Симптомы и лечение токсоплазмоза у взрослых

Ежегодно все страны мира пытаются увеличить количество рождаемости, поэтому я и решила написать статью на данную тему. Дабы предупредить всех о возможных проблемах, которые можно предупредить. Прочитав публикацию Вы узнаете: что такое токсоплазмоз, какие симптомы у взрослых и какие популярные схемы лечения.

В., Ленская Н. Г., Утешев Д. Б.

  • Поражение глаз при токсоплазмозе 2012 / Ермакова Н. А.
  • Токсоплазмоз: этиология, эпидемиология, принципы диагностики и профилактики 2007 / Андреев В. П.
  • ТОП САМЫХ ОПАСНЫХ ПИЩЕВЫХ ПАРАЗИТОВ. Продолжение. Начало в журнале «Актуальная инфектология», № 1, 2016 2016 / Мочалова Анна Александровна, Ершова И.Б., Лохматова И.А.
  • Симпозиум № 161 «Токсоплазмоз и беременность» 2014 / Бодня Е.И.
  • Рациональная терапия токсоплазмоза 2004 / Васильев B.В., Тимченко В.Н., Васильева И.С.
  • Современная диагностика токсоплазмоза у детей 2004 / Васильев В.В., Тимченко В.Н., Васильева И.С.
  • Современные представления об этиопатогенезе и эпидемиологии токсоплазмозной инвазии 2014 / Юсупова М. Т.
  • Токсоплазмоз: современная стратегия лабораторной диагностики 2011 / Долгих Татьяна Ивановна
  • Иммуномодуляция токсоплазмином в лечении хронического токсоплазмоза 2000 / Лобзин Юрий Владимирович, Калинина Н. М., Васильев В. В., Сысоев К. А.
  • Современные аспекты диагностики, лечения и профилактики врожденного токсоплазмоза 2017 / Савенкова Марина Сергеевна, Балакирева Галина Михайловна, Ишутина Юлия Леонидовна, Шалатонин Михаил Петрович

Этиология

Возбудитель Toxoplasma gondii относится к простейшим. Существует в трех основных формах: трофозоиты, цисты и ооцисты. Трофозоиты размножаются внутриклеточно во всех клетках млекопитающих и обнаруживаются в острой стадии инфекции. На трофозоиты активно воздействуют различные химиопрепараты (хлоридин, сульфаниламиды, макролиды). Цисты очень устойчивы к различным воздействиям в организме хозяина и потому сохраняются десятки лет. Большая часть их локализуется в скелетных мышцах, миокарде, ЦНС. Ооцисты формируются в слизистой оболочке некоторых представителей семейства кошачьих и выделяются с фекалиями. При благоприятных условиях сохраняются во внешней среде до 1 года и более. Именно они играют основную роль в передачи инфекции.

Токсоплазма

Возбудитель открыт в 1908г в одно и тоже время двумя разными учёными, находившимися порознь друг от друга – Сплендоре и Николя. Они обнаружили во внутренних органах неподвижных одноклеточных паразитов, дугообразной формы (Toxoplasma – арка, дуга) – что и объясняет происхождение названия. 1914г – Кастеллани установил патогенное значение для человека, обнаружив этих же паразитов у погибшего солдата. 1916г – проф. Фёдорович обнаружила этих паразитов у ребёнка при обследовании его на малярию. 1923г – немецкий учёный Янки детально описал случай летального исхода у 11 месячного ребёнка, умершего от этих паразитов. 1937-1955гг – американский вирусолог Сэбин описал особенности внутриклеточного строения, размножения и серодиагностики относительно этих паразитов. Но не смотря даже на такое длительное и тщательное изучение и знания в этой области, токсоплазмоз и по сей день продолжает наводить ужас на людей, которые слышат в свой адрес такой диагноз, тем более это касается беременных женщин.

Читайте также:  Как выглядит солитер в рыбе и можно ли есть зараженную рыбу

Возбудитель – паразит Toxoplasma gondii, относится к типу простейших. Ведёт внутриклеточное паразитирование и в фазе размножения приобретает форму дуги (что и обнаружили первооткрыватели). В неделящейся форме, тело покрыто двойной оболочкой (пелликулой) – это объясняет стабильную устойчивость во внешней среде.

