Пищевая токсикоинфекция: что это, симптомы и лечение

Под диагнозом – пищевая токсикоинфекция подразумевается заболевание инфекционной природы, которое проявляется стремительно и характеризуется яркой симптоматикой. Заболевание становится результатом применения в пищу несвежих залежавшиеся продуктов.

Проявления

Инкубационный период заболевания продолжается пару часов, но в некоторых случаях может составлять от 30 минут до суток. Важно отметить, что симптомы интоксикации и обезвоживания будут схожи, не зависимо от того это пищевая стафилококковая инфекция, болезнь, вызванная клебсиеллами или сальмонеллез.

Пищевая токсикоинфекция по степеням тяжести может быть:

  • легкой,
  • средней,
  • тяжелой.

По тому, как распространяется поражение, можно судить о каком-то из вариантов:

  • гастритическом,
  • гастроэнтерическом,
  • гастроэнтероколитическом.

Кроме того, патологии могут протекать с осложнениями, либо без них.

Важно! Токсикоинфекция у детей чаще всего протекает в средней или тяжелой форме, и, следовательно, требует госпитализации и специализированного лечения в условиях стационара.

Для болезни характерно острое возникновение симптомов:

  • возникает тошнота и многократная рвота,
  • диарея более 10 раз в сутки,
  • озноб,
  • слабость,
  • ломота в мышцах и суставах.

В зависимости от тяжести пищевая токсикоинфекция с температурой может сопровождаться показателями от 37 до 40Со. Появляются острые схваткообразные боли в животе разной интенсивности, головная боль, кожа становится бледной, конечности холодные.

Пищевая токсикоинфекция стафилококковой этиологии по сравнению с другими возбудителями имеет крайне бурное развитие и короткий инкубационный период. Доминирующими, в клинической картине становятся симптомы гастрита, характер стула меняется на протяжении болезни, показатели температуры тела не меняются, либо повышены незначительно (см. Бывает ли температура при отравлении пищевом?).

Кроме этого отмечается стойкое снижение АД, признаки цианоза, судороги уже в первые сутки болезни. Если токсикоинфекцию спровоцировали клостридии , клиническая картина дополняется диареей с примесью крови, а в случаях, когда возбудителем является вульгарный протей – стул имеет зловонный характер. Поражение средней степени тяжести или легкой степени практически никогда не вызывает осложнений.

Более часто осложнения возникают в тяжелой степени, к ним можно отнести развитие:

  • сепсиса,
  • пневмонии,
  • инфаркта миокарда,
  • тромбоза мезентериальных сосудов,
  • регионарных расстройств кровообращения,
  • острой сердечно-сосудистой недостаточности,
  • гиповолемического шока.

Нередко при токсикоинфекциях наблюдаются признаки обезвоживания, которые имеют разную выраженность, в зависимости от объема потерянной жидкости. Основными признаками является чувство жажды, сухость во рту, изменение эластичности кожи, осиплость голоса, судороги верхних конечностей, сухость слизистых оболочек, цианоз губ, сниженное количество выделяемой мочи.

Проведение диагностики и лечения

Любой врач знает, что диагностику проводят по единому алгоритму, предварительно оценивая клинические симптомы заболевания, и собирая анамнез, в котором учитывается употребление конкретных продуктов, вероятное нарушение правил их хранения или приготовления. Таким образом, не смотря на то, у ребенка пищевая токсикоинфекция, или у взрослого человека, рекомендованы одни и те же исследования.

Вид исследования Результаты
ОАМ Выявление протеинурии
Гемограмма Признаки умеренного лейкоцитоза с палочкоядерным сдвигом влево. В случае обезвоживания – увеличенное количество гемоглобина и эритроцитов
Гематокрит Повышен
Электролитный состав крови Показатели гипокалиемии и гипонатриемии
Бактериологический анализ крови При исследовании выделяют культуру условно-патогенных возбудителей. Анализ проводится в первые часы заболевания, до приема лечения. Изучают фаговую и антигенную однотипность культур условно-патогенной флоры, которую получили от больного во время исследования подозрительной пищи. Идентифицируют токсины при стафилококкозе и клостридиозе.
Кислотно-основное состояние Выявление метаболического ацидоза, иногда – декомпенсированного, в тяжелых случаях.
Серологические исследования с парными сыворотками На 7-8 день болезни РА и РПГА. Диагностический титр около 1:200 или выше, а также исследование роста антител в динамике.

