Физиологический фимоз: что это, заболевание у детей и младенцев, МКБ

У мужчин половые органы – это отдельная тема. Трепетно относятся не только к размерам «достоинства», но и возможностям, которые оно обеспечивает. Орган необходим для удовлетворения генетических потребностей – размножения и удовлетворения, но еще и для поддержания нервной и гормональной системы. Анатомически совершенная конструкция выводит из организма мочу и сперму, вырабатывает тестостерон, помогает сбросить накопившееся напряжение. Нарушить совершенные функции может только патология.

Информация общего типа

Диагноз «фимоз» у мальчиков — не приговор, и чтобы лучше понять её суть, нужно знать анатомию крайней плоти в нормальном состоянии.

Строение пениса: тело, корень, головка. Именно на последней находится отверстие выхода уретры, через которую выходит не только моча, но и сперма. Для защиты головки природой предусмотрена крайняя плоть, легко смещающаяся и обнажающая головку у взрослых. Строение крайней плоти — два листка: наружный, похожий на обычную кожу, и внутренний — нежный и мягкий, похожий на слизистую оболочку.

У младенцев крайняя плоть и головка полового члена сращены и не дают последней свободно выходить. Это случается из-за синехий, спаек. Фимоз у новорождённых мальчиков такого типа называется физиологическим и временным. Такой фимоз у мальчика до 6 лет является нормой и не нуждается в лечении, но для старшего возраста это патология.

Поэтому фимоз у мальчиков — это естественно, и со взрослением и ростом пениса, крайняя плоть будет раздвигаться головкой, синехии разделяться и пенис оголится. Нередки случаи, когда смегма, скопленная в препуциальном пространстве из-за синехии, затвердевает. Её удаляют с помощью зонда, который способствует отхождению смегмы.

Общая информация

Споры о пользе и вреде крайней плоти ведутся давно. Научное сообщество придерживается двух противоположных точек зрения:

  • сторонники обрезания считают, что дубликатура кожи, покрывающая головку пениса, – зона, где скапливаются бактерии. Необрезанные мужчины чаще страдают от воспалительных заболеваний. От излишков ткани нужно избавиться, как от ненужного рудимента;
  • противники обрезания убеждены: воспаление тканей гениталий связано не с наличием кожных складок около головки полового члена, а с недостаточной гигиеной интимных мест. Медики считают, что обрезание проводить нецелесообразно по двум причинам. Первая – крайняя плоть защищает нежную слизистую головки пениса. Вторая – сохраняется чувствительность важного участка.

Согласно статистике, у 95–96% новорождённых мальчиков головка пениса слабо открывается в первые месяцы жизни. Часто развивается гипертрофированный фимоз, когда ткани слишком много. Это явление многие родители называют «хоботок на пенисе». Название довольно забавное, но поводов для смеха нет: явление требует серьёзного отношения со стороны родителей. Часто «хоботковый фимоз» встречается при высокой степени ожирения.

Узнайте о том, какой лучше выбрать школьный рюкзак для девочек с ортопедической спинкой.

Обзор моделей школьной формы для девочек 2016 посмотрите на этой странице.

Лечение фимоза в домашних условиях у детей

Анатомические особенности полового члена малышей заключаются в том, что до определённого возраста его головка может полностью и не открываться. Это вполне физиологическое состояние, которое урологи не рассматривают, как заболевание. Просто природа предусмотрена естественное сужение крайней плоти органа для защиты от проникновения болезнетворных микроорганизмов извне.

Как правило, до трёх лет при фимозе у мальчиков лечения в домашних условиях либо под наблюдением специалиста не требуется. Ребёнка необходимо периодически осматривать – уролог проводит консультацию и аккуратно отводит складки кожи с целью выведения головки пениса.

