Иерсиниоз. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии

Инфекционное заболевание, вызываемое Y.enterocolitica, с фекально-оральным механизмом передачи, характеризующееся выраженным синдромом интоксикации, преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта и возможностью вовлечения в патологический процесс различных органов и систем — кишечный иерсиниоз. Из этой статьи вы узнаете основные причины и симптомы заболевания, о том, как проводится лечение, и какие меры профилактики вы можете проводить, чтобы оградить ребенка от заболевания.

Подробный обзор

Пути заражения иерсиниоза

Иерсиниозная инфекция передается людям от животных. Недуг сопровождается аллергизацией и токсическими процессами, поражает огромное количество внутренних органов. В зону риска попадают лица, которые проживают в местностях с умеренным климатом.

Кишечным иерсинозом можно заразиться от грызунов, собак, котов. Есть случаи инфицирования от человека к другому, но это крайне редкое явление. Механизм распространения фекально-оральный пищевой, водный путь. Мясо, которое плохо обрабатывается, жидкости, все это способствуют заражению. Однако есть угроза подхватить инфекцию и при низком уровне культуры личной гигиены.

Подвержены поражению иерсиниями лица со слабыми защитными резервами, хроническими патологиями. Наблюдаются также и эпидемические вспышки, которые связаны с потреблением грязных овощей.

Формы кишечного иерсиниоза

Сложность классификации иерсиниоза в значительной мере обусловлена частым сообщением или последовательным развитием различных синдромов, каждый из которых может быть выражен достаточно интенсивно. Гастроинтестинальная форма встречается в 55-75% случаев иерсиниоза. Наряду с диарейным синдромом наблюдаются признаки интоксикации и несвойственные острой кишечной инфекции симптомы: перхоть в горле, насморк, осиплость голоса, кашель, боль в суставах, рези при мочеиспускании, отечность и гиперемия лица и ладоней. Абдоминальная форма наблюдается у 5-10% больных иерсиниозом. Ведущий симптом — боль в животе, имеет постоянный или приступообразный характер и является поводом для лапаротомии по поводу предполагаемой хирургической патологии. Терминальный илеит и иерсиниозный мезаденит нередко имеют затяжное, рецидивирующее течение с тенденцией к хронизации. Отмечено осложненное течение иерсиниозного илеита (язвенный илеит, некроз, кишечная непроходимость).

Генерализованная форма иерсиниоза развивается после локализованных (гастроинтестинальной и абдоминальной) и встречается у 15-20% больных. Нередко наблюдается первичная форма заболевания, характеризующаяся исключительным полиморфизмом симптомов: острым началом, повышением температуры до 38-40 ˚ С, выраженной интоксикацией, сочетанием диспептического, тонзилокатарального синдромов, артралгии и артритов, лимфаденопатии, гепатоспленомегалии.

Один из главных симптомов — сыпь, чаще появляется на 2-3-й день болезни, она мелкопятнистая, локализуется на туловище, конечностях, лице, вокруг суставов. Возможны и другие варианты сыпи: геморрагический, везикулезно-папулезный, по типу кольцевидной и экссудативной эритемы. Течение заболевания благоприятное, однако возможна трансформация в затяжное и хроническое течение.

Вторично-очаговая форма иерсиниоза может возникать как непосредственно вслед за первичными изменениями, так и через три недели после острой формы, сопровождаясь в ряде случаев хроническим течением. Такой ход в Финляндии наблюдается в 4,0%, в Венгрии — в 10,8% случаев.

В монографиях, посвященных менингиту, нет указаний на роль иерсиний в их этиологии. Однако частота выявления менингита составляла от 0,26 до 17,9% иерсиниоза. У детей, страдающих генерализованной формой иерсиниоза, описан полирадикулонейропатический тип поражения периферических нервов.

Желтушную форму проявляли у 5-13,6% больных иерсиниозом, отмечая при этом в основном острое развитие заболевания, субфебрильную или высокую лихорадку в желтушный период, но относительно редко возникала сыпь.

Читайте также:  Какие лекарства можно использовать беременным женщинам?

