Опоясывающий лишай (герпес) у взрослых: симптомы и лечение

Опоясывающий лишай является распространенной, болезненной инфекцией, которая обычно вызывает волдыри и сыпь на коже у взрослых и детей.

Заразен ли опоясывающий лишай?

Лечение опоясывающего лишая у человека не всегда заканчивается полным исцелением. Паразитируя в организме пациента длительное время, вирус приводит к ослаблению иммунитета, потому окончательно полного излечения пока не существует. Первичное инфицирование, как правило, случается в детстве – это всем известная ветряная оспа, герпетический лишай является лишь рецидивом заболевания. Вирус не исчезает, поселяясь в межпозвоночных узлах и задних корешках спинного мозга пациента навсегда. В течение жизни опоясывающий герпес рецидивирует у более 20% населения.

Важно! Передается вирус воздушно-капельным путем. Источником заражения является пациент с ветряной оспой или опоясывающим лишаем, который сохраняет угрожающее для окружающих состояние в течение всего инкубационного периода или в процессе высыпаний.

Понимая, как можно заразиться, следует помнить, что попадая в организм, varisella zoster быстро распространяется через кровоток, цереброспинальную мозговую жидкость и оболочки нервных окончаний. Малейшее переохлаждение, инсоляция, злоупотребление лекарственными средствами, алкоголем, травмы психического, физического типа, гормональный цикл наносит удар по иммунитету и провоцирует рецидив varisella zoster. Наиболее тяжело опоясывающий лишай или герпес переносится пациентами с тяжелейшим угнетением иммунной системы:

  • ВИЧ;
  • Онкологических больных;
  • Принимающих кортикостероидные препараты;
  • Проходящих лучевую терапию.

Важно! Заразиться опоясывающим лишаем может каждый человек, но зная, как передается опоясывающий лишай, можно предупредить развитие болезни, проводя профилактические меры. В частности, если при низких температурах varisella zoster сохраняется предельно длительное время, то при нагревании, дезинфекции вирус погибает.

Как передается опоясывающий лишай

Возбудителем опоясывающего лишая является знакомый всем с детства вирус ветряной оспы, иначе говоря, ветрянка. Большинство людей помнят эту болезнь из-за необходимости прижигания появляющейся сыпи обыкновенной зеленкой. Так как до сих пор не существует никаких оптимальных средств борьбы с этим вирусом, то самым желательным исходом становится необходимость переболеть ветрянкой в детстве. Тяжело переносят ветрянку в очень раннем возрасте, а также в уже зрелом, что и является причиной часто целенаправленного заражения растущих детей им.

Сама ветряная оспа является инфекционным заболеванием острой формы и попадает в организм человека через верхние дыхательные пути и слизистые оболочки рта и глаз воздушно-капельным путем. Гарантированных способов не заразиться этим вирусом, к сожалению, нет. Он с легкостью распространяется по воздуху, проникает в системы вентиляции зданий, может передаваться через обычные предметы и людей-носителей вируса. При этом в людях вирус может быть еще в стадии инкубационного состояния, что не дает возможности знать наперед, кто может быть разносчиком заразы.

Сам вирус долго не живет в воздухе и быстро гибнет, если ему не подвернется жертва. Главным условием для успешного поселения в организме становится то, что человек до этого атакован им не был. Именно потому переболевшие ветрянкой в детстве уже не являются группой риска повторного заболевания.

Попадая в организм, вирус ветряной оспы сначала попадает в кровь, а уже потом проникает в кожный эпителий и в нервные окончания. В большинстве случаев дальше следует заболевание привычной ветрянкой и ее скорое излечение, если, конечно, не было случаев осложнений. После выздоровления ветряная оспа больше никак себя не проявляет, но и не исчезает бесследно – она буквально засыпает в клетках и дожидается подходящего случая, чтобы вернуться уже в виде опоясывающего лишая.

Больной ветрянкой или опоясывающим лишаем является основным «производителем» вируса оспы, который проникает в воздух в момент лопанья многочисленных везикул – в этих выделениях он и содержится. Как только пузырьки затянулись корочкой, вирус перестает выделяться.

Не каждый переболел в детстве ветрянкой, и бывают случаи, что вирус проникает в организм уже взрослого человека, но при этом он никак не проявляет себя и лишь через годы может внезапно показаться в виде опоясывающего герпеса.

