Флуконазол при стоматите у детей – инструкция по применению!

Когда у ребенка обнаруживают болезнь, которую вызвали патогенные грибы, используют лекарства, способные воздействовать именно на таких возбудителей. Одним из популярных среди них средств является «Флуконазол». Он хорошо зарекомендовал себя в борьбе с кандидами и другими грибками, распространен в аптеках и получает преимущественно хорошие отзывы от врачей и пациентов.

Фармакологическое действие лекарства

Действие – противогрибковое.

Действующее вещество является производным триазола. В основе его воздействия – подавление синтеза стерола и ослабление мембран грибов. Лишаясь защитных сил оболочки, возбудители гибнут.

Флуконазол угнетает только грибковые ферменты (цитохром Р450), не оказывая влияния на родственные структуры организма человека. Это отличает препарат от иных противомикотических средств (в частности клотримазола), которые имеют большее негативное действие на человека. Не влияет на половую функцию.

Флуконазол активен против большого числа возбудителей грибковых инфекций:

  • Candida разных видов, в том числе возбудители генерализованных форм;
  • криптококки;
  • возбудители кокцидиоидоза.

Препарат применяют также при эндемических микозах с иммунодепрессией.

Флуконазол детям: инструкция по применению при стоматите

Иногда родители замечают, что на слизистых оболочках ротовой полости у их любимого чада появляется белый налет молочного цвета. Если его попытаться удалить, под ним обнаружатся покраснения или даже язвочки, причиняющие ребенку жжение и боль. Если малыш совсем маленький, он может отказываться от еды, быть плаксивым и раздражительным, плохо спать.

Это – обычные симптомы молочницы – кандидозного воспаления полости рта, вызванного активным размножением грибков рода candida. Еще одним часто встречающимся в детском возрасте заболеванием является стоматит – воспаление слизистой оболочки ротовой полости, вызываемое различными причинами.

Помочь справиться как с этими двумя, так и с другими заболеваниями схожей этиологии может препарат флуконазол.

Общие сведения о препарате

Флуконазол является синтетическим противогрибковым препаратом, механизм действия которого заключается в ингибировании ферментов болезнетворных грибов, увеличении проницаемости их клеточных мембран, нарушении их роста и воспроизведения.

Биодоступность данного вещества может доходить до 90%, Флуконазол способен достигать высокой концентрации во всех биологических жидкостях организма – плазме крови, слюне, вагинальном секрете, спинно-мозговой и суставной жидкости, мокроте, поте. По этой причине Флуконазол используется для лечения достаточно широкого спектра грибковых заболеваний.

Состав и форма выпуска

Наиболее популярные препараты Флуконазола выпускаются в виде капсул различной дозировки, содержащих по 50, 100 или 150 мг активного действующего вещества соответственно. Вспомогательными ингредиентами выступают картофельный крахмал, низкомолекулярный поливинилпирролидон, стеараты магния или кальция, диоксид титана 1%, желатин, краситель индиготин (Е132).

Также выпускаются препараты Флуконазола в форме растворов для внутривенных инфузий, суспензий для приготовления раствора для приема внутрь.

Противопоказания и возможные побочные действия

Применение препаратов Флуконазола противопоказано:

  • лицам с повышенной чувствительностью к Флуконазолу или другим азольным препаратам в анамнезе,
  • при одновременном приеме терфенадина (в том случае, если Флуконазол применяется постоянно в дозе 400 мг в сутки и больше) или других препаратов (астемизола, хинидина, пимозида, эритромицина цизаприда, и др.), увеличивающих интервал QT на ЭКГ,
  • детям до 4-х лет,
  • при лактации.

С осторожностью следует применять препарат при почечной и/или печеночной недостаточности, появлении сыпи из-за приема Флуконазола, одновременном приеме потенциально токсичных для печени препаратов либо препаратов, вызывающих аритмии, при органических заболеваниях сердца, нарушениях электролитного баланса.

При беременности применение Флуконазола оправданно только в том случае, когда потенциальная польза от его применения в значительной степени превышает риск для плода.