Классификация иерсиниоза

Иерсиниоз подразделяется на гастроинтестинальную, генерализованную и вторично-очаговую форму. К гастроинтестинальной форме относятся гастроэнтерит, термальный илеит и острый иерсиниозный аппендицит. Генерализованная форма может протекать в виде сепсиса, гепатита, менингита, пиелонефрита, пневмонии, а также в смешанной форме.

Вторично-очаговая форма подразделяется на иерсиниозный артрит, миокардит, энтероколит, узловую эритему и синдром Рейтера. Иерсиниоз может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме, приобретать острое циклическое, хроническое и рецидивирующее течение.

Иерсиниоз – симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Лечение иерсиниоза у детей должен проводить только врач. Самолечение может привести к осложнениям и необратимым процессам. Детям также назначаются антибактериальные препараты, поскольку только они помогают уничтожить возбудителя заболевания.

В большинстве случаев лечение детей проводится в стационаре (даже при легкой форме болезни). Детскому организму трудно справляться с последствиями интоксикации, поэтому могут возникнуть осложнения. Маленьким пациентам назначают противовоспалительные, антигистаминные и другие препараты. Все лекарства необходимо принимать только по предписанию врача.

При возникновении осложнений могут использоваться дополнительные методики лечения и медикаменты. К примеру, при появлении диареи ребенку обязательно прописывают лекарство, которое сможет остановить её. Сильная диарея усиливает обезвоживание организма и ухудшает состояние в целом.

У детей до года иерсиниоз из-за интоксикации организма может вызвать увеличение печени. Это осложнение требует немедленного вмешательства со стороны врача, иначе в будущем у ребенка может быть нарушена работа этого важного органа.

Лекарственные травы в лечении иерсиниоза

После купирования острого периода болезни врач может разрешить применение отваров лекарственных трав и других народных средств, которые улучшают обменные процессы, способствуют восстановлению работы ЖКТ. Нередко используют лекарственные травы, что обладают противовоспалительными и болеутоляющими свойствами. Нетрадиционные методы помогают быстрее очистить организм от токсинов и уменьшить негативное воздействие антибиотиков, которые обязательно назначаются при лечении иерсиниоза. Чаще народная медицина предлагает использовать такие лекарственные растения для ускорения выздоровления:ромашку;цикорий;почки березы;лапчатку;чистотел;календулу;тысячелистник и так далее. Не занимайтесь самолечением и не пытайтесь самостоятельно излечить иерсиниоз народными средствами. Это неминуемо приведет к осложнению состоянию здоровья. Проконсультируйтесь с доктором перед использованием любых нетрадиционных методов лечения. Даже безобидные методы могут усложнить протекание заболевания. Не забывайте, что некоторые травы нужно использовать с особой осторожностью, поскольку они ядовиты (например, чистотел) и могут вызвать побочные действия. Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Диагностика заболевания

Опорно-диагностические признаки:

  • характерный эпиданамнез;
  • острое начало болезни;
  • выраженная интоксикация;
  • высокая и длительная лихорадка;
  • синдром поражения ЖКТ;
  • полиорганность поражения

Лабораторная диагностика

Бактериологический метод: выделение возбудителя из кала, крови, ликвора, мочи, гноя, мезентериальных лимфатических узлов. Иммунологические методы выявления возбудителя (антигенов): реакция коагглютинации и реакция непрямой иммунофлюоресценции. Серологическая диагностика — реакции агглютинации и непрямой гемагглютинации с эритроцитарными диагностикумами. Диагностические титры при РИГА 1: 200, РА — 1:160.

В периферической крови — нейтрофильный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом и повышение СОЭ.

Дифференциальная диагностика

В первую очередь, диагностика проводится с острыми инфекциями. Дизентерия и сальмонеллез характеризуются значительным поражением желудочно-кишечного тракта. Кишечный иерсиниоз у детей следует дифференцировать от скарлатины, кори, вирусных гепатитов, гриппа и других ОРВИ, энтеровирусной инфекции, ревматизма. Дифференциальная диагностика иерсиниоза и псевдотуберкулеза возможна только на основании результатов лабораторных исследований.

Иерсиниоз (поражение желудочно-кишечного тракта)

Лихорадка под 40°С с ознобом, длящаяся более недели, сильная головная боль, рвота, слабость, снижение аппетита, диарея – все это симптомы заболеваний желудочно – кишечного тракта.

