняет вредителей со слизистых оболочек и улучшает их состояние.

С жаром и болью можно бороться таблетками, выписанными терапевтом (широко известны жаропонижающие и обезболивающие препараты – парацетамол, эффералган и т.д.).

Однако без антибиотиков, говорят педиатры, вылечить ангину нельзя. Причем антибактериальную терапию крайне важно не только вовремя начать, но также провести ее до конца. Запоздалое, неграмотное лечение или преждевременное его прекращение может привести к серьезнейшим последствиям в виде целого ряда осложнений.

Относительно укрепления иммунитета: теплое молоко с медом – это здорово. Но все же, применение антивирусных препаратов в лечении герпетических ангин является более современным методом.

Читайте также:  Красное горло у ребенка: причины, лечение

Ангина дает осложнение

В лечении герпетической ангины важно уничтожить вирус. Иначе «недобитый враг» может довести до греха. Среди осложнений, вызванных герпесным вирусом, – и менингит, и энцефалит, и другие воспаления с не менее серьезными диагнозами. Помните, что вылечиться за пару дней любыми лекарствами невозможно. Сокращение срока лечения, нарушение постельного режима, приема медицинских препаратов – это недопустимая халатность по отношению к больному ангиной ребенку. Как говорится, здоровье не купишь. А потерять его, здоровье, так легко! Особенно когда организм растет и формирует устойчивость к различным возбудителям заболеваний. Чтобы минимизировать риски развития осложнений вследствие ангины — обязательно обращайтесь к врачу при первых же симптомах, в самом начале заболевания.

А чтобы вообще не болеть, родителям нужно организовать воспитательный процесс с учетом профилактических мер. Банальные вещи помогут не только обезопаситься от болезней, но и сформируют у детей привычку вести активный и здоровый образ жизни. Так просто и полезно: больше бывать на свежем воздухе, есть фрукты и свежие овощи круглый год – и тогда ангина, возможно, мимо пройдет!

Диагностика

Из всех герпетических инфекций у детей наименьшие затруднения вызывает диагностика ветрянки и вирусов простого герпеса. Сложнее бывает определить причину развития болезни, если она вызвана вирусом Эпштейна-Барр, цитомегаловирусом, розеоловирусами. Для точной диагностики потребуются лабораторные исследования. Обычно для этих целей применяются:

  1. Метод ПЦР (полимеразно-цепной реакции). Он позволяет выявить вирусную ДНК в различных жидкостях организма (например, в мазке со слизистой ротовой полости).
  2. ИФА (иммуноферментный анализ). Показывает наличие антител к герпесу в крови у ребёнка.
  3. РИФ – реакция иммунофлюоресценции. При этом антитела в крови «подкрашивают» специальным веществом, после чего их легко обнаружить и подсчитать под микроскопом.

Знание, какой именно возбудитель вызвал болезнь, позволяет лечить её более целенаправленно и эффективно. Эта информация позволяет с большей точностью предположить, каких осложнений можно ожидать в каждом случае заболевания.

Лечение герпетической ангины

К основным принципам лечения герпетической ангины как у взрослых, так и у детей относят, несомненно, симптоматическое лечение, направленное на снижение реакции на возникающие признаки и их устранение, а также общеукрепляющее лечение, которое способствует усилению защитных сил организма больного, приводя к быстрому выздоровлению.

Обязательно нужно временное изолирование зараженного данным видом инфекции, соблюдение им постельного режима, периодическое проветривание помещения, выделение для больного отдельной посуды и предметов личной гигиены, употребление жидкости в большом количестве для скорейшего выведения токсинов, прием витаминов. Если состояние больного расценивается, как легкой или средней степени тяжести, то не имеет смысла постановка внутривенных капельных инфузий, а предпочтительнее питье теплого чая, настоев шиповника, применение разных травяных чаев. Пища должна быть жидкой или полужидкой консистенции в связи с поражениями слизистой оболочки глотки элементами и возникающими болями при глотании.

К медицинским препаратам, применяемым при лечении герпетической ангины, относят:

1. Средства, снижающие температуру или жаропонижающие в виде таблеток, свечей или сиропа (Ибуфен, Парацетамол);

2. Противоаллергические (Диазолин, Супрастин, Тавегил), которые способны несколько снизить отек слизистых оболочек на фоне возникающих элементов сыпи;

3. Иммуномодулирующие (Иммунал);

4. Противовирусные препараты (Интерферон, Виферон), которые являются обязательными при лечении детей до 3 лет.

