Что такое вертикальные роды, плюсы и минусы, выбор роддома

Всё большую популярность в последнее время приобретают вертикальные роды, когда женщина не лежит, а либо стоит, либо сидит, при этом выбирая наиболее удобную для себя позу. Как любое нововведение, данный способ родоразрешения уже успел приобрести своих ярых поклонников и злостных противников.

Вертикальные роды – что это такое?

На самом деле вертикальные роды не являются новым и прогрессивным способом. Во многих развитых странах эта методика была очень распространена вплоть до 18 столетия, до тех пор, как не появилась мода на горизонтальные . Издавна считалось, что вертикальное положение женщины при родах более естественное. Почему же традиция принимать роды в горизонтальной позиции сохранилась по сей день? Все просто: так медперсоналу легче оказывать помощь женщине.

Суть методики вертикальных родов заключается в том, что женщина сама принимает положение, наиболее комфортное для нее. Для каждой роженицы позиция будет своей: кому-то удобнее находиться стоя с опорой, кому-то – сидя на корточках.

Во всех родильных домах женщинам рекомендуют ходить по палате во время , чтобы уменьшить боль. В вертикальном положении легче справляться с дискомфортом: роженица меньше концентрирует внимание на боли, что также очень важно. Далеко не все роддомы нашей страны рассчитаны на проведение вертикальных родов. Это удивляет, ведь эта методика не требует наличия специального оборудования или особой квалификации медперсонала.

Акушеру лишь важно следить за состоянием роженицы, так как в некоторых случаях, при осложнения родовой деятельности, укладывание женщины все же может понадобиться.

Плюсы

Вертикальные роды проще переносятся женщиной, они также предпочтительны для здоровья новорожденного. При таком способе родоразрешения снижается вероятность появления есрьезных разрывов промежности и родовых травм у ребенка, появляется меньшее количество кровопотерь.

Основные преимущества вертикальных родов:

1 Роды проходят быстрее. Благодаря силе гравитации плод давит на шейку матки, что способствует ее плавному раскрытию. Плод сам движется по родовым путям, и женщине нужно совершить гораздо меньше усилий, чтобы протолкнуть его.

Интересно! Что такое кесарево сечение, и когда оно нужно?

4 Существует вероятность появления серьезных разрывов, если у женщины существуют патологии строения половых органов. Если нарушения были выявлены, вертикальные роды будут находиться под запретом.

Противопоказания к проведению

Запрещается проведение вертикальных родов, если были обнаружены следующие факторы:

  • Беременность проходила с осложнениям (и со стороны женщины, и со стороны плода);
  • Плод находится в тазовом предлежании;
  • Роженица имеет слишком узкий таз;
  • Роды проходят преждевременно;
  • У беременной диагностированы острые или хронические заболевания половой системы.

Если вертикальные роды были разрешены, но в их ходе произошли неожиданные осложнения, роженицу немедленно переводят в горизонтальное положение.

Минусы вертикальных родов

  • Во время ведения вертикальных родов акушеру труднее контролировать продвижение плода по родовым путям и следить за сердцебиением ребенка, а ведь его желательно контролировать после каждой потуги.
  • Вертикальные роды исключают возможность обезболивания путем эпидуральной анестезии , при которой нарушаются двигательная функция и чувствительность ног, и женщина не сможет стоять.
  • В случае неправильного строения промежности могут возникнуть глубокие разрывы, предотвратить которые медицинские работники при вертикальных родах не смогут.
  • Повторные вертикальные роды могут быть стремительными, что создаст угрозу родовой травмы ребенку.
  • При вертикальных родах в случае возникновения осложнений акушеру труднее оказывать помощь.

Плюсы вертикальных родов

Теперь разберемся конкретнее, почему вертикальные роды лучше, чем горизонтальные. Можно выделить несколько основных преимуществ этого процесса родоразрешения:

  • Во время вертикальных родов матка не так сдавливает крупные кровеносные сосуды, расположенные в брюшной полости, благодаря чему ребенок может получать необходимое ему количество кислорода. То есть вероятность возникновения гипоксии при вертикальных родах минимальна.
  • Матка при вертикальных родах раскрывается плавнее, интенсивнее и быстрее. Женщина гораздо быстрее рожает ребенка, чем при горизонтальных родах. При этом малыш, двигаясь по родовым путям женщины, занявшей вертикальное положение, точно не надавит себе на головке гематом и других новообразований, что часто случается при скоротечных родах.
  • Из-за того, что матка раскрывается плавно, риск внутренних разрывов и внешних у женщины уменьшается. При этом ребенку требуется гораздо меньше энергии, чтобы пройти по родовым путям.
  • Во время вертикальных родов не бывает обильных кровотечений из матки во время изгнания плаценты в третьем периоде.
  • Роженица может собственными глазами в вертикальном положении видеть, как ее малыш появляется на свет. С первым криком своего малыша она уже в полной мере может ощутить счастье материнства и забыть муки, через которые ей пришлось пройти, чтобы заслужить право зваться мамой.
Читайте также:  Растем не по дням, а по часам: таблица нормального роста у ребенка