Ниже в статье вы найдете причины заболевания; врачей, которые его лечат; необходимые лечебные процедуры для лечения; а также общую информацию о заболевании его локализации, особенностях диагностики заболеваний и лечения их.

Тем не менее, советуем проконсультироваться с врачом, ибо самолечение в 90% чревато переходом болезни в хроническую стадию с крайне неприятными осложнениями

Запись на прием и консультацию

Иерсиниоз. Общая информация

Иерсиниоз – инфекционное заболевание, поражающее желудочно-кишечный тракт. В редких случаях инфекция влияет на суставы и кожный покров. Иногда данное заболевание называют кишечным иерсиниозом, так как в первую очередь нарушается работа пищеварительного канала.

В МЦ БИОСС работают лучшие врачи в Москве, имеющие большой опыт в лечении Иерсиниоза

КОГДА СТОИТ ЗАБИТЬ ТРЕВОГУ, ПЕРВЫЕ СИМПТОМЫ ИЕРСИНОЗА

Период от момента попадания микроба до развития клинических проявлений иерсиниоза длится от 1 до 6 суток, проявления представлены в виде нескольких синдромов.

Общетоксический синдром:

  • лихорадкой до 40°С с ознобом, сроком до 7-10 суток,
  • сильной головной болью,
  • общей слабостью с ломотой в мышцах и суставах,
  • снижением аппетита,
  • расстройствами работы нервной системы.

При преимущественном поражении пищеварения на форме общей интоксикации появляются:

  • тошнота,
  • рвота,
  • боли в животе,
  • диарея.

При иерсиниозе в редких случаях на коже могут проявляться элементы сыпи в виде пятен или бугорков, мелких точек, кольцевидных пятен на стопах и кистях – симптом «носков и перчаток».

Сыпь может сопровождаться жжением и шелушением кожи.

В некоторых случаях наступает поражение суставов с болезненностью, отечностью и ограничением движений.

При тяжелых формах иерсиниоза проявляются:

  • общетоксический синдром,
  • сыпь,
  • увеличение печени и селезенки (гепатолиенальный синдром),
  • увеличение лимфоузлов, с их неподвижностью и безболезненностью,
  • боль в горле,
  • нарушение пищеварения,
  • симптомы острого аппендицита.
Иерсиниоз (поражение желудочно-кишечного тракта)

ОСЛОЖНЕНИЯ ИЕРСИНИОЗА ИЛИ ЧТО БУДЕТ, ЕСЛИ ЕГО НЕ ЛЕЧИТЬ ИЛИ ЛЕЧИТЬ НЕПРАВИЛЬНО

Осложнения иерсиниоза ввиду полиморфности проявлений и склонности к формированию аутоиммунных реакций довольно многообразны.

Это могут быть воспалительные заболевания органов (миокардит, гепатит, холецистит, панкреатит), хирургические патологии (спаечная болезнь, кишечная непроходимость, аппендицит, перфорация стенки кишечника и перитонит), заболевания нервной системы (менингоэнцефалит), мочевыделительного (гломерулонефрит) и опорно-двигательного (артриты, остеомиелиты) аппарата.

Диагностика иерсиниоза

Заподозрить иерсиниоз может врач-терапевт или врач скорой помощи, но окончательный диагноз устанавливает инфекционист.

Для подтверждения диагноза необходимо обнаружить микроб в фекалиях, крови, желчи, моче или спинномозговой жидкости. Можно провести бакпосев мокроты или смывов с ротоглотки.

Выделение возбудителя сложное и требует до 30 суток. С целью экспресс-диагностики применяют определение антигенов возбудителя в биологических секретах.

При иерсиниозе необходимы консультации специалистов:

  • гастроэнтеролога,
  • кардиолога,
  • невролога,
  • нефролога.

Необходимо проведение ЭКГ, ультразвукового исследования сердца и органов брюшной полости.

Лечение иерсиниоза

Иерсиниоз даже при легком течении требует лечения в инфекционном стационаре. Из-за высокой вероятности перехода в хроническое течение, проводят длительное воздействие на возбудителя даже при легких формах инфекции.