Читайте также:  Сахарный диабет у детей

Как и любой лекарственный препарат, Флуконазол имеет обширный ряд побочных эффектов, степень тяжести которых варьируется от тошноты, боли в животе и сухости во рту до тяжёлых поражений печени и анафилактического шока, требующих не только немедленного прекращения приёма препарата, но и немедленного обращения за медицинской помощью.

Как принимать и дозировка для детей

Капсулы Флуконазола применяют внутрь, проглатывая целиком, независимо от времени приема пищи, один раз в сутки. Длительность курса лечения определяется тяжестью заболевания и наличием осложнений.

Максимально допустимая дозировка препарата 400 мг Флуконазола в сутки (8 капсул по 50 мг), – в случае заболевания криптококковым менингитом, в этом случае дозировка рассчитывается в пропорции 12 мг Флуконазола на 1 кг массы тела.

В остальных случаях для детей в возрасте до 12 лет с массой тела менее 50 кг дозировка препарата должна составлять 6 мг активного вещества (флуконазола) на 1 кг массы тела в первый день курса лечения, в последующие дни следует исходить из расчёта 3 мг на 1 кг массы тела. При возрасте больного более 12 лет с массой тела более 50 кг допускается прием препаратов Флуконазола в дозировках, используемых для взрослых, при отсутствии других противопоказаний.

Особые указания

Длительность приема препаратов Флуконазола должна определяться лечащим врачом, необходимо продолжать лечение до достижения стойкой ремиссии, поскольку раннее прекращение приема лекарства может привести к рецидивам заболевания.

Если во время лечения Флуконазолом у больного появляются признаки нарушения функций печени, препарат следует отменить. Также, при имеющемся у больного нарушении функций почек в анамнезе, врач может снизить допустимую дозировку в 2 раза.

Также следует отменить прием лекарства, если у больного СПИДом, получающего лечение Флуконазолом, возникает сыпь или иные тяжелые кожные реакции.

Инструкция по использованию Флуконазола

Способ применения препарата зависит от лекарственной формы, производителя, дозировки, состояния пациента и особенностей выявленного заболевания. Курс медикаментозной терапии может быть индивидуальным. Лечение всегда назначает врач после уточнения жалоб пациента и проведения лабораторных исследований.

Пероральные формы средства принимают внутрь независимо от приема пищи. Капсулы и таблетки запивают водой. Для применения сиропа нужно воспользоваться мерной емкостью, которую можно найти в упаковке. Жидкостью рекомендуется в течение двух минут прополоскать ротовую полость перед проглатыванием.

Флуконазол может быть назначен пациентам при диагностировании следующих заболеваний:

  • инфекциях, спровоцированных грибками кандида (генерализованном кандидозе и иных типах инвазий);
  • кандидурии;
  • бронхолегочных сложных инфекциях неинвазивного типа;
  • кандидозе большинства слизистых оболочек;
  • кожно-слизистом кандидозе в ротовой полости;
  • кандидозе на гениталиях;
  • баланите;
  • криптококковых инфекциях (менингите, поражении покровов кожи, бронхов, легких);
  • дерматомикозах (на поверхности кожи головы, стопах, ногтях, в паху);
  • разноцветном лишае;
  • при профилактике роста грибков после проведения химио- и лучевой терапии, приема антибиотиков.

Флуконазол детям для лечения молочницы во рту

Врачи назначают флуконазол детям для лечения молочницы, но можно его использовать и при стоматите. В состав препарата входит активное вещество флуконазол и вспомогательные компоненты (крахмал, магния стеарат, поливинилпирролидон). Молочница – грибковое заболевание, которое вызывается грибами Кандида, проявляется на коже, слизистых оболочках и ногтях. Первый симптом заболевания: белый налёт, похожий на простоквашу или творог. У детей грудного возраста и новорождённых встречается чаще всего в ротовой полости и на половых органах.