Для подтверждения точного диагноза выделяют возбудитель из употребленного продукта, и испражнений больного, и по результатам анализа – возбудитель должен совпадать. При подозрении что это пищевая токсикоинфекция st aureus или clostridium, токсины идентифицируют в рвотных массах, подозрительных продуктах и испражнениях.

Существует инструкция, согласно которой специалисты принимают решение о необходимости стационарного лечения, основываясь на результатах клинических и эпидемиологических данных. Обязательным является исключение шигеллеза, сальмонеллеза, эшерихиоза и прочих острых кишечных инфекций.

Симптомы пищевых отравлений (токсикоинфекций)

После того как возбудители пищевого отравления проникли в организм им необходимо определенное время для начала размножения. Поэтому симптомы пищевого отравления никогда не появляются сразу после употребления в пищу зараженных продуктов, а лишь несколько часов спустя (иногда инкубационный период может растянуться на несколько дней, что также представлено в Таблице 1).

Читайте также:  Геморрагическая лихорадка — симптомы и лечение инфекции

Когда количество токсинов, появившихся в процессе жизнедеятельности бактерий и после их гибели, достигнет в организме некоего критического значения, появляются признаки пищевого отравления:

  • тошнота;
  • рвота (более чем у 80% больных);
  • диарея (стул до 10 раз в течение суток, а при ротавирусной инфекции – до 20 раз);
  • озноб;
  • слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • сухость во рту и жажда;
  • головная боль;
  • повышенная потливость.

Что же касается таких симптомов как повышение температуры и боли в животе, то их наличие или отсутствие определяется видом возбудителя пищевой токсикоинфекции.

Так, например, если пищевое отравление вызвано стафилококками, развитие болезни может сопровождаться сильными режущими болями в области желудка без повышения температуры. А для сальмонеллеза более характерны значительное повышение температуры и постоянные сильные боли в животе.

Более чем у 90% больных с пищевыми токсикоинфекциями болезнь сопровождается сильным поносом, появление которого обусловлено развитием гастроэнтерита или гастроэнтероколита.

В некоторых случаях у больных могут наблюдаться и признаки расстройства сердечной деятельности (снижение артериального давления и учащение пульса), что связано с нарушением водно-электролитного обмена в организме.

Вместе с тем показатели анализов крови и мочи обычно находятся в пределах нормы (за исключением тех случаев, когда пищевое отравление приводит к тяжелым осложнениям).

Лечение пищевой токсикоинфекции

При пищевой токсикоинфекции у детей (реже у взрослых) на первом месте стоит восстановление водно-солевого баланса, для этого проводится оценка степени дегидратации.

Существует четыре степени обезвоживания.

1 степень:

  • потеря жидкости 1-3%;
  • ощущение сухости во рту;
  • госпитализация не требуется;
  • частое дробное питье.

2 степень:

  • потеря – 4-6% от общей массы больного;
  • сухость слизистых;
  • сильная жажда;
  • осиплость голоса;
  • снижение эластичности кожных покровов;
  • уменьшение диуреза;
  • при отсутствии судорог можно справиться обильным питьем.

3 степень:

  • потеря жидкости 7-9%;
  • значительно снижена эластичность кожи;
  • состояние тяжелое;
  • судороги в руках и ногах;
  • отсутствие диуреза;
  • обязательная госпитализация;
  • инфузионная терапия.

4 степень:

  • потеря более 10% от массы тела;
  • относится к терминальным состояниям;
  • встречается чаще всего только при холере и обильных ожогах, иногда у ребенка.

Вторым важным пунктом при лечении пищевой токсикоинфекции является диета. Ряд врачей и диетологов представляли презентации со своими рекомендациями по питанию. Согласно большинству рекомендаций из питания на 14 дней следует исключить:

  • все молочные продукты (молоко, сметану, творог, масло);
  • жирное мясо;
  • колбасы, сосиски;
  • яйца в любом виде;
  • овощи, фрукты, ягода в сыром виде;
  • соки, особенно цитрусовые;
  • любые сладости (мед, конфеты, пирожные, торты);
  • мучные изделия.