Несмотря на повсеместное развитие медицины, до сих пор так и не обнаружен механизм «засыпания» вируса ветряной оспы, который потом становится причиной возникновения опоясывающего лишая. Именно потому у любого человека вне зависимости от пола, расы, возраста и других отличительных черт возможно появление на коже гнойных везикул, вызванных проснувшимся вирусом.

Однако у опоясывающего герпеса есть и своя группа риска – это люди от 50 лет и старше, намного реже он встречается у более молодых, но и на то есть свои объективные причины, а потому всегда существует возможность не допустить какого-либо повторного проявления этого вируса.

Читайте также:  Виды подкожных глистов у человека и их проявления

Симптомы осложнения

Пациент отмечает появление постоянной жгучей боли в области грудной клетки, нарушающей привычную жизнедеятельность. Иногда она носит эпизодический характер или проявляется как острая, взрывная, провоцируется любым движением. Интенсивность болевого синдрома остается на прежнем уровне даже после регресса кожных высыпаний.

Купировать приступ не удается сильными обезболивающими препаратами и антидепрессантами. Пациент социально дезадаптирован, избегает общения с семьей и друзьями, становится раздражительным, страдает от бессонницы.

Герпес опоясывающий нередко приводит к появлению сниженного настроения, плаксивости, раздражительности. Пациент постоянно фиксирует внимание на болевых ощущениях. У женщин нейропатическая боль усиливается даже при легком раздражении кожи, наблюдается снижение температурной чувствительности в области поражения периферических нервов.

Нередко дискомфорт возникает в покое, боль усиливается в ночное время, вызывает нарушение сна. Женщина жалуется на раздражительность, плохое настроение, неприятные ощущения в стопах, появление чувствительных расстройств, снижение сухожильных рефлексов на ногах.

Болевой синдром при опоясывающем герпесе может распространяться по всем телу и серьезно снизить качество жизни.

Является ли опоясывающий лишай заразным?

Опоясывающий лишай заразен для тех, кто никогда не болел ветрянкой. Опасность заразиться возникает до тех пор, пока у заболевшего образуются новые волдыри внутри с жидкостью (именно она является очагом инфекции) и пока все волдыри не покроются корочкой, то есть превратятся в коросты.

Нельзя заразиться от человека, у которого реактивировался вирус ветряной оспы. Люди с открытыми проявлениями заболевания (например, с сыпью) должны поддерживать неукоснительно гигиену, принимать предписанное лекарство, чтобы свести к минимуму возможности распространения инфекции.

Постановка диагноза

Ответ на вопрос, чем лечить опоясывающий лишай, определяется лечащим врачом. В медицине используется алгоритм, позволяющий выявить характерные изменения при болезни и провести дифференциальную диагностику с заболеваниями внутренних органов (стенокардия, плеврит и др.) и другими инфекционными патологиями (рожа, герпесы 1 и 2 типа, экзема и пр.).

Для всех больных обследование проводится следующим образом:

  1. Тщательный сбор жалоб и истории появления симптомов. Доктор должен установить факт перенесенной ветрянки в детстве у человека, так как только в этом случае, у пациента возможен опоясывающий лишай. Помимо этого, следует определить давность появления сыпи и особенностей ее локализации на кожном покрове.
  2. При клиническом и биохимическом исследовании крови, отмечают признаки воспалительных изменений: рост числа лимфоцитов, повышение концентрации С-реактивного белка и фибриногена.
  3. В тяжелых диагностических случаях, когда не удается сразу же выставить диагноз красного опоясывающего лишай, т.е. герпес зостер, врачи используют молекулярные методы анализа: полимеразную цепную реакцию, иммунофлюоресцентные методы и пр.

Дополнительные диагностические процедуры используются при выявлении патологии у детей в грудном возрасте, при иммунодефицитных состояниях, а также при атипичных формах инфекции, затрудняющих постановку правильного диагноза.

Следует отметить, что только доктор должен заниматься вопросами диагностики, так как при неправильном выявлении болезни, возможно назначение не эффективного лечения опоясывающего герпеса.

Причины возникновения

Опоясывающий лишай обычно возникает у людей, которые перенесли болезнь — ветрянку. Можно сказать, что это два разных проявления обострения одного вируса: герпеса третьего типа.

Когда он попадает в организм впервые, то заболевший человек борется с ветрянкой. После того, как активная фаза заканчивается, вирус находится в спящем состоянии в нервной ткани.