Читайте также:  Запор по психосоматике: причины, воздействие и лечение

Потребность в медицинском вмешательстве возникает в случае формирования осложнений – острого воспалительного процесса, или же парафимоза, резкого рубцового сужения отверстия уретры. Как вылечить фимоз у ребёнка без операции, специалист решит в индивидуальном порядке, с учётом выявленной симптоматики и исходного состояния здоровья малыша.

При своевременно начатой терапии самочувствие мальчиков быстро улучшается, они возвращаются к привычной жизни. Большинство процедур вполне доступно к выполнению в амбулаторных условиях, с периодическим консультированием уролога.

Для повышения эффективности лечебных мероприятий, врачи вначале обязательно стремятся выяснить, что же послужило первопричиной ухудшения здоровья малыша. После устранения провоцирующих факторов удаётся ускорить процессы регенерации тканей пениса.

В большинстве случаев сужение кольца крайней плоти – это наследственная особенность, которая наблюдается на протяжении ряда поколений у мужчин. Неправильное развитие соединительной ткани приводит к тому, что лечение фимоза у детей без операции обязательно требуется в той или иной мере.

Иные причины:

  • травмирование пениса – из-за неудачных самостоятельных попыток ребёнка либо его родителей высвободиться головку члена;
  • отсутствие правильных навыков гигиенических процедур половых структур;
  • хронические очаги инфекции в рядом расположенных органах малого таза;
  • перенесённые воспалительные патологии в листочках крайней плоти.

Достижения урологии позволяют врачам принимать решение, как лечить фимоз у мальчиков в домашних условиях – ежегодно выпускают десятки новых медикаментов, которые оказывают мощное противовоспалительное воздействие. Можно воспользоваться рецептами народной медицины – многие лекарственные растения также подавляют активность болезнетворной микрофлоры и одновременно ускоряют регенерацию в клетках эпидермиса.

Лечение фимоза в домашних условиях у детей

Физиологическая форма фимоза не требует проведения терапии. Для предупреждения развития заболевания у мальчиков достаточно внимательно следить за регулярным осуществлением гигиенических процедур, посещать педиатра для профилактических осмотров. Если ребенок склонен к полноте, то необходимо придерживаться специальной диеты.

Лечение фимоза дома основано на растяжении кожи вокруг члена, чтобы образовавшееся кольцо стало как можно больше в диаметре. Главное понимать, что это длительный процесс, но результат обязательно будет.

Лечение у детей ложится на плечи родителей. При физиологической предрасположенности можно применить такой консервативный метод терапии:

  1. Сначала, необходимо сделать ванночку с отваром лекарственных трав, это может быть ромашка, череда или чистотел. Время для приема такой ванночки – 20 минут. Эта предварительная процедура поможет коже лучше растянуться, а бактерицидные свойства трав снимут воспаление.
  2. Когда она хорошо распарена, нужно осторожно смещать руками кожицу по направлению от головки.
  3. После процедуры член стоит обработать детским кремом и капнуть пару капель вазелинового масла под кожицу. Такую манипуляцию следует проводить два раза в неделю. Главное, не нанести травм.
  4. Нормой при растяжении является увеличение отверстия на 1-2 мм. Не стоит переусердствовать, ведь суть процесса простая – безболезненный половой акт. А у ребенка в этом смысле есть хороший запас времени.

У маленького мальчика гипертрофическая форма тоже иногда возникает. Его причиной выступает лишний вес. Лечение в домашних условиях также основано на растяжении. Срок терапии может длиться от трех месяцев до полугода.

Если ребенок нанес травму половому члену. Например, при попытке оголить головку раньше времени, может образоваться рубец. Все виды рубцового формы патологии лечатся только с помощью оперативного вмешательства, поскольку поврежденная ткань растягиваться не может.

В дополнение к процедурам растягивания используют кортикостероиды в виде мази и примочки. Они помогут снять отек и заживить трещинки, если таковые имеются. Для этого нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Читайте также:  Дата Родов и Срок Беременности по овуляции (Формула!)