Рекомендуется употребление:

  • сухари, сушки;
  • куриные или рыбные бульоны, с добавлением риса или манки;
  • отварная рыба или куриная грудка;
  • каши на воде, предпочтительнее рис или гречка;
  • отварные овощи.

При лечении токсикоинфекции также необходимо применение адсорбентов для быстрого и полного выведения токсинов из организма, для этого пойдет Энтеросгель или обычный уголь.

Активированный уголь

При сильном болевом синдроме разрешено употребление но-шпы по 1 таблетке 3-4 раза в день.

Следует помнить, что применять антибиотики, если вы имеете дело с пищевой токсикоинфекцией, нецелесообразно, так как заболевание вызвано не бактериями, а их токсинами.

Так же при этой болезни недопустимо применение лоперамида, он замедляет выведение токсинов из организма и тем самым вызывает еще большее отравление организма.

Прогноз и профилактика

При своевременно оказанной первой помощи и правильном лечении прогноз на выздоровление самый благоприятный. Улучшение общего состояния организма наступает уже на 2-3 сутки. Ухудшение возможно только в случае развития осложнений или токсического шока.

Чтобы исключить даже возможность развития пищевой токсикоинфекции необходимо придерживаться ряда правил.

Основа профилактики:

  1. регулярно мыть руки;
  2. проверять сроки годности продуктов;
  3. не покупайте готовую еду в уличных ларьках;
  4. проверяйте герметичность упаковки молочной продукции.

Постоянно придерживаясь этих несложных правил можно свести к минимуму вероятность развития пищевой токсикоинфекции. Последствия несоблюдения правил по выбору продуктов, и общей гигиены могут быть самыми серьезными и опасными для жизни.

Лабораторная диагностика пищевых токсикоинфекций

Диагноз пищевой токсикоинфекции у ребенка подтверждают следующими методами:

— бактериологический. Для исследования берут рвотные массы, промывные воды желудка (первые порции), кал, остатки пищи, а при подозрении на сепсис — также кровь, мочу. Материал забирают до начала лечения противомикробными препаратами. Посевы делают на плотные дифференциальные среды — агар Эндо или Левина, Плоскирева.

Читайте также:  Какие порошки от тараканов наиболее эффективны

При выделении культуры необходимо учесть, что условно-патогенные бактерии могут быть в кишечнике практически здоровых детей.

Этиологический диагноз пищевой токсикоинфекции можно подтвердить следующим образом:

— выделением того же возбудителя от больных детей и взрослых из остатков подозрительного продукта;

— получением идентичных штаммов бактерий у нескольких больных, которые употребляли ту же пищу;

— выделением одного и того же штамма из различных материалов (промывные воды желудка, рвота, кал) у одного больного в количестве не менее 106 в 1 г и уменьшением этого показателя в процессе выздоровления;

— серологический. Положительная реакция аглютинации (РА) и другие иммунологические реакции с автоштамом вероятного возбудителя, рост титра антител в 4 раза и более в динамике заболевания в парных сыворотках крови, которые принимают при госпитализации больного ребенка и через 7-10 дней.

Достоверный этиологический диагноз пищевой токсикоинфекции можно поставить тогда, когда он подтвердится и бактериологическим и серологическим методами, а также исключены сальмонеллез, шигеллез, эшерихиоз, кампилобактериоз, вирусные и протозойные диареи.

Обезвоживание при пищевой токсикоинфекции

Пожалуй, самым опасным последствием ПТИ является обезвоживание, которое возникает в результате значительной потери жидкости при поносе и рвоте.

Выделяют 4 степени обезвоживания.

1 степень:потеря жидкости составляет 1-3% от массы тела.

Ощущается лишь сухость во рту, кожа и слизистые при этом нормальной влажности. Госпитализация обычно не требуется. Однако не надо забывать о необходимости восполнять потерянный объем обильным питьем. При наличии выраженной тошноты и рвоты необходимо пить жидкость по столовой ложке каждые 2-3 минуты.

2 степень:потеря жидкости составляет 4-6% от массы тела.