Если человек попадает в обстоятельства, благоприятные для активизации вируса, то тогда он заболевает опоясывающим лишаем. Факторы, способствующие пробуждению вируса:

  • переохлаждение,
  • снижение защитных сил организма:
    • при замене костного мозга,
    • если человек вынужден принимать средства, которые ведут к снижению иммунитета:
      • иммунодепрессанты,
      • антибиотики,
      • кортикостероидные гормоны
      • и другие;
  • толчком к пробуждению вируса может стать беременность,
  • наличие заболеваний, которые вызывают иммунодефицит, например, СПИД;
  • лучевая терапия может вызвать такое побочное действие,
  • долгое пребывание под открытым солнцем – связанно именно с получением через кожу большого количества ультрафиолета,
  • заболевание раком ослабляет организм и может способствовать активизации вируса,
  • систематическое переутомление, особенно, умственное;
  • одним из факторов, предрасполагающих к проявлению вируса в виде опоясывающего лишая – пожилой возраст;
  • частая подверженность стрессам.

Человек, который болеет опоясывающим лишаем, может заразить окружающих в период, когда на теле есть высыпания. Содержимое пузырьков имеет состав, который является распространителем вируса.

Но если человек с этим вирусом еще не встречался, то, скорее всего, при заражении он переболеет все же ветрянкой.

Далее мы поговорим про первые симптомы, которые имеет опоясывающий лишай.

Симптомы лишая у человека

Инкубационный период для этого заболевания определяется промежутком времени от момента заражения инфекцией до ее активизации в организме человека.

Начальный период течения болезни характеризуется продромальными симптомами в виде головной боли, увеличения температуры, общего недомогания и расстройств системы пищеварения.

Одновременно с этими симптомами у человека появляется:

  • зуд и боли;
  • жжение и выраженные покалывания;
  • чувство онемения вдоль периферического ствола в области высыпания.
Читайте также:  Острицы у детей — лечение, симптомы, препараты, народные средства

Интенсивность симптомов зависит от индивидуальности человека, а продолжительность начального этапа составляет от одного до четырех дней. У взрослых данная стадия протекает немного дольше, нежели у детей.

В большинстве клинических случаев опоясывающий лишай, лечение которого зависит от степени поражения, начинается остро. Это означает, что у больного человека резко повышается температура, присоединяется общетоксическая реакция — озноб, головная боль. Одновременно с этим появляется такой симптом, как покрытие зоны иннервации спинальных ганглиев высыпаниями, сопровождающимися болью и онемением.

Последующее течение лишая сопровождается симптомами в виде новых пятен, образующихся с промежутком в несколько дней, а потом на их фоне возникают везикулярные образования. После появления этих образований эритематозный фон начинает бледнеть, а содержимое везикул становится мутным. Затем они подсыхают и человек может заметить, как образуются корочки. Они по истечении третьей недели начинают падать, а после них остается незначительная пигментация.

Диагностирование перед лечением

Чтобы грамотно назначить лечение, доктора предварительно проводят диагностику, которая предполагает внешний осмотр больного человека при наличии выраженных симптомов.

Генерализованный вид болезни путают с простым герпесом, рожистым воспалением и экземой. Именно поэтому подобные признаки требуют проведения более тщательной диагностики, чтобы назначить правильное лечение.

Для определения опоясывающего лишая применяются следующие методики:

  1. Серологические исследования – основаны на установлении титра иммуноглобулина, специфичного к вирусу под названием Varicella zoster.
  2. Микроскопия – вирус оспы отличается большими размерами, а потому его можно отличить даже под микроскопом.
  3. Иммунофлюоресцентная методика.
  4. Культуральное исследование – предполагает выращивание вируса на питательной среде.

Даже несмотря на обилие методов диагностирования их используют очень редко, когда признаки проявляются очень сильно, но у врачей есть сомнения по поводу назначения лечения опоясывающего лишая.

Симптомы и фазы болезни

Изначально отследить момент, когда вирус активизировался практически невозможно. Он может несколько лет методично и скрытно разъедать миелиновую оболочку нервных окончаний и «выстрелить» явной клинической картиной в один момент. В некоторых случаях, наоборот, симптоматика развивается стремительно. Главную роль здесь влияет состояние иммунитета пациента.