Концентрируясь на растяжении, при лечении фимоза у ребенка не забывайте о гигиене. Все манипуляции нужно проводить чистыми руками и тщательно обрабатывать обеззараживающими препаратами место проведения процедур.

Причины возникновения

В большинстве случаев фимоз является физиологической особенностью, связанной с неравномерным ростом и развитием тканей полового органа, в частности — крайней плоти. В таком случае непропорциональное соотношение размера головки пениса и плоти является причиной этого состояния.

Среди других причин врачи называют:

  • генетическую предрасположенность;
  • неправильную гигиену половых органов;
  • воспалительные заболевания (урогенитальные);
  • травмирование пениса, механическое раздражение;
  • аномалии формирования соединительной ткани в организме;
  • последствия операций на половых органах или урологического характера;
  • лишний вес.

Также выявлено, что фимоз чаще встречается у детей с пороками сердца, плоскостопием, варикоцеле (расширение вен семенного канатика).

Фимоз в раннем детском возрасте опасен высокой вероятностью своего преобразования в патологию. Кожно-слизистая оболочка, формирующая колпачок над головкой пениса, плотно закрыта в самом начале жизни мальчика. Совершить гигиенические процедуры под ней невозможно, поэтому там могут накапливаться патологические бактерии, способствующие развитию воспалительного процесса. В этом и кроется основная причины фимоза у детей.

Факторы развития фимоза в детском возрасте у мальчиков зависят от вида отклонения. Например, врачи не могут точно определить, почему развивается физиологический фимоз у новорожденных малышей. Чаще всего его причины связывают с генетической предрасположенностью.

  • недостаточная, некачественная гигиена наружных половых органов у мальчиков, из-за которой инфекция попадает под препуций и провоцирует развитие воспаления;
  • ранки, травмы, микроскопические разрывы кожных покровов на головке или крайней плоти;
  • перенесённые болезни и воспалительные процессы в мочеполовых органах (баланит, баланопостит).

Фимоз у мальчиков разного возраста может проявиться и вследствие действия таких факторов:

  • дефицит соединительной ткани в организме ребёнка;
  • чересчур неудобная одежда, которая сдавливает и натирает половые органы мальчика;
  • травмы полового члена, связанные с неумелыми действиями родителей в процессе купания новорожденного малыша.

Часто у маленьких мальчиков пенис и кожная складка вокруг него растут неравномерно. Крайняя плоть развивается медленнее и потому слишком туго обхватывает головку пениса, не даёт возможности оголить её и выполнить необходимые гигиенические процедуры. Начальные стадии детского патологического фимоза сопровождаются прогрессирующим сужением крайней плоти, травмами и рубцеванием её внутренней части.

Определить причины патологии врачу всегда помогает симптоматика фимоза. Выраженность признаков, их численность и особенности способствуют обнаружению возбудителя заболевания и выработке эффективной схемы лечения.

Симптомы

Симптомы проявляются сразу, еще в раннем возрасте. Главный признак — сужение крайней плоти. При фимозе она охватывает головку, что затрудняет ее выведение. Больной испытывает боль и дискомфорт в невозбужденном и эрегированном состоянии при попытке оголить головку. При самостоятельном растяжении крайней плоти, без назначения врача, больной травмирует ее, оставляя на месте разрыва кожи грубые рубцы. Положение усугубляется, если вовремя не обратиться за помощью к специалисту.

Кожа становится все менее эластичной. Рубцовая крайняя плоть сжимается в тугое кольцо, из-за чего оголить головку становится практически не возможно. На конце полового органа появляется препуциальный мешочек, в котором скапливается моча и смегма. Происходит нагноение, гной вытекает вместе с капельками крови.