Способ применения

Для взрослых:

Внутрь или внутривенно капельно (со скоростью не более 20 мг/мин). Взрослым, при криптококковых инфекциях, кандидемии, диссеминированном кандидозе, др. инвазивных кандидозных инфекциях в 1 день назначают 400 мг Флуконазола, затем — по 200-400 мг 1 раз в сутки. Длительность лечения зависит от клинической и микологической реакции (при криптококковых менингитах составляет минимум 6-8 нед). Для профилактики криптококкового менингита у больных СПИДом терапию в дозе 200 мг/сут можно продолжать длительное время. При орофарингеальном кандидозе — 50-100 мг Флуконазола 1 раз в сутки в течение 7-10 дней, у больных с иммунодепрессией — 14 дней и более. Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИДом после завершения полного курса первичной терапии — по 150 мг 1 раз в неделю. При атрофическом пероральном кандидозе, связанном с ношением зубных протезов, — 50 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими ЛС для обработки протеза. При др. кандидозах слизистых оболочек (за исключением генитального кандидоза) — 50-100 мг/сут, длительность лечения — 14-30 дней. При вагинальном кандидозе — 150 мг однократно, внутрь. Для снижения частоты рецидивов используют 1 раз в месяц по 150 мг в течение 4-12 мес, иногда может потребоваться более частое применение. При баланите, вызванном Candida, — 150 мг/сут однократно. Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза Флуконазола — 50-400 мг/сут в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например у больных с ожидаемой выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза — 400 мг/сут. Флуконазол назначают за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении; после повышения числа нейтрофилов более 1 тыс./мкл лечение продолжают еще в течение 7 сут. При поражениях кожи, включая микозы стоп, кожи паховой области, и кандидозах — 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз в сутки, длительность лечения — 2-4 нед (до 6 нед при микозах стоп). При отрубевидном лишае — 300 мг 1 раз в неделю в течение 2 нед, некоторым больным требуется третья доза 300 мг в неделю, в то время как в части случаев оказывается достаточным однократный прием 300-400 мг; альтернативной схемой лечения является применение по 50 мг 1 раз в день в течение 2-4 нед. При онихомикозе — 150 мг 1 раз в неделю; лечение продолжается до смены инфицированного ногтя. Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп в норме требуется 3-6 мес и 6-12 мес соответственно. При глубоких эндемических микозах — 200-400 мг/сут в течение до 2 лет. Длительность терапии определяют индивидуально; она может составлять 11-24 мес при кокцидиоидомикозе, 2-17 мес — при паракокцидиоидомикозе, 1-16 мес — при споротрихозе и 3-17 мес — при гистоплазмозе. У больных пожилого возраста при отсутствии нарушений функции почек следует придерживаться обычного режима дозирования Флуконазола. Больным с почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 50 мл/мин) режим дозирования следует скорректировать, как указано ниже. При хронической почечной недостаточности первоначально вводится «ударная» доза 50-400 мг; при клиренсе креатинина более 50 мл/мин назначают обычную суточную дозу, при клиренсе креатинина 11-50 мл/мин — 50% рекомендуемой дозы или обычную дозу 1 раз в 2 дня; больным, находящимся на гемодиализе, — 1 дозу после каждого диализа.

Читайте также:  Как лечить синусит? Признаки и лечение синусита у взрослых и детей

Для детей:

У детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения Флуконазолом зависит от клинического и микологического эффекта. У детей препарат не следует применять в суточной дозе, которая бы превышала таковую у взрослых. Препарат применяют ежедневно 1 раз в сутки (используют специальные лекарственные формы для детей). Детям при кандидозе пищевода назначают 3 мг/кг/сут однократно в течение не менее 3 нед и в течение 2 нед после регрессии симптомов; при кандидозе слизистых оболочек — 3 мг/кг/сут однократно в течение не менее 3 нед; при лечении генерализованного кандидоза и криптококковой инфекции (в т.ч. менингита) — 6-12 мг/кг/сут в течение 10-12 нед (до лабораторного подтверждения отсутствия возбудителей в ликворе). Для профилактики грибковых инфекций у детей со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии, — 3-12 мг/кг/сут в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении. Для новорожденных детей интервал между введениями препарата — 72 ч, детям в возрасте 2-4 нед ту же дозу вводят с интервалом 48 ч. У детей с нарушениями функции почек суточную дозу Флуконазола следует уменьшить (в той же пропорциональной зависимости, что и у взрослых) в соответствии со степенью выраженности почечной недостаточности.