Как и любой другой паразит, у токсоплазмов есть цикл жизни со сменой хозяина и прохождением различных фаз развития. Развитие возбудителя осуществляется в эпителиальных клетках кишечника кошек (кошки являются окончательными хозяевами). Внутри этих клеток образуются незрелые цисты (форма существования, покрытая оболочкой), которые выделяются с фекалиями кошек во внешнюю среду и находятся в почве. Через 3-7 дней образуются ооцисты — оплодотворённые цисты с более прочной оболочкой и готовые к самостоятельному делению, которые сохраняются в почве в течении 1,5-2 лет и в таком виде могут попадать в человеческий организм (человек является промежуточным хозяином). 

В человеке токсоплазма также попадает в эпителиальные клетки кишечника и тканевые макрофаги и начинает проходить следующие стадии жизненного цикла: трофозоиды (размножающиеся паразиты – они заполняют поражённые клетки) и после — тканевые цисты (эта стабильная форма, которая длительное время пребывает в организме; при их разрушении высвобождаются токсоплазмы и происходит рецидив заболевания).

Для каждой формы развития есть свой спектр устойчивости и чувствительности, что имеет значения при профилактике и лечении:

  1. цисты и ооцисты устойчивы к химическим препаратам и физико-химическим факторам, длительно сохраняются в почве (до 2 лет) при высоких и низких температурах.
  2. трофозоид чувствителен к пириметацину, стрептомицину, сульфаниламидам, тетрациклинам; быстро гибнет под воздействием дезинфектантов, также высушивании и прогревании.

Прогноз

У иммунокомпетентных пациентов отличный прогноз, и лимфаденопатия и другие симптомы обычно проходят в течение нескольких недель после заражения.

Токсоплазмоз у пациентов с иммунодефицитом часто рецидивирует, если лечение прекращают. Подавляющая терапия и восстановление иммунитета значительно снижают риск рецидива инфекции.

У лиц с врожденным токсоплазмозом могут возникнуть множественные осложнения, включая умственную отсталость, судороги, глухоту и слепоту. Лечение может предотвратить развитие неблагоприятных последствий у детей с симптомами и без симптомов при врожденном токсоплазмозе. Дети с врожденным токсоплазмозом обычно имеют хороший прогноз и к четвертому году жизни в среднем идентичны по развитию неинфицированным детям.

Читайте также:  Токсокароз у детей: симптомы, диагностика и лечение

Токсоплазматический энцефалит и абсцесс мозга могут приводить к постоянным неврологическим осложнениям, в зависимости от места поражения и степени локального повреждения и воспаления. Базальные ганглии, по-видимому, вовлечены преимущественно. У людей с токсоплазмозом ЦНС может возникнуть судорожное расстройство или очаговый неврологический дефицит.

Профилактика

Профилактические мероприятия по предупреждению заражения токсоплазмами у взрослых предполагают следующие действия:

  1. Работа в саду или огороде, пересадка комнатных растений, уборка кошачьего лотка — только в резиновых перчатках;
  2. Соблюдение основных правил гигиены (мытье рук после и перед туалетом, прогулкой, приемом пищи);
  3. Регулярные профилактические обследования домашних питомцев и сельскохозяйственных животных, птиц и грызунов на наличие паразитов, лечение;
  4. Своевременная обработка перекисью водорода или другими антисептиками мелких порезов, полученных в процессе приготовления пищи, укусов домашних животных и других повреждений кожных покровов;
  5. Тщательно мыть под проточной водой свежие овощи и фрукты;
  6. Ополаскивать горлышко жестяных банок с прохладительными или спиртными напитками — на них могут быть остатки мочи зараженных грызунов, часто обитающих на складах;
  7. Отказ от употребления сырых куриных или перепелиных яиц, некипяченого домашнего молока и продуктов из него (домашнего творога или сметаны, блинов и выпечки, если для их приготовления использовалось некипяченое молоко);
  8. Покупка куриных яиц или молока только в больших магазинах, которые предоставляют сертификаты качества продуктов питания;
  9. Достаточная термическая обработка мяса сельскохозяйственных животных и птиц при приготовлении пищи;
  10. Отказ от употребления сырокопченых или вяленых продуктов, мяса следующих степеней прожарки: extra-rare (сырое мясо, прогретое до температуры 40-50°), rare (слабо прожаренное мясо с кровью) или medium rare (слабо прожаренное мясо с соком выраженного розового цвета);
  11. Наличие постоянного полового партнера, использование барьерных средств контрацепции (презервативов).