Минусы вертикальных родов

Этот вариант рождения малыша имеет как плюсы, так и минусы. Основными отрицательными моментами вертикальных родов являются:

  • акушеру нелегко отслеживать продвижение плода и биение сердца у малыша;
  • быстрота рождения ребенка при повторных родах, отчего возникает угроза родовой травмы;
  • женщина не сможет отдохнуть в паузе между схватками, поэтому процесс затянется на часы;
  • требуется другое кресло, чем для горизонтальных родов (не во всех роддомах такое оборудование имеется);
  • если потуги сильные, возможен разрыв шейки матки, промежности, влагалища;
  • невозможность сделать анестезию;
  • желающих родить в вертикальном положении больше, чем специалистов, которые могут дать такую возможность;
  • необходимо заранее искать акушера, который знает, как оказывать квалифицированную помощь;
  • если что-то пойдет не по программе и возникнут осложнения, то помочь женщине будет трудно.

Из-за высокого риска осложнений, не каждый врач берется за вертикальные роды после кесарева сечения. Но это возможно, если подыскать квалифицированного акушера.

Вертикальные роды

Вертикальные роды — это процесс родов, который женщина осуществляет в вертикальном положении: стоя, полусидя, на корточках, на четвереньках или на коленях, а также сидя в кресле.

Немного истории

Многие ошибочно считают, что вертикальные роды — это какое-то особое новомодное веяние, как альтернатива традиционному родоразрешению.

На самом деле роды в положении сидя или стоя — это единственный способ, который может считаться древним и традиционным практически во всех уголках нашей планеты. Они абсолютно привычны для народов Средней Азии, Севера, Южной Америки, многих стран Африки, Китая.

В Европе такой вид родов активно практиковался в Германии и Голландии. В начале XX века в этих странах невесты в своем приданом обязательно имели специальный стул для родов.

И Россия в этом списке — отнюдь не исключение. Наши прабабушки никогда не лежали на кровати во время родов, они ходили по горячей бане. А в тот момент, когда ребёночек уже появлялся на свет, беременная женщина висла на шее у мужа или становилась на четвереньки.

Как же случилось, что ситуация резко изменилась и роды стали принимать лёжа? Дело в том, что подавляющее большинство врачей в XVIII–XIX веках (если не все) были мужчинами, и как раз в этот период они стали принимать у женщин роды, придя на смену женщинам-акушеркам и бабкам-повитухам. Мужчины решили, что им удобнее выполнять свою работу, когда женщина лежит на спине.

А ведь если разобраться, то в положении лёжа беременной намного труднее тужиться, ведь в этом случае ей не помогает естественная сила тяжести, которая очень эффективно действует во время вертикальных родов.

И второй важный момент — лёжа на спине, роженица почти бездействует, в то время как стоя или сидя она очень может помочь и себе, и ребеночку, и врачу.

Существует практика, когда в таком положении принимались преждевременные роды (34–37 неделя) и «вертикальная методика» в этих ситуациях очень хорошо себя зарекомендовала.

Плюсы и минусы вертикальных родов

Преимущества вертикальных родов, в целом, довольно убедительны и многочисленны.

Вот основные из них:

  • Давление матки на крупные сосуды становится не таким сильным. Когда женщина лежит на спине, её большая матка, в которой находится плод и околоплодные воды, оказывает значительное давление на кровеносные сосуды — аорту и нижнюю полую вену. Такое сдавливание приводит к недостаточному поступлению кислорода к матке и, как следствие — к ребёнку.
  • Вертикальные роды помогают существенно уменьшить кровопотерю. В сидячем или стоячем положении плацента отделяется значительно быстрее, и поэтому физиологическая кровопотеря тоже становится значительно меньше (в среднем женщина во время родов теряет 100–150 мл крови);
  • Роженица очень активно действует, помогая своей родовой деятельности. Например, сидя на стуле, можно прекрасно видеть весь процесс рождения ребёночка. Молодая мама берет его на руки еще до того, как перестаёт пульсировать пуповина и происходит отделение плаценты. Так, ребёнок проводит у материнской груди первые полчаса своей жизни, а перерезание пуповины делается только после прекращения её пульсации;
  • Значительно меньше риск родового травматизма — вертикальные роды проходят немного в других временных рамках, чем обычные. Продолжительность первой стадии сокращается, а второй — несколько увеличивается (минут на 20–30). Но не делайте поспешных выводов о «болезненности» таких родов — на самом деле исследования показали, что у стоящей роженицы плод продвигается «на выход» не только медленнее, но и более плавно. А это уменьшает риск родовых травм. Очень большую роль играет сила земного притяжения — мышечное напряжение значительно уменьшается, мышцы дна таза расслабляются, что приводит к естественному физиологическому протеканию родов и уменьшению энергетических затрат ребенка и мамы;
  • Ещё одно важное преимущество — сокращение первого периода родов на 2–3 часа-то есть, очень значительно. Давление головки ребёнка и плодного пузыря на шейку матки и нижний маточный сегмент становится равномернее и интенсивнее. Это очень хорошо как для матери (очень болезненный процесс сокращен до минимума), так и для плода (кислород поступает в большем объеме).
Читайте также:  Ингаляции небулайзером при насморке: рецепты растворов

Конечно же, у такого, на первый взгляд, заманчивого способа родов, есть и некоторые недостатки:

  • Проблемы, создающиеся для медперсонала — наблюдать за такими родами весьма проблематично;
  • При вертикальных родах недопустимо применение эпидуральной анестезии — с ней роженица просто не сможет стоять;
  • Если у женщины неправильное строение промежности, могут быть серьезные разрывы, и врачи лишены возможности вовремя их предотвратить.

В конечном итоге, для каждой беременной женщины нужно выбирать свой идеальный способ деторождения. Но самое главное то, что, если вы решитесь испробовать вертикальный способ и во время процесса что-то не получится или пойдёт не так, всегда можно изменить положение на горизонтальное.

Минусы

Вертикальные роды имеют недостатки и противопоказания. Среди минусов необходимо отметить следующие:

  • врач имеет меньше возможности контролировать продвижение ребенка по родовым путям;
  • отсутствует возможность следить за сердечным ритмом ребенка;
  • есть риск глубоких разрывов мягких тканей.

Прямыми противопоказаниями к вертикальным родам являются:

  • патологии развития плода;
  • патологии строения половых органов женщины;
  • узкий таз;
  • гипоксия ребенка.

Однозначного ответа на вопрос «Как лучше рожать – вертикально или горизонтально?» не существует. Оба варианта родоразрешения имеют свои достоинства и недостатки.

Только врач может дать правильные рекомендации относительно правильного положения женщины в процессе родов.

Подготовка к вертикальным родам

Начинать готовиться к родам необходимо уже за 3−4 месяца до появления малыша на свет. Чтобы родовой процесс прошел успешно, необходимо:

  • Выбрать родильный дом и квалифицированного врача. В большинстве клиник практикуются лишь горизонтальные роды, поэтому стоит начать поиски как можно раньше.
  • Научиться правильно расслаблять мышцы и дышать. Болевые ощущения во время родов возникают из-за перенапряжения мышечных тканей, подготавливающих родовые пути для ребенка. Выполнение упражнений на специальном мяче способствует разминанию мышц и снятию болевого синдрома.
  • Изучить все возможные позиции, которые применяются при данной методике. Рекомендуется посещать специальные занятия для беременных, на которых можно узнать, как будет проходить родовой процесс и чему стоит уделить внимание.
  • Выбрать партнера для родов – это должен быть человек, который сможет успокоить и поддержать роженицу в самый волнительный момент – например, супруг, мать или лучшая подруга.

Больше узнать о вертикальных родах можно на курсах для беременных

Преимущества и недостатки

Роды в положении лежа на спине более болезненны и сопряжены с повышенными рисками получения ребенком родовой травмы. Это связано с гравитацией – тяжелая матка с плодом давит на позвоночник, сдавливает аорту, нижнюю полую вену. Это повышает вероятность развития гипоксии у плода, приводит к нарушению уровня артериального давления у роженицы. Вертикальные роды, опять же согласно гравитации, не вызывают ущемления кровеносных сосудов. Контроль при помощи КТГ в родах подтверждает, что состояние плода при вертикальных родах всегда более благополучное, чем при классических родах на спине.

