Герпетический энцефалит: причины, симптомы, лечение

Энцефалит у детей — это заболевание, характеризующееся воспалением головного мозга ребенка. Такое заболевание как энцефалит встречается довольно часто. Болезнь поражает один из самых важных органов — мозг. Обычно энцефалит имеет инфекционную природу, однако зарегистрировано немало случаев, когда болезнь развивалась из-за сильных травм головного мозга или под воздействием на организм токсинов и аллергенов. Согласно данным ВОЗ, энцефалитом реже болеют взрослые и чаще — дети.

Что такое клещевой энцефалит (КЭ)?

Клещевой энцефалит – воспалительное заболевание головного и/или спинного мозга инфекционной природы, развивающееся в следствие укуса клещом-носителем вируса.

Другие наименования болезни – весенне-летний клещевой менингоэнцефалит, клещевой вирусный энцефалит, КЭ или КВЭ.

Возбудитель болезни — арбовирус Tick-borne encephalitis virus, относящийся к роду флавивирусов (Flavivirus), носителями которого являются иксодовые клещи видов «Ixodes persulcatus» и «Ixodes ricinus».

Основные признаки болезни – неврологические (парезы, судороги, головная боль, светобоязнь, дискоординация движений) и психические расстройства, стойкая интоксикация, лихорадка, вплоть до летального исхода.

Диагноз устанавливается на основании ПЦР крови и спинномозговой жидкости.

Лечение главным образом включает в себя введение иммуноглобулина, противовирусных препаратов и симптоматическую терапию.

Главными регионами распространения энцефалитных клещей являются – Сибирь, Восточная Азия и Восточная Европа, где есть леса.

Классификация

Классификация энцефалитов отражает этиологические факторы, связанные с ними клинические проявления и особенности течения.

По срокам возникновения различают:

  • первичные энцефалиты (вирусные, микробные и риккетсиозные)
  • вторичные (постэкзантемные, поствакцинальные, бактериальные и паразитарные, демиелинизирующие). Второй тип возникает на фоне различных заболеваний (гриппа, токсоплазмоза, кори, остеомиелита и проч.)

В зависимости от наличия воспаления менингеальных оболочек (оболочек головного мозга) выделяют следующие формы энцефалита:

  • изолированный — в клинике имеются симптомы только энцефалита;
  • менингоэнцефалит — в клинике присутствуют также симптомы воспаления оболочек мозга.

По локализации:

  • корковый;
  • подкорковый;
  • стволовый;
  • поражение мозжечка.

По темпу развития и течению:

  • быстрое;
  • острое;
  • подострое;
  • хроническое;
  • рецидивирующее.

По степени тяжести:

  • средней тяжести;
  • тяжёлый;
  • крайне тяжёлый.

Лечение

Специфическое лечение зависит от факторов, вызвавших заболевание. При вирусной этиологии (цитомегаловирус, вирус простого герпеса, вирус ветряной оспы) применяется ацикловир. Для приема внутрь предпочтительнее использовать валацикловир. Терапия энцефалита при Лайм-боррелиозе требует приема антибиотиков. Для профилактики болезни Лайма после клещевого укуса рекомендуется прием доксициклина (детям до 8 лет – амоксициллина).

В терапии энцефалита важное значение имеет симптоматическое лечение. Оно включает в себя снятие отека мозга (нормализация внутричерепного давления), устранение неврологических нарушений (головные боли, судорожный синдром), применение глюкокортикостероидов:

  • Дегидратационная терапия. Энцефалит влечет за собой увеличение продукции ликвора, а также нарушение циркуляции и оттока цереброспинальной жидкости. Эти факторы способствуют росту внутричерепного давления. Для снижения ВЧД в первую очередь необходимо придать голове пациента возвышенное положение. Дегидратационная терапия включает в себя прием петлевых диуретиков. В виду необходимости детоксикации организма проводится инфузионная терапия путем внутривенного вливания специально приготовленной жидкости. Из-за необходимости снижения внутричерепного давления инфузию проводят в количестве 75% от суточной потребности. При отсутствии эффекта прибегают к использованию осмотических диуретиков.
  • Глюкокортикостероиды. При стартовом лечении хорошим дополнением к дегидратационной терапии является применение глюкокортикостероидов. Препараты данной группы обладают противовоспалительным действием, что в итоге способствует уменьшению отека и нормализации внутричерепного давления.
  • Иммунотерапия человеческими иммуноглобулинами для клещевого энцефалита является единственным способом борьбы непосредственно с вирусом. Данная терапия предусматривает внутримышечное введение противоклещевого иммуноглобулина. Лечение проводят в течение трех дней. Также иммунокоррекция применяется для терапии цитомегаловирусного энцефалита. В этом случает используют антицитомегаловирусный иммуноглобулин цитотек.
  • Судорожный синдром. Для симптоматической терапии судорожного синдрома применяют анксиолитики (диазепам, мидазолам). При стойком судорожном симптоме назначают тиопентал натрия. Судороги проявляются при повышении внутричерепного давления из-за сдавливания структур головного мозга. Судорожный синдром обычно проходит сразу после нормализации внутричерепного давления.   