1. Первым признаком и предвестником начинающегося патологического процесса всегда является острая боль в области локализации вируса. Она носит невралгический характер, трудно поддаётся устранению. Многие пациенты сравнивают её интенсивность и выраженность с болью при ожоге или переломе. К сожалению, этот симптом имеет длительное течение и значительно осложняет жизнь заболевшему. 2. Наряду с невралгическими признаками, продромальная стадия может сопровождаться симптомами общего ухудшения самочувствия: головной болью, ознобом, слабостью, субфебрилитетом, ощущением зуда или покалывания в местах, где впоследствии проявится кожная форма болезни. Эти признаки сопровождают процесс продвижения пробудившегося вируса по нервному волокну. 3. Достигнув окончания нервного отростка, вредоносный агент поражает клетки кожи. Таким образом заболевание переходит в активную фазу развития. В этот период над проекцией основной базы вируса на коже появляются характерные герпетические высыпания, которые представляют собой мелкие зудящие пузырьки, заполненные жидкостью. Период от появления предвестников болезни до возникновения сыпи составляет, в среднем, 3-5 дней. 4. Отличительной особенностью опоясывающего лишая считается, то, что герпетическая сыпь локализуется в одностороннем порядке. Не всегда он проявляется на пояснице, может выступать над рёбрами, по ходу ветвей тройничного нерва на лице, на верхней части спины. Но всегда он отражает именно то место, где скрывался от иммунитета после ветрянки, а сыпь соответствует расположению нервного волокна под кожей. 5. Наружное герпетическое поражение ткани при опоясывающем лишае медленно расползается по коже. Сначала она представляет собой везикулярную мокнущую сыпь, которая спустя 7-10 дней покрывается струпом, засыхает и исчезает. 6. Первично зажившие проявления герпеса не являются сигналом о выздоровлении. Болезнь протекает волнообразно, может затихать и разгораться в течение 3 недель и больше. 7. Сильная боль сопровождает все периоды обострения герпеса зостер, она сохраняется после заживления язв ещё длительное время (недели и месяцы). Этот симптом представляет клинику постгерпетической невралгической фазы заболевания. Повреждённые нервные окончания имеют более длительный срок регенерации по сравнению с другими тканями. Особенно долго болезненность сохраняется у пожилых людей, так как в почтенном возрасте способность организма к самовосстановлению значительно снижена.

Опоясывающий лишай имеет достаточно специфическую клиническую картину, поэтому, в большинстве случаев, не вызывает затруднений при постановке диагноза.

Симптомы и фазы болезни

Симптомы и фазы болезни

Лечение опоясывающего лишая

Если симптомы опоясывающего лишая не слишком сильно выражены, а иммунная система пациента в порядке, лечение медикаментами может не понадобиться. В течение 2-3 недель болезнь исчезнет самостоятельно.

Препараты на разных стадиях

В том случае если болезнь протекает тяжело, может понадобиться применение лекарственных препаратов:

  • При сильных болях и повышенной температуре могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам, Парацетамол, Нимесулид. Их можно принимать внутрь, а при сильных болевых ощущениях используются инъекционные формы;
  • На ранней стадии заболевания, в первые 3 суток, до появления сыпи эффективными средствами являются противовирусные препараты: Циклоферон, Ацикловир, Герпевир;
  • Если болезнь вызывает депрессивное состояние и нарушение сна, используют транквилизаторы, антидепрессанты, седативные средства: Феназепам, Афобазол, Персен, Глицин;
  • Если появление опоясывающего лишая сопровождается сильным зудом, используются антигистаминные препараты. Предпочтение стоит отдавать первому поколению таких препаратов, к которым относят Супрастин, Диазолин, Тавегил. Они хорошо снимают зуд и обладают легким седативным эффектом;
  • При выраженных признаках интоксикации применяются инфузионные растворы: Реосорбилакт, Неогемодез, Рингера-Локка, глюкозу с последующим применением диуретиков;
  • При появлении сыпи пораженные участки обрабатывают препаратами, которые обладают подсушивающим действием: бриллиантовой зеленью, Фукорцином, цинковой мазью. На начальных стадиях используются противовирусные мази: Зовиракс, Ацикловир, Герпевир. А в дальнейшем применяют средства, которые позволяют ускорить заживление: Солкосерил, Актовегин;
  • В том случае если присоединилась вторичная инфекция, необходимо назначение антибиотиков для внутреннего или наружного применения.
Читайте также:  Как проявляется и чем опасна слоновость ног?