Назначаются:

  • курс антибиотиков и противомикробных средств на весь период температуры и далее на 10-15 дней (антибиотики меняют с целью предотвращения привыкания и хронизации инфекции),
  • назначают детоксикацию введением гемодеза, реополиглюкина,
  • применяют антигистаминные средства для уменьшения вероятности вторичных форм,
  • противовоспалительные негормональные средства,
  • витамины и ферменты для улучшения обменных процессов,
  • препараты для коррекции микрофлоры,
  • иммунотерапию.

“Живой” поиск

Вывести список по локализации заболеваний

Вывести полный алфавитный список заболеваний

Перейти к поиску по симптомам

Диагностика

Заболевание можно клинически диагностировать на основании острого начала, признаков интоксикации, повышенной температуры тела, симптомов острого гастроэнтероколита в сочетании с сыпью, катаральных явлений, желтухи, артралгии. Также используется информация, полученная при опросе пациента — что он ел и пил в течение недели (особенно за последние 2-3 дня), был ли контакт с грызунами и сельскохозяйственными животными (эпиданамнез).

Для постановки верного диагноза вышеперечисленных мер недостаточно — необходимо прибегнуть к лабораторной диагностике, которая включает в себя:

  • Бактериологическое исследование (основной метод) — посев биоматериала с дальнейшим выделением возбудителя.
  • Иммунологические методики — обнаружение антигенов (ИФА и др.) в биоматериале (слюна, моча, копрофильтраты, кровь пациентов, органы мелких млекопитающих и сельскохозяйственных животных, смывы с объектов окружающей среды в очагах).
  • Серологические способы — обнаружение антител (исследование крови с помощью РПГА, РА или ИФА).

Остальные методы исследования (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ сыворотки крови) являются неспецифическими и только указывают на наличие инфекции и поражения того или иного органа.

Для бактериологического исследования используют различный клинический материал (в зависимости от сроков заболевания). В первые 6 дней наиболее результативно бактериологическое исследование испражнений, в меньшей степени — мочи.

У отдельных пациентов возможно выделение иерсиний из слизи зева, крови, если материал взят в первые 3 дня болезни (в более поздние сроки возможность высева возбудителя значительно уменьшается). Мокроту, спинномозговую и синовиальную жидкость, желчь и операционный материал (удаленные аппендикулярные отростки, мезентериальные лимфатические узлы, участки кишечника) исследуют по показаниям, то есть при подозрении на специфическое поражение соответствующих органов.

Все исследования желательно проводить до начала антибактериальной терапии.

Достоверным критерием является нарастание титра специфических антител в 4 и более раз в парных сыворотках (РПГА), взятых с интервалом в 10-14 дней.

Иерсиниоз: Лекарства

Какие лекарственные препараты принимать при иерсиниозе, зависит от формы и тяжести заболевания. Чаще всего инфекция поражает только органы желудочно-кишечного тракта, но бывают и более сложные разновидности этого заболевания. Например, область поражения генерализованного иерсиниоза может охватывать любые органы. В худших случаях инфекция распространяется на сердечно-сосудистую и нервную системы. Кроме того, в качестве осложнения иерсиниоза нередко встречаются аутоиммунные заболевания, которые также необходимо лечить на начальной их стадии.

При возникновении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к специалисту для назначения эффективного лечения. Лечением иерсиниоза занимается врач-инфекционист. Своевременное лечение не позволит заболеванию перерасти в более тяжелую форму. Если вовремя начать лечить заболевание, можно обойтись только лечением лекарственными препаратами. Как правило, чтобы вылечить иерсиниоз, уколы назначают в первую очередь. В более тяжелых случаях, возможно, понадобится хирургическое вмешательство.