При 2 степени обезвоживания наблюдаются следующие симптомы:

  • Сильная жажда;
  • Слизистые рта, носа – сухие;
  • Может отмечаться некоторое посинение губ, кончиков пальцев;
  • Осиплость голоса;
  • Судорожные подергивания кистей и стоп.

Появление судорог обусловлено потерей электролитов – веществ, играющих важную роль во многих процессах в организме, в том числе в процессе мышечного сокращения и расслабления.

  • Отмечается также некоторое снижение тургора.

Тургор – это степень упругости кожи, он зависит от количества жидкости в тканях. Тургор определяют следующим образом: двумя пальцами образуют кожную складку – чаще всего на тыльной поверхности кисти, передней поверхности живота или на задней поверхности плеча; затем отпускают и смотрят за временем расправления. В норме и при первой степени обезвоживания складка расправляется мгновенно. При 2 степени обезвоживания складка может расправляться за 1-2 секунды.

  •  Несколько снижается объем выделяемой мочи.

Восполнять потерянную жидкость при 2 степени обезвоживания можно через рот. Однако в случае появления судорог необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

3 степень: потеря жидкости – 7-9% массы тела.

  • Состояние больного тяжелое.
  • Тургор значительно снижен – складка расправляется за 3-5 секунд.
  • Кожа сморщенная.
  • Судорожные сокращения мышц рук и ног.
  • Значительно снижается количество выделяемой мочи.

Обезвоживание 3 степени требует немедленной госпитализации.

4 степень: потеря 10% и более жидкости. Фактически является терминальным состоянием. Встречается очень редко — в основном при холере.

При пищевой токсикоинфекции обезвоживание 3 и 4 степени не встречается.

Причины возникновения

Токсикоинфекция — это кишечные нарушения работы пищеварительной системы, вызванные употреблением в пищу испорченных продуктов. Также еда может быть зараженной. В зависимости от типа возбудителя симптоматика отличается.

Распространенные источники заражения:

  • некоторые продукты питания: консервы, молочные блюда, крема, яйца и мясо;
  • контакт с животными, особенно уличными;
  • другие зараженные люди.

Обычно заражается сразу большая группа людей. В зоне риска находятся дети, так как кислотность их желудка не подавляет даже простейших бактерий. Вспышки пищевой токсикоинфекции бывают чаще в теплое время года из-за сокращения срока годности продуктов.

Токсикоинфекция может проявляться по-разному: тошнотой, рвотой, поносом, приступами гастрита и повышенной отечностью.

Возбудители

Поселиться на коже человека или животного могут любые виды бактерий. Под угрозой находятся дети с ослабленным иммунитетом. Чаще других гнойные заболевания подхватывают коровы и овцы.

Причины возникновения

Провокатор заражения пищи или поверхности — гнойное заболевание, как фурункулез, ангина или панариций. При приготовлении пищи бактерии могут попасть на необработанную поверхность мяса или овощей, вызвать отравление у других членов семьи или коллег.

Какие возбудители чаще провоцируют токсикоинфекцию:

  • энтерококк;
  • стафилококк;
  • шигелла;
  • кишечная палочка;
  • сальмонелла;
  • протей;
  • клостридия.
Читайте также:  Антигельминтное средство Gedeon Richter Вермокс — отзыв

Вызывать симптомы могут любые патогенные бактерии. Попадание на поверхность овощей или фруктов может быть случайным при несоблюдении правил гигиены. Иногда возбудители осваиваются на почве, в воде и других поверхностях окружающего мира.

Пути передачи

Чтобы передать возбудителя, длительного контакта не нужно. Вредоносные микроорганизмы быстро адаптируются к новой среде, заселяя ее поверхность. Однако продуктов распада должно быть большое количество.

Основные пути передачи:

  • фекальный;
  • пищевой.

Чаще возбудители атакуют молочные продукты, рыбные, мясные и кондитерские блюда. Яйца находятся в зоне риска, так как между человеком и курицей по сути происходит фекально-оральный контакт.

Клостридии поражают продукты животного происхождения: курятину, свинину и говядину. Вегетативное размножение типично в условиях повторного размораживания или частого подогрева пищи. Определить наличие возбудителя не всегда возможно по запаху и вкусу.

Факторы риска

К пищевым отравлениям восприимчивы все люди, но есть категории людей, болеющих чаще остальных. Это те, кто употребляет контаминированные блюда.