Побочные действия

При употреблении лекарства важно придерживаться инструкции, поскольку препарат обладает рядом неприятных побочных эффектов. Это в том числе:

  • пониженный аппетит, тошнота, рвота, проблемы со стулом, метеоризм, диарея;
  • нарушение сердечного ритма, тахикардия;
  • снижение уровни лейкоцитов и тромбоцитов;
  • головная боль, судорожный синдром;
  • аллергические проявления, сыпь;
  • нарушение функций печени, желтуха, гепатит.
Читайте также:  Лечебные свойства отвара цветной капусты

Дифлюкан хорошо переносится детьми. Однако длительный прием препарата может привести к проблемам с печенью, поэтому во время долгого употребления лекарства следует держать под контролем уровень печеночных энзимов. Побочные реакции возможны при неправильном применении препарата, у людей с онкологическими заболеваниями и ВИЧ инфекцией. Возможны такие отрицательные проявления:

  • головная боль и головокружение;
  • судорожные вздрагивания;
  • боль в животе;
  • тошнота и рвота;
  • вздутие и понос;
  • аллергия (высыпания, зуд, анафилактический шок);
  • отеки;
  • изменение вкусовых ощущений;
  • нарушение в работе сердечно-сосудистой системы;
  • снижение уровня тромбоцитов в крови;
  • выпадение волос;
  • почечная недостаточность;
  • нарушение печеночной функции.

При случайном приеме большой дозы лекарства возможны также появления галлюцинаций, повышенная возбудимость или заторможенность. Лечение такого состояния предусматривает промывание желудка, гемодиализ и прием сорбентов. При появлении нежелательных реакций на препарат у ребенка необходимо немедленно обратиться к специалисту.

Дифлюкан в большинстве случаев хорошо переносится детьми, однако иногда имеют место и побочные явления:

  • Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, иногда судорожный синдром и галлюцинации – при высоких дозах препарата.
  • Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота, рвота, учащенный стул.
  • Со стороны сердца: иногда могут быть нарушения ритма.
  • Со стороны крови: снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов, склонность к кровотечениям.
  • Аллергические проявления – чаще в виде сыпи, крайне редко развивается тяжелая аллергия – анафилаксия с отеком тканей.

Показания к использованию Дифлюкана

Дифлюкан применяется для лечения грибковых инфекций у пациентов разных возрастов и профилактики данных заболеваний у людей с низким иммунитетом. Благодаря тому, что препарат выпускается в различных формах и дозировках, его можно использовать при терапии грудных детей. Показания к назначению лекарственного средства:

Показания к использованию Дифлюкана
  • кандидозные инфекции;
  • грибковый менингит;
  • сепсис;
  • микоз кожи;
  • грибок ногтя;
  • отрубевидный лишай (рекомендуем прочитать: );
  • криптококкозы;
  • профилактика грибка при лучевой, гормональной и химиотерапии, а также пациентам с ВИЧ.

Симптоматика молочницы

Перед тем как принимать «Флуконазол» при молочнице, следует обязательно посетить врача. Только квалифицированный доктор сможет точно установить причину воспаления. Важно понимать, что симптоматика, характерная для молочницы, иногда является признаком совершенно другого недуга. В этом случае принимать лекарство «Флуконазол» может быть бессмысленно.

Кроме того, при молочнице в воспалительном процессе могут участвовать самые различные возбудители. При такой ситуации понадобится дополнительная терапия. Поэтому крайне нежелательно применять препарат самостоятельно.

Заподозрить молочницу можно по следующим симптомам:

  • белые творожистые выделения;
  • кислый неприятный запах;
  • на гениталиях белый налет;
  • припухлость, отечность, воспаление слизистых;
  • ощущение жжения при мочеиспускании;
  • высыпания, покраснения на пораженных областях;
  • боль во время полового акта.