Токсоплазмоз является достаточно коварным заболеванием, которое во многих случаях практически не поддаётся излечению. В условиях столь широкой распространённости недуга рекомендовано не игнорировать профилактические меры, которые позволят предотвратить не только первичное заражение, но и рецидив болезни.

Достаточно соблюдать правила личной гигиены, а также организовать совместное безопасное проживание с домашними любимцами, после каждого контакта с которыми рекомендуется тщательно мыть руки.

Беременным женщинам на девять месяцев и вовсе следует свести к минимуму все контакты с кошками и другими животными. Берегите свое здоровье и не занимайтесь самолечением.

Как избежать обострения

Несколько иначе выглядят рекомендованные мероприятия по профилактике обострений токсоплазмоза. Чтобы не допустить перехода хронической формы заболевания к острому воспалительному процессу, необходимо:

  • поддерживать иммунитет на нормальном уровне;
  • правильно питаться, употреблять больше свежих овощей и фруктов;
  • соблюдать меры профилактики заражения токсоплазмозом — повторное попадание в организм паразита может спровоцировать активное размножение уже имеющихся;
  • в осенне-весенний период дополнительно принимать комплексные витамины, своевременно лечить простудные заболевания и не допускать развития осложнений;
  • отказаться (или уменьшить влияние на организм) от вредных привычек: курения, употребления алкоголя или наркотиков.

Токсоплазмоз, несмотря на всю свою специфику, успешно лечится в преобладающем большинстве случаев.

Лишь у 15% больных хронической формой токсоплазмоза наблюдаются рецидивы через некоторое время, остальные 85% успешно справляются с заболеванием и совершенно не страдают от проявлений болезни впоследствии.

Диагностика токсоплазмоза. Виды

Токсоплазмоз – специфическое заболевание, потому как медицине не известны симптомы, описывающие только токсоплазмоз. Кроме того, заболевание часто поражает не весь организм в целом, а отдельные органы, что затрудняет диагностику и позволяет только предположить диагноз. Точная постановка диагноза осуществляется на основании результатов лабораторных исследований, а также при помощи методов функциональной диагностики, МРТ И КТ.

В лабораторной диагностике токсоплазмоза выделяют:

  • паразитологические исследования;
  • иммунологические исследования.

Паразитологические методы основаны на биопробах, к которым, например, можно отнести микроскопию мазков, взятых с пораженных органов (миндалин), клеток или тканей лимфоузлов, головного мозга, или мазков из осадка спинно-мозговой жидкости, крови. Вследствие технических сложностей при проведении исследований эта методика не получила широкого распространения.

Иммунологические методы, основанные на серологических исследованиях, очень чувствительны. С их помощью определяют состояние инфицированности и заболеваемости. К методам серологической диагностики относятся:

  • РСК – реакция связывания комплемента;
  • РНИФ – реакция непрямой иммунофлюоресценции;
  • ИФА – иммуноферментный анализ.

Прогноз

Приобретенный токсоплазмоз при адекватном лечении и нормальной работе иммунной системы имеет тенденцию к постепенной регрессии. Выздоровление наступает через 1-4 месяца. После болезни функции пораженных органов могут восстановиться не в полной мере, так как на месте воспалительных очагов формируются зоны рубцевания. В стекловидном теле остается небольшая рубцовая деформация сетчатки.

Рецидивирование поражения глаз и нервной системы имеет вероятность 50%. Необходимо длительное диспансерное наблюдение и профилактика.

В целом прогноз при приобретенном токсоплазмозе остается благоприятным, обеспечивая выздоровление 95% больных. При врожденном токсоплазмозе процент выживаемости новорожденных составляет менее 40%.