Очень важно при герпетической ангине проводить не только общее лечение, но и местное, которое будет обеспечивать скорейшую эпителизацию возникающих элементов, облегчать симптомы болей в горле. На первое место выступает орошение слизистой ротоглотки разными антисептическими средствами, кератоплатическими, протеолитическими ферментами, к примеру, 0,1% раствор Химотрипсина или Трипсина либо применение отваров трав шалфея, ромашки, эвкалипта, обработка слизистой раствором Люголя, настойкой прополиса. Совсем маленьким детям орошают полость рта при помощи шприца. После данной процедуры рекомендовано использование всевозможных аэрозольных препаратов (Ингалипт, Гексорал), которые сочетают в себе и свойства антисептиков, и способны уменьшать болевые ощущения. Теми же признаками обладают и специальные таблетки для рассасывания в полости рта. Хорошо себя зарекомендовали физиопроцедуры, такие как ультрафиолетовое облучение и применение света лазера, основанного на использовании гелий-неона. В качестве местных средств, а именно мазей, рекомендовано применение Ацикловира.

Читайте также:  Наконец-то домой: с каким весом новорожденных выписывают с роддома?

Применение антибиотиков разрешено при отсутствии длительного улучшения при комплексном лечении герпетической ангины, варианта присоединения вторичной бактериальной инфекции. Рекомендовано назначать препараты из группы Пенициллинов, Макролидов, продолжительностью до 5-7 дней.

Для предотвращения распространения вируса герпетической ангины среди населения рекомендуют устанавливать карантин сроком на 2 недели для больного и всех контактных лиц, независимо от возраста обязательно проводить дезинфекции помещений. Выздоровление наступает в большинстве случаев. Генерализация процесса, поражение возбудителем систем органов, утяжеление течения, развитие осложнений возможны у детей до года и у лиц с ослабленным иммунитетом. В случае заболевания герпетической ангиной работников пищевой промышленности, детских учреждений дошкольного и школьного образования, педагогов, няней, а также при установлении их контакта с больным данным заболеванием, для предотвращения заражения рекомендовано сроком на 2 недели отстранять их от работы.

Герпетическая ангина — какой врач поможет? При наличии или только подозрении на развитие данного инфекционного заболевания следует незамедлительно обратиться за помощью к таким врачам как инфекционист, терапевт.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Заключение

  1. Не существует специальных препаратов, способных победить возбудителя патологии, поэтому терапевтический курс направлен на общее улучшение состояния и устранение симптомов.
  2. При лечении герпетической ангины нельзя отказываться от приема лекарственных препаратов – народные способы и физиотерапия оказывают лишь вспомогательное воздействие.
  3. В связи с отсутствием клинически доказанной эффективности, а также возможного вреда для здоровья, не следует бесконтрольно принимать любые иммуностимулирующие или иммуномодулирующие медикаменты.
  4. Согласно инструкциям, большинство медикаментов предназначены для лечения малышей от 3 лет, но в педиатрической практике они часто назначаются малышам первого года жизни, если доктор считает, что потенциальная польза будет превышать возможный вред. Также рекомендуем ознакомиться с использованием Ацикловира при ангине у детей в этом материале.

Осложнения герпеса в горле

В подавляющем числе случаев заболевание протекает без развития тяжелых осложнений.

Справочно. Чаще всего герпес в горле осложняется присоединением вторичной бактериальной инфекции с развитием бактериального стоматита, фарингита, тонзиллита. Также часто развивается подчелюстной и шейный лимфаденит (воспаление лимфатических узлов).

Основную опасность заболевание представляет для ослабленных и иммунодефицитных больных. У этой категории больных герпес в горле может осложняться бронхитом, пневмонией, сепсисом.

Важные моменты при лечении малышей до 3-х лет

Для снятия болевого синдрома в горле используются специальные аэрозоли и спреи для обработки пораженных участков. Герпетическая ангина у ребенка часто сопровождается рвотой и диареей. Ликвидировать интоксикацию помогут абсорбирующие препараты. В комплексе с медикаментами можно использовать растительные снадобья из ромашки, календулы, шалфея.

В аптеках реализуются готовые сборы для полоскания горла: «Ротокан», «Ингафитол». Применять травяные средства следует под контролем педиатра и только детям, не страдающим аллергией. Внимательно наблюдайте за реакцией малыша после принятого лекарства.

Прогноз и осложнения

При своевременно начатом лечении и соблюдении всех рекомендаций врача иммунитет справляется с заболеванием в течение 7–10 дней. В большинстве случаев болезнь проходит без последствий и в дальнейшем формируется стойкий иммунитет к вирусу.

Не существует противовирусных препаратов, которые могут убивать энтеровирусы, иммунитет должен справиться с ними самостоятельно. Сократить период болезни не удастся, так как иммунный ответ на вирус вырабатывается в течение 7–10 суток.

В очень редких случаях у пациентов с ослабленным иммунитетом могут возникать следующие осложнения:

  • менингит серозного типа;
  • пиелонефрит;
  • энцефалит;
  • миокардит.

Самую большую опасность герпесная ангина представляет для людей с ВИЧ-инфекцией. Беременным нужно учитывать, что теоретически вирус может проникать через плаценту, но если будущая мама ведет здоровый образ жизни, то ее организм справится с заболеванием без серьезных последствий для плода.