Фимоз: симптомы и лечение

Фимоз у мальчиков – норма и патология

У новорожденных, как можно прочитать в медицинских источниках,

«внутренний листок крайней плоти сращен с головкой пениса. Это сращение образуется на ранней стадии развития плода, и формирует защитный кокон для бережного развития головки. Обычно крайняя плоть неподвижна в младенчестве и раннем детстве (ранний детский возраст — от года до трех лет, прим. авт.)».

Читайте также:  Каким подарком можно порадовать ребенка 11 лет?

Это не мешает свободно выходить моче.

Фимоз считается патологическим, если препятствует мочеиспусканию или (в дальнейшем) сексуальным функциям. Причин, почему головка пениса не выводится за пределы крайней плоти три:

  1. Слишком узкая крайняя плоть. Это физиологическое состояние у детей и даже у подростков считается нормой (судя по медицинской литературе, врачи в Японии и Дании вообще в связи этим не обсуждают понятие «возрастная норма»). В возрасте около 10 лет начинается рост наружных половых органов, учащаются спонтанные эрекции, которые разрушают нежные спайки между внутренним листком крайней плоти и головкой, крайняя плоть растягивается, и в большинстве случаев головка выходит сама.
  2. Внутренний листок крайней плоти спаян с головкой пениса. И это вариант нормы у детей и подростков (почему — расписано в предыдущем пункте), но является патологией у взрослых. Изредка встречается сращение после баланопостита, воспаления крайней плоти. Баланопостит всегда имеет бактериальную природу, появляется из-за манипуляций с крайней плотью. Если ее дернуть (по совету хирурга — в два года), будет больно, а образовавшаяся раневая поверхность существенно увеличит риск внесения инфекции, если вы или ребенок не соблюдаете элементарные правила гигиены. Ведь природа устроила все разумно – моча, выходящая из мочеиспускательного канала стерильная и все обмывает.

Почему об этом забывают детские хирурги? Ну, может быть, с собой сравнивают. Возможно, на многих действует религиозная традиция обрезания.

  1. Уздечка головки пениса слишком короткая и мешает выводу головки за пределы крайней плоти. Короткая уздечка – это и косметический дефект, и причина вызывающая патологию, а также повод обратиться к хирургу.

Все остальное — от лукавого.

Хирургическая операция

Показанием к хирургическому лечению является тяжелая, либо крайне тяжелая форма недуга, при которой нарушается процесс мочеиспускания и возрастает угроза развития осложнений, а также при неэффективности альтернативных способов терапии.

Существует несколько разновидностей хирургической операции при фимозе:

  • метод Шклоффера. В ходе нее врач делает надрез в виде зигзага в области крайней плоти, после чего сшивает края образовавшейся раны;
  • разделение спаек с использованием специального зонда. Операция считается малоинвазивной, проводится под местным наркозом;
  • обрезание кожи – операция которая назначается при значительном сужении ее просвета;
  • классическая операция, в ходе которых врач делает 3 надреза в области крайней плоти, в потом поперечно сшивает их.
  • Ребенок, перенесший хирургическую операцию по устранению фимоза, нуждается в реабилитационном периоде, в течении которого необходимо обеспечить ему должный уход.

    Длительность реабилитации зависит от вида хирургической операции. Важно максимально ограничить физические нагрузки, обеспечить полноценное питание и отдых, ежедневно обрабатывать головку полового члена специальными антисептическими растворами.

    Длительность восстановительного периода

    Даже после удаления крайней плоти устранение боли может быть отложено из-за появления раневых участков, лишенных эпителия, на головке пениса. Они располагаются в местах соединения синехий, а сроки заживления могут достигать пяти недель.

    Восстановительный период после проведенной операции без осложнений длится около 3-х недель, а выписка из клиники возможна уже через 2–3 дня.

    Лечение мазями потребует запастись терпением: длительность курса может составлять от одного до двух месяцев. Растягивание кожного мешка пальцами и устройством Гланши занимает минимум 1 месяц.

    ФАКТ. Заниматься сексом после обрезания можно уже через 3 недели.