Болевые ощущения при родах в вертикальном положении снижаются за счет уменьшения гравитационной нагрузки на спину. Поэтому потребность в медикаментозном обезболивании снижается. Даже относительно щадящая эпидуральная анестезия оказывает влияние на плод. Применение ее в вертикальных родах не встречается. Также редко возникает необходимость применять стимулирующие препараты – схватки в вертикальном положении редко дискоординируются или ослабевают.

Читайте также:  Гидрокортизон для ингаляций- инструкция по применению

Период схваток при классических родах, по оценкам специалистов, длится примерно на три часа дольше, чем при вертикальных. Раскрытие шейки матки идет более быстрыми темпами опять же благодаря гравитационным полям и давлению головки малыша.

Потуги в вертикальном положении протекают менее болезненно, в потужной стадии родового процесса малыша выталкивают не только родовые силы, но и сила тяжести. Травмы малыши получают реже, поскольку продвижение становится более мягким и деликатным, ведь женщина хорошо чувствует мышцы промежности и тазового дна. Сам период потуг увеличивается примерно на полчаса, но более медленный выход малыша обеспечивает низкую вероятность его травмирования.

Третий период родов у вертикально рожающих проходит обычно быстрее – плацента легче отходит под действием силы тяжести. Это позволяет снизить кровопотерю примерно на 200 мл. Восстановление после таких родов протекает быстрее, причем не только у родильницы, но и у малыша. Адаптивные способности таких детей оцениваются заметно выше, чем у детей, появившихся в ходе классических родов или в результате проведения операции кесарева сечения.

Преимущества и недостатки

Если у женщины есть близорукость, была в анамнезе отслойка сетчатки глаза, есть сердечные недуги, то раньше выход был только один – кесарево сечение, поскольку тужиться таким женщинам не рекомендуется. Сегодня с такими показаниями вполне успешно проводят вертикальные роды без вреда для здоровья матери и малыша.

Преимущества и недостатки

Несмотря на все перечисленные плюсы, минусы у данной методики родоразрешения тоже есть:

Преимущества и недостатки
  • акушеру труднее отслеживать состояние плода, делать КТГ при потугах, снимать показатели сердцебиения малыша;
  • эпидуральная анестезия не может быть применена, поскольку нижняя часть тела частично утратит чувствительность, женщина не сможет контролировать свои ощущения;
  • если промежность имеет анатомические дефекты, вероятность разрывов повышается, при этом в вертикальном положении акушеры не могут предпринять практически ничего для того, чтобы предотвратить травму матери;
  • в вертикальном положении повышается вероятность стремительных родов, которые могут привести к травме плода;
  • при любых непредвиденных обстоятельствах, затруднениях акушеру труднее оказать помощь женщине, которая находится в вертикальном положении.

Выбор родильного дома

Сегодня вертикальные роды хотя и признаны официальной медициной, но практикуются они далеко не во всех роддомах, тем более бесплатно. Кроме того, в каждом родильном доме они могут проходить в разном варианте. Поэтому для каждого города стоит узнавать заранее, какой из медицинских центров практикует эти роды, сколько они стоят и могут ли проводиться в рамках родового сертификата. Некоторые роддома с неохотой идут на подобное даже при наличии контракта.

Большая часть роддомов практикует элементы вертикальных родов только в период схваток, а потуги проводятся уже в классическом положении на спине в кресле. Если роды ведутся от начала и до конца вертикально, зачастую роддом предлагает перед ними пройти специальные курсы подготовки.

Естественные роды после кесарева сечения

Сегодня женщина имеет возможность родить естественным путем после операции благодаря новшествам:

  • полусинтетические нити для швов способствуют быстрому и полному восстановлению ткани;
  • разрез матки производится горизонтально.

Врачи вынуждены делать вертикальный надрез, если жизнь плода находится под угрозой. Тогда родить самостоятельно при следующих беременностях не получится. Данный способ противопоказан и при многократном кесаревом сечении.

Многие женщины хотят хоть раз в жизни родить естественным путем, но врачи отговаривают их из-за возможных последствий:

  • расхождение матки приводит к смерти ребенка и матери;
  • проблемы с неврологией;
  • спайки после операции могут помешать процессу;
  • смещение внутренних органов;
  • образование грыжи.

Если эти риски не пугают матерей, то они пишут расписку об отсутствии претензий к врачам при возникновении осложнений. Иногда женщинам удается родить здорового малыша и после двух операций, но это исключение из правил.