Нейроинфекция у детей – что это и как бороться?

Нейроинфекция – это обобщённое название множества инфекционных заболеваний нервной системы. Риск заболеть есть в любом возрасте, но так как инфекции легче проникают в организм со сниженным иммунитетом, то чаще всего страдают дети, чья иммунная система ещё не сформирована.

Нейроинфекция у детей – это серьёзное заболевание, так как без лечения оно может привести к самым худшим последствиям: задержке психического и физического развития, слабоумию, слепоте и глухоте, параличу и даже смерти.

Если у ребёнка обнаруживаются какие-либо нездоровые проявления нервного характера, а особенно, на фоне высокой температуры, необходимо немедленно обращаться в клинику.

Признаки нейроинфекции

Заболевания, вызванные нейроинфекцией делятся на острые, подострые и хронические. Самые распространённые состояния это:

  • энцефалит, менингит и миелит и их формы – это самые острые и серьёзные заболевания головного и спинного мозга, которые требуют немедленной госпитализации;
  • радикулит, неврит;
  • вторичные нероинфекции (нейросифилис, нейробруцеллёз, туберкулёз и т.д.).

Заражение нейроинфекцией происходит при укусах насекомых-переносчиков (например, энцефалитного клеща) или заражённых животных, употреблении молока таких животных, как осложнения после ОРЗ или ЛОР-заболеваний инфекционного характера, при прямых контактов с заражённой кровью и слизистыми, от матери ребёнку при родах.

Симптомы нейроинфекции имеют разную степень проявления, в зависимости от остроты состояния:

  • для острой формы характерны: высокая температура и общие признаки интоксикации, головные боли, светобоязнь, судороги, спутанность сознания, нарушения речи, нарушение координации движений, временный расстройства слуха и зрения (галлюцинации, снижение остроты, слепота или глухота), потеря сознания и кома;
  • хроническая инфекция редко сопровождается повышением температуры выше 37,2˚С, но регистрируются головная боль, частая тошнота, парезы конечностей, нарушения чувствительности, угнетённое сознание, сонливость и вялость, тахикардия с понижением артериального давления, снижение трудовой и социальной активности.
Читайте также:  Как сдавать анализ кала: как взять и собрать, правила сдачи

Не лишним будет ещё раз подчеркнуть, что нейроинфекция опасна сама по себе, но перенесённая в раннем возрасте, она грозит сильнейшими осложнениями, начиная от нарушений чувствительности и двигательной активности, и заканчивая умственной отсталостью, инвалидизацией и смертью.

Диагностика нейроинфекции

По поводу этого заболевания необходимо обращаться к детскому неврологу, который назначит следующие исследования:

При подозрении на нейроинфекцию у ребёнку лучше всего обращаться в специализированную неврологическую клинику. Клиника неврологии Аксимед специализируется на обследовании и лечении именно неврологических болезней, а нейроинфекции составляют 40% среди всех случае заболеваний нервной системы. В клинике Аксимед

  • работают неврологи, инфекционисты и диагносты с многолетним профессиональным опытом,
  • диагностика проводится новейшими методами и на самом современном оборудовании,
  • а в отделении реабилитации вас встретят ЛФК-инструкторы, которые с помощью специальных тренажёров помогут вернуть свободу движения.

Лечение нейроинфекции у детей

Лечение всегда зависит от возбудителя, вызвавшего болезнь. После диагностики назначается соответствующая терапия: противовирусная, антибактериальная, противогрибковая или антипротозойная.

Помимо этого проводятся симптоматическая терапия: жаропонижающие препараты, противосудорожные, из основных задач лечебных мероприятий – поднятие иммунитета.

Для этого проводится витаминотерапия, процедуры закаливания и повышение общего физического здоровья ребёнка.