Все препараты для лечения должен выписать врач, не нужно заниматься самолечением.

Лечение опоясывающего лишая

Образ жизни при лишае и гигиена

Пациентам с опоясывающим лишаем необходимо помнить, что на стадии появления пузырьков с серозной жидкостью болезнь заразна.

Поэтому необходимо сократить тактильные контакты с окружающими, в особенности с детьми, которые не переболели ветрянкой. Больному необходимо выделить отдельную посуду и предметы гигиены.

Поскольку контакт с водой может вызвать усиление болевых ощущений, то по возможности пораженную область не стоит мочить.

Душ можно принимать через день, при этом не применять скрабы, гели для душа и другие косметические средства. При необходимости можно воспользоваться детским мылом.

На протяжении всего периода заболевания нужно носить белье из натуральных тканей, которое хорошо впитывает серозную жидкость. Это позволит предотвратить вторичное инфицирование.

Лечение опоясывающего лишая

Народные методы

От опоясывающего лишая можно избавиться с помощью не только лекарств, но и методов народной медицины:

  • Настойка прополиса. Такое средство подавляет вирус и подсушивает высыпания. Для его приготовления понадобится 20 г измельченного прополиса и 100 мл 70% спирта. Средство необходимо хорошо взболтать, поместить в стеклянную тару и настаивать в течение 3 дней в прохладном темном месте. Наносить на область высыпаний 2-3 раза в сутки;
  • Масло одуванчиков. Цветы одуванчика неплотно сложить в стеклянную банку и залить рафинированным подсолнечным маслом. Настаивать в течение суток, затем поставить на водяную баню и томить в течение получаса. После того как средство остынет, его необходимо процедить и наносить на пораженные участки до 3 раз в сутки;
  • Отвар календулы. Обладает противовоспалительным действием и помогает быстро избавиться от сыпи. Для приготовления отвара 20 г сухих цветов календулы нужно залить 200 мл холодной воды и дать постоять 2 часа. Затем поставить на огонь и кипятить 10 минут. После остывания процедить и смазывать участки сыпи;
  • Мазь от опоясывающего лишая. 20 г натурального йогурта без фруктового наполнителя смешать с 10 г натурального кофе и таким же количеством жидкого меда. Добавить немного кукурузной муки и размешать до сметанообразной консистенции. Наносить на пораженные места дважды в сутки;
  • Таволга вязолистная. 25 г сухой травы залить 250 мл водки и настаивать в течение 5 дней. Процедить и принимать по 5 мл трижды в день;
  • Отвар шиповника. Средство укрепляет иммунитет и помогает организму справиться с заболеванием. Для того чтобы его приготовить, 2 столовых ложки ягод нужно залить 500 мл воды и кипятить на небольшом огне 5 минут. Дать немного остыть, процедить и добавить по вкусу мед. Выпить в течение дня, разделив на 2 приема.

Красный плоский лишай

Причина данного заболевания до сих пор остается загадкой. Какой-то определенный возбудитель не выявлен. Красный лишай считается незаразным, хотя эта информация также не доказана. Относится он к заболеваниям аутоиммунного характера, когда организм атакует свои собственные клетки. Для возникновения подобных недугов должен присутствовать провоцирующий фактор. Это может быть:

  • хроническая вирусная инфекция;
  • постоянные стрессы;
  • вредные привычки;
  • наличие эндокринных патологий и многое другое.

Для этой болезни характерно возникновение сыпи в виде узелков с блестящей поверхностью.

Со временем высыпания приобретают синеватый оттенок. Этот вид лишая сопровождается ужасным зудом. Причем чешутся не только пораженные участки, а все тело. Такая сыпь может появляться на любом участке кожи. Реже встречается такой лишай на голове. Данная разновидность болезни имеет несколько форм:

  • пузырчатая — высыпания выглядят как мелкие пузыри, наполненные жидкостью;
  • кольцевая — имеет форму дуги или полукруга, быстро распространяется по телу;
  • бородавчатая — внешне похожа на бородавку;
  • остроконечная — высыпания напоминают острые шипы;
  • гиперкератическая — поражение слизистой оболочки.

Эта разновидность заболевания не поражает весь кожный покров, а располагается на определенном участке тела.