Так как иерсиниоз – инфекционное заболевание, при его лечении в обязательном порядке назначаются антибиотики. Для того чтобы определить, какой антибиотик при иерсиниозе будет более эффективен в каждом конкретном случае, необходимо взять анализы и определить уровень чувствительности возбудителя к тому или иному препарату. Если форма настолько тяжелая, что требуется срочное лечение, и нет возможности ожидания результатов такого анализа, приходится назначать любой антибиотик широкого спектра действия с высокими показателями воздействия на возбудителя иерсиниоза. Флемоклав или Зиннат при псевдотуберкулезе и иерсиниозе имеют очень высокую эффективность. Также распространенными препаратами при иерсиниозе являются те, которые относят к одной из 3 групп антибиотиков:

  • Тетрациклиновые. Являются отличными бактериостатиками, но среди побочных действий отмечается высокий уровень токсичности. Поэтому препарат имеет ограниченный уровень назначения, чтобы вылечить иерсиниоз. Антибиотики этой группы категорически нельзя применять лицам, не достигшим 18-летнего возраста, беременным и женщинам в период лактации, а также лицам с пониженным иммунитетом.
  • Цефалоспориновые. Разрушают стенки возбудителей инфекции, за счет чего обладают большой эффективностью действия. При этом их уровень токсичности достаточно низкий, чтобы его можно было применять более широкому кругу лиц.
  • Фторхинолоновые. Воздействуя на ферменты, не дают синтезироваться новым бактериям. Этот вид препарата имеет хорошие распространительные свойства и воздействует сразу на весь организм. Это очень важно в том случае, если заболевание поразило сразу несколько органов, помимо желудочно-кишечного тракта.

Препараты можно принимать в виде таблеток или инъекций, которые, в свою очередь, могут быть введены либо внутримышечно, либо внутривенно. При иерсиниозе уколы будут действовать наиболее эффективно, так как лучше всасываются и быстрее воздействуют на бактерии. Длительность лечения иерсиниоза антибиотиками составляет не менее 7 дней в зависимости от выбранного препарата и тяжести заболевания.

При хроническом иерсиниозе следует учитывать, что бактерии могут вырабатывать устойчивость к тому, или иному виду лекарств, поэтому при периодическом лечении необходимо заменять препараты. При длительном лечении для повышения его эффективности группы антибиотиков могут быть заменены несколько раз.

При длительном приеме антибиотиков зачастую у пациентов наблюдается развитие дисбактериоза. Поэтому одновременно с ними нужно назначать препараты с высоким содержанием полезных бактерий. Наиболее эффективными являются: Аципол, Линекс, Бифиформ.

Чтобы заболевание не перешло в более тяжелую форму, обычно назначается курс противовоспалительных препаратов. Чаще всего они не содержат гормоны в своем составе. Если же назначены гормональные лекарственные средства, их дозировку просчитывают по принципу постепенной отмены препарата. Длительность такого лечения обычно не превышает 14 дней.

Для лечения аутоиммунных заболеваний, которые могут развиваться на фоне иерсиниоза, необходимо принимать глюкокортикоидные лекарственные средства, которые будут препятствовать развитию этого вида заболевания.

Кишечные инфекции зачастую сопровождаются высокой потерей жидкости из-за таких симптомов как рвота и жидкий стул. Поэтому при установлении обезвоживания назначают препараты регидроидной группы, для того, чтобы восполнить потерянную жидкость. Прием такой группы препаратов осуществляется до исчезновения указанных симптомов и в течение недолгого времени после этого.

Для повышения иммунитета, снижение которого часто сопровождает иерсиниоз, применяют витамины, ферменты и иммуномодуляторы. Это также помогает восполнить потери организма, вследствие болезни.

Лечение иерсиниоза

Иерсиниоз – заболевание, которое требует лечения в стационаре при любых формах течения.

Так как инфекция может переходить в хроническую форму, воздействие на источник проводится в течении достаточно длительного времени.

Лечение иерсиниоза как у взрослых, так и у детей заключается в комплексной терапии. Назначается постельный режим.

Диета предусмотрена только при гастроинтестинальной форме.

Медикаментозное лечение

Лечение иерсиниоза заключается в приеме следующих медикаментов:

  • антибактериальных и противомикробных, терапия проводится в течении гипертермии и в последующие 10 -15 дней. При этом препараты антибиотиков принято менять для исключения привыкания;
  • противоаллергические препараты;
  • негормональные препараты противовоспалительного действия;
  • препараты для укрепления иммунитета;
  • пробиотики;
  • даропонижающие средства.

Также, проводится терапия для вывода токсинов из организма, а лечение иерсиниоза у детей предусматривает прием витаминов.

Хирургическое лечение

Лечение иерсиниоза не предусматривает хирургическое вмешательство. Оно проводится только в случаях осложнений, которые требуют проведения операций.