Симптомы у взрослых

Для общей клинической картины менингоэнцефалита характерно сочетание общеинфекционной, менингеальной, ликворно-гипертензионной симптоматики. Характерными признаками всех типов заболевания являются:

  • повышение температуры тела до 39-40°C;
  • интенсивная головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • потеря аппетита;
  • апатия;
  • повышенная утомляемость;
  • озноб;
  • помутнение сознания;
  • повышение артериального и внутричерепного давления;
  • крайне возбужденное состояние или сонливость;
  • нарушение ориентации в пространстве;
  • нарушение координации движений;
  • тахикардия (учащенное сердцебиение);
  • одышка;
  • кожная сыпь;
  • повышенная чувствительность к свету и звуку;
  • судороги;
  • вестибулярная атаксия (нарушение координации движений);
  • бледность кожных покровов;
  • асимметрия сухожильных рефлексов;
  • опущение верхнего века;
  • появление асимметрии лица;
  • нарушение глотания.

Лирическое отступление

Листерии, например, используя липополисахариды и токсины, делают щели между эндотелиоцитами проницаемыми для лейкоцитов, а когда

те вызывают начало воспаления, просачиваются в мозг сами.

В бытовых средневековых красках это выглядит так. Встав лагерем под городской стеной и сев ужинать, листерии передают страже ворот через узкую (человеку не пролезть) бойницу угощение – пару бутылок вина: погрейтесь, ребята. Потом ещё пару, и ещё.

И, наконец, «ребята», набравшиеся до состояния всепрощения и всепропускания, отпирают ворота отряду лейкоцитов, предъявивших подложный пропуск, сочинённый всё теми же листериями. Лейкоциты истребляют стражников и устраивают резню в городе, листерии же беспрепятственно проходят через неохраняемые более ворота.

Читайте также:  Базальная имплантация последнего поколения

Пневмококки выделяют гемолизины, создающие поры в эндотелии, сквозь которые они и проникают внутрь. Каждый преодолевает гематоэнцефалический барьер по-своему.

Ка́к это делает вирус простого герпеса, доподлинно пока неизвестно, но он это делает. Значит, не такой он и простой, как следует из названия.

Симптоматика воспаления ГМ

У воспаления мозга симптомы не столь ярки и специфичны, чтобы сам больной изначально предположил, что у него столь серьезное заболевание. Проявления симптомов зависимы и от очага воспаления, и от возраста больного, и от истинной причины такой патологии.

Признаки воспаления мозга:

  1. Общая вялость, недомогание, которое не сменяется активностью и облегчением после того, как человек выспался и отдохнул;
  2. Регулярные, долгие приступы головной боли;
  3. Рвота;
  4. Гипертермия;
  5. Появление галлюцинаций;
  6. Боль суставная и мышечная, судороги.

Симптоматика воспаления ГМ

Неврологическая симптоматика также довольно красноречива. Больной испытывает суставную скованность, у него меняется сознание, эмоциональный фон, возникают проблемы с произношением слов, нарушается двигательная активность глазных яблок.

Человек становится очень тревожным, он не может нормально спать, настроение плохое. Психические расстройства могут проявляться внезапно.

Нередки случаи, когда на фоне болезни у пациента возникает психомоторное возбуждение, когда он, как говорят в народе «не ведает, что творит». В таких случаях его поведение неадекватно, но контролировать себя он не в силах.

Прогноз и профилактика

Прогрессирующий краснушный панэнцефалит оканчивается летально. Продолжительность заболевания с момента манифестации симптомов не превышает 3-х лет. В связи с отсутствием эффективной терапии большое значение придаётся профилактике инфицирования краснухой беременных женщин и детей. Специфическая профилактика осуществляется путём вакцинации против краснухи детей в возрасте 1 года с последующей ревакцинацией в 6 лет. Не привитым ранее и не переболевшим краснухой 13-летним девочкам рекомендовано однократное введение вакцины. Планирующим беременность женщинам с низким титром противокраснушных антител показана вакцинация по индивидуальным показаниям. Ведение беременности у женщин из группы риска должно осуществляться с контролем титра специфических антител в крови.

Энцефалит – это опасное заболевание, вызываемое бактериями или вирусами, при котором поражаются нейроны головного мозга. Может на всю жизнь оставить после себя необратимые последствия, привести к инвалидности, а в некоторых случаях – к летальному исходу.

Энцефалит, перенесенный в детском возрасте, наиболее опасен. Организм ребенка, а часто и подростка, еще не имеет достаточных иммунных ресурсов для сопротивления столь опасной болезни.

Далеко не всегда энцефалит вызывает укуса клеща. Существует множество причин заболевания.

По международной классификации МКБ-10, разные группы энцефалитов кодируются по-разному. Часть проходят под кодами А83-А86, другая часть обозначается G05.