В зоне риска:

  • дети младшего возраста;
  • новорожденные;
  • люди с ослабленным иммунитетом;
  • пациенты, недавно перенесшие вирусные и инфекционные заболевания;
  • лечившиеся антибиотиками;
  • люди в послеоперационном периоде.
Причины возникновения

Также степень восприимчивости зависит от заболеваний в анамнезе. Иммунная защита может быть ослаблена при патологиях кишечника. Снижена сопротивляемость также в период получения дозы химио- и лучевой терапии.

Что происходит в организме

Инкубационный период пищевого отравления короткий. Первые симптомы могут проявиться уже через несколько часов. Сохраняется острое состояние до 2-3 дней.

Есть два варианта интоксикации:

  • энтеровирусами;
  • цитобактериями.

Последний случай — это тяжелая степень болезни, при которой помимо общей симптоматики наблюдается общее обезвоживание организма. Если энтеробактерии способны провоцировать привычное пищевое отравление, то цитотоксины влияют на работу других внутренних органов и систем, это может иметь негативные последствия на организм даже после выздоровления.

Симптоматика болезни

Симптомы пищевой токсикоинфекции у детей могут быть разными. Это напрямую зависит от возбудителя, который проник в организм. Особенно выделяется ботулизм, при котором состояние больного ребенка тяжелое с первых часов. Кроме этого, достаточно тяжело протекают токсоинфекции и отравления которые спровоцировал стафилококк. Характерными признаками токсикоинфекции у ребенка являются:

  • непродолжительный инкубационный период, который может длиться от пары часов до 2 суток;
  • у ребенка постепенно нарушается общее самочувствие. Появляется слабость, тошнота, вздутие живота, которое сопровождается урчанием, и разлитые боли в животе;
  • после этого возникает обильная рвота, которая может не прекращаться пару часов. Это состояние сопровождается спазматическими болями в животе;
  • после прекращения рвоты возникает диарея. При этом испражнения водянистые и очень зловонные. За сутки позывы на низ могут быть до 15 раз;
  • повышается температура тела, при этом возникает озноб и у больного ребенка может быть холодный пот;
  • сильно болит голова.

Такое состояние обычно длится до 3 дней, после этого больной постепенно выздоравливает. В исключительных случаях токсикоинфекция может дать серьезные осложнения.

Симптоматика болезни

Почти всегда осложнением токсикоинфекции является дисбактериоз, поэтому после выздоровления ребенку нужно принимать пробиотики.

В некоторых случаях лечение проводят в условиях стационара инфекционного отделения. Это необходимо если течение болезни слишком тяжелое, если ребенок слишком маленький, если на фоне болезни развилось сильное обезвоживание или наблюдаются серьезные осложнения.

В качестве первой помощи проводят такие лечебные мероприятия, которые направлены на скорейший вывод из организма токсинов:

  • Больному промывают желудок. В домашних условиях выполнять эту манипуляцию можно, только если ребенок достиг 5-летнего возраста. Для промывки можно использовать раствор пищевой соды или бледный раствор марганцовки. Если этих веществ нет под рукой, то можно промыть ребенку желудок большим количеством чистой воды. Процедуру повторяют до тех пор, пока отходящие воды не будут совершенно чистыми.

Приготовив раствор марганцовки, его обязательно нужно процедить через несколько слоев марли, чтобы убрать нерастворившиеся кристаллы, которые могут вызвать ожог слизистой пищеварительных органов.

  • Больному ребенку дают адсорбенты в возрастной дозировке. Если сразу после принятия таких лекарственных препаратов началась рвота, сорбенты снова дают в той же дозе.
  • Если у больного повысилась температура, то нужно дать парацетамол или иные жаропонижающие средства в терапевтической дозе.
  • При сильных болях в животе больному ребенку разрешается дать таблетку но-шпы.
Симптоматика болезни

Если ребенок маленький и его состояние стабильно ухудшается необходимо вызывать врача или доставлять кроху в больницу своим ходом. При этом желательно взять образцы рвоты и продукт, которым предположительно была вызвана болезнь.

Категорически запрещено давать ребенку антибиотики или противомикробные средства без назначения врача!